世卫组织结核病数字技术磋商会报告

瑞士日内瓦,2022年11月

14 - 16
世卫组织结核病数字技术磋商会报告，瑞士日内瓦，2022年11月14-16日

国际标准书号978-92-4-006825-4（电子版） 国际
标准书号978-92-4-006826-1（印刷版）

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本出版物包含世卫组织结核病数字技术磋商会的报告，不一定代表世卫组织的决定或政策。
内容
确认四世
缩略词和缩写v
背景六世
会议目标七世
摘要学报1
第一天(11月14日2022) ......................................................................................................................1
会议 1.结核病数字技术：世卫组织目前的工作和近期愿景 .....................................................2
会议 2.结核病数字粘附技术：ASCENT项目的结果 ...........................................................................3
第二天(11月15日2022) ......................................................................................................................6
会议 3.结核病的数字依从性技术：新发现和证据审查 ....................................................................6
会议 4.扩大结核病数字技术：国家经验............................................................................................9
第三天(11月16日2022)....................................................................................................................11
会议 5.深入研究数字技术，以加强结核病监测并促进数据分析和使用 .................................13
会话6。结论和前进方向: ..................................................................................................................16
附件19
附件1 -计划 .....................................................................................................................................19
附件2 -参与者 .................................................................................................................................22

gYhUsVuZlZeXjZaZyXtUnM8OdN7NoMrRtRpMiNnNnPkPnMnNbRnMrPNZpMsMMYsRtQ
确认
世界卫生组织（世卫组织）感谢本次磋商的与会者和行政人员的贡献，是他们使这次会议成为可能并富有成效。世卫组织
要特别感谢Zelalem Temesgen（梅奥诊所）和Anand Date（US-CDC）主持会议。世卫组织全球结核病规划（WHO/GTB）利
用国际药品采购机制和美国国际开发署提供的资金组织了这次会议。本报告由斯里纳特·萨蒂亚纳拉亚纳编写，由世卫组
织秘书处成员，即阿维纳什·坎查尔、丹尼斯·法尔松、西西莉亚·吉塔·帕尔瓦蒂、纳奇亚·拉塔纳帕鲁尔·纳什-门德斯、让-弗
朗索瓦·圣皮埃尔和查拉兰波斯（巴比斯）西斯马尼迪斯在马泰奥·齐尼奥尔的监督下定稿。

4
缩写词和缩略语

ACF 活动性结核病病例发现
人工智能 人工智能
API 应用程序编程接口
提升 坚持支持联盟结束结核病
gmgf每年 比尔和梅林达•盖茨基金会
CAD-TB 胸部X线检查中计算机辅助检测结核病
驿站 适应数字设备
济 数字医疗部门和创新
DHIS2 区域卫生信息软件
DR-TB 耐药结核病
DS-TB 非结核
电解加工 电子药物监护仪（也称为“数字药盒”或“智能药盒”）
eMR 电子医疗记录
GTB 世卫组织全球结核病规划
他 一个全球运动来支持DHIS2实现
信息通信技术 信息和通信技术
电联 国际电信联盟
KNCV KNCV结核病基金会
LIMS 实验室信息管理系统
LSHTM 伦敦卫生和热带医学学院的
国家结核控制规 国家结核病规划
划
西班牙 联合国可持续发展目标
聪明的 基于标准、机器可读、自适应、基于需求和可测试。
短信 短消息服务(手机短信)
STP 控制结核伙伴关系
结核病 肺结核
课程的 结核病预防治疗
UiO 奥斯陆大学的
联合国 联合国
美国疾病预防控 美国疾病控制和预防中心
制中心
美国国际开发署 美国国际开发署
威仕特(或嗓音起 视频支持治疗结核病
始时间)
谁 世界卫生组织

5
背景
世卫组织全球结核病规划一直在与合作伙伴和会员国合作，更全面地参与和促进数字技术（电子卫
生和移动卫生）的使用，以实现《终止结核病战略》中设定的目标。2015年，世卫组织定义了一个
概念框架，其中包含数字技术为结核病服务的4项功能：患者护理、规划管理、监测和监测以及电
子学习。2017年，世卫组织首次发布了关于使用数字技术支持结核病患者坚持治疗的循证建议，以
及物质和心理支持和教育等其他支持战略。其中包括各种技术，包括电子药物监视器（EMM），
用于测量药盒打开之间的时间并发出音频警报或移动短信服务（SMS），以通知患者和护理人员何
时服药。世卫组织还建议，视频支持的治疗可以取代面对面的支持。

继2017年世卫组织建议发布后，应国家结核病规划的要求，就如何选择和实施最适合的数字依从技
术提供更明确的指示，2018年发布了一本实施手册。该手册参考了结核病治疗规划的经验和最佳做
法。此后，它被翻译成法文、俄文和西班牙文。近年来，随着不同国家的实施研究项目，如TB
REACH和ASCENT项目，数字依附技术的实施继续扩大。由国际药品采购机制资助的ASCENT项目已
在五个国家运行，将于2023年结束。它的一些临时结果于 2022 年底公布。此外，截至 2022 年底，
更新了关于数字依从性技术的有效性和成本的证据综述，以及中国 EMM 主要试验的结果。

除了数字依从性技术外，国家结核病应对工作还使用了其他几种技术，例如数字监测。自2017年以
来，世卫组织牵头的跨多个疾病规划和合作伙伴的合作努力一直在进行，以开发和支持各国实施数
字包，用于收集、分析、可视化和使用来自常规卫生设施信息系统的数据。针对结核病的一揽子计
划是根据世卫组织关于基于病例的数字结核病监测、结核病数据的常规分析和使用以及世卫组织结
核病监测标准和基准核对表的指导建立的。这些软件包基于世卫组织的数据标准，并使用DHIS2软
件开发，许多国家已经选择在其卫生信息系统中使用该软件。DHIS2可以适应与其他软件一起使用
。每个软件包都包含一个机器可读的配置（包括安装指南）、一个包含一组核心指标和仪表板的分
析指南，以及随附的练习册。自2020年底以来，用于基于病例的数据的DHIS2 TB软件包已作为英语
和法语的数字数据配置包可供下载，该软件包可在单个系统中对药物敏感和耐药结核病患者的一组
核心数据项进行数字管理。世卫组织还支持开发“预防结核病”，这是一个原型应用程序，用于说明
产生结核病预防治疗和筛查的数据要求。近年来，世卫组织活动支持的数字卫生结核病的其他应用
包括互联诊断和实验室信息系统、远程医疗和电子学习。2021年，世卫组织首次建议使用

6
使用机器学习在数字射线照相 （CAD-TB） 上计算机辅助检测结核病的软件。

会议目标
会议的目标是以下:

1. 世卫组织今后几年就结核病数字技术的不同方面正在进行的工作;
2. 讨论了使用不同数字技术加强结核病服务实施的国家规划和合作伙伴经验;
3. 具体到结核病的数字依从性技术，ASCENT项目结果的影响，中国和南非的其他研究，以及
从国家规划，捐助者和实施伙伴的角度对有效性和成本的证据审查。

7
摘要诉讼
第一天(2022年11月14日)
开场白是由特雷扎·卡萨耶娃，世卫组织全球结核病规划主任，他提到，令人振奋的是，大多数合
作伙伴都设法亲自参加了磋商。在对他们表示欢迎的同时，她强调了这次会议是如何在国际药品
采购机制支持的ASCENT项目接近尾声的关键阶段举行的。因此，全球结核病界将受益于ASCENT在
五个非常不同的国家探索的以人为本的数字治疗支持方法方面获得的经验。此外，磋商会提供了
一个机会，可以听取其他国家关于它们在从COVID-19中断中恢复时如何在结核病预防和护理途径
的不同方面利用数字技术的机会。了解DHIS2等举措如何促进结核病监测的个人级数据管理概念
，关于用于护理管理的电子健康记录，实验室信息学，远程医疗，人工智能（AI）等，这将是一
件有趣的事情。
其次是讲话世卫组织数字卫生和创新司司长阿兰·拉布里克。他回应了Kasaeva博士对与会者的欢
迎，并提到照常营业不会在未来几年改善医疗保健计划。他赞赏结核病界一直站在使用数字技术
的最前沿，包括制定世卫组织循证指导。他说，COVID-19改变了全球提供健康和护理的方式。在
每个地区，通过数字手段远程提供医疗保健服务以及在这个新环境中使用人工智能和数据的趋势
越来越明显。自2015年以来，世卫组织一直与合作伙伴合作，提高数字技术在卫生保健中的形象
。2019年，世卫组织/DHI发布了关于使用数字工具加强卫生系统的指南。2020年，世卫组织会员
国同意实施全球数字卫生战略。Labrique博士提到了在强有力的治理下使用数字技术构建以人为
本的系统的最关键方面，他强调了以用户为中心的设计和通过共同标准实现互操作性的重要性。
他警告说，尽管人工智能有可能同时改善健康结果，但它在道德和公平领域引发了一些关键问题
，对数字鸿沟、数据保护和大量参与该领域的私营部门监管的担忧。因此，需要强有力的治理，
使人工智能能够更好地融入当前的卫生系统，使其在人们的健康中发挥有影响力的作用。2021年
，世卫组织发布了关于人工智能伦理和治理的指南，他挑战每个人思考和解构的一个词是在这个
多学科背景下的“信任”一词。他强调，在我们向前迈进时，需要异花授粉和合作，并预示着会议
取得了巨大成功。
丹尼斯Falzon(人/ GTB)介绍了三天的目标和议程
(附件1)。

1
会议 1.结核病数字技术：世卫组织目前的工作和近期愿景
丹尼斯Falzon(人/ GTB)，他在发言中概述了世卫组织关于终止结核病的数字技术愿景和建议的近期
历史，其中包括发布以下具有里程碑意义的出版物和工具：
 2012年：结核病护理和控制的电子记录和报告
 2015年：数字卫生促进终止结核病战略：行动议程
 2017年：结核病预防治疗移动应用程序（预防结核病应用程序的前身）
 2017年：关于结核病数字依从性技术的首次循证建议
 2018年：使用数字技术支持结核病药物依从性手册
 2020年：与热带病研究和培训特别规划（IR4DTB）的同事一起开展数字技术和结核病的实
施研究
 2020年：首次以移动应用程序形式发布年度《全球结核病报告》
 2021年：首次关于使用人工智能软件在胸片上辅助检测结核病的循证建议
 2021年：启动世卫组织结核病知识共享平台，包括首个关于结核病政策指导的世卫组织电
子学习模块。

此外，他还提到了世卫组织多年来为数字化结核病记录提供的国家支持（包括最近的DHIS2），在
欧洲呼吸学会，国际药品采购机制和其他合作伙伴的支持下组织的各种磋商，以及全球结核病数字
卫生专题小组在2015-2019年期间推动结核病数字技术采用方面的贡献。他最后提到，今年晚些时
候，世卫组织全球结核病规划将编制一份用户指南，帮助各国浏览不同的文件和其他资源，帮助它
们规划结核病数字技术。本次会议将通报这一资源的创建情况。

泛神教义Sismanidis(人/ GTB)谈到世卫组织支持采用数字技术来加强结核病监测和常规分析和数据
使用。他谈到了结核病影响衡量全球专题小组自2006年成立以来的任务，即加强结核病常规监测、
常规分析和数据使用，以改进消除结核病的努力。为履行这一任务，自2013年以来，世卫组织一直
在开展结核病流行病学审查和监测评估，并在85个国家进行了130多次审查。他还提到，世卫组织
正在制定一项关于结核病监测的新指南，将于2023年初发布。新指南设想了一个全面、统一、基于
数字的病例记录和报告系统。

Sameer Pujari(世卫组织/济):介绍了世卫组织现在如何将数字卫生视为卫生保健的重要推动力。他
概述了世卫组织《2020-2025年全球数字卫生战略》的突出特点，其愿景是通过加快开发和采用适
当的数字卫生解决方案来实现与卫生相关的可持续发展目标，从而改善每个人的健康。人们越来越
有兴趣将人工智能应用于结核病、艾滋病毒、全民医疗保健、老龄化和气候变化等健康主题。关于
人工智能在健康领域的科学研究正在蓬勃发展。人工智能是一个快速增长的行业，到 2030 年可能
成为一个价值 15 万亿美元的产业，拥有众多医疗保健应用。世卫组织-国际电联AI4Health焦点组，

2
成立于2018年，是世卫组织、ITU（国际电信联盟）和100多个合作伙伴的联合焦点组，在机器学习
与医学、公共卫生、政府、监管、统计、伦理等领域的利益攸关方之间运作。该小组在制定世卫组
织关于人工智能促进健康的伦理和治理指南方面发挥了重要作用。2022 年 6 月启动了关于人工智
能在卫生领域的伦理和治理的电子学习课程。它持续3.5小时，有八个模块和三个练习清单。截至
2022 年底，已有来自 130 个国家的 9000 多名学习者入学。Pujari博士最后强调了治理系统在扩大
、可持续地应用数字技术和人工智能促进健康方面的作用，以及实现医疗保健连续性和高持续投资
回报的协作方法。

接下来，两个结核病高负担国家的卫生部代表在随后的讨论中就结核病规划采用数字技术发表了评
论。
巴基斯坦:整个数字健康领域是一个机会，可以最大限度地发挥医疗保健的影响，并专注于医疗保
健的实际受益者，可以根据特定环境中的需求开发工具。除其他外，技术限制了数据报告错误，充
分利用了投资，并促进了对触发警报的及时干预。该国热衷于建立电子卫生基础设施，但有必要使
政策制定者了解医疗保健数字化的好处，例如患者信息和决策者的决策支持系统，供提供者优化结
核病治疗。
赞比亚:在医疗保健中使用技术是一个机会，但是我们需要与用户级别相关的解决方案。需要改变
方法，从患者和卫生保健工作者到国家一级和全球层面，如世卫组织，从自下而上地设计技术。缺
乏计算成本的实施计划或关于如何为不同技术开发这些计划的指导。
会议 2.结核病数字粘附技术：ASCENT项目的结果
克里斯蒂安·Kalmthout (KNCV):概述了国际药品采购机制资助的ASCENT项目（终止结核病依从性支
持联盟）和吸取的重要经验教训。该项目于2019年7月开始，将于2023年12月完成。它有三个关键
产出：1）结核病数字依从性技术干预措施的实施;2）为数字粘附技术的最佳使用和扩大规模生成
证据;3）为数字依附技术的优化产品、价格和供应链建立一个全球市场。该联盟的合作伙伴是KNCV
结核病基金会，Aurum研究所，伦敦卫生与热带医学学院和PATH，并与实施国政府（埃塞俄比亚，
菲律宾，南非，坦桑尼亚联合共和国和乌克兰）建立了伙伴关系。在过去的两年中，在该项目下，
超过230个不同的机构接受了使用数字依从性技术的培训，并招募了16，500多名患者，使ASCENT成
为迄今为止对这些技术进行的最大单次评估和实施。ASCENT计划为所有测试的三种技术编写技术简
报，更详细地说明哪些有效，哪些无效。发言人总结了项目期间吸取的一些重要经验教训，即：
1. 事实证明，99DOTS药物套筒扩大规模相对不切实际。用可贴在泡罩包装上的不干胶标签
代替套筒克服了一些操作问题。一致访问充电手机，甚至是功能手机，并提供跨各种网络
覆盖

3
 供应商具有挑战性。在某些情况下，购买免费电话号码很困难。每天拨打号码会随着时间
的推移引起患者疲劳。
2. 发现电子药物监测器（EMM）对用户友好，可重复使用，适合所有目标用户，包括那些
没有任何通信方法的用户。它们可以配置为提醒患者。ASCENT利用全球基金等捐助者的
资金，通过控制结核伙伴关系的全球药物基金促进了EMM一揽子计划的提供。
3. 视频支持处理（VOT）在ASCENT项目中很少使用，仅限于乌克兰和菲律宾。主要挑战是由
于缺乏智能手机的可用性、数据、网络覆盖范围和隐私相关问题。录制、存储和共享视频
文件以及医护人员及时审查这些文件非常繁琐。
4. 该项目使用的单一数字日历平台（Everwell）被发现是实用的，可以记录不同技术的依从
性，并在错过剂量的情况下触发工作人员的行动。
5. 部署、定制、数据访问以及与现有系统和国家支助机制的整合是在方案设置中推广数字依
附技术时需要考虑的关键问题。
凯瑟琳·菲尔丁(LSHTM,英国)和八齿鼠敢(KNCV):分享了有关ASCENT项目下各项研究进展的信息。这
些研究旨在实施和评估使用药物套筒或标签和智能药盒的系统，与基于网络的依从性平台相关联，
以在不同环境中对成年结核病患者依从性做出差异化反应。在截至 2022 年 6 月登记的 13，510 人
中，63% 是男性，中位年龄为 40 岁，53% 使用智能药盒，47% 使用标签。该项目一直在使用独立
、务实的双臂或三臂整群随机试验设计来生成数字技术对治疗依从性和最终治疗结果的影响的证据
。主要目的是评估与标准治疗相比对不利结核病治疗结局（以及埃塞俄比亚的“复发”）的影响。试
验注册已经完成，统计分析即将开始。计划于2023年8月在四个国家传播主要分析结果，计划于
2023年12月发布埃塞俄比亚结核病复发结果。次要结局（可行性、保真度和可接受性）正在通过子
研究来衡量，即关于患者可接受性和成本的定量研究;关于患者可接受性的定性研究;以及关于医护
人员和主要利益相关者的可接受性和可行性的定性研究。
ASCENT研究经理关于子研究中期结果的报告
埃塞俄比亚:阿玛尔特从患者的角度提供了关于数字依从技术可行性和可接受性的子研究的详细信
息。现有结果表明，使用数字依从技术与差异化护理来支持以人为本的结核病治疗是可行和可接受
的。然而，在使用药物标签的参与者中，可行性挑战很明显。停电和网络覆盖不良等结构性挑战可
能是主要障碍，必须加以解决。支持使用这些技术的其他针对具体情况的策略可能会进一步改善干
预措施的提供。
菲律宾:杰森Alacapa提供了关于五个国家的数字和手动依从技术参与模式的子研究的详细信息。可
用结果

4
表明连续的日常治疗中断在所有项目国家都很常见，数字依从性技术在汇总依从性数据以帮助改善
治疗提供方面具有独特的优势。在所有国家/地区，医疗保健提供者在预定日期（“手动给药”）后
添加剂量：在一些国家，这一比例达到10%。让医疗保健提供者参与进来对于成功实施数字依从性
技术至关重要。
南非:杜布Tanyaradzwa共享ASCENT磨合阶段的信息，重点是南非，并共享了实施智能药盒的试点阶
段的数据，并使用标签进行SMS自我报告。实施标签的主要挑战是发送短信的技术困难，导致系统
提醒消息过多，患者感到沮丧。结果，一些患者要求退出研究，而另一些患者则在磨合阶段被切换
到盒子。2021 年 11 月，南非停止了使用标签的患者入组，从那时起，所有参与的干预组参与者都
仅开始使用智能药盒。大多数已经被分配到药物标签的患者改用药盒，少数患者继续使用这些标签
，直到他们完成治疗。
坦桑尼亚联合共和国:安德鲁Mganga提供了关于影响南非、坦桑尼亚、乌克兰和菲律宾使用智能药
盒的成年结核病患者数字药物依从性的因素的子研究的详细信息。现有结果表明，在所有实施国家
中，数字药物依从性已记录在97%以上。与数字依从性技术参与相关的因素似乎是特定于背景的，
正如每个国家/地区不同的风险因素组合所表明的那样。这些结果目前正在讨论中。
乌克兰:娜塔莎Deyanona介绍了在当前冲突中，在乌克兰参加ASCENT试验的患者中使用数字依从性
技术的经验。使用智能药盒测量依从性，并将数据记录在ASCENT依从性平台上。对冲突开始前（
2021年7月至2022年1月）和冲突后（2022年2月24日至3月24日）入组患者的治疗前28天的依从性
数据进行了比较。尽管数据有限，但对数据的完整性产生了明显的影响，在第二个时期，缺失信息
的实例比例在统计学上显着（2.4%对7.3%）。所有接受采访的4名来自该国被占领地区的医护人员
都已移出这些地区，并证明了患者使用这些技术遇到的困难。

在这些介绍之后的讨论中提出了以下问题：
 需要建立可以考虑的剂量和依从性模式
根据调查结果“可以接受”
 数字依从性技术在引入后的成功取决于基线实施模型以及医疗机构的护理标准如何变化
 COVID-19大流行对护理标准的影响
 数字依附技术有效性的证据最好使用优势设计而不是非劣效性来衡量
国家代表对ASCENT的调查结果提出了其他评论：

5
印度:国家消除结核病规划已经评估了印度的99DOTS项目，该评估报告也可以增加证据基础。印度
使用了一系列依从性支持选项，包括数字工具。这种“自助餐厅方法”允许患者及其医疗保健提供者
选择最适合他们的选项。

赞比亚:数字依从技术为这些计划提供了实施差异化服务交付的机会，尤其是在我们从三年的
COVID-19 中恢复过来时。这些技术是提高和提高方案一定程度的知名度的关键场所。赞比亚国家
结核病规划热衷于实施其中一些经过验证的技术，但成本可能对任何创新技术的方案实施构成挑
战。

Giorgi Kuchukhidze(世卫组织/欧元):在第一天作了最后一次介绍，介绍了在世卫组织欧洲区域推广
VST的经验。该区域有53个会员国，在基础设施和结核病流行病学方面差异很大。该区域的一个特
点是，在通报的结核病患者中，有40%患有利福平耐药结核病，这是受中欧和东欧国家耐药性高的
影响。该地区的结核病治疗标准历来侧重于通过在医疗机构亲自接触来日常给药。根据世卫组织指
南，世卫组织/欧元区域技术咨询小组建议在2018-19年度扩大VST。在此之后，进行了评估，以确
定该地区目前对VST的使用情况。不同的国家正在使用不同的方法。评估确定了白俄罗斯、摩尔多
瓦共和国和格鲁吉亚的三个应用程序。制定了一份实用的VST实施指南，以支持成员国使用适当的
方法采用VST。在COVID-19大流行期间，VST在该地区被广泛使用，但其吸收率仍然变化很大，从摩
尔多瓦共和国结核病患者的12%到哈萨克斯坦的60%不等。由于在资源有限的环境中使用VST的证据
非常有限，因此该地区目前正在制定一项业务研究方案，以产生关于VST有效性的证据。

第二天(2022年11月15日)
会议 3.结核病的数字依从性技术：新发现和证据审查

凯文·施瓦茨曼(麦吉尔大学、加拿大)介绍了关于结核病治疗和支持数字依从技术的准确性、影响、
成本和成本效益的三项相关系统综述。初步结果表明：a）准确性：数字粘合技术的可变精度。使
用不同的依从性临界值、参考标准品和技术成分，引入了很大的偏倚风险;b） 健康影响结果：与技
术相关的不同干预效果。一些，特别是VST，似乎与结核病和结核病感染的治疗完成率的改善有关
。超过90%的患者对VST感到满意;VST组更频繁地报告不良事件。使用功能手机的治疗支持与较差的
治疗完成度相关。智能药盒和99DOTS对治疗完成没有统计学意义的影响。一项研究报告了手机短
信改善了结局，但其他试验未能显示出相同的效果;c） 成本和成本效益：分析的成本范围差别很大
;VST是研究最广泛的，为医疗保健系统节省了成本

6
在大多数情况下，但主要在高收入国家进行评估，大多数研究没有考虑患者的成本。

Ramnath Subbaraman(美国塔夫斯大学)介绍了使用RE-AIM框架（覆盖面、有效性、采用、实施、维
护）评估结核病数字依从性技术实施结果的范围界定审查结果。他介绍了一个框架，以解决诸如为
什么实施很重要，数字依从技术的实施结果应该衡量什么，以及这些技术是否能够覆盖那些可能在
治疗方面表现不佳的人。该评价表明，许多研究报告了一些“覆盖面”（或人口覆盖率）或“实施”（
技术或干预计划的忠实度）的衡量标准。很少有研究报告医疗保健提供者“采用”数字依从性技术或
卫生系统的长期“维护”。他着重指出，关于供应商采用技术的数据有限，印度的一个例子表明，采
用技术的差异非常大。他的结论是，人口覆盖率、卫生系统的吸收率和实施忠实的干预措施对于增
强该技术对公共卫生的影响都至关重要。研究结果表明，需要进一步了解项目在现实世界中采用数
字粘附技术的情况，确定改善其功能的干预点，并指出需要研究的领域（例如，“采用”）。
莎乐美·查拉兰布斯（南非奥鲁姆研究所）：介绍了南非关于南非智能药盒的TB MATE研究结果。该
研究的主要目的是评估实施智能药盒和差异化护理是否增加了DS-TB患者的比例，与标准护理（没
有智能药盒）相比，依从性>80%。TB MATE是一项务实的整群随机对照试验，在南非3个省份的18
个初级卫生诊所进行，这些省份的艾滋病毒感染流行率不同，但结核病检出率很高。研究人群（约
2600人）包括在参与诊所接受结核病治疗的DS-TB成人和儿童。初步结果显示，干预组和对照组依
从性<80%的比例分别为19%和48%。这些结果表明，在南非等地区，使用具有差异化护理方法的智
能药盒可提高DS-TB患者的治疗依从性。干预对最终治疗结果的影响将于2023年初公布。
凯瑟琳·菲尔丁(LSHTM,英国):介绍了在中国肺结核患者治疗期间使用EMM进行事件和提醒监测的整
群随机试验的结果。这些药盒有一个音频和视觉提醒，供患者服药，并在每月的诊所就诊中每月随
访;医生从盒子里下载数据，检查“盒子开口”，并相应地改变患者管理。在对照组中，患者在结核
病指定的设施中接受了通常的护理标准，药物也保存在类似的药盒中，这些药盒禁用了视听提醒，
因此没有依从性数据记录可供医生在门诊就诊期间查阅。该研究在中国3个省份进行，每组12个集
群：治疗分析的主要意图包括干预组1298人，对照组1388人。与对照组相比，干预组的受试者在
错过>20%剂量的月份减少了64%，错过的总剂量减少了57%。然而，干预对最终治疗结果没有影响
，从

7
死亡、失败、失访、转为耐多药结核病治疗或复发的综合指数。作者的结论是，依从性数据的月度
审查可能不足以影响治疗效果。未来的研究可以探索更频繁的审查，并在中断的情况下迅速采取行
动。未来的试验应继续使用敏感的终点来测量治疗结局和复发，以产生影响政策的有力证据。
王妮（国家结核病预防控制中心）报告称，自2016年以来，中国在常规规划条件下采用了数字依
从技术进行结核病治疗。中国在浙江（东部）、吉林（中部）和宁夏（西部）三省的138个县大规
模实施了数字碉堡。药盒包含一个月的固定剂量复方结核病治疗。在这个项目下，~64%的患者接
受使用数字药盒，并在治疗期间继续使用它们（治疗两个月时为92%，六个月时为84%），治疗成
功率非常高（94%-95%）。目前，数字依从技术正在中国推广，到 2022 年底，估计中国超过三分
之一的县正在使用它们：约 60% 的县使用药盒，32% 的县使用移动应用程序，5% 的县使用 VOT。
迄今为止，从这一实施经验中吸取的教训是，数字依从技术有望用于结核病患者的药物管理，其中
数字药盒使用最广泛。VOT主要用于经济较发达的地区。移动应用程序往往在年轻患者中更受欢迎
。进一步促进数字依从技术的使用将取决于政府的资金、国家指南的发展以及技术选择的多样化，
以实现以人为本的卫生服务提供模式。
针对这些介绍提出并讨论了几个关键问题，即:
 选择偏倚可能会影响所提出的两项试验结果的外部有效性，因为这些研究报告了最初选择数字
依从性技术的人的表现。公平分析将研究谁接受了数字依从性技术，谁没有帮助评估选择偏差
。
 向最需要的人提供数字依从技术的重要性。
 数字依从性技术（例如开箱）记录的准确性，作为药物依从性的代理衡量标准。
 达到最佳治疗结果需要什么程度的依从性？结核病治疗方案对观察到的依从模式的宽容或无情
程度如何？
 在解释依从程度时，考虑治疗阶段是相关的，因为如果中断发生在治疗开始时而不是结束时，
其影响可能会有所不同。
 到目前为止，还没有可靠的依从性基线预测指标可以帮助优先考虑谁获得依从性支持，包括数
字技术。因此，该领域仍有进一步研究的空间，包括人工智能方法的采用。重要的是，保护被
确定有不遵守风险的个人免受歧视。

8
会议 4.扩大结核病数字技术：国家经验

Suvanand Sahu(控制结核伙伴关系):谈到了伙伴关系自2020年以来的倡议，即绘制国家结核病规划
中使用的数字技术，以及与结核病预防和治疗不同用例相关的新兴数字卫生工具。他介绍了从13个
国家结核病规划（例如，计算机辅助检测软件、数字射线照相、分子检测、使用咳嗽声的基于人工
智能的工具）、治疗（例如，数字依从性技术）、预防（例如，预防结核病应用程序）、社区参与
（例如，OneImpact社区主导的监测应用程序）和规划管理（例如，用于热点绘图和预测的人工智
能）的景观绘图工作中支持结核病筛查和诊断的各种工具。接受调查的国家都寻求建立一个综合的
“骨干”，管理结核病临床病例管理信息以及汇总国家报告。数据隐私和数据共享通常是非正式处理
的，没有关于云上数据托管与国内服务器的明确政策。各国往往从头创建工具，而不是在现有平台
上构建。薄弱的信息和通信技术基础设施——尤其是连接和硬件——往往会限制数字健康的全部潜
力。他总结说，需要努力共同利用COVID-19大流行期间出现的数字健康工具的新机遇。有必要加强
对主要利益攸关方的宣传，以促进数字工具的使用，还需要与大型科技公司建立伙伴关系，以加强
基础设施，对新工具进行快速审查，并让私营部门参与进来。
各国使用各种数字技术防治结核病的经验
印度：拉古拉姆·拉奥（卫生和家庭福利部）提到2018年的新德里终止结核病峰会被证明是该国消
除结核病的里程碑事件。在这次会议上，印度总理宣布了到2025年在印度终止结核病的目标，比
2030年的全球可持续发展目标提前了五年，并将数字技术描述为“发现、学习、发展和实施”的手段
。Rao博士介绍了印度数字生态系统的一些近期关键发展以及结核病数字生态系统的历程，其特点
是2012年推出了基于网络的Ni-kshay门户，这是一个用于实时结核病患者跟踪、护理级联监测和规
划管理的在线平台。Ni-kshay形成了一个骨干，围绕它，服务和护理元素在患者生命周期方法之后
不断扩展，包括结核病筛查，诊断，治疗，不良事件监测，依从性支持和随访的数据捕获，向患者
转移经济支持，患者教育和长期随访。该平台的架构可扩展到其他公共卫生问题，如艾滋病毒或
COVID-19，目前与卫生和其他规划中的至少10个系统集成。其愿景是使其与不断发展的技术兼容
Ni-kshay已经获得了令人印象深刻的利用率：它现在包含来自2500多万结核病诊断测试结果、1210
万结核病患者、140万数字依从性支持患者以及作为结核病患者推动因素支付的2.5亿美元的数据。
他还谈到了印度国家消除结核病规划使用的各种电子学习和人工智能工具，以及在总理的无结核病
运动下为结核病患者提供社区支持的数字界面。
赞比亚:帕特里克Lungu(卫生部)介绍了YATHU，这是一个用于耐药结核病（DR-TB）护理的患者级电
子健康记录系统，该系统基于使用 ASP.net 的在线平台构建，并与DHIS2集成。YATHU的结构旨在为
患者管理提供信息，并全面满足程序化数据需求。国家结核病和麻风病

9
该计划于2018年在大学教学医院和挑战结核病的支持下开发了YATHU。YATHU具有用于患者注册和
患者随访的界面，该系统仅供经过验证的用户访问。它允许所有利益相关者随时获得耐药结核病数
据，并有助于通过治疗方案和临床决策分析中期结果。它还提供了向外地执行人员提供远程技术援
助的机会。YATHU与DHIS2集成，自动生成报告并提供更全面的个人患者数据。一些操作挑战阻碍
了YATHU的最佳使用，例如设施层面的数据输入速度缓慢，缺乏专门的数据输入人员，没有专用计
算机，以及某些设施不可靠或没有互联网接入。
巴西：克莱德森·安德拉德（泛美卫生组织-世卫组织国家办事处，巴西）介绍了巴西结核病感染信
息系统（IL-TB）。这是一个基于网络的在线系统，通过移动应用程序支持记录结核病预防治疗规划
管理的所有活动，例如识别结核病感染者或结核病高风险个体，通知那些启动TPT的人，以及根据
国家要求监测和评估接受TPT的人。该系统于2018年至2022年期间在国际药品采购机制支持的
IMPAACT4TB项目的支持下在该国两个省进行了试点，然后在全国范围内推广。该系统具有仪表板
，用于监测TPT的实施情况，并向卫生系统工作人员发出有关患者层面所需的任何行动（例如，缺
少排除结核病的测试）的警报。

肯尼亚: 马丁Githiomi(卫生部)分享了有关基于病例的诊断系统TIBU LIMS（实验室信息管理系统）的

详细信息。TIBU系统在肯尼亚开发，并于2012年在2个地区（超过50个系统用户）进行了试点。试
点成功后，国家结核控制规划在全国范围内推广了TIBU，到2013年底覆盖了肯尼亚的每个结核病控
制区。DS-TB、耐药结核病、麻风病和TPT数据集完全数字化和基于病例。包括捐助者和执行伙伴在
内的300多个用户可以审查来自设施的汇总数据。TIBU LIMS模块是最近开发的。它的主要特点之一
是它可以从两个分子诊断平台（GeneXpert®和Truenat®）以及配备计算机辅助检测软件（CAD-TB）
的数字X射线机中提取数据，并通过短信和电子邮件将测试结果传递给临床医生。该系统的主要优
点是，可以轻松检索有关消费、利用、诊断等的国家诊断数据，以进行常规分析和业务研究。TIBU
LIMS是内部开发的，正在满足国家方案和提供者的新需求。主要挑战是缺乏与结核病参比实验室细
菌培养数据的联系，以及维持不断扩大的云资源的资金缺口。持续调动资源并最终在政府卫生数据
中心建立是应对筹资挑战的前进方向。

在本次会议发言之后的讨论中，强调了几个关键问题，即：
 需要了解各国如何设法迅速部署技术来应对COVID-19大流行，以及可以从这一经验中吸取
哪些教训并应用于结核病规划
 在护理点无法获得唯一个人标识符的国家，有哪些机制可以防止同一个人重复输入。

10
  收集数字汇总数据的监测系统无助于患者管理。相比之下，基于病例的数字监测系统可以
帮助患者管理和生成监测数据，因此应首选后者系统。
 在为基于案例的监控系统设计数字系统时，需要确保互操作性，以便数据集可以轻松地从
一个系统传输到另一个系统。建立整个卫生系统数据收集和存储的规范和标准可能有助于
解决互操作性问题。

在第 2 天下午，与会者在四个主持小组中继续讨论，专门讨论以下主题：
 A组 - 结核病监测和护理综合系统
 B组-连接诊断结核病
 C组——数字依从性对结核病的支持
 D组 - 利用不断发展的技术终止结核病

第三天(2022年11月16日)

会议最后一天的上午，从第二天举行的小组工作报告开始。以下是四个小组报告员提出的总结
结论。
A组 - 结核病监测和护理综合系统
专家组从会议期间介绍的有关实例和其他地方汲取了经验。该小组承认，各国越来越希望用电子病
历取代纸质系统，用于结核病监测和护理。该小组建议，在整合这两个系统之前，应明确监测和患
者护理的定义和目标，并考虑数据治理、整体公共卫生监测、卫生系统架构和寻求医疗保健行为的
国家背景。一个综合系统必须遵循以人为本和基于权利的护理原则。它必须是可接受的，并服务于
多种受众的目的：获得护理的人、一线医疗机构工作人员和决策者（次国家、国家、全球）。主要
的挑战是建立和维护这样一个系统将是非常耗费资源。
B组-连接诊断结核病
该小组列出了互联诊断的一些主要瓶颈，即国家层面对数据共享的限制，例如要求在国内服务器上
托管数据;访问数据;软件的经常性许可费（特别是在捐助者资助的计划中）;国内维护和解决软件平
台问题的人力资源能力有限;以及缺乏连接标准。对于CAD-TB，互联诊断的主要挑战是低收入和中等
收入国家的大多数放射成像设施都使用模拟X射线。这些瓶颈可以通过制定实施计划模板来解决，
该模板应就以下方面提供指导：a）技术选择，其中应具有评估标准，例如纳入与硬件和ICT基础设
施成熟条款相关的用户投入、互操作性和许可成本，以便各国能够根据其具体情况选择适当的工具
;b）如何在全国范围内扩展解决方案（LIMS，连接诊断平台）;c） 计算成本;d） 杠杆的必要性

11
全民健康覆盖投资和解决某些瓶颈的政策努力带来的机遇;e） 可以利用SLIPTA/SLMTA1等质量保证
机制来推动连接标准化;f） 将人工智能能力扩展到目前推荐的CAD-TB用例之外，例如解释模拟X射
线图像和结核病以外的其他卫生领域;g） 举办论坛，使创新者能够熟悉国家要求
据报告，加强公共和私营部门采用LIMS的解决办法是为私营部门制定财政和非财政激励措施，根据
具体情况提供易于使用的数字报告工具，并为私营部门设施提供远程培训。提高采用率的挑战包括
对数据共享和患者隐私的担忧。聚合数据报告要求可以解决这个问题。
关于互联诊断的最低标准和属性，该小组建议如下：a）能够为设施一级的工作流程提供信息，以
便能够收集纵向数据;b） 具有数据存储的离线功能;c） 在不增加卫生规划费用的情况下，可在诊断
设备上获取的最低信息要求;d） 纳入与库存管理相关的数据;e）将数据链接到患者跟踪软件中，以
减少随访损失。
C组——数字依从性对结核病的支持
该小组的结论是，要使公共和私营医疗保健提供者扩大结核病数字依从性技术的规模，该技术需要
以患者为中心，应有足够的空间进行本地适应，加强对基础设施（网络和连接）的访问，使用激励
措施，技术标准框架和质量保证以证明成本合理性。在各国建立和推广结核病数字依从性技术时，
关键的资金考虑因素是解决资金限制问题并采取有针对性的方法，以便患者获得所需的支持水平。
该技术需要定位在以患者为中心的治疗支持环境中，以及提供药物，营养支持，智能手机，心理社
会支持，患者教育，报告不良事件的系统,和双向沟通。
D组 - 利用不断发展的技术终止结核病
该小组强调了几种不断发展的技术，这些技术可以解决目前结核病病例发现和早期诊断方面的不足
，例如预测建模、改善接触者评估的热点图、基于人工智能的咳嗽和胸部声音筛查、使用社交媒体
的有针对性的信息、互联的卫生信息系统、高危人群数据库链接、聊天机器人和物联网（IoT）。利
用患者支持系统技术包括社会支持系统和其他卫生服务的互连，临床决策支持系统以捕获各种问题
，例如耐药模式和剂量，探索区块链在医疗保健中的作用，患者，社区和卫生专业人员的教育平台
，不良事件管理和个人拥有的医疗记录。政府在支持数字创新方面有几个机会：它们可以建立借鉴
其他卫生规划或部门经验的创新交流平台;通过国内或外部来源提供资金

1 逐步提高实验室质量的过程以获得认可/加强实验室管理以获得认可

12
（包括众包）用于循证支持的创新;与联合国和其他国际机构合作，制定适当的监管途径。
会议 5.深入研究数字技术，以加强结核病监测并促进数据分析和使用

维多利亚·克里斯皮诺，尤里·罗加乔夫（奥斯陆大学HISP中心）：引入了用于结核病监测的DHIS2数
字环境。DHIS2是一个基于Web的免费开源软件平台，支持汇总和基于案例（“跟踪器”）数据收集，
数据管理和分析。它是高度可配置的，可以根据当地需求进行定制，每个国家DHIS2系统一旦配置
就不同。平台架构和Web API将能够在DHIS2之上开发自定义应用程序，以满足特定国家的需求并开
发与其他现有系统的集成。这是数据仓库的关键。用户组织完全拥有并管理其DHIS2系统 - 服务器，
数据库和数据。它有一个庞大的利益攸关方社区，包括国家机构、非政府机构、捐助者和国际组织
。自2017年以来，奥斯陆大学HISP中心一直与世卫组织合作，为结核病监测创建标准化的元数据包
。对世卫组织DHIS2结核病包进行了演示，解释了其各种功能。
在演讲之后的讨论中，强调的关键问题包括以下内容：
 我们听到各国在将结核病监测数据数字化方面朝着不同的方向发展。DHIS2是他们要考虑的
可选产品之一吗？它目前的目标市场是什么？
在回应:
o DHIS2本质上是一种现成的解决方案，用于根据世卫组织的要求实施结核病数字监测系统。这
对正在从纸质系统向数字系统过渡或希望取代或加强其现有结核病数字系统的国家可能会有
所帮助。
o 对于使用或计划使用DHIS2以外平台的国家，可以遵循世卫组织关于数据标准的建议来管理结
核病数据。
 DHIS2数据存储在哪里?在回应:
o数据可以存储在云或国内服务器上。如果一个国家/地区的不同程序独立使用DHIS2的不同实例，
则有关于如何移动，跟踪数据和汇总DHIS2数据的技术指导
 在当前版本的软件包和系统的整体安全性中已经考虑了哪些类型的漏洞评估？
在回应:
oDHIS2遵循所需的所有数据安全要求
 对DHIS2使用可以打印和扫描的条形码或QR码以提高准确性或减少手动数据输入和转录错误
的可能性表示了兴趣。同样，有关可以附加到DHIS2中患者记录的数据类型（包括X射线图像）的问
题

Natschja Ratanaprayul(世卫组织/济):概述了作为世卫组织数字卫生行动一部分的SMART指南。
SMART 指南（基于标准，机器

13
可读、自适应、基于需求和可测试）是一套全面的可重用数字健康组件（例如，互操作性标准、代
码库、算法、技术和操作规范），可改变指南调整和实施过程，以保持保真度并加速采用。SMART
指南提供了一个五步路径（第 1 层到第 5 层），以推进最佳临床和数据实践的采用，即使一个国家
尚未完全数字化。这五个层面包括文档、程序和数字健康组件，通过数字系统指导指南本地化和实
施，并促进高级分析。它们为指南制定者提供有关如何将建议转化为可集成到数字系统中的规范和
标准的信息，并为各国提供与循证建议一致的本地化、可互操作、制度化和更新数字系统的信息。
SMART指南内容在设计上与软件无关，旨在适应一个国家选择使用的任何软件平台。
江诗丹顿科曼(世卫组织/济):概述了正在开发的结核病数字适应工具包（DAK）的第2层（L2）。L2
TB DAK 有八个组成部分。它们是：指定健康干预措施（组件1），创建通用角色（组件2），用户场
景（组件3），业务流程和工作流（组件4），确定核心数据元素（组件5），决策支持逻辑（组件6
），指标和绩效指标（组件7）以及高级功能和非功能要求（组件8）。他在发言中概述了如何将结
核病指南转化为结核病DAK的8个组成部分。
在演讲之后的讨论中，强调的关键问题包括：
 谁是该DAK在国家层面的预期用户？作为回应：
oDAK的主要受众包括卫生项目经理，软件开发人员和数字系统的实施者。DAK有望成为卫生规划
专家与负责实现这一愿景的技术合作伙伴之间的桥梁语言，前者的愿景是将数字技术带入现
实。
 DAK在国家一级的调整方面有多灵活？作为回应：
o驿站非常可定制的需求。
 随后还讨论了如何快速或容易地修改DAK以改变临床指南的实用性;如何最好地向各国传播
有关这些产品的信息;DAK如何处理国家政策和卫生系统工作流程的变化;以及如何向各国宣传DAK的
价值，以便它们使用这种方法而不是从头开始建立自己的系统。

让圣皮埃尔(世卫组织/ DNA):世卫组织的任务（世卫组织《组织法》第61-65条）是收集有关卫生和
卫生政策趋势的数据，并及时向所有利益攸关方传播这些信息。世卫组织的转型议程强调迫切需要
减少数据碎片化，提高世卫组织端到端数据流程的效率。重点是为外部和内部用户合并卫生数据和
资产以及现代技术，包括分析和可视化方法。根据会员国和规划、预算、行政委员会的建议（
EB146/3），建立了世界卫生数据中心，以解决与数据碎片化有关的问题

14
通过整合世卫组织的数据存储库、门户和数据集，减轻各国的数据收集负担，支持各国在数据和卫
生信息系统方面的能力，并通过提供及时、可靠和可操作的数据来跟踪世卫组织全球工作规划的13
个30亿具体目标和与卫生相关的可持续发展目标。介绍了数据中心的架构和进展。世界卫生数据中
心的最新产品可在此网络链接上找到。
Cicilia吉塔Parwati(人/ GTB)介绍了结核病如何从与世界卫生数据中心的合作中受益。她提到，近年
来，生成和分析数据的工具大幅增加。这往往会增加数据和证据的提供，为决策和方案规划提供信
息。然而，数据的更多可得性并不总是增加其对结核病国家战略和业务规划数据的系统使用和分析
。2021年，世卫组织发布了一份工具汇编，各国正在使用或可以用来生成、分析和使用数据和证据
，以支持结核病决策过程。在此背景下，世卫组织计划建立一个单一平台，成员国可以上传和存储
所有相关结核病数据，并创建一套仪表板，以便在平台内进行标准化分析和可视化。将制定标准指
标，为方案规划和执行提供信息。为实现这一目标，全球结核病规划将利用世界卫生数据中心创建
一个结核病数字平台。这项工作于2021年最后一个季度开始，计划到2023年年中创建标准数据输入
表格和可视化，供各国上传、存储和可视化其数据，为规划规划提供信息。
在演讲之后的讨论中，强调的关键问题包括：
 数据输入的形式有哪些？它主要是手动的吗？还是从不同来源自动收集？
在回应:
o不需要多个数据输入，可以通过可用的数据集成工具建立与现有数据系统的联系。
 来自运营或实施研究的数据也可以输入到数据中心吗？如果是这样，如何？
在回应:
o每个数据源的指标标准化是开发标准化分析仪表板的重要过程。因此，只有在多种环境中进行
的研究采用对结核病决策有用的标准化指标并可从研究结果中提取的标准化指标时，才有可
能纳入业务或实施研究数据。
 该国能否对数据的使用施加任何限制？作为回应：
o是的，该国将决定是否将结核病数字平台的访问权共享给被认为适当的实体，以获取未公布的
数据）。
 其他讨论涉及数据的质量保证和在各国上传数据之前检查其有效性

15
Marek Lalli(世卫组织/ GTB):概述了世卫组织/全球工作队通过世卫组织学院正在编制的关于分析和使
用结核病监测数据的培训材料，以及为促进和加强标准化结核病数据收集、分析和用于规划行动而
开发的结核病具体监测应用。该模块使用DHIS2标准化仪表板来促进常规结核病监测数据和指标的
可视化，分析和解释，并通过练习指导常规分析和问题以刺激解释。课程模块包括结核病数据和监
测系统简介;结核病通报;结核病治疗结果;结核病/艾滋病毒;和耐药结核病，然后进行最终评估。
Zubair Asghar拉贾(大学ofOslo,巴基斯坦)和他Adnan巴希尔(巴基斯坦)介绍了促进巴基斯坦结核病预
防和护理数字化的监测系统，并详细介绍了巴基斯坦采用DHIS2的进展。系统的体系结构和数据流
是共享的。世卫组织支持的DHIS2结核病包已经定制和试点。每个省都选定一个区参加试点阶段。
一旦收到反馈意见并将改进措施纳入一揽子计划，将开始在全国范围内推出基于案例的“跟踪器”模
块。公共和私营部门正在进行几项整合，包括与当地供应商合作，为活动性结核病例发现启用基于
人工智能的框架。正在编制一份总设施清单，作为各种数据系统互操作性的支柱。挑战包括：没有
统一的数据格式，缺乏地理信息，以及主设施清单、其托管、操作和维护的治理和长期管理问题。
会话6。结论和前进方向:

会议的最后一场会议首先由主要利益攸关方组成的小组进行了讨论。向小组成员提出的问题如下：
所有国家在继续创新时应瞄准的基本数字工具包应该是什么，合作伙伴将如何在新的全球承诺背景
下支持它们？针对此问题，提出了以下要点
全球基金(Nnamdi Nwaneri):确保采用数字技术的治理框架等基础方面到位。各国需要了解哪些可用
的数字工具对国家情况最重要，并确定其优先次序。最重要的是，各国必须努力在基本一揽子计划
层面建立功能性和实时病例监测系统。根据其数据战略倡议，全球基金与许多合作伙伴密切合作，
确保各国能够使用数字工具进行调整。

美国国际开发署(Sevim Ahmedov):赞同全球基金代表的意见。鉴于已经有几种数字工具可用，并且
正在筹备中，有必要确保数字技术不会造成任何伤害。因此，各国需要尽职尽责地了解哪些工具适
合解决现有问题，并支持采用这些工具。针对不同国家/地区的基本一揽子计划对不同的国家可能
意味着不同的事情。支持基于病例的监测系统、诊断和基于实验室的信息系统的数字工具似乎是优
先事项。

16
找到(梨俱吠陀Kadam):同意前面的发言者所说的一切，并认为对界定基本一揽子方案采取一刀切的
办法可能不合适。从实验室信息学的角度来看，允许符合条件的人进入结核病治疗的工具以及快速
采用CAD-TB和基于墨盒的核酸扩增检测等互联数字工具可能是优先事项之一。但重点应放在技术选
择上，解决数字数据治理方面的差距，并建立一个快速评估和采用现有和新兴数字工具和技术的框
架。

gmgf每年(Daniel下巴):数字系统不再是可有可无的，而是对计划规划和实施至关重要的。规划需要
关于各种问题的实时数据（例如，结核病级联中的差距）;因此，需要支持各国采用提供实时数据的
数字工具和系统。其次是有助于数据可视化和建设人力资源能力的分析工具，特别是低收入和中等
收入国家的分析工具，以了解和使用数据进行规划和执行。这种系统在短期内已经可行（例如，各
国在2023年为全球基金支持制定了结核病供资提案）。从长远来看，各国应致力于开发能够找出其
优先计划差距的数字工具。

奥斯陆大学(维特多利亚Crispino):各国在很短的时间内在采用DHIS2方面取得了很大进展，一些国家
也了解了COVID-19大流行期间数字工具的重要性。从可用技术的范围中确定优先级应该基于有益的
内容，而不仅仅是有趣的内容。评估各国在使用数字工具方面的情况和需求，并为它们制定分阶段
计划是前进的方向。重点应放在长期可持续性和工具的有用性以及建设使用数据的能力上。

控制结核伙伴关系(Suvanand Sahu):在全球范围内，正朝着数字化迈进，因此必须领先或至少在曲线
内。在此背景下，每个国家都应采取积极主动的方法，实现结核病应对工作的数字化转型。让私营
部门参与结核病是下一个要解决的问题，因为卫生和非卫生私营部门都带来了许多创新。南南合作
将产生许多经验教训，所有合作伙伴都必须鼓励这样做。国际合作伙伴也有责任帮助各国解决治理
、互操作性和资金等一些跨领域问题。从COVID-19的经验中吸取教训，有必要在公共领域透明地显
示关于具体核心指标的简单实时数据，包括政策制定者在内的每个人都可以每天访问这些数据。

国际药品采购机制(Draurio Barreira):应优先考虑生成关于有效方法的证据，并根据这些证据，更新
关于各种数字工具的指南，提出更有力的建议，并支持各国采用经过验证的工具。重点还应是迅速
采用有助于病例发现的工具和技术，以便迅速扭转COVID-19对结核病负担的影响。有助于治疗、依
从和预防的工具是其他优先事项。查明技术和工具方面的差距并支持缩小这些差距将是国际药品采
购机制的优先事项。

17
在小组发言之后的讨论中，评论强调了协作、伙伴关系、创建数据仪表板以更好地实现数据可视化
和数据利用、加强国家在数字化转型中的领导地位以及了解最终用户观点的重要性。

Avinash Kanchar(世卫组织/ GTB):会议作了最后发言，内容涉及即将于2023年发布的世卫组织关于在

结核病预防和护理中使用数字技术的指导的计划。该指导意见将与关于如何实施技术（如世卫组织
过去提供的磋商期间讨论的技术）的实用建议相联系，并对其进行更新和补充。目前正在讨论如何
提供指导意见的不同备选办法。
在讨论随后，有人建议在即将出台的世卫组织指导意见中纳入实现数字化转型所需投资的信息。有
人建议，该指导意见不仅应涵盖监测和数字依从技术方面的知名用例，还应包括终止结核病所需的
更广泛的数字化转型愿景。
特丽莎Kasaeva(导演/ GTB)会议结束时感谢所有与会者。世卫组织将仔细审查本次会议分享的所有
新发现、建议和经验，以更新其关于改变游戏规则的新工具和技术的指导意见，以改进结核病应对
工作。

18
附件
附件1 -项目
世卫组织结核病数字技术磋商会
2022年11月14 - 16
日内瓦国际会议中心（CICG），瑞士日内瓦瓦伦贝街9-11号

第一天-椅子:丹尼斯Falzon报告员:伊内兹·德·Kruijf-Carter Avinash Kanchar

时间 会话 演讲者&版主
特雷扎·卡萨耶娃，世卫组织全球结核
病规划主任 阿兰·拉布里克，世卫组
13:00 –13:10 开场白 织数字卫生司司长
创新(世卫组织/济)

13:10-13:15 会议目标、议程概览和内部规则 丹尼斯Falzon(人/ GTB)

会议 1.结核病数字技术：世卫组织目前的工作和近期愿景
13:15 – 13:30 世卫组织关于终止结核病的数字技术的愿景和建 丹尼斯Falzon(人/ GTB)
议：近期历史
13:30 – 13:45 世卫组织支持加强结核病监测和常规分析和数据使用 泛神教义Sismanidis(人/ GTB)

13:45 - 14:00 世卫组织全球数字卫生战略和数字 Sameer Pujari(人/济)

治理
14:00 - 14:10 讨论 椅子
会议 2.结核病数字粘附技术：ASCENT项目的结果
14:10– 14:30 整体ASCENT实施和过渡进度 克里斯蒂安·Kalmthout (KNCV)
提升研究进展 八齿鼠敢(KNCV)凯瑟琳·菲尔
14:30– 14:45 研究概述、国家最新情况和传播计划 丁(LSHTM)
结果
ASCENT研究经理的ASCENT子研究的中期结果 8分钟
从患者角度看数字依从技术的角度看其可行性和可
接受性 阿玛雷特(埃塞俄比亚)

五个国家的数字和手动依从技术参与模式 杰森Alacapa(菲律宾)

14:45 –15:35 ASCENT磨合阶段的调查结果，重点是南非 Tanyaradzwa杜布(南非)

数字与数字互动的风险因素 安德鲁Mganga坦桑尼亚(UR)
坚持技术
当前冲突期间乌克兰使用数字粘附技术的经验 娜塔莎Deyanona(乌克兰)

15:35-15:45 公开讨论
打破
16:00-16:30 国家方案对《公约》重要性的看法 部门的代表
提升项目的发现他们的国家 健康
16:30-16:45 欧洲数字支持的结核病治疗和预防的规划实施 Giorgi Kuchukhidze(人/欧元)

16:45-17:15 公开讨论&第一天结束 椅子

19
 第二天椅子:Zelalem Temesgen记录员:梨俱吠陀Kadam
会议 3.结核病的数字依从性技术：新发现和证据审查
9:00-9:05 回顾从第一天 伊内兹·德·Kruijf-Carter (KNCV)
9:05-9:20 系统评价与数字依从性技术相关的有效性和成本，以提高结核病的 凯文·施瓦茨曼(McGillUniversity)
依从性
治疗
9:20-9:35 数字依从性技术实施证据审查的方法和框架 Ramnath Subbaraman(塔夫斯大
学)
9:35-9:50 结核病伙伴研究在南非智能药盒 莎乐美Charalambous(金
研究所)
9:50-10:05 中国药盒临床试验结果 凯瑟琳·菲尔丁(LSHTM)

10:05-10:20 公开讨论
会议 4.扩大结核病数字技术：国家经验
10:20-10:45 绘制国家结核病规划的技术格局图 Suvanand Sahu(控制结核伙伴关系)

打破
 中国(10分钟演讲/ 5分钟讨论)
 印度(10分钟演讲/ 5分钟讨论)
 赞比亚(10分钟演讲/ 5分钟讨论)
 巴西(10分钟演讲/ 5分钟讨论)
使用各种数字技术防治结核病的国家经验
11:00–12:30
 肯尼亚(10分钟演讲/ 5分钟讨论)

午休时间
13:30 – 14:00 组工作简报(全体) 丹尼斯Falzon(人/ GTB)
A组——综合系统forTB监测和护理
就采用和扩大数字工具的关键推动因素和挑战开展 B组——连接诊断结核病
小组工作 C组——数字依从性对结核病
14:00 –15:30 (只有面对面分配给每个组的参与者。各小组将设一名主持人并 的支持
任命报告员。他们将回答会议前提出的问题） D组——利用进化
技术结束结核病

打破
16:00-17:00 组工作(继续)只有面对面
17:15 – 18:15 接待

20
第三天的椅子:Anand日期记录员:Marek Lalli
8:30 – 9:15 演讲在全体 A、B、C、D 组（5 分钟演讲，5
分钟讨论）
会议 5.深入研究数字技术，以加强结核病监测并促进分析和使用
的数据
加强结核病监测
维多利亚·克里斯皮诺（奥斯陆大
9:15 – 10:15 用于结核病监测的DHIS2数字环境 世卫组织DHIS2 学HISP中心）
结核病包的演示 尤里·Rogachev(他中心,
奥斯陆大学)
10:15 – 11:00 SMART指南概述 结核病数字适应工具包 Nataschja Nash-Mendez(人/
（2级） 济)
江诗丹顿科曼(济)
打破
促进分析和使用的数据
世界卫生数据中心 让圣皮埃尔(
11:15 – 12:00 数字平台来支持战略规划 / DNA)
吉塔Parwati (GTB)
a. 用于分析和使用结核病监测数据的电子学习模块
12:00 – 12:30 b. 应用程序监视 Marek Lalli (GTB)

监测系统促进巴基斯坦结核病预防和治疗数字化 Zubair Asghar拉贾(奥斯陆大学,巴基

12:30 – 13:00 斯坦)
他Adnan巴希尔(巴基斯坦)
午休时间
会话6。结论和前进方向

主持人:Anand日期
 国际药品采购机制
小组讨论:  美国国际开发署
所有国家在继续创新时应瞄准的基本数字工具包应该是什  全球基金
14:00-15:30 么，以及合作伙伴如何在新的全球承诺背景下支持它们
 gmgf每年
 控制结核伙伴关系
 找到
 奥斯陆大学的
打破

世卫组织关于在结核病预防和治疗中使用数字技术的指导意见—
16:00 –16:30 —到2023年的工作大纲和方法 Avinash Kanchar(人/ GTB)

16:30-16:45 主要信息 特丽莎Kasaeva,导演

结束语和后续步骤 全球结核病规划

21
附件2 -参与者
1. 杰森Alacapa菲 13. 安德鲁Mganga
律宾提升项目 提升项目
坦桑尼亚联合共和国
2. 莎乐美Charalambous约翰
金研究所——提升项目南非 14. 穆斯塔法贾马尔Kazi
巴基斯坦卫生部
3. 八齿鼠敢荷兰
提升项目 15. Raghuram 饶 印
度卫生部
4. 伊内兹·德·Kruijf-
Carter荷兰提升项目 16. 阿特提升项目埃
塞俄比亚
5. 娜塔莎Deyanova提
升项目乌克兰 17. 克里斯蒂安·Kalmthouth
荷兰提升项目
6. 黄平君南做越南
卫生部 18. 范工作休息
荷兰提升项目
7. 谭雅尼科莱特杜布
提升项目南非 19. 倪王(虚拟)Minstry
健康的中国
8. 伊曼纽尔Nkiligi
卫生部
世卫组织国家办事处
坦桑尼亚联合共和国
20. Zhongdan陈(虚拟)
9. 凯瑟琳·菲尔丁 中国
LSHTM——提升项目
大不列颠及北爱尔兰联合王国
21. Lastone Chitembo
赞比亚
10. 意甲Janfa使得卫
生部埃塞俄比亚
22. 克拉丽莎布兰卡Halum
11. 帕特里克Lungu 菲律宾
赞比亚卫生部
23. Kleydson阿尔维斯
12. Githiomi马丁肯尼 巴西
亚卫生部
24. 约翰逊约翰Lyimo
坦桑尼亚联合共和国

25. Parmar马利克
印度

22
世卫组织国家办事处(续)。 38. Adnan巴希尔
他中心巴基斯坦
26. 尤妮斯Omesa
肯尼亚 39. Adithya Cattamanchi
加州大学旧金山分校
27. Quang Hieu Vu 美利坚合众国
越南
40. 丹尼尔的下巴
比尔及梅琳达·盖茨基金会 美国
世卫组织区域办事处
41. 维特多利亚Crispino
28. 让·路易Abena敌人世卫组织
DHIS2
非洲区域办事处刚果吗
西班牙
29. 维克多Alegana
世卫组织非洲区域办事处刚果吗 42. Anand日期
疾病预防控制中心
美利坚合众国
30. 佩德罗Avedillo(虚拟)
世卫组织美洲区域办事处 美利坚合众国
43. 医学院毕业政府高级官员
比尔及梅琳达·盖茨基金会 美国
31. Vineet Bhatia
世卫组织东南亚区域办事处印度
44. 艾格尼丝Dzokoto(虚拟)全
球基金瑞士
32. Giorgi Kuchukhidze
世卫组织欧洲区域办事处丹麦吗
45. Egwuma
EfoKNCV荷兰
33. Araksya Hohannesyan(虚拟)世卫
组织欧洲区域办事处丹麦吗
46. Babajide Fawole(虚拟)
Unitaid瑞士
34. Martin van den繁荣
埃及东地中海区域办事处
47. 雪妮丝斯科特
Unitaid瑞士
合作伙伴
48. 杰西卡·哈贝雷尔(虚拟)美国麻
35. Sevim Ahmedov 省总医院
美国国际开发署
美利坚合众国 49. 梨俱吠陀Kadam
找到
36. Zubair Asghar拉贾 瑞士
DHIS-2
巴基斯坦 50. 布莱恩·凯泽(虚拟)控
制结核伙伴关系瑞士
37. Draurio Barreira Cravo否决权(虚拟)
Unitaid瑞士

23
合作伙伴(续)。 63. 布鲁斯·托马斯。
美国阿卡迪亚组
51. 阿美动物部汗控
制结核伙伴关系瑞士 64. 玛利亚姆图雷
Unitaid瑞士
52. 穆罕默德阿米尔汗
CSTF 65. 一些亚达夫由
巴基斯坦 于显示本身技术瑞
士
53. 大卫学习
Adappt有限公司 66. 克里斯蒂安·Kalmthouth
大不列颠及北爱尔兰联合王国 荷兰提升项目

54. Nnamdi Nwaneri全 世卫组织总部

球基金瑞士
67. 特丽莎Kasaeva全球
55. 卢卡Occhini(虚拟) 结核病规划瑞士
Unitaid瑞士
68. 阿兰Labrique(虚拟)数字医
56. 智甄秦控制结核 疗和创新瑞士
伙伴关系瑞士
69. Stephen Mac费利数
57. 尤里·Rogachev 据和分析瑞士
DHIS-2
挪威 70. 马特奥Zignol全球结
核病规划瑞士
58. Suvanand Sahu 控
制结核伙伴关系瑞士 71. 让圣皮埃尔
数据交换瑞士
59. Srinath Satyanarayana(虚拟)
公共卫生咨询印度 72. 沙拉•Alsalamah姆
数字医疗和创新瑞士
60. 凯文·舒瓦麦吉尔大学
加拿大 73. 香港安朱(虚拟)分析影响瑞士和
交付
61. Ramnath Subbaraman
塔夫茨大学医学院 美国 74. 江诗丹顿科曼
瑞士公共数字医疗技术
62. Zelalem Temesgen
梅奥诊所
美利坚合众国

24
世卫组织总部(续)。

75. 丹尼斯Falzon全球 82. Natschja Ratanaprayul Nash-Mendez瑞士

结核病规划瑞士 公共数字医疗技术

76. Avinash Kanchar全 83. 藤本植物

球结核病规划瑞士 Oganezova全球结核病
规划瑞士
77. Marek Lalli全球结
核病规划瑞士 84. Cicilia Parwati全球
结核病规划瑞士
78. 科琳山鸟
研究实施SCI瑞士 85. 黛 博 拉 Pedrazzoli 全
球结核病规划瑞士
79. Fuad Mirzayev全球
结核病规划瑞士 86. Sameer Pujari(虚拟)数字医
疗和创新瑞士
80. 彼得Nguhiu全球结
核病规划瑞士 87. Charalampos Sismanidis(波斯神的信徒)
全球结核病规划瑞士
81. 灵阮全球结核病规
划瑞士 88. 凡妮莎维罗纳人
研究实施SCI瑞士

25
为进一步的信息,请联系:

全球结核病规划 世界卫生组织
20， 阿皮亚大道 CH-1211 日内瓦 27 瑞士 网站：
www.who.int/tb