You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0JWJTDA No. NIK : 3505100304960003


Nama Lengkap : MOHAMMAD DIKIYAN ABDUR ROZAK
Tanggal Lahir : 1996-04-03
No.HP : 085854969662
Alamat : DSN SEMANDING 1/7 BANGGLE KANIGORO BLITAR
Lokasi Menerima : KLINIK ECO MEDIKA - 0222B065

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-09-23 COVID-19 Vaccine P0001431 GARUM - 13140101 VAKSIN DOSIS 1, KEMBALI 21


09:09:00 Pfizer HARI LAGI

2022-10-23 COVID-19 Vaccine FN2817 KLINIK ECO MEDIKA - dosis 2


12:50:00 Pfizer 0222B065

2023-02-04 COVID-19 Vaccine FN2817 KLINIK ECO MEDIKA - dosis 3


12:50:00 Pfizer 0222B065

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. elida
No Telp : 081212363921

You might also like