Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.

4
LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN JULAI 2020

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan :

Jawatan :

Gred :

No. Akaun Bank :

Nama / Alamat Bank : CIMB BANK

Gaji : RM
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM
Jumlah : RM
Jenis / Model :
Kenderaan
No. Pendaftaran
SEKTOR :
PENTAKSIRAN DAN PEPERIKSAAN,
JABATAN PENDIDIKAN
WP LABUAN,
Alamat Pejabat KG. BUKIT KALAM,
PETI SURAT 81097, 87020 WP LABUAN

Alamat Rumah Pegawai

*Diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan Perjalanan dibawah PP WP1.6.

B0221101 Makan dan Minum -

B0221102 Penginapan -
B0221103 Bayaran TambangKereta Api -
B0221104 Elaun Perjalanan, Bayaran Tambang Bas Dan Teksi -
B0221105 Bayaran Tambang Penumpang Kapal/Bot -
B0221106 Bayaran Kapal Terbang -
B0221199 Bayaran Lain-lain( Seperti Til, Tol Bayaran Lapangan Terbang, mele -
B0229107 Bayaran Yuran Kursus -
B0115102 Bayaran Balik Letak Kenderaan Bulanan 80.00
JUMLAH TUNTUTAN RM 80.00
 - 2-

Pekeliling
Perbendah
araan
Malaysia WP 1.4
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jarak
Tarikh Tujuan / Tempat
Bertolak Sampai (km)

01.07.2020 Secure Perking 0

 - 2-

JUMLAH 0
 -3-

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer Jumlah

500 km pertama 0 km x 0.85 sen/km :RM -

501 km dan seterusnya 0 km x 0.75 sen/km :RM -

B0221104 Jumlah : RM -

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi / Kereta Sewa

B0221104 RM -
No Resit : Grab / Teksi :
Bas
B0221104 RM -
No Resit : :
Keretapi
B0221103 RM -
No Resit : :
Penumpang Fery/Bot/Kapal
B0221105 RM -
No Resit : :
Bayaran Tambang Kapal Terbang
B0221106 RM -
No Resit : :
Lain-Lain
B0221199 RM -
No Resit : :
Jumlah : RM -

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

SEMENANJUNG MALAYSIA (SABAH/SARAWAK/LABUAN)

Sarapan pagi 0 /hari RM 11.00 - Sarapan pagi 0 /hari RM 11.00 -

Makan Tengah Makan Tengah

0 /hari RM 22.00 - 0 /hari RM 22.00 -
hari hari

Makan Malam 0 /hari RM 22.00 - Makan Malam 0 /hari RM 22.00 -

Elaun Harian 0 /hari RM - - Elaun Harian 0 /hari RM - -

JUMLAH RM - JUMLAH RM -

B0221101 Makan Dan Minum Jumlah : RM -

Jika sebahagiaan kemudahan makan tidak disediakan,

pegawai layak menuntut bahagian makan yang tidak
disediakan tertakluk kepada kadar seperti berikut :-
20% minum pg drp elaun makan
 -3-

40% makan t/hari drp elaun makan

40% makan mlm drp elaun makan
 -3-

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA)
- X BSH sebanyak - X BSH sebanyak
RM 0 /hari. RM 0 /hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM - (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM -
Cukai Perkhidmatan) Cukai Perkhidmatan)

Resit: Resit:

- X BSH sebanyak - X BSH sebanyak

RM 0 /hari. RM 0 /hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM - (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM -
Cukai Perkhidmatan) Cukai Perkhidmatan)

Resit: Resit:

- X BSH sebanyak - X BSH sebanyak

RM 0 /hari. RM 0 /hari.
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM - (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & RM -
Cukai Perkhidmatan) Cukai Perkhidmatan)

Resit: Resit:

- X Elaun Lojing - X BSH sebanyak

RM - RM -
RM 0 /hari. RM 0 /hari.
Alamat Lojing : Alamat Lojing :

JUMLAH RM - JUMLAH RM -

B0221102 Penginapan & Lojing RM -

 -4-

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4

BELANJA PELBAGAI
Telefon, Telegram, Faks
B0221199 RM -
No Resit :
Pos
B0221199 RM -
No Resit :
Dobi
B0221199 RM -
No Resit :
Cukai Lapangan Terbang
B0221199 RM -
No Resit :
Lebihan Bagasi
B0221199 RM -
No Resit :
Tempat Letak Kereta ( Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain)
B0221199 (Harian) RM -
No Resit :
Bayaran Tiket Fery Kenderaan + Cukai Pendaratan
B0221199 RM -
No Resit :
Tol (Resit/Penyata Touch&Go/RFID/lain-lain)
B0221199 RM -
No Resit :
Yuran Pendaftaran Kursus
B0229107 RM -
No Resit :
Bayaran Balik Tempat Letak Kereta ( Pas Bulanan )
B0115102 RM 80.00
No Resit :

Jumlah : RM 80.00

JUMLAH TUNTUTAN : RM 80.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan
(b)
bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM 80.00 telah
(b)
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan
semua butiran yang dinbyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggunjawab
(c)
terhadapnya.
 -4-

………………………………..
Tarikh:…………………..
(Tandatangan Pemohon)
 -5-

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP 1.4

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh:………………………………
……………………………...
(Tandatangan)

…………………………….
(Nama)

…………………………
(Jawatan)
b.p.Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM
Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

CATATAN:
- Permohonan tuntutan perjalana adlah disarankan untuk dibuat melalui Sistem Pengurusan
Maklumat Sumber Manusia (HRMIS).