CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI

VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP

Kính gửi: - Ban Giám đốc Học viện Ngoại giao

- Phòng Công tác Chính trị, Quản lý Sinh viên.

Tên em là:...................................................................sinh ngày:...........................

hiện là sinh viên đang học tại Khoa:......................................................................
Khóa:.......................Lớp:....................Mã sinh viên:............................................
Điện thoại liên lạc:..................................................................................................
Nay em làm đơn kính mong Ban Giám đốc, Phòng CTCT, QLSV cho phép
em được nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập các học kỳ vừa qua.
Lý do:......................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Thời gian nghỉ học: Từ ngày ..... /........ /20.... đến ngày ......../........../20........
Em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm

Sinh viên
Ý kiến của Gia đình sinh viên

Kèm theo các hồ sơ liên quan bắt buộc phải có như Bảng điểm các học kỳ đã học, giấy
báo du học hoặc hồ sơ bệnh án…