國家因應細菌抗藥性行動方案

2021-2025
(核定本)

中華民國110年5月
目錄
目錄……………………………………………………………………………………………………………………… 1
名詞定義 ............................................................................................................................................... 3
名詞翻譯與縮寫……………………………………………………………………………………………………..4
簡介………………………………………………………………………………………………………………………6
臺灣細菌抗藥性現況與挑戰 ............................................................................................................ 8
我國人類細菌抗藥性現況 ................................................................................................................. 8
我國動物細菌抗藥性現況 ............................................................................................................... 10
我國政府目前在細菌抗藥性的貢獻 ............................................................................................. 15
我國未來打擊細菌抗藥性的政策作為 ......................................................................................... 19
我國細菌抗藥性行動方案(2021-2025) ...................................................................................... 21
架構…………………………………………………………………………………………………………………….21
目標1、增加社會大眾對細菌抗藥性的警覺性與認知，並提升教育與專業訓練 ............ 23
策略1.1 推動提升民眾對細菌抗藥性的警覺性與認知 .......................................................... 24
策略1.2 針對相關單位推動細菌抗藥性教育與專業訓練 ...................................................... 27
目標2、持續監測細菌抗藥性與抗生素/抗菌劑使用，闡明細菌抗藥性的改變與傳播機
制……………………………………………………………………………………………………………32
策略2.1 加強醫療與衛生領域的細菌抗藥性監測 ................................................................... 33
策略2.2 監督衛生醫療領域抗生素/抗菌劑的使用量趨勢 .................................................... 36
策略2.3 加強畜牧、水產養殖與作物生產的細菌抗藥性監測 ............................................. 38
策略2.4 監督畜禽、水產養殖與作物生產抗生素/抗菌劑銷售量趨勢…………………….. . 40
策略2.5 標準化臨床、商業、公共衛生實驗室之細菌抗藥性監測方法 ............................ 43
策略2.6 考量人類、動物、環境因素，納入健康一體(One Health)整合性策略 .......... 45
目標3、納入預防與控制作為，以避免抗藥菌傳播................................................................. 47
策略3.1 強化人類醫療與衛生領域之感染疾病預防與控制量能，促進區域合作 .......... 48
策略3.2 強化畜牧養殖、水產養殖、食品生產鏈之感染疾病預防與控制........................ 50
策略3.3 強化抗藥菌爆發感染之應對(變)能力 ......................................................................... 52
目標4、強化人類醫療照護機構、畜禽生產、水產養殖、作物生產上之正確使用抗生素
/抗菌劑 ................................................................................................................................ 54
策略4.1 強化人類醫療領域在抗生素/抗菌劑的管理 ............................................................. 55
策略4.2 確保畜禽生產、水產養殖、作物生產與獸醫師(佐)謹慎使用抗生素/抗菌劑 . 58
目標5、提升細菌抗藥性研究，發展前瞻技術以預防、診斷、治療抗藥菌之感染 ........ 61
策略5.1 釐清細菌抗藥性產生與傳播機制，與其對社會經濟的影響 ................................ 62
策略5.2 社會大眾對細菌抗藥性的警覺性與教育，政府對感染預防與控制的管理措
施.........................................................................................................................................65
策略5.3 優化現有用以預防、診斷、治療感染疾病之方法.................................................. 68
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜1
策略5.4 研究與發展新方法，促進細菌抗藥性預防、診斷、治療之產官學研合作 ...... 70
目標6、強化國際合作 ..................................................................................................................... 72
策略6.1 強化我國參與細菌抗藥性相關國際行動 ................................................................... 73
策略6.2 促進國際合作以達到國際抗藥性行動方案(GAP)之目標 ...................................... 75
預期效益 ............................................................................................................................................. 78
進程監督與評鑑之方法 ................................................................................................................... 79

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜2
名詞定義
 微生物抗藥性
現象。係指抗微生物製劑失效或藥物效力下降，導致感染微生物(細菌、真菌、病毒和寄
生蟲)的疾病治療效果不彰。
 抗藥性微生物
名詞。係指對抗微生物製劑產生抗藥性之微生物(細菌、真菌、病毒和寄生蟲)；而具抗藥
性的細菌即稱為抗藥菌(Antimicrobial-resistant Bacteria)。
 抗藥基因
名詞。於抗藥性微生物內之染色體或質體，其基因和基因片段(核外DNA)轉譯為蛋白質；
該蛋白質可藉分解、抑制、排除、替代路徑(By-pass)等方式，使抗生素/抗菌劑無效進而
產生抗藥性現象。
 抗微生物製劑
名詞。泛指對病原性微生物具有效力之試劑，用於人類、動物和農業，其目的為治療或預
防感染疾病、作為動物飼料添加成分；以人類用為例，包含對細菌具有抑制或致死效力之
抗生素/抗菌劑、抗真菌劑、抗病毒劑和抗寄生蟲劑。
 篩選壓力
描述。在使用抗生素/抗菌劑的狀況下，少數抗藥性微生物具有抵抗性，所以可存活並成
為優勢族群，導致篩選壓力成為產生細菌抗藥性的主要因素之一。
 健康一體策略
名詞。為面對由人類、動物、環境和其它因素所造成的感染疾病，橫跨公共衛生健康、環
境衛生健康和其它相關領域的合作策略。面對細菌抗藥性，有文獻指出當抗生素/抗菌劑
和其它抗微生物製劑用於治療、長期照護、動物用藥品、畜牧生產、水產養殖和農業等領
域，篩選壓力會導致抗藥性微生物或抗藥基因的出現，並可能透過食物鏈和環境傳播至人
類；故亟需前述農方與衛方跨領域之通力合作，共同面對細菌抗藥性之產生及其傳播。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜3
名詞翻譯與縮寫
中文 英文 縮寫
微生物抗藥性 Antimicrobial Resistance AMR
抗微生物製劑管理 Antimicrobial Stewardship AMS
抗微生物製劑使用 Antimicrobial Use AMU
亞太經濟合作會議 Asia-Pacific Economic Cooperation APEC
抗藥基因 Antimicrobial-resistant Genes ARGs
抗藥性微生物 Antimicrobial-resistant Organisms AROs
抗生素管理計畫 Antibiotic Stewardship Program ASP
抗生素抗藥性管理通報系統 Antimicrobial Resistance Management and AR System
Surveillance System
食品法典委員會 Codex Alimentarius Commission CAC
導尿管相關泌尿道感染 Catheter-associated Urinary Tract Infections CAUTIs
美國疾病管制與預防中心 Centers for Disease Control and Prevention CDC
困難梭狀芽孢桿菌感染症 Clostridioides difficile Infections CDIs
中心導管相關血流感染 Central Line Associated Blood Stream Infections CLABSIs
碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌 Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii CRAB
碳青黴烯類抗藥性腸內菌 Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae CRE
碳青黴烯類抗藥性肺炎克雷伯氏菌 Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae CRKP
碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌 Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa CRPA
定義每日劑量 Defined Daily Dose DDDs
歐洲藥品管理局 European Medicines Agency EMA
聯合國糧食及農業組織 Food and Agriculture Organization of the United FAO
Nations
食品藥物管理局 Food and Drug Administration FDA
國際抗藥性行動方案 Global Action Plan on Antimicrobial Resistance GAP
鼓勵開發抗生素/抗菌劑法案 Generating Antibiotic Incentives Now Act GAIN act
臺美全球合作暨訓練架構 Global Cooperation and Training Framework GCTF
國內生產毛額 Gross Domestic Product GDP
全球衛生安全綱領 Global Health Security Agenda GHSA
全球抗藥性監測系統 Global Antimicrobial Resistance Surveillance System GLASS
全球傳染病防治合作研究 Global Research Collaboration for Infectious Disease GloPID-R
Preparedness
七大工業國組織 Group of Seven G7
八大工業國組織 Group of Eight G8
全科醫生 General Practitioner
醫療照護相關感染 Healthcare-associated Infections HAIs
衛生工作小組 Health Working Group HWG
加護病房 Intensive Care Unit ICU
國際衛生條例 International Health Regulations IHR
感染預防與管制 Infection Prevention and Control IPC
微生物抗藥性跨國聯合計畫 Joint Programming Initiative on Antimicrobial JPIAMR
Resistance
生命科學創新論壇 Life Science Innovation Forum LSIF
多重抗藥性微生物 Multidrug-resistant Organisms MDROs
甲氧苯青黴素抗藥性金黃色葡萄球 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA
菌

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜4
非傳染性疾病 Non-communicable Diseases NCDs
全民健康保險研究資料庫 National Health Insurance Research Database NHIDB
國家醫療照護安全網絡 National Healthcare Safety Network NHSN
經濟合作暨發展組織 Organization for Economic Co-operation and OECD
Development
世界動物衛生組織 World Organisation for Animal Health OIE
公共衛生緊急事件 Public Health Emergencies PHEs
獸醫服務體系效能 Performance of Veterinary Services PVS
手術部位感染 Surgical Site Infections SSIs
微生物抗藥性防治專案小組 Transatlantic Taskforce on Antimicrobial Resistance TATFAR
臺灣院內感染監視資訊系統 Taiwan Nosocomial Infections Surveillance TNIS
全民健康覆蓋 Universal Health Coverage UHC
呼吸器相關肺炎 Ventilator-associated Pneumonia VAP
國際動物用藥品檢驗登記技術資料 Veterinary International Conference on VICH
一致化組織 Harmonization
萬古黴素低感受性金黃色葡萄球菌 Vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus VISA
萬古黴素抗藥性金黃色葡萄球菌 Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus VRSA
萬古黴素抗藥性腸球菌 Vancomycin-resistant Enterococci VRE
萬古黴素抗藥性屎腸球菌 Vancomycin-resistant Enterococcus faecium VR E. faecium
世界抗生素/抗菌劑週 World Antibiotic Awareness Week WAAW
世界衛生組織 World Health Organization WHO
健康一體 One Health

施用於人類和農業的抗微生物物質和藥物，以下統稱為抗微生物製劑
(Antimicrobials)；在抗微生物製劑中，專門對抗細菌的藥物則稱為抗生素/抗
菌劑(Antibiotics)。本行動方案所稱農業用抗微生物製劑(Antimicrobials for
Agriculture)，係指動物用抗生素/抗菌劑(Veterinary Antibiotics)、含藥物飼
料 添 加物 (Antibiotic Feed Additives) 以 及 作 物 生產 用 藥之 抗生素 / 抗菌 劑
(Antibiotic Fungicides)。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜5
簡介
不論人類醫療或農業生產，只要使用抗生素/抗菌劑即可能篩選出抗藥菌，影響
抗生素/抗菌劑之有效應用及管理。亞歷山大‧弗萊明於1928年發現盤尼西林
(Penicillin)，而他曾於1945年獲得諾貝爾生理醫學獎時提及：「當任何人都可以
輕易在藥局購買到盤尼西林時，人們將會因為無知，使用劑量不足的抗生素/抗
菌劑來治療疾病，進而造成身上的微生物暴露在非致死量的抗生素/抗菌劑中，
使得微生物漸漸產生抗藥性」。

其實在亞歷山大‧弗萊明演講的五年前(1940)，已有學者從盤尼西林抗藥菌中發
現可抑制盤尼西林活性的酵素，該酵素被命名為青黴素酶(Penicillinase)。第二
次世界大戰後的抗生素/抗菌劑發展史，也可以說是一部打擊細菌抗藥性的歷
史，例如在盤尼西林抗藥菌產生的同時，取代盤尼西林的抗生素/抗菌劑亦相繼
出現；這些抗生素/抗菌劑包括對抗金黃色葡萄球菌的甲氧苯青黴素
(Methicillin)，以及對抗革蘭氏陰性菌的氨苄青黴素 (Ampicillin)與健大黴素
(Gentamicin)等等。人類至具備疫苗和抗生素/抗菌劑這兩項武器，才逐漸開始
相信，當遭受細菌感染後仍可被完全治癒。而在已開發國家中，主要死因已從
感染性疾病轉變為非傳染性疾病等慢性疾病。也因此，導致1980年起新型抗生
素/抗菌劑的發展逐步衰退。

由於動物也會使用抗生素/抗菌劑作為治療或促進生長目的使用，所以一旦動物
遭受抗藥菌感染，會導致用藥時程延長。此外，畜禽農產品加工過程若因環
境、糞便、人為等因素污染抗藥菌，亦有可能透過食品傳播給人類，造成抗藥
菌感染性疾病，因此人類使用抗生素/抗菌劑治療的效果則會降低。由於醫療技
術進步所發展的手術和醫療器械，亦可能造成醫療照護相關感染(Healthcare-
associated Infections, HAIs)。此一新興的抗藥菌威脅，儼然已成為人類醫療
機構重要公共衛生問題之一。

為因應近年來新興傳染病的相繼出現，衛生單位和農政單位逐漸達成共識應合
作共同防治，全球亦應以健康一體 (One Health)之策略面對微生物抗藥性
(Antimicrobial Resistance, AMR) 。 2011 年 世 界 衛 生 組 織 (World Health
Organization, WHO)便將世界衛生日的主題訂為「打擊細菌抗藥性」，呼籲全
球應於健康一體策略下共同戮力。2013年由八大工業國組織( Group of Eight,
G8)所組成的國家科學研究院，亦針對細菌抗藥性威脅發表聯合聲明。隨後於
2014 年 ， 美 國 聯 合 諸 多 先 進 國 家 、 WHO 、 世 界 動 物 衛 生 組 織 (World
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜6
Organisation for Animal Health, OIE)、聯合國糧食及農業組織(Food and
Agriculture Organization of the United Nations, FAO)等，啟動「全球衛生
安全綱領(Global Health Security Agenda, GHSA)」之「全球傳染病防治計
畫」，期以健康一體(One Health)概念強化各國之預防、監測與應變能力，藉以
促進全球衛生安全；其中，細菌抗藥性議題即為首要任務之一。同年，WHO
公布全球現階段第一次細菌抗藥性監測報告，各國亦於2015年5月的全球衛生
大會同意，鼓勵所有會員國於2年內發展適用符合國情的行動方案。緊接著，
2015年6月在德國召開七大工業國組織(Group of Seven, G7)高峰會中，細菌抗
藥性亦已躍升為重要議題之一；G7衛生部長於柏林召開的 G7衛生部門會議
中 ， 贊 同 由 WHO 提 出 的 國 際 抗 藥 性 行 動 方 案 (Global Action Plan on
Antimicrobial Resistance, GAP)，並針對強化健康一體與新藥研發進行討論。

為具體落實健康一體的防疫策略，我國首次提出橫跨人類、動物、植物領
域的行動方案，並由行政院農業委員會(以下簡稱農委會)、衛生福利部(以下簡
稱衛福部)、科技部於2017年共同執行整合型防疫計畫。而鑒於世界各國皆已
逐步發展符合國情之國家型抗藥性行動方案(National Action Plan on AMR)，
研擬我國之國家型抗藥性行動方案實屬刻不容緩。爰此，2017年12月20日衛
生福利部疾病管制署(以下簡稱疾管署)與行政院農業委員會動植物防疫檢疫局
(以下簡稱防檢局)，召開第一次跨部會協調會議，確認我國抗藥性行動方案，
並列出2021-2025年內針對細菌抗藥性須優先完成目標，以推動防範細菌抗藥
性相關政策作為。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜7
臺灣細菌抗藥性現況與挑戰

我國人類細菌抗藥性現況

不適當施用抗微生物製劑，是引起全球細菌抗藥性傳播主因之一。依據英國知
名經濟學家 Jim O'Neill 推估，若抗藥性微生物引發的醫療危機延續至2050
年，將造成全球每年1,000萬人死亡，其遠高於癌症致死人數。若依此推估，臺
灣屆時每年將有3.3萬人死於抗藥性微生物的感染，約佔我國平均每年死亡人數
1/5 ；並可能造成國內生產毛額 (Gross Domestic Product, GDP) 下降 2%-
3.5%。倘以 GDP 下降2%推估，臺灣每年因細菌抗藥性所造成之經濟損失恐將
超過新台幣3,000億元。

根據疾管署監測資料顯示，2015年我國每天每千人口之抗生素/抗菌劑總耗用
量為13.8個定義每日劑量(Defined Daily Dose, DDDs)；與經濟合作暨發展組
織(Organization for Economic Co-operation and Development, OECD)的
18 個會員國比較，我國在抗生素/抗菌劑總耗用量僅高於排名第四低的奧地利
(圖1)。
30
2010年 2015年
25
每天每千人口之DDDs

17.9
20
13.8 17.8
13.0
15

10

0
荷瑞愛奧台芬丹挪土 義英斯斯加葡以澳比韓
OECD (18)

蘭典沙地灣蘭麥威耳 大國洛洛拿萄色洲利國
尼利 其 利 維伐大牙列 時
*

亞 尼克
亞
國家

單 位： 每千人口 (DDDs per 1000 population per day)

資料年度：2010及2015年(或最近年度)
資料來源：OECD Health Statistics. 2017; 衛生福利部疾病管制署
註：* 為非 OECD 會員國

圖1、每天每千人口之抗生素/抗菌劑總耗用量(定義每日劑量)
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜8
依據臺灣院內感染監視資訊系統(Taiwan Nosocomial Infections Surveillance,
TNIS)之監視報告顯示，國內區域級以上醫院加護病房醫療照護相關感染個案，
2008年至2017年的細菌抗藥性監測結果如下：甲氧苯青黴素抗藥性金黃色葡
萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)自81.7%降至
64.6% ； 萬 古 黴 素 抗 藥 性 屎 腸 球 菌 (Vancomycin-resistant Enterococcus
faecium, VR E. faecium)自39.2%增加至63.7%；碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿
菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)自60.9%增加至
74.6%(2013 年 ) ， 隨 後 降 至 71.3% ； 碳 青 黴 烯 類 抗 藥 性 肺 炎 克 雷 伯 氏 菌
(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP) 自 4.9% 增 加 至
26.4%；整體而言，除 MRSA 呈現下降趨勢外，其他抗藥菌之抗藥性多呈現上
升或持平趨勢(圖2)。

圖2、區域級以上醫院加護病房醫療照護相關感染個案之細菌抗藥性監測

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜9
我國動物細菌抗藥性現況

為確保糧食穩定供應需求，人類所需植物及動物蛋白質供應由野生採集、捕獲
方式逐漸轉由專業種植及養殖方式，各國著手畜禽水產動物高產模式技術研
發，並推動連續批次生產模式，以利穩定產出及供應市場所需。因需密集飼養
及高產，除透過生物安全加強管理，有時也需要使用抗生素/抗菌劑預防或治療
疾病之需求，因此發展出預防疾病用途之抗生素/抗菌劑，即「含藥物飼料添加
物」，以及治療用途之抗生素/抗菌劑兩類，並規定其使用及管理方式。

我國核准之抗生素/抗菌劑類含藥物飼料添加物，其用途不涉及治療，係供作預
防疾病及改進飼料利用效率，一般畜牧業者不可隨意使用，必須以依法登記之
飼料廠及飼料管理法登記之自製自用飼料戶為限，且須依據含藥物飼料添加物
使用規範使用。治療用抗生素/抗菌劑為確保有效劑量及使用時間，需經獸醫師
(佐)專業診斷，開立處方箋後，始得使用。

雖然細菌產生抗藥性機轉複雜，但低劑量或不當使用抗生素/抗菌劑已被認知可
能產生篩選壓力，促使抗藥性產生，為降低抗藥菌所帶來之人體健康風險及經
濟損失，陸續有不少國家逐步禁止抗生素/抗菌劑作為預防疾病及改進飼料利用
效率使用，我國於2000年起，即著手進行作為預防疾病之抗生素/抗菌劑含藥
物飼料添加物風險評估工作，逐步刪減各先進國家皆不使用、人畜共通使用且
影響人體健康風險較高，以及與治療人體疾病重要藥物具有交叉抗藥性之「含
藥物飼料添加物」品目，至2019年10月底止已刪減36個品項(表1)，僅存9個品
項 (Apramycin 、 Avilamycin 、 Bicozamycin 、 Enramycin 、 Flavomycin
[Bambermycin]、Nosiheptide、Sulfamethazine、Tiamulin 及 Tylosin)目前
亦納入風險評估程序中，逐年評估。

依據防檢局抗生素/抗菌劑銷售統計資料顯示，我國2015年至2017年動物用抗
生素/抗菌劑總銷售量與加拿大接近，高於日本及丹麥等國，美國因其產食動物
飼養量大，所使用之動物用抗生素/抗菌劑較其他國家為高(圖3)。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜10
表1、我國已刪減含藥物飼料添加物品項
項次 含藥飼料添加物 年份
1 安巴素 (Avoparcin) 2000
2 康黴素 (Kanamycin) 2001
3 北里黴 (Kitasamycin) 2001
4 抗菌劑之拉薩羅 (Lasalocid) 2001
5 抗菌劑之沙利黴素 (Salinomycin) 2001
6 史黴素 (Spiramycin) 2001
7 鏈黴素 (Streptomycin) 2001
8 磺胺噻唑 (Sulfathiazole) 2001
9 安必樂 (Arprinocid) 2001
10 德畜黴素 (Destomycin A) 2005
11 效高黴素 (Hygromycin B) 2005
12 摩朗得 (Morantel citrate) 2005
13 寧畜定 (Nystatin) 2005
14 林可黴素 (Lincomycin) 2005
15 觀黴素 (Spectionmycin) 2005
16 純黴素 (Virginiamycin) 2005
17 Penicillin 2005
18 枯草菌素 (Bacitracin) 2005
19 保奎諾 (Buquinolate) 2001
20 海樂福精 (Halofuginone) 2001
21 左美素 (Levamisole hydrochloride) 2001
22 羅苯嘧啶 (Robenidine) 2001
23 荷爾蒙製劑之碘化蛋白 (Thyroprotein) 2001
24 海樂喹喏 (Halquinol) 2002
25 乃託文 (Nitrovin) 2002
26 羅力嘧唑 (Ronidazole) 2002
27 硫肽黴素 (Thiopeptin) 2005
28 氯四環黴素 (Chlortetracycline) 2005
29 Colistin 2005
30 新黴素 (Neomycin) 2005
31 羥四環黴素 (Oxytetracycline) 2005
32 歐來金得 (Olaquindox) 2014
33 洛克沙生 (Roxarsone) 2014
34 待美嘧唑 (Dimetridazole) 2014
35 卡巴得 (Carbadox) 2016
36 胺苯亞砷酸 (Arsanilic acid) 2016

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜11
 12000

10000 2015
2016
總使用量 (公噸)

8000 2017

6000

4000

2000

0
台灣 美國 加拿大 丹麥 日本

圖3、2015至2017年我國與美國、加拿大、日本及丹麥動物用抗生素/抗菌劑
總銷售量比較(資料來源：防檢局)

備註：

1. 此圖為動物(產食動物及非產食動物)治療用抗生素/抗菌劑及含藥物飼料添
加 物 抗 生 素 / 抗 菌 劑 之 總 銷 售 量 ， 包 含 Aminoglycosides 、
Amphenicols 、 Cephalosporins 、 Lincosamides 、 Macrolides 、
Penicillins、Polypeptides、Quinolones、Sulfonamides、Tetracyclines
等類。

2. 各國統計方法可能具差異性。

為瞭解動物用抗生素/抗菌劑管理情形，我國依據 OIE 建議執行畜禽細菌抗藥性

監測計畫，並於防檢局年報中公告每年監測資料。該計畫自國內畜禽屠宰場或
肉品市場收集動物肛門糞便檢體，依 OIE 訂定之陸生動物衛生法典進行腸道指
標菌大腸桿菌和腸球菌之分離；所分離之微生物再依 Clinical and Laboratory
Standards Institute (CLSI)國際標準方法進行藥物敏感性試驗。

由於國際間監測抗藥性之動物別與監測方法不盡相同，難以比較不同國家畜牧
動物之細菌抗藥性趨勢。然根據防檢局年報之畜禽細菌抗藥性監測資料，我國
細菌抗藥性監測指標菌中，大腸桿菌對第三代頭孢子素類(Cephalosporins)、
氟喹諾酮類(Fluoroquinolones)與多胜肽類(Polypeptides)等抗生素/抗菌劑抗
藥性比例，則可與西方國家相互比較(圖4)；其中第三代頭孢子素類與氟喹諾酮
類，依 WHO 分級被列為對人類衛生健康高度重要(Highly Important)之抗生
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜12
素/抗菌劑，多胜肽類則為極高度重要(Critically Important)之抗生素/抗菌劑。
我國近六年針對上述三種重要抗生素/抗菌劑亦持續進行抗藥性監測(圖5)，以
2017年資料為例，豬與雞分離的大腸桿菌之第三代頭孢子素類、氟喹諾酮類、
與多胜肽類抗藥性比例分別為豬： 2.1% 、7.9% 、1.4% ，以及雞： 6.5% 、
18.1%、4.3% (圖5)。依2012年至2017年監測結果，產食動物大腸桿菌之第三
代頭孢子素類、氟喹諾酮類及多胜肽類抗藥性呈逐年下降趨勢。

第三代頭孢子素類 (Ceftiofur)* 氟喹諾酮類(Ciprofloxacin)** 多胜肽類(Colistin)***

丹麥
丹麥
美國
丹麥
瑞士
美國 法國
日本
荷蘭 牛 德國 牛 日本 牛
澳洲
豬 豬 豬
日本 比利時
雞 雞 雞
匈牙利
西班牙 臺灣
臺灣
臺灣
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100

抗藥性(%) 抗藥性(%) 抗藥性(%)

資 料 來 源 ： 臺 灣 ( 行 政 院 農 業 委 員 會 動 植 物 防 疫 檢 疫 局 ， 年 報 ) ； 美 國 (USDA, National Antimicrobial

Resistance Monitoring System) ；日本(NVAL, 家畜由来細菌の抗菌性物質感受性実態調査結果)；歐盟
(EFSA, The European Union Summary Report on Antimicrobial Resistance in Zoonotic and Indicator
Bacteria from Humans, Animals and Food)

*無數據：臺灣牛隻
**無數據：德國豬隻，臺灣、法國牛隻
***無數據：臺灣牛隻

圖4、各國產食動物分離大腸桿菌之抗藥性比較(2013年)

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜13
 豬
100

80 第三代頭孢子素類
Ceftiofur
抗藥性%

60
氟喹諾酮類
40 Ciprofloxacin

20 多胜肽類
Colistin
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017

雞
100

80 第三代頭孢子素類
Ceftiofur
抗藥性%

60
氟喹諾酮類
40 Ciprofloxacin

20 多胜肽類
Colistin
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017

圖5、我國產食動物分離大腸桿菌之抗藥性趨勢(2012-2017年) (資料來源：防
檢局)

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜14
我國政府目前在細菌抗藥性的貢獻
為啟動打擊細菌抗藥性相關工作，我國目前策略包括：(1)疾病感染的管制、(2)
保護仍有效的抗生素/抗菌劑、(3)管理抗生素/抗菌劑之合理使用、(4)監測抗生
素/抗菌劑之使用、(5)發展抗生素/抗菌劑替代物質。政府現階段所完成工作，
則包含以下三項：

(1) 醫療照護機構之細菌抗藥性管理及感染管制

 推動「國家型抗生素管理計畫」：為響應世界衛生組織倡議，落實抗生素/
抗菌劑合理使用及感染管制措施，降低細菌抗藥性對我國的威脅，疾管署
自2013年推動「國家型抗生素管理計畫」。藉由強化醫院跨科別間(如：醫
師、藥師、醫檢師、感染管制師及資訊人員等)充分合作，建立跨領域專業
醫療團隊，優化抗生素/抗菌劑處方開立之輔助、審核及回饋相關資訊系統
功能；並透過監測指標以評估計畫之執行成效，且定期進行內部與外部評
核藉以檢討與改善防治策略，進而提升抗生素/抗菌劑管理效能。

 抗藥性微生物多元監測機制：

 以「傳染病個案通報系統」偵測抗藥性微生物：醫療院所於病人臨床
檢 體 分 離 出 CRE 或 VISA/VRSA ， 需 進 一 步 檢 測 抗 藥 基 因 ( 如 ：
NDM、KPC、mcr-1等)時，可於「傳染病個案通報系統」之「其他傳
染病」項下「CRE 抗藥性檢測」及「VISA/VRSA 抗藥性檢測」辦理通
報，並將相關菌株送至疾管署進行檢驗。此外，醫院若有發現疑似
Candida auris 菌株時，亦可於「傳染病個案通報系統」進行通報及
送驗。

 優化「臺灣院內感染監視資訊系統(TNIS)」功能：TNIS 自2007年上
線以來，提供「醫院線上通報」及「交換平台自動傳輸」2種通報機
制，協助醫療照護相關感染個案等通報。

 建 置 「 抗 生 素 抗 藥 性 管 理 通 報 系 統 (Antimicrobial Resistance
Management and Surveillance System, AR System)」：汲取美國疾
病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,
CDC) 建 置 「 國 家 醫 療 照 護 安 全 網 絡 (National Healthcare Safety
Network, NHSN)」之經驗，我國亦已建置 AR 系統，並於2017年3月
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜15
 上線。該系統提供「交換平台自動傳輸」及「人工批次上傳」2種通報
機制，以監測全院常見重要菌種或菌屬之藥敏試驗結果及其相關資
料；另納入原 TNIS 系統的實驗室分離菌株統計資料等之通報功能。
目前已有100餘家醫院進行通報，並列入2018年醫院感染管制查核試
評項目及醫學中心評鑑項目。

 辦理抗藥菌分子流行病學與抗藥機轉的研究：持續與醫院及相關研究單位
共同合作，監測特定抗藥性微生物之流行趨勢，以及檢測菌株之抗藥基因
或毒性基因；並研究其抗藥機轉，藉此作為擬訂防治措施之參考。

 公布抗藥性監測報告：為瞭解我國細菌抗藥性趨勢，每季於疾管署全球資
訊網公布「臺灣院內感染監視資訊系統監視報告」，其中抗藥菌種類包含
CRAB、CRE、CRPA、VRE 及 MRSA 等。此外，依據世界衛生組織公布之
「 需 優 先 研 發 新 抗 生 素 / 抗 菌 劑 之 重 點 病 原 體 名 單 (WHO Priority
Pathogens List for R&D of New Antibiotics)」，我國目前已公布志賀氏桿
菌、沙門氏菌及肺炎鏈球菌之抗藥性監測報告，作為公共衛生及臨床實務
之參考。未來，亦將持續公布其它病原體之抗藥性監測報告。

 細菌抗藥性管理相關查核及追蹤輔導：將「抗生素管理計畫之領導與責
任」、「抗生素使用監測管理機制」及「抗藥性微生物之監測診斷及隔離防
治措施」等納入醫院評鑑與醫院感染管制查核。透過醫院評鑑及查核，以
督促各醫院落實抗生素/抗菌劑合理使用，有效追蹤與改善細菌抗藥性之產
生。

 建置抗生素/抗菌劑管理數位學習系列課程及抗藥性防治相關指引：錄製抗
生素/抗菌劑管理數位學習課程，以提升醫療照護相關人員之專業及實務運
用能力。此外，參考國際現況及依據國內需求，訂定抗生素/抗菌劑管理手
冊、預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感管措施指引及防治相關手冊(含
CRE、MRSA、CRAB、VRE 及 Candida auris)及社區型 MRSA 問與答，
前述資訊皆公布於疾管署全球資訊網，為醫療照護機構提供依循之參考。

 推動細菌抗藥性防治之跨單位合作機制：為響應「全球衛生安全綱領」之
「抗微生物製劑抗藥性行動方案」，疾管署自2017年起與農委會、科技部
及中研院共同執行「全球衛生安全-追求防疫一體之傳染病整合防治研究計
畫」，推動跨部會合作機制，以強化抗生素/抗菌劑使用管理，降低抗藥性
微生物的盛行率。此外，因應國際抗藥性相關疫情及響應國際性活動，辦

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜16
 理抗藥性相關跨部會會議及活動，邀請農方共同參與，並與其交流抗藥性
相關資訊。

 推動抗生素/抗菌劑管理指標與國際接軌：參考國際醫療品質相關指標，訂
定我國抗生素/抗菌劑管理品質指標。藉由全民健保資料之分析，瞭解全國
醫療機構抗生素/抗菌劑使用概況，並與國際間進行比較以檢視細菌抗藥性
管理政策之成效。

 推動感染管制計畫：近年來，我國陸續推動抗生素/抗菌劑管理、醫護工作
人員手部衛生、中心導管組合式照護、導尿管組合式照護、呼吸器組合式
照護及手術組合式照護等計畫，以有效減少細菌抗藥性及醫療照護相關感
染之發生。

 辦理抗藥性相關宣導活動：響應世界衛生組織舉辦的宣導活動，我國自
2015年起，每年辦理世界手部衛生日活動；並自2017年起辦理世界抗生
素/抗菌劑週活動，邀請政策制定者、感管領袖、醫院高階主管與醫護人員
代表等，齊聚宣示持續推動手部衛生及合理使用抗生素/抗菌劑。

上述強化院內感染管制等相關措施，已成功讓區域級以上醫院加護病房 MRSA
抗藥性百分比由81.7% (2008年) 降至64.6% (2017年)，整體下降比率高達
17.1%。

(2) 確保畜牧養殖、水產養殖及作物生產謹慎使用抗生素/抗菌劑

由於畜禽水產飼養多採高密集且大規模生產模式，一旦發現族群中有部分動物
發生疾病，為避免疫情擴大，常以群體治療進行預防或治療，因此抗生素/抗菌
劑在動物使用上常以群體模式進行預防，故抗生素/抗菌劑在動物的銷售量會較
人類高。但不論人類或動物，只要使用抗生素/抗菌劑即可能篩選出抗藥菌。因
此，謹慎使用抗生素/抗菌劑已為全球趨勢。

2000年農委會、行政院衛生署(現改制為衛福部)及國內畜產、獸醫專家學者與
相關業者，曾針對動物用抗生素/抗菌劑宜否限制作為含藥物飼料添加物進行研
討。經多方討論與謹慎考量，認為國人健康與維護畜牧產業經濟效益皆具其重
要性，故確認採取逐步檢討刪減含藥物飼料添加物品目之共識；而刪減之含藥
物飼料添加物品項，首先以各先進國家皆不使用、人畜共通使用且影響人體健

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜17
康風險較高、以及與治療人類疾病重要之藥物具交叉抗藥性者為優先。農委會
依此原則，迄今業已刪減36項含藥物飼料添加物品目，目前我國《含藥物飼料
添加物使用規範》僅存「動物專用」抗生素/抗菌劑9項。農委會亦將持續參考
國際趨勢，依循前述刪減原則，逐步檢討並刪減含藥物飼料添加物品項。

另為確保畜牧及水產養殖業謹慎使用抗生素/抗菌劑，我國亦已展開相關輔導措
施，例如製作各式動物用藥品手冊/講義/文宣，對於獸醫師(佐)及畜禽水產養殖
業者，辦理講習、宣導會並提供文宣資料，提升對抗生素/抗菌劑的正確認知及
宣導正確用藥觀念。此外，針對不同養殖戶，透過強化養殖戶生產管理，改善
養殖場之生產養殖環境，以行動讓養殖業者審慎思考使用動物用抗生素/抗菌劑
的合理性，藉此降低抗生素/抗菌劑的銷售量。

在作物生產的部分，我國已針對作物生產中所用之農用抗生素/抗菌劑，持續加
強宣導合理使用；另針對蜜蜂對抗微粒子蟲之抗生素/抗菌劑，亦規劃進行監
測。

此外，為管控動物之細菌抗藥性和評估上述施政成效，持續監測動物細菌抗藥
性趨勢確屬至要關鍵。我國自2006年起，已逐步建立符合國際標準之動物細菌
抗藥性監測系統，藉此持續監測全國動物之細菌抗藥性；並開始與人類醫療照
護部門共享監測結果，以健康一體(One Health)的策略思維，逐步規劃建構橫
跨人類和動物之整合性細菌抗藥性監測系統。

藉由相關管理及輔導措施，產食動物以大腸桿菌為指標菌之第三代頭孢子素
類、氟喹諾酮類及多胜肽類抗藥性已逐年下降。

(3) 新藥的研究發展

產食動物由於大規模飼養，時常會面臨動物傳染病問題。過去對於此一問題，
多使用抗生素/抗菌劑來協助預防，然使用抗生素/抗菌劑所導致的細菌抗藥性
問題，已備受全球重視，故 OIE 與歐洲藥品管理局(European Medicines
Agency, EMA)皆提出以動物疫苗作為「提升動物健康，替代抗生素/抗菌劑使
用」之配套措施。農委會體認到此一國際趨勢，遂於2014-2017年推動農業科
技產業全球運籌計畫，透過水平與垂直整合，以「產業出題、學研解題」之新
穎研發方式，開發符合國內外市場需求之動物疫苗產品，有助於使新型動物疫
苗開發工作時程由10-12年縮減為7-8年。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜18
目前，我國政府持續以動物保健產業創新開發計畫資源，推進動物疫苗之發
展，除了強化農業科技產業全球運籌計畫先前所建置之量能，亦藉此計畫篩選
重要研發成果，進行量產、技術橋接、登記註冊、商品化及國際化等後續工
作，使其接軌國際趨勢。另該計畫亦同時發展新穎非抗生素/抗菌劑飼料添加
物，例如：益生菌、植物或植物萃取物，藉此提升動物健康，以有助於降低抗
生素/抗菌劑之銷售量。

我國未來打擊細菌抗藥性的政策作為
抗藥菌傳播已跨越國家範疇，且抗藥菌引起之感染性疾病確已成為人類

重要公共衛生問題之一。鑑於細菌抗藥性和醫療照護相關感染已成為全球病人

安全首要威脅與醫療資源耗用的主要原因，疾管署自2013年推動「國家型抗生

素管理計畫」，強化醫院跨科部間合作，建立跨領域專業團隊，優化抗生素處方

開立輔助、審核及回饋相關資訊系統功能，並監測及評估計畫執行成效，定期

檢討與改善，以提升抗生素/抗菌劑管理效能。為持續強化監測機制、落實有效

感染管制措施及優化抗生素/抗菌劑使用，該署於2025衛生政策白皮書中，將

醫院感染管制查核之抗生素抗藥性管制措施評核項目合格率，分別列為中程

(2020年)及長程(2025年)指標，並以健康一體之精神，於2020年起推動「邁向

全球衛生安全-抗生素抗藥性管理行動策略計畫」，整合細菌抗藥性管理行動策

略，透過國際交流及跨領域合作等模式，以提升細菌抗藥性管理、強化醫療機

構感染管制降低抗藥菌傳播、落實照護機構感染管制降低抗藥菌傳播、與強化

抗藥性檢驗與研究相關實驗室生物安全及生物保全管理四大策略推動相關之介

入措施，並持續推動細菌抗藥性防治之跨單位合作機制及辦理國際交流合作與

社會風險溝通，以增加民眾對於抗藥性風險的認知，強化我國抗微生物製劑管

理與減少抗藥性發生。在此一國家因應細菌抗藥性行動方案列出預定之相關政

策作為，將可作為預防及降低細菌抗藥性的產生與其傳播的策略方針。目前，

我國各相關部會和機構皆已展開合作，協力打擊細菌抗藥性。衛福部為推動該

項工作已經行政院於2019年7月11日核定推動「邁向全球衛生安全-抗生素抗藥

性管理行動策略計畫 （109年至113年）」，農委會亦刻正爭取細菌抗藥性管理
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜19
行動策略計畫，籌措資源據以積極推動提升農用抗生素登記管理，強化農業生

產謹慎使用抗生素，加強實驗室監測能力及降低抗藥性細菌產生及傳播機會。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜20
我國細菌抗藥性行動方案(2021-2025)

架構

此國家因應細菌抗藥性行動方案的架構分為兩大構面，依次為目標與說明，並
包含六大目標：(1)社會大眾的警覺性與專業教育訓練、(2)監測與管控、(3)感
染預防與控制、(4)正確使用抗生素/抗菌劑、(5)研究與開發、(6)國際合作；其
中，目標(1)至(5)與 WHO 於2015年5月公布之國際抗藥性行動方案相同，但由
於參與國際組織之活動具其重要性，可調和國際策略並與國際接軌，故我國另
添加目標(6)以促進國際合作。國家因應細菌抗藥性行動方案的目標與其相對應
說明詳列於表2。另為清楚說明各項目標，本行動方案亦針對各項目標，依次說
明策略、背景、政策、行動、相關單位及評估指標，並依照目標來制定效益指
標(圖6)。

以下將介紹未來五年內(2021-2025)臺灣主要的發展目標。我們將於健康一體
(One Health)之策略下，協同相關單位積極投入，以協力完成目標。

表2、國家因應細菌抗藥性行動方案的六大目標與說明
目標 說明
1 社 會 大 眾 的 提升大眾對細菌抗藥性和抗生素/抗菌劑使用的認知，尤
警 覺 性 與 專 以衛生健康、醫療照護、食品、畜牧生產、水產養殖、及
業教育訓練 作物生產等領域的專業人員為重
2 監測與管控 瞭解目前我國抗藥菌盛行率，須監測與管制抗生素/抗菌
劑使用量，並依據細菌抗藥性監測資料進行風險評估
3 感 染 預 防 與 強化感染疾病的預防與控制
控制
4 正 確 使 用 抗 有效進行抗微生物製劑管理，以減少抗藥性微生物的產生
生素/抗菌劑
5 研究和開發 鼓勵細菌抗藥性生成與傳播機制等相關研究，包含其對經
濟的影響，及促進新型預防、診斷、治療技術的研究，以
維持抗藥菌感染的預防、診斷、治療方法之有效性
6 國際合作 鼓勵與國際合作，積極參與相關國際活動

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜21
 國家因應細菌抗藥性行動方案

目標1 目標2 目標3 目標4 目標5 目標6

社會大眾的警覺性 監測與管控 感染預防與控制 正確使用抗菌劑/ 研究和開發 國際合作
與專業教育訓練 抗生素

同左 同左 同左 同左 同左

背景
策略
政策

行動

相關單位

評估指標

其他策略

圖6、國家因應細菌抗藥性行動方案的架構和策略內容

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜22
目標1、增加社會大眾對細菌抗藥性的警覺性與認
知，並提升教育與專業訓練

策略

(1.1) 推動提升民眾對細菌抗藥性的警覺性與認知

(1.2) 針對相關單位推動細菌抗藥性教育與專業訓練

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜23
策略1.1 推動提升民眾對細菌抗藥性的警覺性與認知

背景

o 為增加民眾對微生物抗藥性(Antimicrobial Resistance, AMR)之認知，並

引導其配合相關管理及措施，我們需要使社會大眾對細菌抗藥性和抗微生
物製劑之使用具警覺性，惟目前社會大眾對細菌抗藥性之警覺性與認知水
平仍相當有限。

o 舉例而言，2010年於英國進行的AMR警覺性調查，數據顯示約半數英國
人相信抗生素/抗菌劑可有效治療病毒性疾病。而日本於2014年所做調查
指出，約有1/3父母自行調整自醫療機構領取的處方藥劑量，並讓小孩服
用；另一項調查結果亦顯示，有2/3父母並不會依照醫師指示，且會讓小孩
服用前次療程剩餘的處方藥1。上述不正確劑量的抗微生物製劑或不正確療
程的行為，均可能使微生物逐漸產生抗藥性。

政策

o 為提升民眾對AMR的警覺性，政府應建置相關工具來幫助民眾瞭解抗微生
物 製 劑 管 理 (Antimicrobial Stewardship, AMS) 、 感 染 預 防 與 管 制
(Infection Prevention and Control, IPC)以及健康一體(One Health)的觀
念。

o 與相關機構、團體、媒體合作共同舉辦抗藥性相關活動，向大眾宣導防範
細菌抗藥性的重要性，守護民眾健康。

提升社會大眾對AMR的警覺性，其關鍵資訊包含
 抗微生物製劑管理：對大多數普通感冒病例而言，抗生素/抗菌劑是不
具療效的。但不當使用抗微生物製劑，會導致形成篩選壓力，使抗藥
性微生物產生。
 感染預防與管制：養成手部衛生與咳嗽禮儀等良好衛生習慣，接種流
感、肺炎鏈球菌等疫苗，皆為預防感染性疾病的重要關鍵。

1
Survey on the awareness and knowledge of appropriate use of medicine (online survey, January 2014),
Risk/Benefit Assessment of Drugs-Analysis and Response (RAD-AR) Council of Japan
(http://www.rad-ar.or.jp/information/pdf/nr13-140218(data).pdf)

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜24
o 針對人類健康、動物健康、作物健康等相關從業人員之特定族群，進行提
高抗藥性警覺性的宣導與響應行動。

o 推動健康一體策略：跨越人醫、獸醫、畜牧生產、水產養殖、作物生產等
領域，透過整合或協作方式，推動提高抗藥性警覺性的行動，共同打擊細
菌抗藥性。

行動
 一般民眾
 建立細菌抗藥性相關資訊網頁。
 在 世 界 抗 生 素 / 抗 菌 劑 週 (World Antibiotic Awareness Week,
WAAW)，確實推動提升細菌抗藥性警覺性的活動。
 透過與醫療照護、動物用藥品、畜牧養殖、水產養殖、作物生產等領
域之抗藥性風險資訊交流與分享2，提升對風險分級與細菌抗藥性重要
性之認知，並有效發揮風險管理與評估之作用。
 定期透過調查檢視抗藥性警覺性相關活動的宣導成效，藉以瞭解社會
大眾對細菌抗藥性的認知與態度。

 特定族群
對象：住院病患、門診病患、幼兒及其監護人、年長者、照護機構住民
 與國內相關公、學、協會合作，建立宣導媒體與教材；並由醫療照護
機構、藥局向社會大眾提供衛生教育與溝通風險，提高其對細菌抗藥
性議題之正確認知與重視。

對象：學校、校園師生
 與國內相關公、學、協會合作，建立不同校園年級的細菌抗藥性教
材，並培訓種子師資。由校園推動對細菌抗藥性及抗生素/抗菌劑合理
使用議題之生活教育與風險溝通，強化其對此議題的正確認知與重
視。

對象：抗生素/抗菌劑使用或AMR相關的衛生政策制定者、感管領袖、醫院
高階主管與醫護人員代表團體
 響應世界衛生組織，辦理抗藥性相關宣導活動，齊聚宣示持續推動手
部衛生及合理使用抗生素/抗菌劑。

2
風險傳播係指包含風險管理機構、風險評估機構、消費者、生產者以及風險分析過程重要決策者等各單位之資訊交流
與分享。風險傳播可促進對風險的知識和認知之重要性，並使風險管理和評估順利運行。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜25
  邀請政策制定者、感管領袖、醫院高階主管與醫護人員代表等簽署聲
明，共同戮力打擊細菌抗藥性。

對象：抗生素/抗菌劑使用者、抗生素/抗菌劑輸入、製造及販賣業者、動
物健康及作物生產相關學術團體
 研擬參考指南，供相關單位或部門，據以擬訂符合自身需求之提升細
菌抗藥性警覺性行動方案。
 利害關係人共同簽署聲明，共同戮力打擊細菌抗藥性。

相關單位
外交部、科技部、衛生福利部、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部食品藥物
管理署、衛生福利部醫事司、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農
業委員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、財團法人
國家衛生研究院、財團法人農業科技研究院、臺灣飼料工業同業公會、臺灣肉
牛產業發展協會、台灣區動物用醫藥保健工業同業公會、台灣區人工飼養鴕鳥
協會、台灣畜牧協會、台灣養鹿協會、中華民國養雞協會、中華民國養鴨協
會、中華民國養鵝協會、中華民國養火雞協會、中華民國鵪鶉協會、中華民國
養豬協會、中華民國養豬合作社聯合社、中華民國乳業協會、中華民國養羊協
會、各縣市飼料及動物用藥商業同業公會、各縣市獸醫師公會、醫師公會、藥
師公會、感染症學會

評估指標
 透過調查瞭解民眾對細菌抗藥性之警覺性與認知程度

 提升細菌抗藥性警覺性之宣導工具數量

 AMR資訊網頁的使用或瀏覽人數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜26
策略1.2 針對相關單位推動細菌抗藥性教育與專業訓練

背景

o 為減緩細菌抗藥性的產生與其傳播，須進行抗微生物製劑管理(AMS)與感
染預防與管制(IPC)。除強化AMS與IPC相關規範外，尚應提升抗生素/抗菌
劑使用和醫事人員對細菌抗藥性的認知，並調查該措施對細菌抗藥性的防
治成效。

o 眾多已開發國家均會針對醫事人員舉辦教育訓練，並評估其成效。例如
2007 年 至 2008 年 於 英 國 威 爾 斯 的 多 中 心 臨 床 研 究 中 ， 曾 對 全 科 醫 生
(General Practitioner)進行抗微生物製劑管理教育訓練，此作為有效降低
門診病患4.5%抗生素/抗菌劑的使用量3。

o 我國已建立抗生素抗藥性管理通報系統，以監測全院常見重要菌種或菌屬
之藥敏試驗結果及其相關資料。為推動細菌抗藥性教育與專業訓練，我國
疾管署已於2015年12月彙編「ASP抗生素管理手冊 4 」，提供給衛生局、
醫療院所與相關從業人員；並製作細菌抗藥性教材，以提升相關人員對抗
生素/抗菌劑合理使用議題之重視度。

o 為降低抗藥菌的產生及其傳播之風險，獸醫師(佐)、畜牧生產和水產養殖
相關從業人員皆須對細菌抗藥性具正確認知，且審慎使用抗生素/抗菌劑。

o 我國現已制定《動物用藥品管理法》與《動物用藥品使用準則》等法律及
法規命令，來確保獸醫師(佐)和相關從業人員謹慎使用抗生素/抗菌劑，並
由主管機關負責監督與指導，以維持此系統的正確性。此外，農委會自
2008至2015年間，亦陸續製作各式畜禽飼養管理與安全用藥手冊，提供
給獸醫師(佐)和相關從業人員。

o 為提升水產養殖業者抗生素/抗菌劑使用的警覺性與認知，針對全國水產養
殖相關人員，農委會亦製作「養殖水產動物健康管理手冊」，提供水產養
殖業者良好飼養管理與防疫規範，減少水生動物疾病發生。

o 為正確使用含藥物飼料添加物，農委會明確訂立包含藥物飼料添加物使用

3
Effectiveness of multifaceted educational programme to reduce antibiotic dispensing in primary care: practice
based randomised controlled trial. BMJ. 2012; 344: d8173.
4
衛生福利部疾病管制署。2015。
《 ASP 抗生素管理手冊》。 衛生福利部疾病管制署網站，https://www.cdc.gov.tw/。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜27
 動物種類、飼養階段、用法用量及停藥期等相關規範。針對影響人類健康
的成分，則以逐步刪減方式禁止其列入含藥物飼料添加物品項。

o 除上述抗生素/抗菌劑使用規範，仍須透過獸醫師(佐)專業教育及再教育課
程，使獸醫師(佐)學習細菌抗藥性生成、傳播機制以及管制措施，確保其
能對動物謹慎使用抗生素/抗菌劑。

o 為提升作物生產階段對抗生素/抗菌劑使用的警覺性與認知，須針對農業植
物保護推廣及農藥販售等相關人員，進行作物抗生素/抗菌劑用藥可能造成
風險的教育訓練及抗藥性介紹，並發行「作物安全用藥手冊」。

o 為提升細菌抗藥性認知，相關單位須更積極推動上述教育訓練和宣導等活
動。

政策

o 為提升相關機構專業人員對細菌抗藥性的認知，在醫療照護、衛生健康、
動物用藥品、畜牧生產、水產養殖及作物生產等領域，積極推動感染疾病
的預防與控制，以及抗微生物製劑管理等教育課程，並制定教育訓練計畫
以逐漸累積受訓人員知能。

o 建立並持續推動細菌抗藥性的教育或繼續教育學程，範圍應涵蓋大學和研
究所，以及相關繼續教育機構及單位。

行動
 大學 / 研究所教育
對象：主修人類醫療相關4、護理、動物醫學5、公共衛生6、農業、畜牧生
產、水產養殖、作物生產等專業學科之大學生或研究生
 在學校課程和訓練指導方針中，增加AMR、IPC、AMS/ASP等內容，
並在相關機構推動教育宣導活動。

 國家考試
對象：參加醫學、護理、醫檢、藥學、衛生保健、照護、公共福利、獸醫

4
醫師、牙醫師、藥師、護理師、護士、助產士、公共衛生護理人員、醫事檢驗員、醫事放射師、臨床工程師、語言治
療師、物理治療師、職能治療師、口腔衛生師、營養師等
獸醫師(佐)
5

社會工作員、看護師、精神醫療社會工作員、照顧管理專員、家居照顧員
6

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜28
 師考試的考生
 在國家考試的標準題型中，適切增加AMR、IPC、AMS/ASP等相關測
驗內容。

 畢業後一般醫學訓練(Post-graduate Year Training, PGY)或教育訓練課

程
對象：醫師和牙醫師
 在醫師和牙醫師的住院醫師訓練系統中，納入AMR、IPC、AMS/ASP
教育課程(參照策略4.1)。

對象：藥師
 在研究所實習訓練中，建立並導入AMR、IPC、AMS/ASP相關內容的
標準訓練計畫。

對象：除醫師、牙醫師、藥師以外的衛生保健專業人員，以及醫療機構的
相關從業人員
 在研究所實習訓練中，建立並導入IPC相關內容的訓練計畫。

對象：獸醫師(佐)
 在研究所臨床試驗實習中，建立並導入細菌抗藥性相關內容的訓練計
畫。
 對臨床獸醫師(佐)舉辦細菌抗藥性相關研討會和教育訓練。

 繼續教育
對象：醫療機構其它從業人員、衛生健康、獸醫師(佐)、動物用藥品、畜牧
生產、水產養殖、作物生產等領域的專業人員
 在繼續教育課程中，制定細菌抗藥性相關訓練計畫。
 鼓勵相關團體採用訓練計畫，加強訓練內容。
 由相關專業學協會或大專院校辦理教育訓練。
 針對畜牧生產者、水產養殖者以及飼料製造商，舉辦研討會和教育訓
練。
 針對各縣市動物用藥品與畜牧生產單位，進行現場訓練，以提升抗藥
性警覺性。
 針對動物感染性疾病的處置專業學養，建立新的證照認證系統。
 各縣市須針對作物生產中的抗生素/抗菌劑用藥，施行農藥從業人員及
生產者教育訓練，以提升抗藥性警覺性；並同時建立新的認證系統，

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜29
 以管理作物生產階段的抗生素/抗菌劑用藥情形。

對象：地方衛生主管機關官員
 針對抗藥菌感染引起疫情爆發，建立應變訓練計畫，並列入專業教育
訓練(參照策略3.3)。
 推動訓練計畫並加強相關訓練內容。
 促進舉辦相關研討會和教育訓練(參照策略3.3)。

對象：地方農政主管機關動物防疫人員
 依繼續教育相關行動進行並透過全國聯繫相關會議溝通及推動。

 專業教育
對象：合格專業人員和衛生保健與學術協會等感染疾病相關專業認證的考
生
 鼓勵相關團體在認證考試和重新考取證照中，納入AMR相關訓練。
 在各醫院強化區域流行病學的訓練系統(參照策略2.1和3.3)。

對象：除上述醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師外之專業人員
 推動在目前合格證明項目中，新增AMR相關訓練資格。

 提升警覺性和教育訓練的量能
對象：衛生健康、醫療照護和公共福利等領域從業人員
 與國內相關公、學、協會合作，建立宣導媒體與教材。推動醫院跨科
別人員抗生素/抗菌劑使用經驗交流活動，以提高特定治療部門或科別
對抗生素/抗菌劑合理使用警覺性。
 由醫療機構、藥局提供衛生教育與風險溝通，以提高民眾對細菌抗藥
性議題之正確認知與重視。

對象：動物用藥品、畜牧生產、水產養殖、作物生產等從業人員。
 與國內相關公、學、協會合作，邀集相關領域專家(講師)進行AMR相
關教育訓練。
 在農業和水產養殖方面，強化核心實驗室系統和其運作功能，並建立
諮詢服務平台以持續提供細菌抗藥性相關資訊。

相關單位
考試院、科技部、教育部、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部醫事司、行政
院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政府、行

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜30
政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動物防疫機關、財團法人國家衛生研
究院、財團法人農業科技研究院、國立中興大學獸醫學院、國立屏東科技大學
獸醫學院、國立嘉義大學獸醫學院、國立臺灣大學獸醫專業學院、亞洲大學學
士後獸醫學系、中華民國飼料及動物用醫藥商業同業公會、 臺灣飼料工業同業
公會、臺灣肉牛產業發展協會、台灣區動物用醫藥保健工業同業公會、台灣區
人工飼養鴕鳥協會、台灣畜牧協會、台灣養鹿協會、各縣市飼料及動物用藥商
業同業公會、中華民國養雞協會、中華民國養鴨協會、中華民國養鵝協會、中
華民國養火雞協會、中華民國鵪鶉協會、中華民國養豬協會、中華民國養豬合
作社聯合社、中華民國乳業協會、中華民國養羊協會、中華民國植物保護商業
同業公會全國聯合會、中華民國獸醫師公會全國聯合會、中華民國醫師公會全
國聯合會、台灣內科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣兒童感染症醫
學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣感染症醫學
會、社團法人台灣急診醫學會、社團法人台灣感染管制學會、臺灣兒科醫學
會、中華民國藥師公會全國聯合會、社團法人臺灣臨床藥學會、台灣藥學會、
台灣年輕藥師協會等相關專業學協會

評估指標
 納入AMR相關認證考試之數量

 舉辦教育訓練與研討會之類型和量測參與教育訓練與研討會人員之風險認
知正確性作為成效評估

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜31
目標2、持續監測細菌抗藥性與抗生素/抗菌劑使用，

闡明細菌抗藥性的改變與傳播機制

策略

(2.1)加強醫療與衛生領域的細菌抗藥性監測

(2.2)監督衛生醫療領域抗生素/抗菌劑的使用量趨勢

(2.3)加強畜牧、水產養殖與作物生產的細菌抗藥性監測

(2.4)監督畜禽、水產養殖與作物生產抗生素/抗菌劑銷
售量趨勢

(2.5)標準化臨床、商業、公共衛生實驗室之細菌抗藥性
監測方法

(2.6)考量人類、動物、環境因素，納入健康一體(One
Health)整合性策略

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜32
策略2.1 加強醫療與衛生領域的細菌抗藥性監測

背景

o 為因應全球細菌抗藥性監測，我國透過傳染病個案通報系統、臺灣院內感
染監視資訊系統、抗生素抗藥性管理通報系統，以監測醫療機構抗藥性。

o 醫療照護相關感染(HAI)之監測結果，可作為感染預防與控制和抗微生物製
劑管理成效及品質評估之指標。

政策

o 參考國際常用監測指標和標準檢驗方法，並考量我國監測需求和醫療機構
實務運作情形，建立抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測指標。

o 定期收集、分析抗生素/抗菌劑使用量、抗藥菌和醫療照護等相關感染監測
資料，並回饋分析結果。

行動
 強化傳染病個案通報系統之監測
 促進感染的監測。
 標準化藥物敏感性試驗方法和檢測項目。
 針對多重抗藥菌，進行分子流行病學研究。
 採用可信檢測方法，推動各機構對感染疾病的主動通報。
 持續推廣與導入電子病歷與通報系統。

 強化「臺灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統」
 目前我國已建置「臺灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統」，抗藥
菌監測項目已涵蓋WHO的全球抗藥性監測系統(Global Antimicrobial
Resistance Surveillance System, GLASS)所列菌種7。
 加 速 蒐 集 與 分 析 關 鍵 抗 藥 基 因 (Antimicrobial-resistant Genes,
ARGs)8 。

7
Salmonella, and Shigella including dysentery bacillus.
8
ARGs include genes coding enzymes accountable for third-generation cephalosporin resistance, such as
extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), AmpC enzymes. ARGs also include other key antimicrobial

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜33
  發展相關監測數據的應用性，並回饋至相關醫療院所(參照策略3.1)。

 促進醫療照護相關感染監測之研究
 支持HAI監測相關研究，以監測醫療照護相關感染(表2.1)。
 定期收集、分析抗藥菌和HAI監測資料，回饋分析結果。
 針對實驗室檢驗和資料統計分析，辦理相關教育訓練與交流討論會，
以提升監測品質。
 推動抗藥菌高危險群病患的主動篩檢監測。
 逐步擴增抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測範圍，以健全抗生素抗藥
性管理通報系統；並輔導醫療機構建立自動化通報機制，來累積我國
抗生素/抗菌劑使用及抗藥性監測相關資料庫。
 舉辦相關知識和檢測技術的教育訓練，藉此納入醫療照護相關感染監
測系統(參照策略1.2和3.3)。

表2.1、重要醫療照護相關感染
醫療照護相關感染(HAIs)
中心導管相關血流感染(CLABSIs) 中心導管相關血流感染引起之菌血症、敗血症和其併發症
導尿管相關泌尿道感染(CAUTIs) 因病患置入導尿管所引起之泌尿道感染，包括膀胱導尿
呼吸器相關肺炎(VAP) 接受呼吸器治療的病患，同時併發細菌性肺炎感染
手術部位感染(SSIs) 手術過程所涵蓋任何部位之術後感染
困難梭狀芽孢桿菌感染症(CDIs) 困難梭狀芽孢桿菌引起之腸道感染(在使用抗生素/抗菌劑治療
後，因篩選壓力使得困難梭狀芽孢桿菌大量增生，提高困難梭狀
芽孢桿菌感染症的發生機率)
參考資料：Centers for Disease Control and Prevention (National Healthcare Safety Network and Emerging
Infections Program)

相關單位
衛生福利部疾病管制署、地方衛生主管機關、財團法人國家衛生研究院

resistance genes, including MCR-1 gene and genes coding carbapenemases, such as metallo-beta-lactamases
(MBL), KPC, and OXA enzymes.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜34
評估指標
 多重抗藥菌的監測報告，如：住院病人MRSA/VRE/CRAB感染密度、臨床
檢體監測細菌之抗藥性比率、住院醫療照護相關感染監測細菌之抗藥性比
率、加護病房(Intensive Care Unit, ICU)醫療照護相關感染監測細菌之抗
藥性比率、住院病人抗生素/抗菌劑使用率等

 參與細菌抗藥性監測與研究的醫療機構數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜35
策略2.2 監督衛生醫療領域抗生素/抗菌劑的使用量趨勢

背景

o 醫療機構的抗微生物製劑使用(Antimicrobial Use, AMU)與細菌抗藥性息

息相關 9 。有文獻指出，減少抗微生物製劑使用，可降低抗藥性微生物
(Antimicrobial-resistant Organisms, AROs)的盛行率10。
o 透過健保資料庫使用，我國已展開醫療機構的AMU監測，並將AMU指標11
作為抗微生物製劑管理依據。

政策

o 開發監測醫療機構急診、門診和住院部門AMU的方法。

o 定期收集、分析抗生素/抗菌劑使用量資料，回饋分析結果。

o 監測各醫療機構AMU指標，以作為衡量抗微生物製劑管理標準之科學依
據。

行動
 監測醫療機構的抗微生物製劑使用
 持續針對急診、門診與住院部門的AMU監測系統進行研究，探討資料
加值與其應用性。
 支持相關研究，針對醫院急診、門診與住院部門及診所開發AMU監測
系統。
 探索大數據資料(全民健康保險研究資料庫，NHIDB)供AMU監測的應
用性。

 應用抗微生物製劑使用監測系統於風險評估與管理
 納入定性與定量評估方式，並使用AMU指標發展指導方針，以檢視抗

9
Bell et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic
resistance. BMC Infect Dis. 2014; 14: 13.
10
Dancer SJ et al. Approaching zero: temporal effects of a restrictive antibiotic policy on hospital-acquired
Clostridioides difficile, extended-spectrum β-lactamase-producing coliforms and methicillin-resistant
Staphylococcus aureus. Int J Antimicrob Agents. 2013; 41: 137-42.
11
抗生素/抗菌劑使用指標指的是抗生素/抗菌劑使用密度(AUD)、治療天數(DOT)和其綜合數據。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜36
 生素管理小組品質。
 運用AMU指標建立定性和定量的評估系統(參照策略3.1)。

 監測醫療照護機構之抗微生物製劑處方開立情形
 監測醫療照護機構抗微生物製劑處方的開立。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、衛生福利部中央健康保險署、地方衛生主管機關

評估指標
 醫療機構之AMU趨勢，如：住院病人抗生素/抗菌劑使用率等

 針對AMU指標進行評估之地方衛生主管機關數量

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜37
策略2.3 加強畜牧、水產養殖與作物生產的細菌抗藥性監
測

背景

o 自2006年開始，為瞭解動物的細菌抗藥性情形，我國已建立動物細菌抗藥
性監測系統；該監測系統係委託財團法人農業科技研究院負責監測，每年
提供監測報告作為施政參考依據。另農委會亦監測抗微生物製劑銷售量。

o 因應全球健康一體策略，農委會與衛福部已建立合作模式，持續擴大與加
強單位間合作。

o 農委會所獲得之抗藥性監測結果，已是風險評估參考依據，惟過去除監測
細菌抗藥性的趨勢外，未進一步研究抗藥性微生物。自2016年開始，已建
立全基因體定序技術，進行抗藥基因分析。

o 在水產養殖之細菌抗藥性監測方面，聯合國糧食及農業組織(FAO)認為，
與其他來源抗藥菌相較，水產養殖對人類健康的影響較為次要 12 ，惟其它
國家亦未有水產養殖的細菌抗藥性監測系統。農委會目前雖有針對患病水
生動物進行藥物敏感性試驗，然仍受限於全球對此研究鮮少，使完整水產
養殖抗藥性監測系統的發展受到限制。

o 國際調查結果顯示，作物生產中所使用的抗生素/抗菌劑用量極低，僅佔整
體農業用量的0.2到0.4%。我國因早已實施相關管制，故作物生產中所用
抗生素/抗菌劑所占比例更低。

o 盤點目前國內外的監測系統，世界上目前尚未有任何農業領域，進行整合
性的農業抗藥性監測系統。

政策

o 針對畜牧、水產養殖和作物生產，強化核心實驗室之細菌抗藥性監測量
能，並與委外檢測機構共同建立實驗室比對。

o 建立監測系統，以檢測畜牧、水產養殖和作物生產的抗藥基因。

12
Improving biosecurity through prudent and responsible use of veterinary medicines in aquatic food
production, FAO Fisheries and Aquaculture Technical Paper No. 547, 2012.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜38
o 宣導各項細菌抗藥性管制措施所達效益，並將該研究產出應用於風險分
析，開發風險管理方法，以確保謹慎使用抗生素/抗菌劑。

行動
 建立並強化畜牧、水產養殖與作物生產的用藥監測系統
 強化畜牧、水產養殖的細菌抗藥性監測系統。
 擴大畜牧和水產養殖動物的細菌抗藥性監測數量或範圍，例如納
入疾病動物或重要抗藥菌之抗藥性監測，以強化監測量能。
 強化核心實驗室檢測量能，並研擬藥物敏感性試驗手冊，使畜牧
和水產養殖具相同抗藥性比對與評估方法(策略2.4)。
 各機構使用相同抗藥性檢測方法，並納入品質管控系統。
 將抗藥基因相關研究納入監測系統中。
 透過與衛福部之合作關係強化，啟動整合性細菌抗藥性監測 系
統。
 建立抗生素/抗菌劑監測系統，蒐集各種動物使用的抗生素/抗菌
劑。

 監測植物領域抗微生物製劑的使用。
 針對作物生產中抗生素/抗菌劑用量，建立AMU監測系統。
 各機構使用相同抗藥性檢測方法，並納入品質管控系統。
 建立監測系統，並納入抗藥基因研究。

相關單位
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政
府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動物防疫機關、財團法人農業
科技研究院

評估指標
 細菌抗藥性監測報告

 分離與抗藥性檢測之菌株數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜39
策略2.4 監督畜禽、水產養殖與作物生產抗生素/抗菌劑銷
售量趨勢

背景

o 由於抗生素/抗菌劑的使用與細菌抗藥性具相關性，為降低抗藥菌引致人體
健康及經濟損失風險，需持續針對抗生素/抗菌劑銷售量進行監控及使用評
估。

o 透過OIE抗生素/抗菌劑銷售量通報系統，我國已展開動物用預防及治療用
抗生素/抗菌劑監測，並將監測結果進行統計分析，作為動物用抗生素/抗
菌劑管理之參據。

o 2015年至2017年畜禽水產養殖抗生素/抗菌劑銷售量趨勢如圖2.1，含藥物
飼料添加物總銷售量趨勢如圖2.2，作物用抗生素/抗菌劑銷售量如圖2.3。

350

300
2015
250
2016
公噸

200 2017
150

100

50

圖2.1、2015年至2017年我國各類別動物用抗生素/抗菌劑總銷售量(資料來
源：防檢局)

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜40
 80
70
60 2015
公噸

50
2016
40
2017
30
20
10
0

圖2.2、2015年至2017年我國含藥物飼料添加物總銷售量(資料來源：防檢局)

圖2.3、2015年至2017年我國各類別作物用抗生素/抗菌劑銷售量(資料來源：
防檢局)
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜41
政策

o 定期針對預防使用抗生素/抗菌劑品項進行評估。

o 定期收集、分析抗生素/抗菌劑銷售量資料，回饋分析結果並回報OIE。

o 研發販賣端及使用端抗生素/抗菌劑資訊回饋機制，作為抗生素/抗菌劑製
劑管理之參考依據。

行動

 進行預防疾病用抗生素/抗菌劑(含藥物飼料添加物)品項風險評估工作

 調查分析畜禽、水產養殖與作物生產抗生素/抗菌劑銷售量

 含治療用抗生素/抗菌劑及含藥物飼料添加物抗生素/抗菌劑銷售量。

 研發販賣端及使用端抗生素/抗菌劑資訊回饋機制

 抽驗市售抗生素/抗菌劑製劑，檢視及確保成分效價

 監測產食動物獸醫師(佐)處方箋開立情形

相關單位
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政
府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所及其動物用藥品檢定分所、各縣市動物
防疫機關、財團法人農業科技研究院

評估指標
 動物與作物用抗生素/抗菌劑銷售量監測報告

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜42
策略2.5 標準化臨床、商業、公共衛生實驗室之細菌抗藥
性監測方法

背景

o 流行病學基因體學分析(分子流行病學)，常用來研究抗藥性微生物的爆發
疫情，常見的細菌抗藥性檢測項目，包括微生物培養與鑑定、藥物敏感性
試驗、核酸增幅檢驗、抗藥基因檢測及抗藥性快速檢測試劑等。目前上述
方法尚未建立一致的品質管控標準，具抗藥基因檢測量能的實驗室仍有
限，相關判定標準、檢測方法、監測目標仍尚未全面標準化，可能會影響
監測數據可信度。

o 在細菌抗藥性監測、醫療照護相關感染監測，以及抗微生物製劑管理上，
醫療機構內的臨床微生物實驗室將扮演重要角色。

政策

o 提升抗藥性檢測技術，建立外部品質管控系統，確保檢測系統符合標準，
使抗藥性監測數據可與其它國家進行比較，並作為管制措施評估的依據。

o 導入新型技術和設備，增進實驗室AMR資料之可參考性。

o 進行多重抗藥菌的基因變異分析、抗藥性機轉和流行病學等相關研究。

行動
 標準化檢測方法和強化品質管控
 研擬與國際標準同步的藥物敏感性試驗操作手冊，使各抗藥性檢測機
構(包含醫療機構)得以採用一致檢測方法，並依此作為比較與評估的
依據；亦規劃操作手冊作為教育訓練之教材。
 研擬抗藥基因檢測的操作手冊和指導方針，藉以分析抗藥性微生物。
 為抗藥性檢測機構(包含醫療機構)研擬操作手冊和指導方針，對主要
抗藥菌建立適宜的藥物敏感性試驗清單。
 制定指引或指導方針，標準化畜牧、水產養殖，以及植物等相關機構
的抗藥性檢測方法，並提供訓練課程和品質管控流程。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜43
 擴大細菌抗藥性相關檢測量能
 強化公共衛生和動物健康實驗室的抗藥性檢測量能，使其成為參考實
驗室。
 促進臨床研究實驗室對細菌抗藥性相關試驗13的基礎微生物檢測14，以
助於強化抗微生物製劑管理(參照策略5.2)。

 導入新型監測技術，並作為細菌抗藥性管控措施之依據
 以分子流行病學15 為基礎，發展新型技術來進行細菌抗藥性監測，並
推廣至動物健康和公共衛生實驗室。
 增加抗藥性微生物的基因體資料庫數量，強化以分子流行病學為基礎
的監測，並將此監測結果導入風險評估與風險管理。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委
員會農糧署、行政院農業委員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜
衛生試驗所、行政院農業委員會農業藥物毒物試驗所、各縣市動物防疫機關、
地方衛生主管機關、財團法人國家衛生研究院、財團法人農業科技研究院、各
大學相關動物疾病診斷實驗室

評估指標
 納入抗藥性檢測標準方法的機構數量

 推廣抗藥性檢測標準方法相關教育訓練場次

 以分子流行病學為基礎進行監測，其所獲得的樣本數

13
細 菌 抗 藥 性 相 關 的 檢 測 ， 包 含 最 小 抑 菌 濃 度 試 盤 (broth microdilution) 、 Break-point Checkerboard Plate
method、多重 PCR、抗藥基因快速診斷試劑。
基礎微生物檢測，包含革蘭氏染色、螢光標定、細菌培養與鑑定、厭氧培養試驗、細菌藥物敏感性試驗、抗酸性桿菌
14

培養試驗、抗酸性桿菌藥物敏感性試驗、細菌和病毒的快速診斷。
15
以分子流行病學為基礎的細菌抗藥性監測新型技術，包含 Microarray、whole genome sequencing (WGS)、
metagenomic analysis。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜44
策略2.6 考量人類、動物、環境因素，納入健康一體(One
Health)整合性策略

背景

o 為釐清細菌抗藥性傳播路徑，應確實掌握生態系統中抗藥性微生物之變異
和傳遞方式。

o 目前我國已建立「臺灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統」，分別監測
醫療機構與醫療照護相關感染檢出之抗藥菌。

o 然而，我國仍有水生環境、農田作物等其它領域尚未進行細菌抗藥性監
測。

政策

o 建置資料整合和交流的網路平台，藉以整合各機構監測系統資訊；並檢視
國家因應細菌抗藥性行動方案的成果產出，再與國際AMR趨勢進行比較和
管控措施評估。

o 建立並加強醫療照護、畜牧生產與水產養殖等各領域的監測系統，並同時
監測作物保護中抗生素/抗菌劑的使用情形(圖2.3)。

o 針對畜牧生產、水產養殖與作物生產，監測其抗藥性微生物與抗微生物製
劑的銷售量。

人類

健康一體
策略

畜牧生產 水生環境
水產養殖 動物 環境 作物生產

圖2.4、健康一體策略
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜45
行動
 建立整合性監測系統，並納入健康一體策略(參照圖2.4)
 製作細菌抗藥性監測的指導方針。
 分析細菌抗藥性和抗微生物製劑使用的整合性監測數據，完成整合性
細菌抗藥性監測報告。
 加強畜牧和水產養殖動物的細菌抗藥性監測，並建立作物生產相關細
菌抗藥性監測系統，以強化我國農業生產之細菌抗藥性監測量能。
 監測動物與農業作物保護中之抗微生物製劑使用。
 調整國家細菌抗藥性監測計劃，期與GLASS同步。

相關單位
行政院環境保護署、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部中央健康保險署、衛
生福利部食品與藥品管理署、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農
業委員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動
物防疫機關、地方衛生主管機關、財團法人國家衛生研究院、財團法人農業科
技研究院

評估指標
 納入健康一體方法的細菌抗藥性監測報告

 細菌抗藥性監測和研究中，人類、動物與環境等各領域採集的樣本數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜46
目標3、納入預防與控制作為，以避免抗藥菌傳播

策略

(3.1)強化人類醫療與衛生領域之感染疾病預防與控制量
能，促進區域合作
(3.2)強化畜牧養殖、水產養殖、食品生產鏈之感染疾病
預防與控制
(3.3)強化抗藥菌爆發感染之應對(變)能力

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜47
策略3.1 強化人類醫療與衛生領域之感染疾病預防與控制
量能，促進區域合作

背景

o 根據傳染病防治法，醫療機構應依主管機關之規定，執行感染管制工作，
並防範機構內發生感染。

o 醫療照護相關感染管制已成為重要的公共衛生議題。

政策

o 健全醫療照護相關感染管制組織架構，加強橫向溝通。

o 推動多面向整合性細菌抗藥性管理策略，並導入具實證基礎的細菌抗藥性
管理機制及感染管制措施，降低細菌抗藥性及感染風險，全面提升細菌抗
藥性管理成效。

o 強化醫療機構防疫效能，改善醫療照護相關感染監測指標與回饋機制，保
障病人安全與醫療照護工作人員健康。

o 倍增長期照護感染管制與細菌抗藥性管理量能，減少細菌抗藥性及預防長
期照護機構內感染發生。

行動

 健全醫療照護相關感染管制組織架構，加強橫向溝通
 促使醫療機構正視對預防與控制醫療照護相關感染的責任，持續檢討
修訂相關法令、政策及規範。
 穩固政府衛生部門與醫療機構的感染管制基礎，確實設立感染管制單
位，並配置適當專責人力與資源。

 推動多面向整合性細菌抗藥性管理策略，並導入具實證基礎的細菌抗藥性
管理機制及感染管制措施
 響應WHO的「拯救生命 清潔雙手」活動，輔導醫療機構與長期照護
機構，落實手部衛生和咳嗽禮節。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜48
  持續推動提升醫護人員對侵入性導管組合式照護措施的認知與遵從
性，減少侵入性導管相關感染發生。
 輔導醫療機構建立內部稽核機制，以評估感染管制措施的執行情形與
工作人員遵從性。

 強化醫療機構防疫效能，改善醫療照護相關感染監測指標與回饋機制
 強化醫療照護工作人員對感染管制的專業知識與能力，並鼓勵病患參
與，提升感染管制品質。
 提升醫療照護相關感染監視資料品質：持續推動監測項目和定義能與
國際接軌，以改善醫療照護相關感染的監測機制。
 強化醫療照護相關感染監測指標之應用：定期回饋通報資料的分析結
果，並根據醫院運用監測分析情形，輔導規劃和辦理品質改善措施。

 倍增長期照護感染管制與細菌抗藥性管理量能
 提升長期照護感染管制教育訓練的實務性及多元性，建構感染管制專
業人才培訓機制。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、衛生福利部醫事司、地方衛生主管機關

評估指標
 因抗藥性微生物而引起的醫療照護相關感染病例數量

 建立感染疾病預防與管制區域網絡且達到標準值的縣市數量

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜49
策略3.2 強化畜牧養殖、水產養殖、食品生產鏈之感染疾
病預防與控制

背景

o 畜牧飼養場所的衛生管理與動物健康維持，對於預防抗藥性微生物的產生
與篩選至為重要，因其可以減少動物產生傳染性疾病，並確保動物產品安
全；最重要的是，將有助減少動物使用抗生素/抗菌劑，降低農民畜牧生產
成本。

o 根據《動物傳染病防治條例》規範，「動物所有人或管理人，於其動物因
罹患或疑患動物傳染病或病因不明而死亡時，應向動物防疫機關報告」；
另為增進並提升管控措施，每年農委會均透過網路公布或年報方式，將健
康動物(牛、豬、雞等)統計資料以及政策實施情形，向社會大眾說明。

o 為預防產食動物感染疾病，每年農委會亦製作飼養管理與安全用藥手冊，
提供給利害關係人作為確保動物健康的重要參考資訊。

o 製作屠宰場清潔衛生管理手冊，除說明如何生產安全肉品等重要措施外，
亦藉由推動屠宰場微生物監測與輔導改善，降低屠宰過程抗藥性微生物和
其它微生物的污染，間接避免人類食品中毒病例的發生。

o 除飼養衛生管理外，疫苗接種對於預防畜牧、水產養殖和伴侶動物感染疾
病也相當重要。

o 由於市場規模的關係，罕見疾病和水產養殖動物的疫苗發展目前較受侷
限；即使有預防感染疾病需求，疫苗研發仍然有限。

政策

o 強化對感染預防與控制的警覺性。針對畜牧和水產養殖相關機構，加強推
動飼養衛生管理標準規範、適當接種疫苗，以及印製與分發衛生管理手冊
至相關機構。

o 推動牧場自我提升生物安全措施，避免疾病入侵，危害動物健康。

o 宣導「預防感染性疾病能有效控制細菌抗藥性，可降低動物使用抗生素/抗

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜50
 菌劑」的觀念。

o 執行屠宰場屠體表面食媒性病原微生物監測及輔導改善計畫。

行動
 推動畜牧、水產養殖的感染預防與控制措施
 促進畜牧生產、水產養殖的疫苗研發，並鼓勵疫苗接種。
 推動生產過程符合飼養管理與安全用藥手冊。
 推動畜牧、水產養殖業者，提升牧場之生物安全措施。

 執行屠宰過程的污染預防與控制措施
 執行屠宰場屠體表面食媒性病原微生物監測及輔導改善計畫。

相關單位
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政
府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動物防疫機關、財團法人農業
科技研究院

評估指標
 動物疫苗種類與使用量，以及畜牧、水產養殖之疫苗使用數量

 畜禽飼養管理與安全用藥手冊及屠宰場清潔衛生管理手冊之分發數量

 推動生物安全措施之牧場數量

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜51
策略3.3 強化抗藥菌爆發感染之應對(變)能力

背景

o 近年來不斷出現碳青黴烯類(Carbapenem)抗藥性腸內菌或其它抗藥性微
生物感染的爆發疫情，導致院內感染病例逐漸增加，然各醫療機構的流行
病學研究能力和遏制感染疾病的因應作為卻有所不同，且各地方政府於抗
藥菌感染的知識和經驗亦有所差異。故臺灣建立CRE防治指引與萬古黴素
抗藥性腸球菌防治手冊等相關指導方針，製作數位學習教材並責成教育訓
練，藉此強化抗藥菌爆發感染之因應能力。

o 雖抗藥菌爆發疫情主要發生於醫療院所，然細菌抗藥性仍有可能傳播至社
區，故社區抗藥菌感染爆發疫情亦逐漸受到關注；例如2011年在德國的腸
道出血性大腸桿菌O104爆發疫情，亦與抗藥性微生物傳播有關16。此外，
抗藥性食媒性病原菌引起的大規模食物中毒，亦屬公共衛生應變能力的重
要課題之一17。

政策

o 製作操作手冊和指導方針，以因應院內和社區抗藥菌爆發感染；並建立爆
發疫情因應系統，由地方專業人士提供支援。

o 為加強抗藥菌爆發感染因應能力，預定增加教育訓練場次，並建立網絡以
互相支援。

o 建立大規模爆發感染之快速因應系統，並適時派遣流行病學、臨床管理、
公共衛生對策等專家至全國各地，以彌補人力資源短缺。

行動
 地方政府對抗藥菌爆發感染的因應能力
 強化地方政府對抗藥菌爆發感染之因應能力(參照策略3.1)。
 為面對院內及社區爆發感染風險，針對地方層級制定工作手冊和

16
Muniesa M, et al. Shiga Toxin-Producing Escherichia coli O104:H4: a New Challenge for Microbiology. Appl
Environ Microbiol. 2012; 78: 4065-73.
17
具抗藥性的食媒性病原菌，是目前人類衛生健康的重要威脅 - CDC 2012
http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0701-antibiotic-resistance.html ,accessed on Dec 16, 2015

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜52
 指導方針。
 建立早期回報機制，預防區域性爆發。

 針對感染疾病預防與管制區域網絡成員，舉辦教育訓練(參照策略
2.1)。
 針對地方政府決策者，舉辦教育訓練(參照策略2.1)。

 強化對大規模爆發感染的因應能力
 建置AMR專家人才資料庫，以因應抗藥菌爆發感染時之人力需求。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、地方衛生主管機關

評估指標
 對抗藥菌爆發感染作出因應的案件數，以及成功控制該案件疫情的時間

 對各相關單位舉辦的教育訓練次數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜53
目標4、強化人類醫療照護機構、畜禽生產、水產養
殖、作物生產上之正確使用抗生素/抗菌劑

策略

(4.1)強化人類醫療領域在抗生素/抗菌劑的管理

(4.2)確保畜禽生產、水產養殖、作物生產與獸醫師(佐)
謹慎使用抗生素/抗菌劑

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜54
策略4.1 強化人類醫療領域在抗生素/抗菌劑的管理

背景

o 為有效減少抗藥菌發生，臺灣自2013年起執行抗生素管理計畫，採專案管
理中心、示範中心及參與醫院之三層架構執行。該計畫以抗生素/抗菌劑合
理使用及感染管制為主要介入措施，於醫院內建立跨職別及科別合作之管
理計畫和監測系統。透過醫院內部及外部評核作業，促進抗生素/抗菌劑合
理使用及落實感染管制，以降低病患醫療照護相關感染風險，提升病患安
全及醫療品質。

o 為瞭解國內多重抗藥性之流行病學現況及趨勢，疾管署以多元方式進行細
菌抗藥性監測，並將細菌抗藥性監測列入感染管制查核及醫院評鑑項目。

政策

o 強化我國抗生素/抗菌劑管理政策，推動醫療照護機構建立抗生素/抗菌劑
管理機制。

o 逐步擴增抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測範圍，健全監測系統以掌握我
國情況。

o 以加強醫學專業為基礎，透過教育和跨域合作，落實抗生素/抗菌劑合理使
用。

o 促進減緩細菌抗藥性之創新和研究，作為政策制定和措施研擬之參考。

行動
 強化我國抗生素/抗菌劑管理政策，推動醫療照護機構建立抗生素/抗菌劑
管理機制
 持續檢討修訂相關政策、法令、規範、查核作業及評鑑基準。
 推動細菌抗藥性防治策略，建立跨科別及職別合作之抗生素/抗菌劑管
理組織架構和實施計畫。
 輔導醫院配置適當專責人力與資源，負責推動細菌抗藥性管理業務。
 訂定適宜醫院評估指標，以規劃及執行抗生素/抗菌劑管理外部評核和

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜55
 輔導作業。
 強化地方政府推動細菌抗藥性防治及實地查核輔導相關工作之量能；
並督導地方政府衛生局，配置適當專責人力辦理感染管制業務。
 研擬與健保署合作，將醫院抗生素/抗菌劑管理成效納入健保品質獎
勵，以及調整健保支付標準等獎勵方案。
 強化與農委會合作，由農委會推動建立獸醫院所與養殖業之抗生素/抗
菌劑管理機制。

 逐步擴增抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測範圍，健全監測系統以掌握我
國情況
 建立國家級細菌抗藥性防治跨單位合作平台，強化衛政、農政、環境
保護等單位之橫向與縱向交流，並強化以健康一體策略，推動人類、
動物與環境的抗生素/抗菌劑相關監測。
 建立抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測指標：定期收集、分析抗生素
/抗菌劑使用量、抗藥菌和醫療照護相關感染監測資料，並回饋分析結
果。
 辦理資料統計分析和實驗室檢驗相關教育訓練與交流討論會，提升監
測品質。
 逐步擴增抗生素/抗菌劑使用量及抗藥菌監測範圍，健全抗生素抗藥性
管理通報系統；並輔導醫療機構建立自動化通報機制，藉此逐步累積
我國資料量。

 以加強醫學專業為基礎，透過教育和跨域合作，落實抗生素/抗菌劑合理使
用
 與國內相關公、學、協會合作：
 共同制訂感染症治療準則和抗生素/抗菌劑使用指引。
 建立校園細菌抗藥性教材，並培訓種子師資，由校園推動對細菌
抗藥性及抗生素/抗菌劑合理使用等議題之生活教育，強化正確認
知、風險與對此議題之重視。
 建立宣導媒體與教材；並由醫療機構、藥局向民眾提供衛生教
育，以提升對細菌抗藥性議題之正確認知、風險與重視。
 推動醫院建立抗生素/抗菌劑使用管理、審查、諮詢與回饋等機制。
 推動醫院跨科別人員交流抗生素/抗菌劑使用經驗，並逐步推動特定治
療部門或科別之抗生素/抗菌劑合理使用計畫。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜56
  響應國際趨勢，加強醫療照護人員和醫學院學生之細菌抗藥性防治教
育訓練，並推動抗生素/抗菌劑相關訓練納入醫學專業人才培訓及學習
(程)測試範圍。
 鼓勵醫院採用快速檢驗試劑和新檢驗技術，以加速抗藥性檢測效能。

 開發減緩細菌抗藥性之創新和研究，作為政策制定和措施研擬之參據
 進行多重抗藥菌的基因變異分析、抗藥性機轉和流行病學等相關研
究。
 進行抗生素/抗菌劑使用和抗藥性趨勢變化等相關研究。
 運用創新技術辨識細菌抗藥性樣態與推估未來趨勢，並即時反饋予醫
療院所，以達到精準防疫目標。
 評估抗生素/抗菌劑管理措施對疾病治療成效與經濟效益。
 強化與其他部門合作，鼓勵和支持民間投入減緩細菌抗藥性之各項創
新發展。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部食品藥物管
理署、衛生福利部醫事司、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、地方衛生主
管機關、中華民國醫師公會全國聯合會、台灣內科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外
科醫學會、台灣兒童感染症醫學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣胸腔暨重症加
護醫學會、臺灣感染症醫學會、社團法人台灣急診醫學會、社團法人台灣感染
管制學會、臺灣兒科醫學會、中華民國藥師公會全國聯合會、社團法人臺灣臨
床藥學會、台灣藥學會、台灣年輕藥師協會等相關專業學協會

評估指標
 實行全面性抗微生物製劑管理計畫之醫療機構數

 抗生素/抗菌劑使用量或相關管控機制之成效

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜57
策略4.2 確保畜禽生產、水產養殖、作物生產與獸醫師(佐)
謹慎使用抗生素/抗菌劑

背景

o 為維護動物群體健康，動物用抗生素/抗菌劑與含藥物飼料添加物的使用仍
屬重要關鍵之一，以確保送宰供食用者為健康動物。然另一方面，使用上
述藥物卻同時導致篩選抗藥菌的風險，抗藥菌所引起的醫療感染問題，對
人類與動物健康均可造成莫大威脅。

o 畜禽農產品加工過程中，若遭受到環境、糞便、人為等因素導致抗藥菌污
染，即有可能透過食品傳播予人類，造成細菌感染性疾病。農委會參據
OIE 或食品法典委員會(Codex Alimentarius Commission, CAC)之建議，
評估動物用藥品之風險，並考量產業衝擊性與畜牧場可實施性，來進行風
險管理措施。

o 為提升抗生素/抗菌劑使用的警覺性，我國衛福部與農委會皆加強畜禽水產
品藥物殘留機制，並透過最終產品品質監督，來確保謹慎使用動物用抗生
素/抗菌劑。

o OIE、CAC、其它國際組織以及各國政府，皆已建立動物用抗生素/抗菌劑
相關指導方針；針對畜牧生產，農委會亦製作飼養管理與安全用藥手冊，
並透過文宣及舉辦研討會，藉以提升獸醫師(佐)與農民對謹慎使用抗生素/
抗菌劑之警覺性。

o 為確保動物謹慎使用含藥物飼料添加物，我國已針對不同動物類別和飼養
階段(例如：哺乳期、肥育期等)，規範適用的抗生素/抗菌劑添加量。而對
人類有影響的藥物，亦於登記註冊階段管理上，禁止作為含藥物飼料添加
物。針對水產動物，則於《動物用藥品使用準則》中增訂水產動物用藥品
使用規範。

o 農委會迄今業已刪減含藥物飼料添加物36項品目，目前我國《含藥物飼料
添加物使用規範》僅存「動物專用」抗生素/抗菌劑9項。農委會將持續參
考國際趨勢及抗藥性風險程序，逐步檢討並刪減含藥物飼料添加物品項。

o 另外，我國亦對一般動物用藥品進行藥證的重新評估、檢討藥品使用或限

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜58
 制登記。

政策

o 持續納入風險管理政策。針對動物用藥品及含藥物飼料添加物，根據其風
險程度及管理政策納入之情況，以 OIE 與 CAC 所訂定風險分析原則以進
行評估。

o 建立獸醫師(佐)謹慎使用動物用抗生素/抗菌劑之方法學。

o 促進及擴大相關專家參與，審視畜禽及水產養殖的抗生素/抗菌劑使用。

o 促進及擴大相關專家參與，審視作物保護的抗生素/抗菌劑使用。

行動
 推動風險分析與風險管理，瞭解動物用藥品及含藥物飼料添加物，對細菌
抗藥性產生之風險
 發展相關風險管理措施，根據風險評估結果以及風險管理措施指導方
針，考慮各牧場政策實施的可行性，制定並實施風險管理措施(包括：
抗生素/抗菌劑許可證的撤銷、限定使用動物種類和飼養階段的範圍以
及加強監測抗生素/抗菌劑使用)。
 持續參考國際趨勢，逐步檢討並刪減含藥物飼料添加物品項。

 強化謹慎使用動物用抗生素/抗菌劑之系統
 為確保獸醫師(佐)和農民謹慎使用抗生素/抗菌劑，將製作「謹慎使用
抗生素/抗菌劑-畜牧生產」和「謹慎使用抗生素/抗菌劑-水產養殖」
等手冊，並視其需求審視，發放簡易手冊予獸醫師(佐)，或對農民發
放宣導單。
 針對農民和飼料製造商，研擬宣導單以提倡謹慎使用含藥物飼料添加
物。
 建立藥物敏感性試驗方法，製作「動物臨床用藥」手冊，作為專業人
員(例如：獸醫師(佐))謹慎使用動物用抗生素/抗菌劑的依據。
 檢視及調查進出口動物用抗生素/抗菌劑數量。
 在水產養殖領域，加強專業人員(例如：獸醫師(佐))的知識，藉此作為
謹慎使用抗生素/抗菌劑的種子人員。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜59
 統計動物用抗生素/抗菌劑的銷售量
 估算並監測動物的抗生素/抗菌劑總銷售量。
 根據適當標準單位，計算每種動物的抗生素/抗菌劑銷售量，並與國際
上常用數據進行比較。

 統計作物生產的抗生素/抗菌劑銷售量
 透過農藥資訊系統和農藥販售業者的販賣系統合作，估算並監測抗生
素/抗菌劑在農田的總銷售量。
 根據適當標準單位，計算此類抗生素/抗菌劑單位面積銷售量，並與國
際上常用數據進行比較。

相關單位
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政
府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動物防疫機關、財團法人農業
科技研究院

評估指標
 建立或實行藥物(如含藥物飼料添加物)風險管理措施之數量

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜60
目標5、提升細菌抗藥性研究，發展前瞻技術以預
防、診斷、治療抗藥菌之感染

策略

(5.1)釐清細菌抗藥性產生與傳播機制，與其對社會經濟
的影響

(5.2)社會大眾對細菌抗藥性的警覺性與教育，政府對感
染預防與控制的管理措施

(5.3)優化現有用以預防、診斷、治療感染疾病之方法

(5.4)研究與發展新方法，促進細菌抗藥性預防、診斷、
治療之產官學研合作

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜61
策略5.1 釐清細菌抗藥性產生與傳播機制，與其對社會經
濟的影響

背景

o 為阻斷細菌抗藥性的傳播鏈，須透過釐清細菌抗藥性機制、傳播途徑及傳
播程度來達成。

o 保存抗藥性微生物至為重要，因可藉以累積基因體資訊；且由於所累積基
因體資訊亦包含抗藥基因，故有助於研究抗藥性機制及發展新型感染疾病
的預防、診斷與治療方法。如美國疾病管制與預防中心以及食品藥物管理
局(Food and Drug Administration, FDA)，已於2015年7月建立 FDA-
CDC 抗藥性微生物庫18，並鼓勵研發部門使用。

o 而在臺灣，自2018年起防檢局與衛福部透過前期「整合與提升我國食媒性
疾病及其病原監測防護網計畫」所建立的資訊分享平臺與共識，藉此挑選
在動物與人類分離株有共通脈衝式電泳(Pulsed-field Gel Electrophoresis,
PFGE)圖譜之菌株進行全基因體定序，來聚焦關鍵的人畜共通感染病原
菌。並以跨單位合作方式交換全基因體定序資料，將各自分析結果之分析
流程、軟體及其軟體版本等資訊公開，使第三方可重複進行序列分析來驗
證。

o 美國、歐洲與其它地區皆已針對細菌抗藥性所引起之疾病負擔(死亡率、併
發症發病率、延長住院)、經濟負擔(醫療費用增加、機會成本)以及其對社
會與經濟的影響進行估算。根據此估算結果，英國知名經濟學家 Jim
O'Neill 對細菌抗藥性的回顧報告指出，倘於可見的未來對抗藥性不再採取
任何措施，至2050年時，每年將會有一千萬人死於抗藥菌的感染，且伴隨
1,000兆美金的 GDP 損失19。若依此推估，我國屆時每年將有3.3萬人死於
抗藥菌感染，佔我國每年平均死亡人數1/5，並將使國內生產毛額(GDP)下
降2%-3.5%。倘以 GDP 下降2%推估，臺灣每年因細菌抗藥性造成之經濟
損失恐將超過新台幣3,000億元。

18
2015年12月21日啟用 FDA-CDC 抗藥性微生物庫 http://www.cdc.gov/drugresistance/resistance-bank/,
accessed on 21 December 2015.
19
2014年12月由 Lord Jim O’Neill 負責「細菌抗藥性：面對國家衛生與經濟危機」的回顧性分析報告

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜62
政策

o 推動全基因體分析研究，以釐清細菌抗藥性的產生與傳播機制。

o 促進抗藥性微生物保存，並推動抗藥性微生物菌株的全基因體監測，以釐
清抗藥性機制及俾益新藥發展。

o 透過跨單位合作，建立我國抗藥性微生物之基因體資料庫。

o 推動相關研究，評估抗藥菌感染對健康、社會與經濟之影響，並以淺顯易
懂文字發表結果報告，藉提高大眾警覺性。

行動

 促進細菌抗藥性產生與傳播機制之研究
 釐清細菌抗藥性機制、抗藥性微生物／抗藥基因的轉移機制、抗藥性
微生物／抗藥基因的生態系、抗藥性微生物於一般社會與環境中的傳
播途徑(參照策略2.1)。
 促進菌株保存與菌種庫建立，建置抗藥菌種原庫，提供予產業、學術
機構與政府單位(參照策略2.5與5.4)。
 推動抗藥性微生物菌株的全基因體監測、細菌抗藥性產生與傳播機制
研究、新藥開發；包含菌種庫的使用，以及基因體資料庫的建立。
 透過收集國內外菌株，擴大基因體資料庫。
 將畜牧、水產、植物的抗微生物抗藥基因體資料庫，納入農業細菌抗
藥性監測系統中。

 推動細菌抗藥性對健康與社會經濟負擔之研究
 評估抗生素/抗菌劑管理措施對疾病治療成效與經濟效益。
 利用處方箋和全民健康保險研究資料庫大數據，瞭解抗微生物製劑的
使用情形。
 建立人體與農方分離菌株之共享方式，以利後續比對參考之用。

相關單位
科技部、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部中央健康保險署、行政院農業委
員會科技處、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業
署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、各縣市動物防疫機關、

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜63
財團法人國家衛生研究院、財團法人農業科技研究院、財團法人國家實驗研究
院國家高速網路與計算中心

評估指標
 於細菌抗藥性相關領域，國家補助計畫所發表之學術研究報告數量

 基因體資料庫中所累計之基因體筆數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜64
策略5.2 社會大眾對細菌抗藥性的警覺性與教育，政府對
感染預防與控制的管理措施

背景

o 為有效提高社會大眾對細菌抗藥性的警覺性，須瞭解民眾對細菌抗藥性與
抗生素/抗菌劑使用的認知、態度、實施狀況及其接受訊息後所導致的行為
改變。在美國與歐洲，已有針對社會大眾與衛生健康從業人員進行相關研
究20，21。

o 為有效執行細菌抗藥性相關措施，須評估民眾對細菌抗藥性與抗生素/抗菌
劑使用的認知、態度、實施狀況，並強化其警覺性教育。

o 此外，在畜牧生產領域上，目前農委會已建立細菌抗藥性相關數據與科學
證據，可用以評估在動物治療上是否謹慎使用抗生素/抗菌劑。

政策

o 透過推動相關研究，來瞭解有效的細菌抗藥性干預方法與標竿方法，藉此
檢視政策推動成效；其範圍包括公眾對細菌抗藥性的警覺性與教育、感染
預防與控制以及抗微生物製劑管理相關成效。

行動
 推動相關研究於人醫臨床與流行病學的抗微生物製劑管理、感染預防與管
制警覺性與教育
 響應國際趨勢，加強醫療照護人員和醫學院學生之細菌抗藥性防治教
育訓練與醫療照護相關感染管制課程，並推動抗生素/抗菌劑與感染管
制相關訓練納入醫學專業人才培訓及測試範圍。
 與國內相關公、學、協會合作，建立大專院校、高中、國中、國小與
幼兒園細菌抗藥性教材；並培訓種子師資，由校園推動對細菌抗藥性
及抗生素/抗菌劑合理使用議題之生活教育與風險溝通，以強化正確認
知與對此議題之重視。

20
Perz JF et al., Changes in Antibiotic Prescribing for Children After a Community-wide Campaign. JAMA. 2002;
287: 3103-3109.
21
Goossens H et al., National campaigns to improve antibiotic use. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 373-9.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜65
  與國內相關公、學、協會合作，建立宣導媒體與教材，並由醫療機
構、藥局向民眾提供衛生教育與風險溝通，提高對細菌抗藥性議題之
正確認知與重視。
 推動醫療照護工作人員感染管制的繼續教育，強化醫療照護工作人員
對感染管制的專業知識與能力，並鼓勵病人參與感染管制品質提升。
 制訂具實證基礎的感染管制措施指引，提供國內各級醫療機構作為依
循之參考，並依據國際指引進展適時檢討更新。
 規劃主題並錄製感染管制與細菌抗藥性數位學習課程，提供給各類專
業人員(臨床工作者、醫院管理階層、公衛人員等)及一般民眾隨時隨
地上網學習。
 與專業團體合作，辦理國內或國際研討會、標竿學習活動等，進行實
務交流及新知與經驗分享。
 持續發行感染控制雜誌，定期提供中文化的醫療照護相關感染管制新
知與專業知識，以提升資訊可近性；並透過專業編輯輔導醫院發表相
關研究報告，以提升專業學術能力。

 強化畜牧、水產動物用藥品及作物保護專業人員對抗藥性警覺性與抗生素/
抗菌劑管理
 推動相關研究，以支持畜牧與水產等各種疾病用藥指導手冊之撰寫，
並評估停止使用抗生素/抗菌劑後的抗藥性改變與其衍生風險。
 針對特定作物保護用之抗生素/抗菌劑，提供用藥指導手冊，並評估停
止使用後的抗藥性改變與其衍生風險。
 透過與動物用藥品、畜牧養殖、水產養殖、作物生產等領域的專業人
員交流與分享抗藥性風險資訊，提升對風險分級與細菌抗藥性的重要
性認知，並有效發揮風險管理與評估之作用。
 在大學或研究所的課程和訓練指導方針中，增加細菌抗藥性、感染疾
病的預防與控制、抗生素/抗菌劑管理等內容，並推動教育宣導活動。
 與國內相關公、學、協會合作，邀集專家(講師)對畜牧生產者、水產
養殖者以及飼料製造商，舉辦細菌抗藥性研討會和教育訓練。
 針對畜牧和水產養殖機構，加強推動飼養衛生管理標準規範，以及生
產過程符合飼養管理與安全用藥手冊。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜66
相關單位
衛生福利部疾病管制署、衛生福利部醫事司、行政院農業委員會動植物防疫檢
疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試
驗所、各縣市動物防疫機關、地方衛生主管機關、財團法人農業科技研究院

評估指標
 上述相關研究行動之發展情形

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜67
策略5.3 優化現有用以預防、診斷、治療感染疾病之方法

背景

o 因應感染疾病之高度醫療需求，製藥商被要求研發未核准或標示外使用的
藥物，例如 Colistin 及其它藥物22；另一方面，即使為抗微生物製劑管理
的重要藥物，仍有未核准及撤出市場的藥物23。

o 部分抗微生物製劑，並未依據最新藥效學與藥物動力學調整其使用劑量；
另有部分健保藥物未列入全球治療建議中，例如美國與歐洲的用藥指導手
冊，即不建議以第三代頭孢子素類治療鏈球菌咽喉炎患者 24，25。但目前針
對最佳化預防、診斷、治療的相關臨床與流行病學研究仍極有限。

o 在畜牧、水產養殖感染疾病之預防方法中，除現場的衛生管理外，疫苗接
種也相當重要。

o 由於市場規模的關係，罕見疾病和水產養殖動物的疫苗發展目前較受侷
限；即使有預防感染疾病需求，疫苗研發仍然有限。

政策

o 重新檢視現有抗藥性微生物感染疾病之預防、診斷與治療方法，並推動相
關研究，以最新科學證據探究相關抗生素/抗菌劑之最佳化使用。

o 推動相關研究以累積科學證據，作為細菌抗藥性管理措施之參考依據。

o 推動疫苗之使用，以降低感染機會，進而減少抗生素/抗菌劑使用。

o 推廣快速診斷方法於臨床之應用，以協助縮短診斷時間，降低不必要之抗
生素/抗菌劑使用。

o 推動畜牧、水產養殖之預防與治療疾病相關研究，包含疫苗的使用及簡易

根據2016年1月7號公布厚生勞動所評估委員會對未核可或標示外的高度醫療需求藥物評估結果，邀請或是請求企業
22

協助製造之藥物清單：http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kaihatsuyousei/;
Accessed on 7 January 2016.
23
Nafcillin, benzathine penicillin, ertapenem, nitrofurantoin, etc.
24
Shulman ST, et al., Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal
Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55: e86-e102.
25
Pelucci C, et al., ESCMID Guideline for the Management of Acute Sore Throat. Clin Microbiol Infect. 2012; 18
(Suppl. 1): 1–27.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜68
 檢測的方法。

行動
 推動相關研究以最佳化現有預防、診斷、治療方法
 與國內相關公、學、協會合作：
 推動採用他國核准而未於臺灣使用(未核准或撤出市場)之有效預
防、診斷與治療感染疾病方法相關研究。
 推動相關研究以調整現存抗藥菌感染之治療方法學。
 促進畜牧生產、水產養殖的疫苗研發，並鼓勵進行疫苗接種。

相關單位
衛生福利部疾病管制署、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委
員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、財團法人國家
衛生研究院、財團法人農業科技研究院

評估指標
 推動最佳化現有預防、診斷、治療方法之相關研究件數

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜69
策略5.4 研究與發展新方法，促進細菌抗藥性預防、診
斷、治療之產官學研合作

背景

o 全球新藥開發數量於1980年達最高峰後逐漸衰退，係因擔憂細菌抗藥性產
生，故以抗微生物製劑管理規範新的抗生素/抗菌劑開發，遂令製藥商對新
藥開發之經濟誘因逐漸削弱。

o 是以，亟需積極鼓勵與支持產官學研合作投入減緩細菌抗藥性之各項創新
發展。

o 我國畜牧生產相關領域之抗藥性監測與研究工作，皆係於國家計畫支持
下，由大學院校和研究機構執行。因此，確保其藥物敏感性試驗方法學，
有助於落實動物用抗生素/抗菌劑之謹慎使用。

o 動物疫苗是係為面對細菌抗藥性之重要替代工具，然因過去產品開發多由
研究學者於實驗室自行發想，未考慮實際產業需求，致令商品化成功機率
偏低。

政策

o 鼓勵和支持民間投入減緩細菌抗藥性之各項創新發展。

o 推動相關研究，促進動物感染疾病預防、診斷、治療之新方法，包括：新
疫苗開發、感染預防方法、快篩方法、具有新抗菌機制的抗微生物製劑及
其它非傳統治療方法。

行動
 促進研發新型預防感染方法之相關研究
 評估抗生素/抗菌劑管理措施對疾病治療成效與經濟效益。
 促進減緩細菌抗藥性之創新研究，作為政策制定和措施研擬之參考。
 強化與其它部門合作，鼓勵和支持民間投入減緩細菌抗藥性之各項創
新發展。
 研發新疫苗，減少動物感染疾病發病率。
 研究新型不引發抗藥性微生物的預防感染方法。
國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜70
 促進相關研究來研發新型感染診斷方法
 進行多重抗藥菌的基因變異分析、抗藥性機轉和流行病學等相關研
究。
 進行抗生素/抗菌劑使用和抗藥性趨勢變化等相關研究。
 運用創新技術辨識細菌抗藥性樣態並推估未來趨勢，即時反饋醫院精
準防疫。
 推動開發快速診斷工作或設備相關研究，俾利細菌鑑定及抗藥性鑑
定，藉此助於抗微生物製劑管理，與遏止抗藥性微生物之產生26。
 開發簡易檢測方法，使可達於動物謹慎使用抗生素/抗菌劑之目標。

 促進相關研究來研發新型的治療方法
 促進開發有別於傳統抗藥菌感染治療的創新方法27。

 透過產官學研合作促進研發成果之商品化
 為讓研究人員開發之成果得以商品化，且政府資源投入能有更多實質
產出應用於產業，農委會將藉由動物用疫苗產學研聯盟的運作，得到
產業問題回饋，再透過與產官學研單位共同合作開發及技術移轉方
式，將研發成果商品化，藉以促進動物感染疾病預防，降低抗生素/抗
菌劑使用。

相關單位
外交部、科技部、衛生福利部疾病管制署、行政院農業委員會動植物防疫檢疫
局、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、財團法人國家衛生研究院、財團法人
農業科技研究院、國立中興大學獸醫學院、國立屏東科技大學獸醫學院、國立
嘉義大學獸醫學院、國立臺灣大學獸醫專業學院、亞洲大學學士後獸醫學系

評估指標
 促進減緩細菌抗藥性創新研究之發展情形

例如：促進藥物敏感性試驗、多重聚合酶連鎖反應檢測抗藥基因
26

例如：噬菌體療法、抗體免疫療法、建立微生物相(建立與正常腸道微生物相相似的菌相，被認為可治療困難梭狀芽
27

孢桿菌感染)、基因療法

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜71
目標6、強化國際合作

策略

(6.1)強化我國參與細菌抗藥性相關國際行動

(6.2)促進國際合作以達到國際抗藥性行動方案(GAP)之

目標

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜72
策略6.1 強化我國參與細菌抗藥性相關國際行動

背景

o 細菌抗藥性為全球健康安全之首要威脅，且已被列為 WHO 與 G7高峰會

之重要議題。細菌抗藥性、全民健康覆蓋(Universal Health Coverage,
UHC) 、 人 口 老 化 、 公 共 衛 生 緊 急 事 件 (Public Health Emergencies,
PHEs)28等衛生議題中，咸認為細菌抗藥性是目前最迫切且最重要之議題。

o 全球衛生安全綱領(GHSA)係為透過多方合作關係，以落實 WHO 國際衛生

條例(International Health Regulations, IHR)的方案，其主要目的在於強
化各國對感染疾病的應變能力。臺灣具推動 GHSA 與建置細菌抗藥性監測
管理之良好根基，亦應透過 GHSA 的推動，為國際社會作出貢獻。

o 我國身為 OIE 之會員國，故在畜牧與水產相關領域，農委會透過專家共同

研討方式參與修訂 OIE 相關法規或準則，臺灣專家亦會藉由主動提出建議
方案，協助 OIE 修訂動物用抗生素/抗菌劑相關準則與指導方針。

政策

o 推動科技研發與國際合作共同打擊細菌抗藥性，並以實際行動支持 GHSA
的細菌抗藥性行動方案。

o 支持各種國際上的細菌抗藥性行動，包括參與相關會議或修訂相關國際準
則。

o 支持 WHO 所提出的細菌抗藥性管控措施。

o 參與 OIE 辦理之獸醫服務體系效能(Performance of Veterinary Services,

PVS)評鑑活動。

行動
 推動全球細菌抗藥性政策
 支持 WHO 的細菌抗藥性宣導活動。
 辦理 APEC 等重要國際細菌抗藥性管理相關研討會或論壇。

28
S Abe, Japan's vision for a peaceful and healthier world. Lancet. 2015; 386: 2367-9.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜73
  透過國際間進行多方對話與合作。
 支持 OIE 的抗細菌抗藥性活動。
 持續支持 OIE 對細菌抗藥性相關法規的建立與修訂，並監測動物
施用抗生素/抗菌劑後的情形。
 積極參與 OIE PVS 之評估。

 落實 GHSA 中有關細菌抗藥性行動方案。

相關單位
外交部、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部食品藥物管理署、衛生福利部國
際合作組、行政院農業委員會動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、
各縣市政府、行政院農業委員會家畜衛生試驗所、財團法人國家衛生研究院、
財團法人農業科技研究院

評估指標
 全球衛生安全綱領的細菌抗藥性行動方案目標達成情形

 參與各項細菌抗藥性行動之執行情形

 參與國際間細菌抗藥性管理研討會或論壇，以及建立後續合作機制

 參與 OIE PVS 之成效

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜74
策略6.2 促進國際合作以達到國際抗藥性行動方案(GAP)
之目標

背景

o 研發抗微生物製劑、診斷試劑及疫苗，為對抗細菌抗藥性的關鍵對策，可
減少人類與動物被感染機會，惟全球相關研發工作已停滯多年。近年來，
美國與歐盟再度加速推動相關研究工作，投入開發新型致病原感染的預
防、診斷及治療方法；2015年於柏林召開的 G7衛生部長高峰會，亦研討
以研發抗微生物製劑、診斷試劑及疫苗打擊抗細菌抗藥性，並將細菌抗藥
性議題納入柏林高峰會宣言中29。

o 目 前 美 國 已 通 過 鼓 勵 開 發 抗 生 素 / 抗 菌 劑 法 案 (Generating Antibiotic
Incentives Now Act, GAIN act)，全球目前亦極力發展新型抗微生物製
劑。而透過國際聯合研究組織 30 ，協調國際間相關研發活動，可避免重複
開發或競爭情事。

o 美國與歐盟於2009年共同成立微生物抗藥性防治專案小組(Transatlantic
Taskforce on Antimicrobial Resistance, TATFAR)31，推動新型抗微生物製
劑的研發合作；而為加速細菌抗藥性相關研究，亦隨之成立微生物抗藥性
跨 國 聯 合 計 畫 (Joint Programming Initiative on Antimicrobial
Resistance, JPIAMR) ， 與 全 球 傳 染 病 防 治 合 作 研 究 (Global Research
Collaboration for Infectious Disease Preparedness, GloPID-R)。

o 為促進國際合作，在2015年通過的國際抗藥性行動方案中，WHO 要求會
員國須協助開發中國家發展並納入 GAP，其方案包括三大策略：(1)細菌抗
藥性的監測、(2)強化實驗室研發能力，以維持抗微生物製劑效力、(3)針對
感染疾病，研發新的診斷與治療方法。

o 在人類醫學領域，臺灣與美國 CDC 簽訂「臺美公共衛生暨預防醫學合作計

畫第二號執行協定」，針對 MRSA 進行合作。自2005年至2007年止，執行

29
2015年10月8日至9日，於德國柏林舉辦的 G7衛生部長高峰會決議：細菌抗藥性柏林宣言-抗生素/抗菌劑研究與發
展全球聯邦(GUARD)
30
微生物抗藥性跨國聯合計畫(JPIAMR)；全球傳染病防治合作研究(GloPID-R)
31
疾病預防與控制中心於2015年12月24日成立細菌抗藥性防治專案小組 http://www.cdc.gov/drugresistance/tatfar/,
accessed on 24 December 2015.

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜75
 2期「臺灣醫院抗藥性菌株主動監視暨隔離措施」，在加護病房進行主動監
測、加強隔離措施、對有 MRSA 移生病患採取去移生措施等，以評估控制
MRSA 之成效。

o 臺灣亦積極參與世界衛生大會，歷年來皆由衛福部長率團赴日內瓦與各國
及國際組織就重要衛生議題進行交流。此外，藉由參與 APEC 衛生工作小
組(Health Working Group, HWG)會議、APEC 衛生與經濟高階會議及
APEC LSIF 抗生素抗藥性圓桌會議等相關會議，貢獻我國醫衛專業且深化
合作。

o 此外，為響應全球對細菌抗藥性議題之重視，並提升我國國際能見度，爰
於2017年 APEC 衛生工作小組會議提案，爭取辦理「APEC 對抗抗生素抗
藥性威脅之策略性行動國際研討會」，並獲 APEC 補助經費。該研討會邀請
國內外抗生素/抗菌劑管理或感染管制知名專家學者共襄盛舉，就推動細菌
抗藥性防治策略及成果經驗進行分享，藉此強化各會員體對細菌抗藥性之
防治量能，並促進彼此合作機制。

o 在畜牧與水產領域，臺灣亦積極參與 OIE 舉辦的相關訓練，並派遣抗藥性

微生物專家，至各國舉辦的研討會進行交流活動。

o 此 外 ， 國 際 動 物 用 藥 品 檢 驗 登 記 技 術 資 料 一 致 化 組 織 (Veterinary
International Conference on Harmonization, VICH)，目前已針對預定使
用於動物的細菌抗藥性相關產品，建立相關指導方針，並建議動物用抗生
素/抗菌劑須經過政府授權始可施用於畜牧生產。

政策

o 透過與相關部門、機構、研究單位、公司與其它單位之進一步合作，促進
亞太地區對細菌抗藥性的國際合作。

o 推動相關計畫以促進法規與國際同步。

行動
 公共衛生的國際合作
 藉由執行下列4項行動，推動國際合作：
 運用臺美全球合作暨訓練架構(Global Cooperation and Training

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜76
 Framework, GCTF)或結合「新南向政策」相關外交政策，規劃推
動細菌抗藥性國際合作、經驗交流或教育訓練。
 舉辦及參與國際會議/訓練與研習、邀請專家來訪、籌辦國際研討
會等國際合作活動，建立國際交流和聯繫管道。
 響應國際趨勢，推動抗生素/抗菌劑管理與醫療照護相關感染相關
訓練，納入醫學專業人才培訓與學程測試範疇。
 參與國際相關評估，並運用其工具，自我檢視計畫執行狀況與目
標達成情形。

 動物健康的國際合作
 支持並參與 OIE 所進行的細菌抗藥性相關國際合作行動和研討會，特
別是亞太地區。
 透過納入 VICH 相關規範，支持國際抗藥性行動。

 建立評估指導方針
 推動相關計畫，研析 VICH 之最新指導方針，調整我國動物用抗生素/
抗菌劑檢驗登記作業及規範，以達與國際趨勢同步。

相關單位
外交部、衛生福利部疾病管制署、衛生福利部國際合作組、行政院農業委員會
動植物防疫檢疫局、行政院農業委員會漁業署、各縣市政府、行政院農業委員
會家畜衛生試驗所

評估指標
 舉辦研討會的場數與參與國家數

 協助其它國家發展國家型抗藥性行動方案之情形

 相關研究計畫推動情形

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜77
預期效益

人類相關指標
1. 減緩細菌抗藥性，於2025年計畫全程，監測區域級以上醫院加護病房醫療
照護相關感染(HAI)之金黃色葡萄球菌抗藥百分比降幅，較基期下降達
25%；於2021年底，降幅達3%。
2. 減少抗生素/抗菌劑總耗用量，於2025年，抗生素/抗菌劑總耗用量累積降
幅較基期達0.1%或更高。

動物相關指標
1. 至2025年，在抗生素/抗菌劑的使用與管理，逐步檢討並刪減3項(含)以上
含藥物飼料添加物。
2. 至2025年，畜禽大腸桿菌對下列抗生素/抗菌劑之抗藥性
(1) 第三代頭孢子素類(Cephalosporins)較基值持平或下降2%；
(2) 氟喹諾酮類(Fluoroquinolones)維持10%以下；
(3) 多胜肽類(Polypeptides)維持5%以下。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜78
進程監督與評鑑之方法

各項策略、行動與指標均應於跨部會工作會議、TNIS 監測分析工作小組會議或
抗藥性工作會議中予以評估，預期效益指標則藉由每年發表細菌抗藥性健康一
體監測報告(One Health Surveillance Report on AMR)予以揭示。

國家因應細菌抗藥性行動方案 2021-2025｜79