หนังสือรับสภาพหนี้

ทาที…่ …………………………………………………………………………
วันที่.................................................................
ข้าพเจ้า..........................................................................................บัตรประชาชนเลขที่......................................
อยู่บ้านเลขที.่ .......................................................................................................................................................
ขอทาหนังสือรับสภาพหนี้ให้ไว้ต่อ..........................................................................(เจ้าหนี)้ มีข้อความดังต่อไปนี้
ข้อ๑. ตามที่ข้าพเจ้ามีหนี้ค้างชาระต่อ..................................................................เป็นจานวนเงิน ๒๙,๙๙๐ บาท
(สองหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) ซึง่ เป็นหนี้ที่เกิดจาก.............................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
โดยข้าพเจ้าตกลงชาระหนี้ดังกล่าวโดยจะใช้หนี้ให้หมดทั้งสิ้น เป็นจานวนเงิน เป็นจานวนเงิน ๒๙,๙๙๐ บาท
(สองหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) โดยจะชาระหนี้ให้หมดไม่เกินวันที่......................................................
ข้อ๒. ข้าพเจ้าตกลงจะชาระหนี้ตามข้อ ๑ ณ ที่ทาการของเจ้าหนี้หรือโอนเข้าบัญชีของเจ้าหนี้ โดยจะเก็บสลิป
ไว้เป็นหลักฐาน ถ้าไม่เก็บสลิปไว้จะถือว่าทุจริตในการใช้หนี้
ข้อ๓. หากข้าพเจ้าไม่ปฏิบัติตามหนังสือรับสภาพหนี้ฉบับนี้ด้วยประการใดก็ตาม ให้ถือว่าข้าพเจ้าผิดนัดชาระ
หนี้และยินยอมให้เจ้าหนี้แจ้งความดาเนินคดีทันทีนับแต่วันที่ผิดนัดและยินยอมให้ดาเนินคดีตามกฎหมายกับ
ข้าพเจ้าได้ทันทีโดยมิต้องบอกกล่าวล่วงหน้า
ข้อ๔. ในกรณีที่มกี ารดาเนินคดีตามกฎหมาย หากมีค่าใช้จ่ายเกิดขึ้น เช่น ค่าติดตามทวงถาม ค่าเดินทาง ค่าที่
พัก ค่าทนายความ ตลอดจนค่าฤชาธรรมเนียมทั้งปวง ข้าพเจ้าขอเป็นผู้รับผิดชอบแต่เพียงผู้เดียว
ข้าพเจ้าได้อา่ นข้อความในหนังสือฉบับนี้โดยตลอดแล้ว เห็นว่าถูกต้องทุกประการจึงลงลายมือชื่อไว้เป็นสาคัญ
ต่อหน้าพยาน

ลงชื่อ.....................................................เจ้าหนี้
ลงชื่อ.........................................ผู้รับสภาพหนี้
ลงชื่อ.....................................................พยาน
ลงชื่อ.....................................................พยาน