‫چاپ‬

‫قبض رزرو نوبت بیمار‬

‫مجتمع آموزشي پژوهشي و درماني امام رضا‪-‬مشهد‬
‫کد رهگیری‪60524320901055 :‬‬

‫نام بیمار‪ :‬یاسین‬

‫نام خانوادگی بیمار‪ :‬اسحقی سمنگانی‬
‫کد ملی بیمار‪0923769374 :‬‬
‫سازمان بیمه‪ :‬بيمه سالمت‬
‫نوع بیمه‪ :‬روستايي‬
‫‪MFHKV3‬شماره دفترچه‪022019 :‬‬

‫نوع خدمات‪ :‬ویزیت‬

‫نام پزشک‪ :‬رضاپناه _ عليرضا‬
‫تخصص‪ : 04 :‬جراحي عمومي‬
‫روز و تاریخ نوبت‪ :‬یکشنبه ‪1401/08/01 --‬‬
‫ساعت حضور پزشک‪16:00 :‬‬
‫شماره نوبت‪13 :‬‬
‫مبلغ کل‪598,400 :‬‬
‫سهم سازمان‪492,800 :‬‬
‫سهم بیمار‪105,600 :‬‬

‫آدرس مراجعه‪ :‬بيمارستان امام رضا(ع) ‪ -‬مشهد‪48-‬‬

‫زمان مراجعه‪16:00 :‬‬

‫‪.‬بیمار متعهد می گردد در صورت تغییر تعرفه‪ ،‬تفاوت آن را متقبل شود‬

‫‪.‬همراه داشتن قبض نوبت چاپ شده و یا کد رهگیری قبض جهت مراجعه بیمار الزامی است‬

‫حتما قبل از مراجعه به درمانگاه‪ ،‬از وجود مهر و امضاء پزشک خانواده بر روی نسخه دفترچه (ارجاع توسط پزشک خانواده) اطمینان حاصل فرمایید‬

‫دارندگان دفترچه خاص بیمه سالمت سایر اقشار نظام ارجاع ‪ 1‬و روستایی نیازی به ارجاع از سوی پزشک خانواده ندارند‬

‫نوبتهاي ارائه شده در کلينيک صبح آموزشي ميباشد و توسط دستياران انجام ميشود نوبت گرفته شده به صورت ناصحيح ( انتخاب اشتباه نام پزشک ‪ ،‬عدم دقت در ثبت صحيح کد‬
‫ملي و يا استفاده از کد ملي شخص ديگر ‪ ،‬استفاده از اطالعات بيمه اشخاص ديگر‪....‬باطل بوده و وجه پرداخت شده مسترد نخواهدشد مراجعين گرامي‪ :‬کلينيکهاي صبح آموزشي‬
‫ميباشد‪ .‬ويزيت با دستياران پزشک انجام ميگردد‬

‫برگشت به صفحه اصلی‬