KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

Fail Rujukan: HWKKS/SK/21/SC4081

HOSPITAL WANITA DAN KANAK-KANAK SABAH
KARUNG BERKUNCI NO. 187,
88996 KOTA KINABALU
SABAH, MALAYSIA
TEL : 088-522 600 FAKS: 088-438512

Nama: FADZIAH BINTI TUBUYAN

No. Kad Pengenalan: 901214-12-5908
Alamat Semasa Berkuarantin: Angkasa apartment block H 1f 4 jalan darau 88400 menggatal
kota kinabalu sabah

No. Telefon : 011-21142579 Jabatan/Wad : Pengawal keselamatan(Kenanga

2)

PERINTAH PEGAWASAN DAN PEMERHATIAN SEKSYEN 15(1) AKTA PENCEGAHAN DAN

PEGAWALAN PENYAKIT BERJANGKIT 1988 [AKTA 342]

Bahawanya Tuan / Puan telah dikenalpasti sebagai kontak terdekat kepada seseorang yang telah
disahkan dijangkiti penyakit berjangkit COVID-19 dan berkemungkinan Tuan / Puan telah terdedah atau
mungkin terdedah kepada risiko jangkitan itu / diarahkan untuk membuat saringan COVID-19. Maka,
menurut Seksyen 15(1) Akta Pencegahan dan Pegawalan Penyakit Berjangkit 1988 [Akta 342], mana-
mana pegawai yang diberikuasa boleh memerintahkan Tuan / Puan untuk menjalani pegawasan dan
pemerhatian di mana-mana tempat yang difikirkan patut sehingga dia boleh dilepaskan tanpa
membahayakan orang ramai.

2. Bagi menjalankan kuasa di bawah Seksyan 15(1) Akta 342, saya PPKP Suzelyn Suzanne Stephen
pegawai diberikuasa memerintahkan Tuan/Puan untuk berada di bawah pengawasan dan pemerhatian di
rumah seperti alamat di atas dengan syarat-syarat yang dinyatakan dalam borang Home Assessment Tool.
Tuan/Puan juga hendaklah berkuarantin seperti alamat diatas bermula dari 19.02.2022 sehingga
28.02.2022

3. Sepanjang Tempoh Tuan / Puan diletakkan di bawah pengawasan dan pemerhatian, Tuan / Puan
adalah dikehendaki mematuhi segala perintah yang ditetapkan dan memantau kesihatan diri menggunakan
(Home Assessment Tool). Kegagalan Tuan / Puan untuk mematuhi perintah ini, sekiranya disabitkan
dengan kesalahan boleh dikenakan hukuman di bawah seksyen 24 Akta 342.

Pegawai Yang Diberikuasa,

PPKP SUZELYN SUZANNE STEPHEN

NO. KAD KUASA : 05918
UKA HOSPITAL WANITA DAN KANAK-KANAK SABAH

Pengesahan Menerima Sesalinan Perintah oleh Kontak yang Diletakkan di Bawah

Pegawasan
Nama
No. Kad Pegenalan
Tarikh & Masa
Tandatangan

Saya telah menerima, membaca dan memahami perintah pengawasan/pemerhatian seperti yang dinyatakan di atas dan mengambil maklum
bahawa kegagalan mematuhi perintah ini adalah suatu kesalahan di bawah Seksyen 22 Akta Pencegahan dan Pegawalan Penyakit Berjangkit
1988 dan apabila disabitkan bagi kesalahan pertama, boleh dikenakan hukuman penjara tidak melebihi dua tahun atau denda atau kedua-
duanya sekali.