中 华 人 民 共 和 国 出 入 境 检 验 检 疫

ENTRY-EXIT INSPECTION AND QUARANTINE OF THE PEOPLE ’ S REPUBLIC OF CHINA

压 舱 水 申 报 单
BALLAST WATER REPORTING FORM

船名 国籍 到达港口 到达日期
Name of Ship MEGHNA ROSE Nationality BANGLADESHI Arrival Port BAYUQUAN Arrival Date 03.09.2020

船舶所有人 船舶代理人 压舱水总量 压舱水池总数

Manager Mercantile Shipping Line Ltd. Agent CHINA MINMETALS SHIPPING AGENCY YING KOU CO LTD Total Ballast on Board (tonnes) 106.58 MT Total Number of Ballast Tanks 22

是否需要在中国某一港口排放压舱水 口是 Yes
Do you intend discharging any ballast water in a Chinese port? 口否 No

压舱水更换 (最近三次) BW Exchange (Last Three Exchange) 预计在中国港口排放压舱水情况

压舱水来源
使用方法 Method used：清空 Empty / 灌注 Refill 口 Best Estimate of BW Discharge in
压舱水 BW Source
灌流 Flow Through 口 Chinese Ports.
箱/舱
起始点 终止点 更换量(吨) 更换
Tanks/ 装载日期 装载量(吨) 更换日期 排放量
装载地点 Start Point End Point Vol. 百分 排放港口 排放日期
Holds Date of Vol. Taken Date of Vol.
Location of Uptake 经度 纬度 经度 纬度 Exchange 比 (%) Ports date
Uptake Up (tonnes) Exchange (tonnes)
LONG LAT LONG LAT (tonnes) Exch.

26179 4975340

NO BALLAST EXCHANGE DONE AS ONLY UN PUMP ABLE BALLAST 106.58 MT ON BOARD.

船长签名 日期
Signature of master Date [1-4-1(2018.4.20) * 1 ]