العدد2 من مجلة النجاح للأستاذ بوالريش احمد 2019

‫تم رفع هذا الملف من طرف فريق عمل مدونة التعليم في الجزائر‬
‫‪www.ta3lim-dz.com‬‬
‫يمكنكم التواصل معنا من خالل صفحتنا الرسمية‬

‫على موقع التواصل االجتماعي‬
‫‪www.facebook.com/dzta3lim‬‬
‫‪BAC‬‬
‫‪2019‬‬ ‫يغهخ انُغبػ‬
‫مادة علوم الطبٌعة والحٌاة‬
‫انؼذد‪2‬‬
‫التحضٌر الجٌد لبكالورٌا ‪2019‬‬
‫انٕؽذح‪4‬‬
‫دٔس انجشٔر‪ُٛ‬بد ف‪ ٙ‬انذفبع‬ ‫يٍ إػذاد ا‪ٞ‬عزبر ثٕانش‪ٚ‬ش أؽًذ‬
‫ػٍ انزاد‬ ‫اعزبر يكٌٕ (يزقبػذ)‬
‫االعزبر ‪ :‬ثٕانش‪ٚ‬ش أؽًذ‬ ‫رؾؼ‪ٛ‬ش ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪2019‬‬ ‫انؼذد‪2‬‬ ‫يغهخ انُغبػ‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬االٔل ‪ :‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انؼهٕو انزغش‪ٚ‬ج‪ٛ‬خ)‬
‫الصفحة ‪ 1‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ : ٙ‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انش‪ٚ‬بػ‪ٛ‬بد)‬


‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبنش‬
‫تعزل من مريض اللمفاويات ‪ T‬السامة (‪ )LTC‬وتحضن مع خاليا مصابة بفيروس ‪ .‬المالحظة المجهرية‬
‫ممثلة في الوثيقة الموالية ‪:‬‬
‫خه‪ٛ‬خ يغزٓذفخ‬
‫‪LTC‬‬
‫‪ : ) QCM( 1‬انطالقا من معطيات الوثيقة ومعارفك ‪,‬أختر اإلجابة الصحيحة لكل مجموعة من‬
‫المقترحات ‪.‬‬
‫‪ )1‬اللمفاوٌات ‪ T‬السامة (‪ ) LTC‬هً ‪:‬‬
‫أ – خلية متمايزة تتدخل خالل االستجابة المناعية النوعية (المكتسبة) ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬خلية متمايزة تتدخل خالل االستجابة المناعية الالنوعية (الفطرية)‪.‬‬
‫ج ‪ -‬خلية غير متمايزة تتدخل خالل االستجابة المناعية النوعية (المكتسبة) ‪.‬‬
‫د ‪ -‬خلية غير متمايزة تتدخل خالل االستجابة المناعية الالنوعية (الفطرية)‪.‬‬
‫‪ )2‬اللمفاوٌات ‪ T‬السامة (‪ ) LTC‬هً خالٌا منفذة مصدرها ‪:‬‬
‫أ – تمايز اللمفاويات ‪. B‬‬
‫ب – تمايز اللمفاويات ‪.T CD4‬‬
‫ج – تمايز اللمفاويات ‪.T CD8‬‬
‫د – تمايز الخلية البالزمية (البالسموسيت) ‪.‬‬
‫‪ )3‬على إثر االتصال الخلوٌة الممثل فً الوثٌقة اللمفاوٌات ‪ TC‬تدمر الخلٌة المستهدفة ‪:‬‬
‫أ – عن طريق البلعمة‪.‬‬
‫ب‪ -‬عن طريق تشكيل معقد مناعي‪.‬‬
‫ج – عن طريق تحرير جزيئات بروتينية‪.‬‬
‫د – عن طريق جذب البالسموسيت ‪.‬‬
‫‪ – 2‬وضح في نص علمي كيفية ظهور اللمفاويات ‪ T‬السامة في العضوية بعد اإلصابة بفيروس‪.‬‬
‫العرض يجب ان يكون منظم ويتضمن مقدمة وخالصة (خاتمة) ‪ .‬ويكون مرفوقا برسم (او رسومات )‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انشاثغ‬
‫أص٘بء ئهظبء أُغزؼذ ‪ ,‬اُذ كبع اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِ ٢‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪٣‬زؼٖٔ رذخَ اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُغض‪٣‬ئبد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ‬
‫أُخزِلخ اُز‪ ٢‬رزٔ‪٤‬ض ثوذسر‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ‪ ,‬االرظبٍ ‪ٝ‬رؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ ‪.‬‬
‫أكزت َض ػهً‪ ٙ‬رٕػؼ ف‪ ّٛ‬دٔس ٔخظبئض يخزهف انغض‪ٚ‬ئبد انك‪ًٛٛ‬بئ‪ٛ‬خ انًزذخهخ خالل يخزهف انًشاؽم‬
‫انز‪ ٙ‬رؤد٘ إنٗ رؼذ‪ٚ‬م انًغزؼذ ثٕاعطخ انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪.)LB( B‬‬
‫ئعبثزي رزؼٖٔ ٓوذٓخ ‪ٝ ,‬ػشع ٓ٘ظْ ٓغ خبرٔخ (خالطخ) ‪ٓ ,‬غ سع‪ٓٞ‬بد رخط‪٤‬ط‪٤‬خ خبطخ رِي أُزؼِوخ‬
‫ثبألعغبّ أُؼبدح ‪ٝ‬أُؼوذ أُ٘بػ‪.٢‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انخبيظ‬
‫سٓ‪٤‬غخ ‪ ,‬كزبح رجِؾ ٖٓ اُؼٔش ‪ 5‬ع٘‪ٞ‬اد ‪ ,‬رٌزشق ػِ‪ ٠‬عِذ‪ٛ‬ب ؽ‪٣ٞ‬ظالد ػذ‪٣‬ذح ِٓ‪٤‬ئخ ثغبئَ ‪ٝ ,‬اُز‪ ٢‬رض‪٤‬ش‬
‫اُؾٌخ ‪ .‬شخض اُطج‪٤‬ت ٓشع سٓ‪٤‬غخ ثأٗ‪ ٚ‬عذس‪ ١‬أُبء ‪ٓ , varicelle‬شع ٓؼذ‪ُِ ١‬ـب‪٣‬خ ‪ٗ ٞٛٝ‬بعْ ػٖ‬
‫ئطبثخ ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٝ ,‬ػِ‪ٝ ٚ٤‬عت ػِ‪ ٠‬اُلزبح اُظـ‪٤‬شح اُجوبء ك‪ ٢‬أُ٘ضٍ‪.‬‬
‫صٓالء سٓ‪٤‬غخ ك‪ ٢‬اُوغْ ٓظبث‪ ٕٞ‬ا‪٣‬ؼب ثغذس أُبء ‪ .‬كوؾ ػلبف كوذ رْ رطؼ‪ٜٔ٤‬ب ػذ عذس‪ ١‬أُبء ‪ٌٖٔ٣ ,‬‬
‫ص‪٣‬بسر‪ٜ‬ب د‪ ٕٝ‬خ‪ٞ‬ف‪.‬‬
‫اكزت َ ض ػهً‪ ٙ‬رششػ ف‪ ّٛ‬ك‪ٛ‬ف رزؼشف انخال‪ٚ‬ب انًُبػ‪ٛ‬خ خالل االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انًكزغجخ (انُٕػ‪ٛ‬خ)‬
‫ٔيٍ رى انقؼبء ػهٗ انخال‪ٚ‬ب انًظبثخ ثف‪ٛ‬شٔط ‪ varicella‬ػُذ سي‪ٛ‬غخ ‪ .‬صى ٔػؼ ك‪ٛ‬ف اٌ انزطؼ‪ٛ‬ى‬
‫(انزهق‪ٛ‬ؼ) ‪ٚ‬ؼًٍ ؽظبَخ يُبػ‪ٛ‬خ نؼفبف ػذ ْزا انف‪ٛ‬شٔط‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبدط‬
‫ٗوزشػ دس اعخ اُذكبع ػٖ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ػذ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪ ٖٓٝ ,‬اعَ رُي ٗؾون اُزغبسة ‪ٝ‬أُالؽظبد‬
‫اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫انغضء‪: 1‬‬
‫‪٣‬زْ رؾغ‪٤‬ظ اُلئشإ ٖٓ اُغالُخ ‪ S‬ػذ خال‪٣‬ب عشؽبٗ‪٤‬خ صْ ٗؾون رغبسة ِٓخظخ ك‪ ٢‬عذ‪ ٍٝ‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪1‬‬
‫‪M3‬‬ ‫‪M2‬‬ ‫‪M1‬‬
‫‪ٝ‬ػؼذ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬ ‫‪ٝ‬ػؼذ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬ ‫‪ٝ‬ػؼذ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬
‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬‬ ‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُبًش‪ٝ‬كبط‬ ‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُبًش‪ٝ‬كبط ‪T4 ,‬‬ ‫أٔعبؽ انضسع‬
‫‪ٓٝ‬ظَ ٓأخ‪ٞ‬ر ٖٓ اُلئشإ ‪ٓ T8 S‬غزخِظخ ٖٓ ؽؾبٍ‬ ‫‪ٓ T8 ٝ‬غزخِظخ ٖٓ ؽؾبٍ‬
‫اُلئشإ ‪S‬‬ ‫اُلئشإ ‪S‬‬
‫رط‪ٞ‬س اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬ ‫رط‪ٞ‬س اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬ ‫اخزلبء اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬ ‫انُزبئظ‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ‪1‬‬
‫‪ – 1‬ؽهم ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُ٘زبئظ ٖٓ أعَ ‪:‬‬
‫أ ‪ -‬ششػ اخزلبء اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ك‪ٝ ٢‬عؾ اُضسع ‪٤ُٝ M1‬ظ ك‪.M3 ٝ M2 ٢‬‬
‫ة – رؾذ‪ٚ‬ذ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬ػبّ ‪ , 1960‬عٔؾذ ٗظش‪٣‬خ اُؼالط أُ٘بػ‪ ٢‬ثاهزشاػ ػالع‪ٌُٔ ٖ٤‬بكؾخ ‪ٛ‬زا أُشع (اُغشؽبٕ)‪.‬‬
‫انؼالط ‪: 1‬‬
‫‪٣‬زْ ؽوٖ ‪ٝ‬س‪٣‬ذ‪ٓ ١‬زٌشس ُالٗزشُ‪ 2 ٖ٤ًٞ‬ك‪ ٢‬شخض ٓظبة ثبُغشؽبٕ ‪ ,‬صْ ‪٣‬زْ ه‪٤‬بط ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد اٌُِ‪٤‬خ‬
‫ٓغ ٓش‪ٝ‬س اُضٖٓ ‪ .‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪.)2‬‬
‫ػذد انهًفبٔ‪ٚ‬بد انكه‪ mm3/ ٙ‬يٍ انجالصيب‬
‫ا‪ٚٞ‬بو‬
‫انؾقٍ‪1‬‬ ‫انؾقٍ‪2‬‬ ‫انؾقٍ‪3‬‬ ‫انؾقٍ‪4‬‬
‫انًالؽظخ‪: 1‬‬
‫ثؼذ اُؼالط‪ُٞ 1‬ؽع رشاعغ ِٓؾ‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬سّ ػ٘ذ اُشخض أُش‪٣‬غ ‪.‬‬
‫‪ – 1‬ثبعزـالُي ُ٘زبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ٝ )2‬أُالؽظخ‪ 1‬ثبإلػبكخ ُٔؼبسكي ‪ٔ ,‬ػؼ ك‪ٛ‬ف إ اُؼالط ‪٣ 1‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رشاعغ اُ‪ٞ‬سّ‬
‫اُغشؽبٗ‪ ٢‬ك‪ ٢‬اُشخض أُش‪٣‬غ‪.‬‬
‫انؼالط ‪: 2‬‬
‫ُزؾغ‪ٛ ٖ٤‬زا اُؼالط رْ ئعشاء ػالط صبٗ‪٣ , ٢‬غٔ‪ ٠‬اُؼالط أُ٘بػ‪ ٢‬أُزج٘‪ , ٢‬رْ رغش‪٣‬ج‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬أُشػ‪.٠‬‬
‫ٓشاؽَ ‪ٛ‬زا اُؼالط ٓٔضَ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪-3‬أ) ‪.‬‬
‫اعزئظبل ػقذح‬ ‫ؽقٍ ٔس‪ٚ‬ذ٘‬

‫‪IL2‬‬ ‫ثؼذ شٓش‬
‫عشؽبَ‪ٛ‬خ‬
‫‪ TIL‬فقؾ‬
‫‪TIL‬‬
‫خه‪ٛ‬خ سئٕ‪ٚ‬خ‬
‫عشؽبَ‪ٛ‬خ‬ ‫رشاعغ رى اخزفبء انؼقذ‬
‫شخض يظبة ‪X‬‬ ‫انغشؽبَ‪ٛ‬خ ثؼذ ‪ 3‬أشٓش‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ(‪-3‬أ)‬
‫‪ : TIL‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد انًزغههخ إنٗ انٕسو ‪.‬‬
‫أُالؽظبد أُغ‪ٜ‬ش‪٣‬خ ُِخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ اُشئ‪٣ٞ‬خ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ‪ TIL‬أُأخ‪ٞ‬رح ٖٓ اُشخض ‪ X‬اُز‪ ١‬خؼغ ُؾوٖ ‪ٝ TIL‬ؽذ‪ٛ‬ب‬
‫خالٍ اُؼالط اُضبٗ‪ٔٓ ٢‬ضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-3‬ة) ‪.‬‬
‫خه‪ٛ‬خ عشؽبَ‪ٛ‬خ‬
‫‪TIL‬‬
‫‪TIL‬‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ(‪-3‬ة)‬
‫‪ –2‬ثبعزغالنك ُٔؼط‪٤‬بد اُشٌِ‪( ٖ٤‬أ) ‪(ٝ‬ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪: 3‬‬

‫أ – ؽذد ٗ‪ٞ‬ع اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ اُز‪ ٢‬رغِِذ اُ‪ٞ‬سّ ‪.‬‬
‫ة – اششػ ك‪ٛ‬ف أد‪ ٟ‬اُؼالط اُضبٗ‪ ٢‬ئُ‪ ٠‬رشاعغ ‪ ٖٓٝ‬صْ ئُ‪ ٠‬اخزلبء اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أُش‪٣‬غ‪.‬‬
‫ٖٓ خالٍ دٓظ ٓغٔ‪ٞ‬ع أُؼبسف أُغزوبح ٖٓ اُ٘زبئظ اُغبثوخ ‪ٝ‬ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق ٓؼبسكي أٌُزغجخ ‪ٓ ,‬ضَ ثشعْ رخط‪٤‬ط‪ٝ ٢‬اػؼ‬
‫ا‪٤ُ٥‬بد اُخِ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُغض‪٣‬ئ‪٤‬خ أُإد‪٣‬خ ئُ‪ ٠‬اُوؼبء ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبثغ‬
‫ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٢ٛ )Listeria monocytogenes( ٖ٤‬ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ٓغججخ ُألٓشاع ر٘زوَ ٖٓ‬
‫خالٍ اثزالع اُطؼبّ أُِ‪ٞ‬س‪ .‬أص٘بء اُؼذ‪ ، ٟٝ‬ر٘زظ اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬ػ‪ٞ‬آَ خج‪٤‬ضخ رغٔؼ ُ‪ٜ‬ب‬
‫ثبُزؼبػق داخَ اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ خال‪٣‬ب اُغغْ‪.‬‬
‫ر‪ٞ‬اعذ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب داخَ أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪:٠‬‬
‫• رذٓ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪،‬‬
‫• آب االكالد ٖٓ ‪ٛ‬زا اُذٓبس ‪ٝ‬رزٌبصش‪.‬‬
‫ُزو‪ ْ٤٤‬ثوبء ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬ؽ‪٤‬خ ك‪ ٢‬عغْ ًبئٖ ؽ‪( ٢‬كئشإ) ‪ٗ ,‬وزشػ ػِ‪٤‬ي اُزغشثخ اُزبُ‪٤‬خ‪:‬‬
‫ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬اُزغشثخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ )CD8 ٝ CD4( T‬أ‪ ٝ‬أُظَ أُأخ‪ٞ‬رح ٖٓ كأس رؼشع عبثوب ُغشػخ ؿ‪٤‬ش‬
‫هبرِخ ٖٓ اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬صْ ٗوِ‪ٜ‬ب ئُ‪ ٠‬كأس ع‪ٜ‬بص‪ ٙ‬أُ٘بػ‪ ٢‬كؼبٍ ‪٣ ُْٝ‬ؾذس ُ‪ٓ ٚ‬غجوب االرظبٍ ٓغ‬
‫أُغزؼذ ( كئشإ ؿ‪٤‬ش ٓؾظ٘خ)‪.‬‬
‫ثؼذ رُي رْ ؽوٖ ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كئشإ ٓغزوجِخ ‪ٝ‬رْ ه‪٤‬بط ػذد اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ٖ٤‬‬
‫اُؾ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ؽؾبُ‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫اُشٌَ ‪ ٖٓ A‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٔ٣ 1‬ضَ اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ثؼذ ٗوَ اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ئُ‪ ٠‬اُلئشإ اُـ‪٤‬ش ٓؾظ٘خ‪.‬‬
‫اُشٌَ ‪ ٖٓ B‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٔ٣ 1‬ضَ اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ثؼذ ٗوَ أُظَ ئُ‪ ٠‬اُلئشإ اُـ‪٤‬ش ٓؾظ٘خ‪.‬‬
‫ػذد انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب انؾ‪ٛ‬خ ف‪ ٙ‬انطؾبل‬ ‫ػذد انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب انؾ‪ٛ‬خ ف‪ ٙ‬انطؾبل‬
‫ا‪ٚٞ‬بو ثؼذ اإلطبثخ‬

‫يظم ‪ٚ‬ؾزٕ٘ ػهٗ أعغبو يؼبدح‬ ‫ا‪ٚٞ‬بو ثؼذ اإلطبثخ‬
‫َٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب‬ ‫انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T8 ٔ T4‬انًؾغغخ‬
‫يظم ال‪ٚ‬ؾزٕ٘ ػهٗ أعغبو يؼبدح‬ ‫(انُٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب)‬
‫َٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب‬ ‫انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T8 ٔ T4‬انغ‪ٛ‬ش‬
‫انًؾغغخ (انالَٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب)‬
‫انشكم ‪B‬‬ ‫انشكم ‪A‬‬

‫* انًظم = عبئَ ٖٓ اُذّ ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اُـِ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤ُٞ‬أُ٘بػ‪ٝ ٢‬خبُ‪ ٖٓ ٢‬اُخال‪٣‬ب‪.‬‬
‫الوثٌقة‪1‬‬ ‫‪ – 1‬ؽهم اُشٌِ‪. B ٝ A ٖ٤‬‬

‫‪ – 2‬يؼهال ئعبثزي ‪ ,‬ؽذد ؽج‪٤‬ؼخ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رْ اٌُشق ػ٘‪ٜ‬ب خالٍ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُزغبسة ‪.‬‬
‫ٗوزشػ ػِ‪٤‬ي عِغِخ صبٗ‪٤‬خ ٖٓ اُزغبسة أعش‪٣‬ذ ك‪ ٢‬أُخزجش ػِ‪ ٠‬كئشإ ٖٓ أعَ دساعخ رط‪ٞ‬س رذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫اُِ‪٤‬غزش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪.ٖ٤‬‬

‫خالٍ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُزغبسة أُ٘غضح ك‪ ٢‬أُخزجش ‪ ,‬رؼشع خال‪٣‬ب اُطؾبٍ ُلأس ٓظبة ٖٓ هجَ ٓغ اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬ئُ‪ ٠‬أٗ‪ٞ‬اع ٓخزِلخ ٖٓ اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ‪ .‬رْ ثؼذ رُي ٗوذس اُ٘غجخ أُئ‪٣ٞ‬خ ُزذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪٤٘٤‬ظ ك‪ ًَ ٢‬ؽبُخ‪.‬‬
‫رظ‪ٜ‬ش االشٌبٍ ‪ ٖٓ B ٝ A‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ 2‬اُ٘زبئظ اُز‪ ٢‬رْ اُؾظ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٜ٤‬ب ػٖ ؽش‪٣‬ن ئػبكخ أٗ‪ٞ‬اع ٓخزِلخ ٖٓ‬
‫اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ئُ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب أُظبثخ‪.‬‬
‫َغجخ رذي‪ٛ‬ش انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب ف‪ ٙ‬انًخزجش (‪)%‬‬ ‫َغجخ رذي‪ٛ‬ش انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب ف‪ ٙ‬انًخزجش (‪)%‬‬
‫انكش‪ٚ‬بد انج‪ٛ‬ؼبء انًؼبفخ (ٔ‪.‬إ)‬ ‫انكش‪ٚ‬بد انج‪ٛ‬ؼبء انًؼبفخ (ٔ‪.‬إ)‬

‫انًبكشٔفبط انًُشطخ ثٕاعطخ االَزشنٕك‪ُٛ‬بد انًفشصح‬
‫انًبكشٔفبط انًُشطخ ثٕاعطخ االَزشنٕك‪ُٛ‬بد انًفشصح‬ ‫يٍ قجم ‪ LT4‬انُٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب‬
‫يٍ قجم ‪ LT4‬انُٕػ‪ٛ‬خ نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب‬
‫يبكشٔفبط غ‪ٛ‬ش يُشطخ‬
‫انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T8 ٔ T4‬انًؾغغخ (انُٕػ‪ٛ‬خ‬
‫نجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب)‬
‫انشكم ‪B‬‬ ‫انشكم ‪A‬‬
‫الوثٌقة‪2‬‬
‫‪ ٖٓ – 1‬رؾه‪ٛ‬هك انًقبسٌ ُِشٌِ‪ ,B ٝ A ٖ٤‬اعزخشط أُؼِ‪ٓٞ‬خ اإلػبك‪٤‬خ ك‪ٔ٤‬ب ‪٣‬خض ٗ‪ٞ‬ع اُخال‪٣‬ب‬
‫أُغإ‪ُٝ‬خ ػٖ رذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪٤٘٤‬ظ ‪.‬‬
‫‪ – 2‬ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼبسف اُز‪ ٢‬ر‪ٞ‬طِذ اُ‪ٜ٤‬ب ٖٓ خالٍ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُذساعخ ‪ٌٓٝ‬زغجبري أُؼشك‪٤‬خ ‪ ,‬ث‪ ٍٛ‬إ آُ‪٤‬بد‬
‫رذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ٓ‪ٞٗٞ‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪٤٘٤‬ظ ‪ٗ ٞٛ‬ز‪٤‬غخ ُِزؼب‪ ٕٝ‬اُخِ‪.١ٞ‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبيٍ‬
‫ٗوض أُ٘بػخ اُشذ‪٣‬ذح (‪ ٞٛ )SCID‬ؽبُخ ‪ٝ‬ساص‪٤‬خ ٗبدسح رإصش ػِ‪ ٠‬خٔغخ ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح ٖٓ ؽ‪ٞ‬اُ‪٢‬‬
‫‪ٝ 800000‬الدح ع٘‪٣ٞ‬ب‪.‬‬
‫رزٔ‪٤‬ض ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬األٓشاع ث٘وض أُ٘بػخ‪ :‬دكبػبد اُطلَ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ػؼ‪٤‬لخ عذا أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬ش ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح ‪ٔٓ ،‬ب ‪٣‬ض‪٣‬ذ‬
‫ثشٌَ ًج‪٤‬ش ٖٓ خطش اُؼذ‪.ٟٝ‬‬
‫ُِؾذ ٖٓ ‪ٛ‬زا اُخطش ‪٣ ،‬غت إٔ ‪٣‬ؼ‪٤‬ش ‪ٛ‬إالء‬
‫أُشػ‪ ٠‬اُظـبس ك‪ ٢‬ع‪ٓ ٞ‬ؼوْ ‪ ،‬ك‪ٞٗ ٢‬ع ٖٓ اُلوبػبد‬
‫اُ‪ٞ‬اه‪٤‬خ أُؼض‪ُٝ‬خ ‪٘ٛ ٖٓٝ ،‬ب عبء اعْ "أؽلبٍ اُلوبػبد"‪.‬‬
‫ُٔؼشكخ اعجبة ‪ٛ‬زا أُشع ‪ٗ ,‬وزشػ ػِ‪٤‬ي‬
‫اُذساعخ اُزبُ‪٤‬خ ‪-:‬‬
‫انغضء ا‪ٔٞ‬ل ‪:‬‬
‫ك‪ ٢‬اُش‪ٜ‬ش اُضبُش ثؼذ اُ‪ٞ‬الدح ‪ ,‬ػبٗذ عؼبد ٖٓ اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ اُؼذ‪ ٟٝ‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬خ ‪ٝ‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ ٓشكوخ ثاع‪ٜ‬بٍ شذ‪٣‬ذ‪.‬‬
‫ثؼذ ئعشاء اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ اُزؾش‪٣‬بد ‪ ,‬ثٔب ك‪ ٢‬رُي كؾ‪ٞ‬طبد اُذّ ‪ ,‬رج‪ ٖ٤‬أٗ‪ٜ‬ب ٓظبة ثٔشع ‪. SCID‬‬
‫ػِ‪ ٠‬اُشؿْ ٖٓ عٔ‪٤‬غ االؽز‪٤‬بؽبد اُز‪ ٢‬رْ ارخبر‪ٛ‬ب ُزغ٘ت خطش اُؼذ‪ ، ٟٝ‬كإ عؼبد رؼبٗ‪ ٖٓ ٢‬اُ‪، ٖٛٞ‬‬
‫ص‪٣‬بدح ك‪ ٢‬دسعخ ؽشاسح اُغغْ ‪ ،‬عؼبٍ دائْ ٓغ اُجِـْ ‪ ،‬طؼ‪ٞ‬ثخ ك‪ ٢‬اُز٘لظ ‪ ٝ‬ع‪٤‬الٕ األٗق ُٔذح ‪.ٖ٤ٓٞ٣‬‬
‫‪٣‬شزج‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ػذ‪ ٟٝ‬اُشئخ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬اٗغغخ ٖٓ اُـشبء أُخبؽ‪ُِ ٢‬غ‪ٜ‬بص اُز٘لغ‪. ٢‬‬
‫رْ ئعشاء دساعخ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪٤ًٔٝ‬خ ُِؼ٘بطش اُذٓ‪٣ٞ‬خ ُغؼبد ‪ .‬اؽذ‪ٗ ٟ‬زبئظ ‪ٛ‬زا االخزجبس ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ (ة) ٖٓ‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫انق‪ٛ‬ى انًشعؼ‪ٛ‬خ‬ ‫‪1‬‬

‫َزبئظ‬
‫يكَٕبد انذو انز‪ ٙ‬رى رؾه‪ٛ‬هٓب‬ ‫(ا‪ٞ‬ؽفبل يٍ ‪6‬‬ ‫‪2‬‬
‫عؼبد‬
‫أشٓش إنٗ عُز‪)ٍٛ‬‬ ‫‪3‬‬
‫)‪ (1012.L-1‬انكش‪ٚ‬بد انؾًشاء‬ ‫‪3,7 - 5,5‬‬ ‫‪4,1‬‬
‫)‪ (109.L-1‬انكش‪ٚ‬بد انج‪ٛ‬ؼبء‬ ‫‪6 ٟ- 17,5‬‬ ‫‪6,8‬‬
‫)‪ (109.L-1‬أُؾججخ أُزؼبدُخ –‬ ‫‪1 - 8,5‬‬ ‫‪4,2‬‬
‫‪4‬‬
‫)‪(109.L-1‬أُؾججخ اُوبػذ‪٣‬خ –‬ ‫‪0 - 0,1‬‬ ‫‪0‬‬
‫‪5‬‬
‫)‪ (109.L-1‬أُؾججخ اُؾبٓؼ‪٤‬خ –‬ ‫‪0 - 0,5‬‬ ‫‪0,1‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد –‬ ‫‪3- 13,5‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪6‬‬
‫اؽبد‪٣‬بد اُ٘‪– ٟٞ‬‬ ‫‪0,2- 1‬‬ ‫‪0,5‬‬
‫)‪ (109.L-1‬انظفبئؼ انذيٕ‪ٚ‬خ‬ ‫‪200 - 550‬‬ ‫‪180‬‬ ‫‪ُٔ – 1‬ؼخ أُغبُي اُز٘لغ‪٤‬خ ‪ – 2‬أ‪ٛ‬ذاة‬
‫‪ – 3‬خِ‪٤‬خ ظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ ‪ٞٗ – 4‬اح اُخِ‪٤‬خ اُوبػذ‪٣‬خ‬
‫انشكم‪-‬ة‬
‫‪ – 5‬اُـشبء اُوبػذ‪ -6 ١‬شؼ‪٤‬شح دٓ‪٣ٞ‬خ‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ‪1‬‬ ‫انشكم‪-‬أ‬
‫‪ – 1‬ثبعزـالُي ٓؼط‪٤‬بد اُشٌَ (أ) ٔػؼ ً‪٤‬ق إٔ اُـشبء أُخبؽ‪ُِ ٢‬غ‪ٜ‬بص اُز٘لغ‪ ٞٛ ٢‬خؾ اُذكبع األ‪ٍٝ‬‬
‫ػذ اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ‪.‬‬
‫‪ – 2‬قبسٌ ٗزبئظ اخزجبس اُذّ أُٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ (ة) ‪.‬‬

‫انغضء انضبَ‪: ٙ‬‬

‫ػ٘ذ اخزشام اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ خؾ اُذكبع األ‪ , ٍٝ‬رزذخَ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ث٘‪ٞ‬ػ‪ٜ٤‬ب ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ(أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٌٗٞٓ , 1‬بد ‪ٓٝ‬شاؽَ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫و‪1‬‬
‫‪6‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫و‪2‬‬
‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫و‪3‬‬

‫‪12‬‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ (‪-2‬أ)‬
‫‪ – 1‬رؼشف ػِ‪ ٠‬اُج‪٤‬بٗبد أُشهٔخ ٖٓ ‪ 1‬ئُ‪ٝ , 12٠‬ػِ‪ ٠‬أُشاؽَ (ّ‪. )3ّ ٝ 2ّ , 1‬‬
‫ٖٓ أعَ اُل‪ ْٜ‬اُغ‪٤‬ذ ُ٘وض أُ٘بػخ ػ٘ذ اُطلِخ عؼبد ‪ ,‬أٌٖٓ ه‪٤‬بط رشاً‪٤‬ض اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ (األعغبّ‬
‫أُؼبدح ‪ٝ‬رشاً‪٤‬ض أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬أص٘بء اإلطبثخ ثؼذ‪ , ٟٝ‬ػ٘ذ عؼبد ‪ٝ‬ػ٘ذ ؽلَ ؿ‪٤‬ش ٓظبة ثٔشع ‪. DICS‬‬
‫اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ (ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫رشً‪٤‬ض ‪ٝ( LB‬ؽذح ئكزشاػ‪٤‬خ)‬ ‫رشً‪٤‬ض االعغبّ أُؼبدح (‪ٝ‬ؽذح ئكزشاػ‪٤‬خ)‬
‫رشك‪ٛ‬ض ‪LB‬‬
‫رشك‪ٛ‬ض االعغبو انًؼبدح‬
‫ؽلَ ٓظبة ‪ ,‬د‪DICS ٕٝ‬‬ ‫عؼبد ‪ٓ ,‬ظبثخ‬

‫انٕص‪ٛ‬قخ (‪-2‬ة)‬

‫‪ – 2‬أ ‪ -‬قبسٌ ٗزبئظ اُشٌَ (ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪2‬‬

‫ة – ٓغ اُؼِْ إ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ُ T‬غؼبد ‪٣‬زْ اٗزبع‪ٜ‬ب ثٌٔ‪٤‬خ ػئ‪ِ٤‬خ عذا ‪ ٝ‬أٗ‪ٜ‬ب ؿ‪٤‬ش كؼبُخ ‪ٓ ,‬غزؼ‪٘٤‬ب ثٔؼط‪٤‬بد‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-2‬أ) أقزشػ رفغ‪ٛ‬ش ُ٘زبئظ عؼبد اُ‪ٞ‬اسدح ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-2‬ة) ‪.‬‬
‫إ اإلٗزبط اُـ‪٤‬ش اُطج‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬خال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ اُزبئ‪٤‬خ ‪ٓ LT‬ظذس‪ٝ ٙ‬ساص‪ .٢‬ك‪ ٖٓ ٪ 20 ٢‬اُؾبالد ‪٣ ،‬شعغ رُي‬
‫ئُ‪ ٠‬ؽذ‪ٝ‬س ؽلشح ك‪ٞٓ ٢‬سصخ ‪ il2rg‬أُشلشح ئُ‪ ٠‬ثش‪ٝ‬ر‪ IL2RG ٖ٤‬أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬د ػِ‪ ٠‬عطؼ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪، T‬‬
‫‪٣ٝ‬ؼَٔ ‪ٛ‬زا اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬د‪ٝ‬سٓغزوجَ ُإلٗزشُ‪.ٖ٤ًٞ‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 3‬اُزغِغَ اُغضئ‪ُِ ٢‬غِغِخ اُ٘بعخخ ُِـ ‪ ADN‬أُ‪ٞ‬سصخ ‪ُ il2rg‬شخض عِ‪ُٝ ْ٤‬غؼبد ‪.‬‬
‫إرغبِ انقشاءح‬
‫انغهغهخ انُبعخخ – ؽفم عه‪ٛ‬ى‬
‫انغهغهخ انُبعخخ – عؼبد‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ ‪3‬‬
‫‪ – 3‬اعزذل ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٓٝ 3‬غزؼ‪٘٤‬ب ثغذ‪ ٍٝ‬اُشلشح اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ ‪٢ٌُ ,‬‬
‫رٕػؼ ً‪٤‬ق إ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُطلشح اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ أصشد ػِ‪ٝ ٠‬ظ‪٤‬لخ ثش‪ٝ‬ر‪. IL2RG ٖ٤‬‬
‫انغضء انضبنش‪:‬‬
‫ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼِ‪ٓٞ‬بد أُغزخشعخ ٖٓ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُذساعخ ‪ٓٝ‬ؼبسكي أٌُزغجخ ‪ ,‬اششػ عجت ئطبثخ عؼبد ثٔشع‬
‫‪ , DICS‬صْ اقزشػ ػالط ٗبعغ ُ‪ٜ‬ب ‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انزبعغ‬
‫رِؼت اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ د‪ٝ‬سا أعبع‪٤‬ب ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ .‬ألعَ دساعخ ثؼغ أد‪ٝ‬اس ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب‬
‫ٗوزشػ ػِ‪٤‬ي اُذساعخ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫انغضء ا‪ٔٞ‬ل‪:‬‬
‫ك‪ ٢‬ثؼغ اُؾبالد ‪ٓ ,‬ضَ اُغ‪٤‬ذا ‪٣ ,‬ؾذس خَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لخ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب رزشرت ػ٘‪ ٚ‬ػ‪ٞ‬اهت خط‪٤‬شح ػِ‪٠‬‬
‫االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬رط‪ٞ‬س ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T4‬ػذد ك‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪ VIH‬ك‪ ٢‬اُذّ ػ٘ذ شخض ثؼذ ئطبثز‪ ٚ‬ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫‪.VIH‬‬
‫إطبثخ أٔن‪ٛ‬خ‬ ‫يشؽهخ انزشقت (اإلطبثخ‬

‫(أػشاع‬ ‫ثذٌٔ أػشاع ظبْشح)‬
‫انضكبو)‬
‫ظٕٓس أعغبو يؼبدح َٕػ‪ٛ‬خ نـ ‪VIH‬‬

‫الوثٌقة‪1‬‬ ‫‪ – 1‬ثبػزٔبدى ػِ‪ٓ ٠‬ؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ , 1‬طف رط‪ٞ‬س ػذد ك‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪ٝ VIH‬ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫‪ T4‬ث‪ ٖ٤‬االعج‪ٞ‬ع اُغبدط ‪ٝ‬االعج‪ٞ‬ع اُضبٗ‪ ٢‬ػشش ‪ٝ‬خالٍ ٓشؽِخ اُغ‪٤‬ذا ٖٓ ع‪ٜ‬خ أخش‪.ٟ‬‬
‫‪ – 2‬فغش رط‪ٞ‬س ػذد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد خالٍ ‪ٛ‬بر‪ ٖ٤‬أُشؽِز‪. ٖ٤‬‬

‫إلثشاص د‪ٝ‬س أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬أٗغضد رغشثخ ػِ‪ ٠‬عذ ٓغٔ‪ٞ‬ػبد ٖٓ‬
‫اُلئشإ ‪:‬‬
‫‪ -‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ ُْ 1‬رخؼغ أل‪٣‬خ ٓؼبُغخ‪.‬‬
‫‪ -‬أُغٔ‪ٞ‬ػبد ٖٓ ‪ 2‬ئُ‪ 6 ٠‬خؼؼذ ُٔؼبُغخ ٌٓ٘ذ ٖٓ ؽزف ط٘ق أ‪ ٝ‬ػذح أط٘بف ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد‪.‬‬
‫‪ -‬ؽو٘ذ أُغٔ‪ٞ‬ػبد اُغذ ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُضًبّ ثؼذ رُي رْ ه‪٤‬بط كؼبُ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ثزؾذ‪٣‬ذ أُذح‬
‫اُضٓ٘‪٤‬خ اُالصٓخ ُِوؼبء ػِ‪ ٠‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٗٝ‬غجخ اُلئشإ اُز‪ ٢‬ثو‪٤‬ذ ؽ‪٤‬خ ك‪ٓ ًَ ٢‬غٔ‪ٞ‬ػخ‪.‬‬
‫‪٣‬وذّ عذ‪ ٍٝ‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ 2‬اُشش‪ٝ‬ؽ اُزغش‪٣‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ أُؾظِخ‪.‬‬

‫انُزبئظ‬ ‫انششٔؽ انزغش‪ٚ‬ج‪ٛ‬خ‬

‫ٗغجخ اُلئشإ اُز‪٢‬‬ ‫أُذح اُالصٓخ ُِوؼبء ػِ‪٠‬‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫ثو‪٤‬ذ ؽ‪٤‬خ (‪)%‬‬ ‫اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط (ثبأل‪٣‬بّ)‬ ‫‪B‬‬ ‫‪T4‬‬ ‫‪T8‬‬
‫‪100‬‬ ‫ٖٓ ‪ 7‬ئُ‪ 10 ٠‬أ‪٣‬بّ‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫انًغًٕػخ‪1‬‬
‫‪100‬‬ ‫‪ 10‬ئُ‪ّٞ٣14 ٠‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫انًغًٕػخ‪2‬‬
‫‪0‬‬ ‫<‪20‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫انًغًٕػخ‪3‬‬
‫‪0‬‬ ‫<‪20‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫انًغًٕػخ‪4‬‬
‫‪50‬‬ ‫‪ 10‬ئُ‪ّٞ٣ 14 ٠‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫انًغًٕػخ‪5‬‬
‫‪0‬‬ ‫<‪20‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫انًغًٕػخ‪6‬‬
‫الوثٌقة‪2‬‬ ‫‪ٔ : +‬عٕد انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ : -‬غ‪ٛ‬بة انهًفبٔ‪ٚ‬بد‬
‫‪ – 1‬ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ , 2‬ؽذد اُششؽ اُؼش‪ٝ‬س‪ُ ١‬ؾذ‪ٝ‬س اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ‬
‫كؼبُخ ‪ .‬ػهم ئعبثزي‪.‬‬
‫‪٣‬إد‪ٝ ١‬ػغ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ك‪ٝ ٢‬عؾ صسع ٓالئْ ث‪ٞٓ ٚ‬اد ٓؾلضح رِؼت د‪ٝ‬س ٓ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ‪ ,‬ئُ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ٛ‬ز‪ٙ‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ‬ئكشاص‪ٛ‬ب ُٔبدح األٗزشُ‪٣ . 2ٖ٤ًٞ‬ج‪ ٖ٤‬اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 3‬رأص‪٤‬ش رشً‪٤‬ض األٗزشُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ أُ٘زغخ ُألعغبّ أُؼبدح ‪٣ٝ .‬ج‪ ٖ٤‬اُشٌَ (ة) ٖٓ ٗلظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8‬ك‪٢‬‬
‫اُطؾبٍ ػ٘ذ ُلئشإ ػبد‪٣‬خ ‪ٝ‬كئشإ ؽبكشح رزٔ‪٤‬ض ث٘وض ك‪ ٢‬اٗزبط األٗزشُ‪ٝ , 2ٖ٤ًٞ‬رُي هجَ ؽو٘‪ٜ‬ب ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫"‪ٝ "La choriomeningite‬ثؼذ ٓش‪ٝ‬س ‪ 7‬أ‪٣‬بّ ػٖ ‪ٛ‬زا اُؾوٖ ‪.‬‬
‫ػذد انجالعًٕع‪ٛ‬ذ‬
‫الشكل‪-‬ب‬ ‫الشكل‪-‬أ‬
‫‪ – 2‬ؽهم ٗزبئظ اُشٌِ‪( ٖ٤‬أ) ‪(ٝ‬ة) ‪.‬‬
‫‪ – 3‬اَغض سعْ رخط‪٤‬ط‪ ٢‬رلغ‪٤‬ش‪ ١‬رجشص ٖٓ خالُ‪ ٚ‬د‪ٝ‬س أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ك‪ ٢‬اُذكبع ػٖ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫‪.VIH‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انؼبشش‬
‫‪٣‬إد‪ ١‬اُزِو‪٤‬ؼ ‪ ,‬اُز‪ ١‬س‪ٛ‬بٗب ٓ‪ٜٔ‬ب ثبُ٘غجخ ُِظؾخ اُؼٔ‪٤ٓٞ‬خ ‪ ,‬ئُ‪ ٠‬اًزغبة ٓ٘بػخ ػذ ثؼغ األٓشاع‬
‫أُؼذ‪٣‬خ ‪ُ .‬ذساعخ ا‪٤ُ٥‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ أُلغشح ُزأص‪٤‬ش ػِٔ‪٤‬خ اُزِو‪٤‬ؼ ٗوزشػ ػِ‪٤‬ي أُؼط‪٤‬بد اُزبُ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ 1‬رط‪ٞ‬س ًٔ‪٤‬خ األعغبّ أُؼبدح ؽغت اُضٖٓ ثؼذ اإلطبثخ ثبُجٌز‪٤‬ش‪٣‬خ أُغإ‪ُٝ‬خ ػٖ ٓشع‬
‫اٌُضاص ػ٘ذ شخض ؿ‪٤‬ش ِٓوؼ ػذ أُشع (اُشٌَ‪-‬أ‪ٝ )-‬ػ٘ذ شخض آخش ِٓوؼ ػذ‪( ٙ‬اُشٌَ‪-‬ة‪.)-‬‬
‫كً‪ٛ‬خ ا‪ٞ‬عغبو انًؼبدح‬ ‫كً‪ٛ‬خ ا‪ٞ‬عغبو انًؼبدح‬

‫(ٔؽذح إفزشاػ‪ٛ‬خ)‬ ‫(ٔؽذح إفزشاػ‪ٛ‬خ)‬
‫اإلطبثخ‬ ‫اإلطبثخ‬
‫الشكل‪-‬ب‬ ‫الشكل‪-‬أ‬ ‫الوثٌقة‪1‬‬
‫‪ – 1‬قبسٌ ث‪ ٖ٤‬سد كؼَ اُغغْ ػذ ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اٌُضاص ػ٘ذ اُشخض أُِوؼ ‪ٝ‬ػ٘ذ اُشخض اُـ‪٤‬ش ِٓوؼ ‪.‬‬
‫ؽو٘ذ ٓغٔ‪ٞ‬ػزبٕ ٖٓ اُلئشإ ‪ Bٝ A‬ثٌش‪٣‬بد ؽٔشاء اُخش‪ٝ‬ف (‪ )GRM‬ك‪ ٢‬أُشح األ‪( ٠ُٝ‬اُ‪.)0 ّٞ٤‬‬
‫ثؼذ ‪ٓٞ٣ 30‬ب ػٖ ‪ٛ‬زا اُؾوٖ‪ ،‬ؽو٘ذ كزشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ A‬ثـ ‪ُِٔ GRM‬شح اُضبٗ‪٤‬خ‪ ،‬ث‪ٔ٘٤‬ب ؽو٘ذ كئشإ‬
‫أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ B‬ثٌش‪٣‬بد ؽٔشاء األسٗت (‪ .)GRL‬رؼزجش ‪ُٞٓ GRLٝ GRM‬ذاد ػذ ثبُ٘غجخ ُِلئشإ‪.‬‬
‫ػِ‪ ٠‬سأط ًَ ‪٣ ،ٖ٤ٓٞ٣‬إخز ؽؾبٍ كبس ٖٓ ًَ ٓغٔ‪ٞ‬ػخ ٖٓ أعَ رؾذ‪٣‬ذ ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ أُلشصح ُالعغبّ‬
‫أُؼبدح ػذ‪ GRM-‬ثبُ٘غجخ ُلزشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ٝ ،A‬ػذد ًَ ٖٓ اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ أُلشصح العغبّ ٓؼبدح‬
‫ػذ‪ ٝ GRI-‬اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ أُلشصح العغبّ ٓؼبدح ػذ ‪ GRM-‬ثبُ٘غجخ ُلئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ .B‬اُ٘زبئظ‬
‫أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪. 2‬‬
‫ؽقٍ صبٌ ‪ :‬ؽقٍ ‪GRM‬‬ ‫ؽقٍ أٔل ‪ :‬ؽقٍ ‪GRM‬‬ ‫فئشاٌ انًغًٕػخ ‪A‬‬
‫‪42 40‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪4 2 0‬‬ ‫‪ٕٚ‬و أخز انؾبل‬
‫‪70 100 300 500 850 180‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪20 90 15 3 0‬‬ ‫ػذد انجالعًٕع‪ٛ‬ذ انًفشصح ‪ٞ‬عغبو‬
‫يؼبدح ػذ‪( GRM-‬ثبالالف)‬
‫الشكل‪-‬أ‬
‫ؽقٍ صبٌ ‪ :‬ؽقٍ ‪GRL‬‬ ‫ؽقٍ أٔل ‪ :‬ؽقٍ ‪GRM‬‬ ‫فئشاٌ انًغًٕػخ ‪B‬‬
‫‪42‬‬ ‫‪40 38‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪34 32‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2 0‬‬ ‫‪ٕٚ‬و أخز انؾبل‬
‫‪3‬‬ ‫‪10 20‬‬ ‫‪95‬‬ ‫‪75 2‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0 0‬‬ ‫ػذد انجالعًٕع‪ٛ‬ذ انًفشصح ‪ٞ‬عغبو‬
‫يؼبدح ػذ‪( GRL-‬ثبالالف)‬
‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪92 30‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ػذد انجالعًٕع‪ٛ‬ذ انًفشصح ‪ٞ‬عغبو‬
‫يؼبدح ػذ‪( GRM-‬ثبالالف)‬
‫الشكل‪-‬ب‬
‫‪ – 2‬اعزُزظ خبط‪٤‬ز‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُِز‪ ٖ٤‬رٌشق ػ٘‪ٜٔ‬ب ٗزبئظ اُزغشثخ أُج‪٘٤‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫ػهم ئعبثزي ‪.‬‬
‫رزْ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػذ ٓ‪ُٞ‬ذ ػذ ٓؼ‪ ٖ٤‬داخَ األػؼبء أُِلب‪٣ٝ‬خ أُؾ‪٤‬ط‪٤‬خ ‪ .‬رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪3‬‬
‫ٓشاؽَ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫يغزؼذ‬
‫االَزقبء انهً‪ٙ‬‬
‫َغ‪ٛ‬هخ (نًخ) يٍ ‪LB‬‬ ‫ا‪َٞ‬زشنٕك‪2ٍٛ‬‬

‫يُشطخ‬
‫اَقغبيبد خ‪ٛ‬ط‪ٛ‬خ‬ ‫يشؽهخ انزكبصش‬

‫يزغبٔ‪ٚ‬خ‬
‫يشؽهخ انزًب‪ٚ‬ض‬ ‫نًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ B‬راكشح‬
‫ثالعًٕع‪ٛ‬ذ‬
‫أعغبو يؼبدح ؽشح‬
‫يؼقذاد يُبػ‪ٛ‬خ‬
‫– ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪: 3‬‬

‫‪ – 1‬فغش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ُلئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪( A‬اُشٌَ‪-‬أ‪ ٖٓ )-‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫‪ - 2‬فغش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ُلئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪( B‬اُشٌَ‪-‬ة‪ ٖٓ )-‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫‪ – 3‬ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼبسف أُج٘‪٤‬خ خالٍ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُذساعخ ‪ٌٓٝ‬زغجبري أُؼشك‪٤‬خ ‪ ,‬قبسٌ ث‪ ٖ٤‬اُؼالط أُ٘بػ‪٢‬‬
‫(االعزٔظبٍ) ‪ ٝ‬اُِوبؽبد اُ‪ٞ‬هبئ‪٤‬خ (اُزِو‪٤‬ؼ) ‪ٝ‬رُي ثزٌِٔخ اُغذ‪ ٍٝ‬اعلِ‪.ٚ‬‬
‫انزهق‪ٛ‬ؼ‬ ‫االعزًظبل‬ ‫أٔعّ انًقبسَخ‬
‫رظُ‪ٛ‬ؼّ‬
‫ؽش‪ٚ‬قخ اعزؼًبنّ‬
‫ؽش‪ٚ‬قخ رأص‪ٛ‬شِ‬
‫فؼبن‪ٛ‬خ انؼالط‬
‫َٕع انؼالط‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انؾبد٘ ػشش‬

‫رؼبٗ‪ ٢‬عبسح ٖٓ رؼخْ اُشهجخ ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ ٖٓٝ‬ػذح ٓشبًَ راد أعجبة رؼ‪ٞ‬د ئُ‪ ٠‬األ‪٣‬غ‬
‫‪ًٔ . Metabolism‬ب إٔ ٓغز‪ٛ ٟٞ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ (‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُض‪٤‬ش‪٣ٝ‬ذ‪ ) thyroïdiennes ٖ٣‬ػ٘ذ‬
‫عبسح أهَ ٖٓ أُؼذالد اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ثشٌَ ِٓؾ‪ٞ‬ظ‪ .‬اُغذ‪٣‬ش ثبُزًش إٔ رظ٘‪٤‬غ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد ‪٣‬زطِت ‪ٝ‬ع‪ٞ‬د‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اعٔ‪ ٚ‬ر‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪. Thyroglobulin ٖ٤ُٞ٤‬‬
‫‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ (‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُض‪٤‬ش‪٣ٝ‬ذ‪ : ) thyroïdiennes ٖ٣‬رشَٔ ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُز‪٤‬ش‪ًٝ‬غ‪ٖ٤‬‬
‫(‪ٛٝ )Thyroxine‬شٓ‪ ٕٞ‬صالص‪ٕٚ ٙ‬د انض‪ٛ‬شَٔ‪. (Triiodothyronine) ٍٛ‬‬
‫ٗجؾش ٖٓ خالٍ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُذساعخ ػٖ أعجبة اُؾبُخ أُشػ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رؼبٗ‪ٜ٘ٓ ٢‬ب عبسح ‪.‬‬
‫رْ أخز ػ‪٘٤‬خ ٖٓ اُـذح اُذسه‪٤‬خ ُغبسح ‪ٔ٣ .‬ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٗ 1‬زبئظ اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪ُ ١‬ؼ‪٘٤‬خ ػبئذح‬
‫ُغبسح ‪ٝ‬رِي اُؼبئذح ُشخض ؿ‪٤‬ش ٓظبة ; اُشٌَ (ة) ٖٓ ٗلظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪.‬‬
‫نًؼخ‬
‫ؽٕ‪ٚ‬ظالد ؽج‪ٛ‬ؼ‪ٛ‬خ‬
‫انفغٕح‬
‫يًزهئخ ثـ‬
‫َغ‪ٛ‬ظ غذح انذسق‪ٛ‬خ‬ ‫‪Thyroglobulin‬‬
‫ٔؽٕ‪ٚ‬ظالرٓب‬
‫انخال‪ٚ‬ب انذسق‪ٛ‬خ‬
‫انًًزهئخ‬
‫انٓشيَٕ‪ٛ‬خ‬
‫ثبنهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪,‬‬ ‫ٔػبء‬
‫انجالعًٕع‪ٛ‬ذ‬ ‫ديٕ٘‬
‫ٔانًبكشٔفبط‬
‫انشكم‪-‬أ‬ ‫انشكم‪-‬ة‬
‫‪ – 1‬اقزشػ ػهٗ ا‪ٞ‬قم فشػ‪ٛ‬ز‪ ٍٛ‬رلغش ث‪ٜٔ‬ب ٗزبئظ اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪ُ ١‬ؼ‪٘٤‬خ عبسح ‪.‬‬
‫انغضء انضبَ‪:ٙ‬‬
‫رْ اعزخالص خال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪ٝ‬أخش ٖٓ اُـذح اُذسه‪٤‬خ ٖٓ اُغ‪٤‬ذح عبسح ‪ٝ‬ػؼذ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب ك‪ ٢‬صالصخ أ‪ٝ‬عبؽ‬
‫صسع ٓـز‪٣‬خ ‪ .‬رظ‪ٜ‬ش اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 2‬اُشش‪ٝ‬ؽ اُزغش‪٣‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ‪.‬‬
‫انُزبئظ‬ ‫أٔعبؽ انضسع انخال‪ٚ‬ب انًضسٔػخ ف‪ٔ ٙ‬عٕد انخال‪ٚ‬ب انذسق‪ٛ‬خ‬

‫ؿ‪٤‬بة األعغبّ أُؼبدح‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪B‬‬ ‫انٕعؾ‪1‬‬
‫ؿ‪٤‬بة األعغبّ أُؼبدح‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ + B‬أُبًش‪ٝ‬كبط‬ ‫انٕعؾ‪2‬‬
‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬د األعغبّ أُؼبدح ثٌٔ‪٤‬خ ًج‪٤‬شح‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ + B‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪T4‬‬ ‫انٕعؾ‪3‬‬
‫‪ – 1‬فغش اُ٘زبئظ أُٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫‪ – 2‬ؽذد ؽج‪٤‬ؼخ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رظ‪ٜ‬ش‪ٛ‬ب اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪. 2‬‬
‫‪ – 3‬اششػ اُؼجبسح اُزبُ‪٤‬خ " أُبًش‪ٝ‬كبط رؾلض االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ" ‪.‬‬
‫ؽجو٘ب ثؼذ رُي رو٘‪٤‬خ االٗزشبس أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬اُ‪ٜ‬الّ (اُغ‪ِٞ٤‬ص)‪ٝ :‬ػؼ٘ب ك‪ ٢‬اُؾلشح أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُز‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ (T) Thyroglobulin ٖ٤‬صْ ر‪ٞ‬ػغ ك‪ ٢‬اُؾلش اُضالصخ األخش‪ ٟ‬ػٖٔ اُ‪ٜ‬الّ صالس‬

‫ٓؾبُ‪ٓ َ٤‬خزِلخ ‪ٓ :‬ؾِ‪ ٖٓ ٍٞ‬األعغبّ أُؼبدح (‪ )S‬أُغزخِظخ ٖٓ عبسح ‪ٓ ,‬ظَ ُشخض عِ‪)N( ْ٤‬‬
‫‪ٝ‬أعغبّ ٓؼبدح ػذ‪-‬اُز‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ .)A( ٖ٤‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪. 3‬‬
‫يفبر‪ٛ‬ؼ انٕص‪ٛ‬قخ‬
‫‪ : T‬ر‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫‪ : S‬أعغبّ ٓؼبدح ُغبسح‬
‫‪ٓ : N‬ظَ اُشخض اُغِ‪ْ٤‬‬
‫‪ : A‬أعغبّ ٓؼبدح ػذ‪-‬اُز‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫ه‪ٞ‬ط اُزشع‪٤‬ت‬ ‫‪ : I‬اُ‪ٞ٤‬د‬
‫‪ – 4‬اعزذل ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ ٢ً 3‬رإًذ طؾخ اُلشػ‪٤‬بد أُوزشؽخ عبثوب‪.‬‬
‫ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼِ‪ٓٞ‬بد اُز‪ ٢‬ر‪ٞ‬طِذ اُ‪ٜ٤‬ب ‪ٓٝ‬ؼبسكي أٌُزغجخ ‪ ٝ‬اعزـالُي ُِ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ أعلِ‪ , ٚ‬اششػ اعجبة ٓشع‬
‫عبسح ‪.‬‬
‫ٔػبء ديٕ٘‬ ‫انذو‬
‫رشك‪ٛ‬ت انجشٔر‪ٍٛ‬‬
‫خه‪ٛ‬خ دسق‪ٛ‬خ‬
‫إؽشاػ‬ ‫ثهؼًخ‬
‫نًؼخ انؾٕ‪ٚ‬ظم‬
‫انزشك‪ٛ‬ت انؾ‪ ٕ٘ٛ‬نٓشيَٕبد انذسق‪ٛ‬خ‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ ٙ‬ػشش‬

‫ك‪ ٢‬ؽبُخ اإلطبثخ ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ , VIH‬ثؼغ األشخبص (‪٣ )A‬زوذٓ‪ ٕٞ‬ثغشػخ ارغب‪ٓ ٙ‬شؽِخ اُؼغض أُ٘بػ‪٢‬‬
‫اُغ‪٤‬ذا ‪ .‬ثبُٔوبثَ اُجؼغ ا‪٥‬خش (‪ ) B‬ال ‪٣‬ظِ‪ ٕٞ‬ئُ‪ٛ ٠‬ز‪ ٙ‬أُشؽِخ ؽز‪ ٠‬ثؼذ ٓش‪ٝ‬س ػشش ع٘‪ٞ‬اد ٖٓ اإلطبثخ‪.‬‬
‫اعزخشط يٍ انٕص‪ٛ‬قخ انًؼهٕيبد انذق‪ٛ‬قخ انز‪ ٙ‬رغًؼ ثبعزُزبط يُطق‪ ٙ‬نًظذس انزطٕساٌ انًخزهفبٌ نإلطبثخ‬
‫ارغبِ ظٕٓس االيشاع االَزٓبص‪ٚ‬خ انًً‪ٛ‬ضح نًشؽهخ اػشاع انؼغض انًُبػ‪ ٙ‬انغ‪ٛ‬ذا ‪ٔ.‬رٕػ‪ٛ‬ؼ ا‪ًْٛٞ‬خ‬
‫انُغج‪ٛ‬خ ن‪ٝ‬ن‪ٛ‬ز‪ ٍٛ‬انًُبػ‪ٛ‬ز‪ ٍٛ‬انًزذخهزبٌ ف‪ ٙ‬انًقبٔيخ ػذ ف‪ٛ‬شٔط ‪.VIH‬‬
‫ا‪ٞ‬شخبص انًزقذيخ (‪)A‬‬ ‫أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp120‬‬
‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط ‪mL-1. VIH ARNm‬‬

‫و أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp24‬‬
‫كً‪ٛ‬خ ‪mm-3. CD4‬‬
‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط‬
‫ا‪ٞ‬عبث‪ٛ‬غ‬ ‫انغُٕاد‬
‫ا‪ٞ‬شخبص انغ‪ٛ‬ش يزقذيخ (‪)B‬‬ ‫أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp120‬‬

‫و أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp24‬‬
‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط ‪mL-1. VIH ARNm‬‬

‫كً‪ٛ‬خ ‪mm-3. CD4‬‬
‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط‬
‫ا‪ٞ‬عبث‪ٛ‬غ‬ ‫انغُٕاد‬
‫‪ : CD4+‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪)LT4( T4‬‬

‫‪ : CTL‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪)LTC( TC‬‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ ‪ :‬رطٕس اإلطبثخ ثف‪ٛ‬شٔط ‪VIH‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبنش ػشش‬

‫داخَ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ‪٣ ،‬زؼشف اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػخ ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب أُـ‪٤‬شح ثٔب ك‪ ٢‬رُي اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪٣ٝ‬ذٓش‪ٛ‬ب‪ٛ .‬ز‪ٙ‬‬
‫األخ‪٤‬شح ُزوذّ ػِ‪ ٠‬عطؾ‪ٜ‬ب ٓإششاد ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُِ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪. ٢‬‬
‫ال ظ‪ٜ‬بس ثؼغ ٓظب‪ٛ‬ش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ اُخال‪٣‬ب عشؽبٗ‪٤‬خ ‪ٗ ,‬وزشػ ػِ‪٤‬ي صالس رغبسة صسع‬
‫خال‪٣‬ب عشؽبٗ‪٤‬خ (ؽؼْ عشؽبٗ‪ٓ . )٢‬شاؽَ اُزغبسة ‪ٗٝ‬زبئغ‪ٜ‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫طعم سرطانً‬ ‫تطور الورم‬ ‫تراجع الورم‬

‫‪ٌ 20‬وم‬
‫التجربة‪1‬‬
‫فأر سلٌم‬ ‫الفأر حً‬
‫طعم سرطانً‬ ‫تطور الورم‬

‫نمو الورم‬
‫‪ٌ 20‬وم‬
‫فأر بدون‬ ‫موت الفأر‬
‫اللمفاوٌات ‪T4‬‬
‫طعم سرطانً‬ ‫تطور الورم‬
‫نمو الورم‬
‫‪ٌ 20‬وم‬
‫فأر بدون‬
‫موت الفأر‬
‫اللمفاوٌات ‪TC‬‬
‫‪ – 1‬ؽهم ٔفغش ٗزبئظ ًَ رغشثخ‬
‫‪ – 2‬ؽذد ٗ‪ٞ‬ع االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُزذخِخ ك‪ ٢‬أُ٘بػخ ػذ‪-‬اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪. ٢‬‬
‫رزؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ TC‬ػِ‪ٓ ٠‬إششاد اال‪ٝ‬ساّ اُغشؽبٗ‪٤‬خ أُوذٓخ ػِ‪ ٠‬عطؾ‪ٜ‬ب ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ‬
‫اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 2‬أُشؽِخ االخ‪٤‬شح ٖٓ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُزذخِخ ك‪ ٢‬أُ٘بػخ ػذ اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪. ٢‬‬
‫‪ – 1‬اػؾ االعْ اُذه‪٤‬ن ُ‪ٜ‬ز‪ ٙ‬أُشؽِخ ‪ ٝ‬اعْ اُج٘‪٤‬خ ‪. Y‬‬
‫‪ -2‬ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٌٓٝ 2‬زغجبري أُؼشك‪٤‬خ ‪ ,‬اكزت ٗض ػِٔ‪ ٢‬رٕػؼ ٖٓ خالُ‪ ٚ‬اُؼالهخ ث‪ ٖ٤‬ث٘‪٤‬خ‬
‫‪ٝٝ‬ظ‪٤‬لخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪( TC‬اُ٘ض ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ذػْ ثشعْ رخط‪٤‬ط‪ ٢‬رلغ‪٤‬ش‪. )١‬‬

‫انجُ‪ٛ‬خ ‪Y‬‬
‫‪LTC‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انشاثغ ػشش‬

‫رظِت اُِ‪ٞ‬ؽخ أُؾشًخ (‪ٓ ٞٛ )SEP‬شع ٓضٖٓ ‪٣‬إصش ػِ‪ ٠‬اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪٣. ١‬ظ‪٤‬ت ؽبُ‪٤‬ب ‪2.5‬‬
‫ِٓ‪ ٕٞ٤‬شخض ك‪ ٢‬اُؼبُْ ‪ .‬اػشاع أُشع ٓز٘‪ٞ‬ػخ (اُزؼت ‪ ,‬االػطشاثبد اُؾشً‪٤‬خ ‪ ,‬اُؾغ‪٤‬خ ‪ ,‬طؼ‪ٞ‬ثخ ك‪٢‬‬
‫اُزشً‪٤‬ض ‪ ,‬اػطشاة ك‪ ٢‬اُزاًشح‪ٝ )..‬رإد‪ ١‬ك‪ ٢‬اُ٘‪ٜ‬ب‪٣‬خ رـ‪٤٤‬ش ػٔ‪٤‬ن ك‪ ٢‬ر‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ؽ‪٤‬بح أُشػ‪ . ٠‬ؽج‪٤‬ب رغزؼَٔ‬
‫ػذح ػالعبد رإصش ػِ‪ ٠‬آُ‪٤‬بد أ‪ ٝ‬رجؼبد أُشع ‪.‬‬
‫أُ‪( myéline ٖ٤ِ٤‬اُ٘خبػ‪ٓ ٢ٛ )ٖ٤‬بدح ث‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ رِزق ؽ‪ ٍٞ‬اُخال‪٣‬ب اُؼظج‪٤‬خ ‪ .‬اٗ‪ٜ‬ب رشٌَ ؿٔذا ‪٣‬ؾٔ‪٢‬‬
‫االُ‪٤‬بف اُؼظج‪٤‬خ ‪ٝ‬رغٔؼ ثض‪٣‬بدح عشػخ اٗزشبس اُشعبئَ اُؼظج‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ٓشع اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪٣ La sclérose en plaques (SEP) ٢‬زشعْ ثٔ٘بؽن ‪ٛ‬ذّ أُ‪ ٖ٤ِ٤‬ؽ‪ ٍٞ‬ثؼغ‬
‫االُ‪٤‬بف اُؼظج‪٤‬خ ُِغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪ٗ . ١‬زؾذس ‪٘ٛ‬ب ػٖ ص‪ٝ‬اٍ أُ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤ِ٤‬إ ‪٘٣‬زظ رـ‪٤٤‬ش ك‪٢‬‬
‫أُؾب‪ٝ‬س االعط‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ ٗلغ‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫‪ – 1‬يبْ‪ ٙ‬انًؼهٕيبد انًغزخشعخ ٖٓ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬أُؼط‪٤‬بد اال‪٤ُٝ‬خ ؽ‪ ٍٞ‬عجت ٓشع ‪. SEP‬‬
‫ٖٓ أُؼش‪ٝ‬ف إ ا ال‪ٝ‬ػ‪٤‬خ اُذٓ‪٣ٞ‬خ أُز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬اُذٓبؽ ُذ‪ٜ٣‬ب ٗلبر‪٣‬خ ٓ٘خلؼخ عذا ُِخال‪٣‬ب ‪ٗ .‬زٌِْ ‪٘ٛ‬ب ػٖ "‬
‫اُؾبعض اُذٓ‪ – ١ٞ‬اُذٓبؿ‪ . "٢‬ػبدح ‪ٛ‬زا اُؾبعض ال ‪٣‬غزبص ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬ثؼغ اٗ‪ٞ‬اع اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ رار‪٤‬خ اُزلبػَ (ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ أُ‪ )ٖ٤ِ٤‬أُز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬اُذّ ‪ٝ‬اُغ‪ٜ‬بص‬
‫اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪ )SNC( ١‬ػ٘ذ االشخبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثٔشع ‪ٝ SEP‬ػ٘ذ أشخبص ؿ‪٤‬ش ٓظبث‪ٖ٤‬‬
‫ثبُٔشع‪.‬‬
‫االشخبص انًظبث‪ٍٛ‬‬ ‫االشخبص انغ‪ٛ‬ش يظبث‪ٍٛ‬‬ ‫االشخبص‬

‫اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪١‬‬ ‫اُذّ‬ ‫اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪٢‬‬ ‫اُذّ‬ ‫انخال‪ٚ‬ب‬
‫أُشًض‪١‬‬
‫ٗبدسح ‪ٝ ٌُٖٝ‬ك‪٤‬شح ‪ ,‬أًضش كؼبُ‪٤‬خ ‪٘ٓ ,‬زغخ‬ ‫ؿبئجخ‬ ‫ٗبدسح‬‫انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪T8 ٔ T4‬‬
‫ُالٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد‬ ‫ٗشطخ ‪ٝ‬كؼبُخ‬ ‫رار‪ٛ‬خ انزفبػم ػذ ‪ -‬انً‪ٛ‬ه‪ٍٛ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪٤‬شح ‪ ,‬كؼبُخ ‪٘ٓٝ‬زغخ‬ ‫ٗبدسح‬ ‫ؿبئجخ‬ ‫ٗبدسح‬ ‫انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ B‬رار‪ٛ‬خ‬
‫ُالعغبّ أُؼبدح ػذ‪-‬‬ ‫انزفبػم ػذ ‪ -‬انً‪ٛ‬ه‪ٍٛ‬‬
‫أُ‪ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪ – 2‬اعزذل ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ , 1‬نزٕػ‪ٛ‬ؼ ك‪ٛ‬ف إ ٓشع ‪٣ SEP‬ؼ‪ٞ‬د ئُ‪ ٠‬اػطشاة‬
‫ك‪ ٢‬اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪.٢‬‬
‫اُؼالط اٌُالع‪ُِٔ ٢ٌ٤‬شػ‪٣ ٠‬شَٔ أد‪٣ٝ‬خ ٓؼبدح ُالُز‪ٜ‬بثبد ‪ٝ‬عض‪٣‬ئبد رخلغ كؼبُ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‬
‫(ٓضجطبد أُ٘بػخ) ‪ٛ .‬زا اُؼالط رأص‪٤‬ش‪ ٖٓ ٙ‬ع‪ٜ‬خ أهَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ُٚٝ‬أصبس عبٗج‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ٗشش كش‪٣‬ن ٖٓ اُجبؽض‪ , ٖ٤‬ك‪٤‬ش‪٣‬شا ‪ٝ‬ع‪٤‬ضاس ك‪ ٢‬ػبّ ‪ٗ 2011‬زبئظ دساعخ ػٖ رأص‪٤‬ش ٌٓ‪ٗٞ‬بد عْ اُؼوشة ػِ‪٠‬‬
‫اُو٘‪ٞ‬اد اُل‪ُٞ‬ط‪٤‬خ ُ ِج‪ٞ‬ربع‪ٛ . ّٞ٤‬ز‪ ٙ‬اُو٘‪ٞ‬اد ػجبسح ػٖ ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح ك‪ ٢‬اُـشبء اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالصٓ‪ُ ٢‬خال‪٣‬ب‬
‫اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ االٗغغخ ‪ ,‬ثٔب ك‪ ٢‬رُي اُوِت ‪ٝ‬اُذٓبؽ ‪ .‬اٗ‪ٜ‬ب ر٘ظْ ٓش‪ٝ‬س ش‪ٞ‬اسد اُج‪ٞ‬ربع‪ ٢ٛٝ ّٞ٤‬ػش‪ٝ‬س‪٣‬خ ُؼَٔ‬
‫اُخال‪٣‬ب ‪.‬‬
‫ه٘‪ٞ‬اد ‪ Kv1.3‬رٌ‪ ٕٞ‬ؽظش‪٣‬خ ثبُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T‬رز‪ٞ‬اعذ ث‪ٞ‬كشح ػِ‪ ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ‪ .‬اٗلزبؽ‪ٜ‬ب‬
‫ػش‪ٝ‬س‪ُ ١‬زٌبصش اُخال‪٣‬ب‪.‬‬
‫ُٔؼشكخ رأص‪٤‬ش عْ اُؼوشة ػِ‪ ٠‬ه٘‪ٞ‬اد اُج‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬أُخزِلخ (‪ , )Kv1.1, Kv1.2, Kv1.3, IKCa1‬اٗغضد‬
‫رغبسة ٓخجش‪٣‬خ ‪ .‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪.2‬‬
‫شذح ر‪ٛ‬بساد انجٕربع‪ٕٛ‬و‬

‫(‪)nA‬‬ ‫رشرجؾ شذح انز‪ٛ‬بس ثكً‪ٛ‬خ أ‪َٕٚ‬بد‬
‫انجٕربع‪ٕٛ‬و انز‪ ٙ‬رؼجش انقُبح ‪،‬‬
‫ٔثبنزبن‪ ٙ‬ػهٗ َشبؽ ْزِ انقُبح‪.‬‬
‫‪ – 1‬ؽهم ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫‪ – 2‬اعزخهض ا‪٤ٔٛ‬خ عْ اُؼوشة ك‪ ٢‬ػالط ٓشع ‪. SEP‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انخبيظ ػشش‬

‫ر‪ٞ‬الس‪٤ٔ٣‬ب (‪ )tularémie‬أ‪ ٝ‬ؽٔ‪ ٠‬األساٗت ‪ٓ ٞٛ‬شع‬
‫ٓؼذ‪ٝ ١‬خط‪٤‬ش ‪ ,‬هبرَ ك‪ ٢‬ثؼغ األؽ‪٤‬بٕ ‪ ,‬رغجج‪ ٚ‬ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫اُلشٗغ‪٤‬غ‪َِّ٤‬خُ اُزُّ‪ٞ‬الَ ِس‪َّ٣‬خ (‪)Francisella tularensis‬‬
‫‪ ٢ٛٝ ,‬رظ‪٤‬ت خبطخ اُخال‪٣‬ب اٌُجذ‪٣‬خ ‪ٝ‬اُشئ‪٣ٞ‬خ ‪.‬‬
‫ُِز‪ٞ‬ػ‪٤‬ؼ ‪ٝ‬ػؼ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُلطش‪٣‬خ‬
‫(اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) خالٍ االطبثخ ثجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪,Francisella‬‬
‫ٗوزشػ ػِ‪٤‬ي اُذساعخ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬

‫‪٣‬ؼزجش اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬اُلطش‪ ١‬خؾ دكبع أ‪ٍٝ‬‬
‫ػذ اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ‪ٓ ٞٛٝ‬غ‪ٜ‬ض ثٔغزوجالد‬
‫ؿشبئ‪٤‬خ ٓشلشح ‪ٝ‬ساص‪٤‬ب رو‪ ّٞ‬ثبُزؼشف ػِ‪ ٠‬اٗ‪ٞ‬اع ػذ‪٣‬ذح ٖٓ أُ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬ثبد ‪ ٖٓٝ ,‬ا‪ ْٛ‬رِي أُغزوالد اُـشبئ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫ٓغزوجالد ‪ TLRs‬اُز‪ ٢‬رز‪ٞ‬اعذ ػِ‪ ٠‬عطؼ أؿش‪٤‬خ اُجبُؼبد (أُبًش‪ٝ‬كبط) ‪ٝ‬اُخال‪٣‬ب أُزـظ٘خ ( ‪dendritic‬‬
‫‪ٝ )cells‬ؿ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ‪ٝ ,‬هذ ػشف ؽز‪ ٠‬ا‪ 10 ٕ٥‬اٗ‪ٞ‬اع ٓ٘‪ٜ‬ب ػ٘ذ اُجشش ‪ ٖٓ ,‬ث‪ٜ٘٤‬ب أُغزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ‪TLR2‬‬
‫اُوبدسح ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ ٠‬اُغض‪٣‬ئبد أُشزشًخ ُٔخزِق اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ‪ ,‬ك‪ٓ ٢ٜ‬غزوجالد أُ٘بػخ اُلطش‪٣‬خ‬
‫رْ اُزؼشف ٓخجش‪٣‬ب ػِ‪ ٠‬عالُز‪ ٖٓ ٖ٤‬اُلئشإ (‪٣ )B ٝ A‬زلبػالٕ ثشٌَ ٓخزِق ٓغ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ .‬اُلئشإ‬
‫ٖٓ اُغالُخ ‪ A‬رٔزِي اُوذسح ػِ‪ ٠‬اُوؼبء ػِ‪ٛ ٠‬ز‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ ,‬آب اُغالُخ‪ B‬ك‪ ٢ٜ‬ؿ‪٤‬ش هبدسح ػِ‪ ٠‬رُي ‪.‬‬
‫ثؼذ ‪ ٖٓ ّٞ٣ 20‬ؽوٖ ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ Francisella tularensis‬ك‪ٛ ٢‬بر‪ ٖ٤‬اُغالُز‪ٝ , ٖ٤‬عذ إ ًَ اُلئشإ ٖٓ‬
‫اُغالُخ ‪ٗ A‬غذ (ثو‪٤‬ذ ؽ‪٤‬خ) ‪ ,‬ث‪ٔ٘٤‬ب ٗغذ كوؾ ‪ ٖٓ %20‬اُغالُخ ‪. B‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬اٗزبط اُغ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد (‪ )TNF ٝ IL6‬ك‪ ٢‬ا‪ٝ‬عؾ صسع رزؼٖٔ أُبًش‪ٝ‬كبط ُِغالُز‪B ٝ A ٖ٤‬‬
‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪.Francisella tularensis‬‬
‫اُغ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٝ : TNF ٝ IL6‬عبئؾ ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ُالُز‪ٜ‬بثبد (‪ IL6‬رلشص‪ًٝ LTh ٙ‬زُي أُبًش‪ٝ‬كبط ث‪ٔ٘٤‬ب ‪TNF‬‬
‫‪:‬ػبَٓ اُ٘خش اُ‪ٞ‬سٓ‪ ٢‬كزلشص‪ ٙ‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ٝ‬اُجبُؼبد ‪ٝ‬ؽ‪٤‬ذح اُ٘‪ٞ‬اح) ‪.‬‬
‫اٗزبط اُغ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد‬
‫‪ – 1‬ؽهم ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫ثـ (‪)pg.Ml-1‬‬ ‫‪ – 2‬اقزشػ فشػ‪ٛ‬خ رلغش ث‪ٜ‬ب ٗزبئظ‬
‫اُغالُخ ‪. B‬‬

‫رْ اعزخالص ٓبًش‪ٝ‬كبط ٖٓ كئشإ‬
‫اُغالُخ ‪ B ٝ A‬صْ ‪ٝ‬ػؼذ ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬عبؽ‬
‫صسع رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪Francisella‬‬
‫‪ٞٓ Tularensis‬ع‪ٓٞ‬خ ثٔبدح ٓلِ‪ٞ‬سح‪.‬‬
‫‪٣‬زْ اعزشعبع أُبًش‪ٝ‬كبط ثؼذ‪ 15‬ده‪٤‬وخ‬
‫أ‪ 45ٝ‬ده‪٤‬وخ ‪٣ .‬زْ ؿغِ‪ٜ‬ب صْ ‪٣‬وبط رلِ‪ٞ‬س‪ٛ‬ب‬
‫انغالنخ ‪A‬‬ ‫انغالنخ ‪B‬‬ ‫اُذاخِ‪( ٢‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالصّ)‪.‬‬
‫اُ٘زبئظ أُؾظِخ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫انٕص‪ٛ‬قخ‪1‬‬ ‫‪٣‬ؼجش ػٖ اُزلِ‪ٞ‬س ‪٘ٛ‬ب ث‪ٞ‬ؽذح ئكزشاػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫يبكشٔفبط انغالنخ ‪A‬‬ ‫يبكشٔفبط انغالنخ ‪B‬‬

‫انزفهٕس ف‪ ٙ‬ص = ‪ 0‬دق‪ٛ‬قخ‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬
‫انزفهٕس ف‪ ٙ‬ص = ‪ 15‬دق‪ٛ‬قخ‬ ‫‪18‬‬ ‫‪0.2‬‬
‫انزفهٕس ف‪ ٙ‬ص = ‪ 45‬دق‪ٛ‬قخ‬ ‫‪40.2‬‬ ‫‪1.5‬‬
‫‪ – 1‬يبْ‪ ٙ‬أُؼِ‪ٓٞ‬بد اُز‪ ٢‬روذٓ‪ٜ‬ب ُي ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬
‫عٔ‪٤‬غ خال‪٣‬ب أُ٘بػخ اُلطش‪٣‬خ (اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ) رٔزِي ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ هبدسح ػِ‪ ٠‬اُزؼشف اُغض‪٣‬ئبد أُشزشًخ‬
‫ُٔخزِق اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ (ًبُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب) ‪ ,‬ك‪ٓ ٢ٜ‬غزوجالد أُ٘بػخ اُلطش‪٣‬خ ‪ .‬ػِ‪ ٠‬عج‪ َ٤‬أُضبٍ ‪٘ٛ‬ب أُغزوجَ‬
‫‪. TLR2‬‬
‫‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 3‬عذ‪ٓ ٍٝ‬وبسٗخ ُٔغزخِض رغِغَ ٗ‪ٞ٤ٌِ٤‬ر‪٤‬ذ‪ُٞٔ ١‬سصخ ‪ُِ TLR2‬غالُخ ‪B ٝ A‬‬
‫ٖٓ اُلئشإ ‪ .‬ث‪ٔ٘٤‬ب ‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ (ة) ٖٓ ٗلظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ عذ‪ٓ ٍٝ‬وبسٗخ ُٔغزخِض رغِغَ ٗ‪ٞ٤ٌِ٤‬ر‪٤‬ذ‪ُٞٔ ١‬سصخ‬
‫‪ُِ TNF‬غالُخ ‪ ٖٓ B ٝ A‬اُلئشإ ‪.‬‬
‫*…‪TCC TGA TGT CAC ATA‬‬ ‫يٕسصخ انًغزقجم ‪ TLR2‬نفئشاٌ يٍ انغالنخ ‪A‬‬
‫*…‪TCC TAA TGT CAC ATA‬‬ ‫يٕسصخ انًغزقجم ‪ TLR2‬نفئشاٌ يٍ انغالنخ ‪B‬‬
‫* ‪ :‬ثو‪٤‬خ اُزغِغالد ٓزشبث‪ٜ‬خ ٌُال اُغالُز‪. B ٝ A ٖ٤‬‬
‫الشكل‪-‬أ‬
‫*… ‪CAA GCG ATC TTT ATT‬‬ ‫يٕسصخ انًغزقجم ‪ TNF‬نفئشاٌ يٍ انغالنخ ‪A‬‬
‫*… ‪CAA GCG ATC TTT ATT‬‬ ‫يٕسصخ انًغزقجم ‪ TNF‬نفئشاٌ يٍ انغالنخ ‪B‬‬
‫الشكل‪-‬ب‬ ‫* ‪ :‬ثو‪٤‬خ اُزغِغالد ٓزشبث‪ٜ‬خ ٌُال اُغالُز‪. B ٝ A ٖ٤‬‬
‫‪ – 2‬ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٝ 3‬أُؼِ‪ٓٞ‬بد اُز‪ ٢‬ر‪ٞ‬طِذ اُ‪ٜ٤‬ب عبثوب‪ ,‬اششػ االخزالف‬
‫ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ك‪٤‬بد ث‪ ٖ٤‬اُلئشإ ٖٓ اُغالُخ ‪ٝ A‬كئشإ اُغالُخ ‪ B‬ك‪ ٢‬ؽبُخ ئطبثز‪ٜ‬ب ثجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪Francisella‬‬
‫‪. tularensis‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبدط ػشش‬

‫ٗوزشػ ٖٓ خالٍ ‪ٛ‬زا أُ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ع دساعخ ثؼغ ٓظب‪ٛ‬ش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪٣‬زْ ؽوٖ كأس ثضالس ر‪ًٞ‬غ‪٘٤‬بد (عٔ‪, T3ٝ T2 , T1 )ّٞ‬‬

‫صْ ثؼذ ‪ٓٞ٣ 15‬ب ‪٣‬زْ أخز أُظَ ‪ٝ‬خِط‪ ٚ‬ثغبئَ كغ‪ُٞٞ٤‬ع‪٢‬‬
‫‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اُز‪ًٞ‬غ‪.T1 ٖ٤‬‬
‫انزٕكغ‪T1ٍٛ‬‬ ‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬سعْ رخط‪٤‬ط‪ُِ٘ ٢‬زبئظ أُالؽظخ ثبُٔغ‪ٜ‬ش‬
‫االٌُزش‪ُ ٢ٗٝ‬وطشح ٓأخ‪ٞ‬رح ٖٓ اُخِ‪٤‬ؾ‪.‬‬
‫عغى يؼبد ػذ ‪-‬‬
‫انزٕكغ‪T1ٍٛ‬‬
‫ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٓٝ1‬ؼبسكي ‪:‬‬
‫‪ – 1‬ؽذد ؽج‪٤‬ؼخ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ‬
‫ػذ اُز‪ًٞ‬غ‪٘٤‬بد ‪.‬‬
‫‪ –2‬ثبالعزؼبٗخ ثشعى رخط‪٤‬ط‪ ٢‬رلغ‪٤‬ش‪ُ ١‬غض‪٣‬ئخ اُغغْ‬
‫أُؼبد ‪ ,‬ث‪ ٍٛ‬اُؼالهخ ث‪ ٖ٤‬ث٘‪٤‬خ ‪ٝٝ‬ظ‪٤‬لخ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُغض‪٣‬ئخ‪.‬‬

‫‪٣‬زْ ؽوٖ صالصخ كئشإ ‪ S3 ٝ S2 ٝ S1‬رؼشػذ ُالشؼبع ‪٘ٓٝ‬ض‪ٝ‬ػخ اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ ث‪ٞ‬اعطخ‬
‫ر‪ًٞ‬غ‪ٓ T1 ٖ٤‬خلق (اُـ‪٤‬ش ٓٔشع) ‪ٛ .‬ز‪ ٙ‬اُلئشإ رزِو‪ ٢‬ؽوٖ ٖٓ اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ أُأخ‪ٞ‬رح ٖٓ اُلأس‪S‬‬
‫أُز‪ٞ‬اكن ٗغ‪٤‬غ‪٤‬ب (ٖٓ ٗلظ اُغالُخ) ‪ .‬اُزغبسة ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪.2‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫ؽوٖ اُلأس ‪ S3‬ثخال‪٣‬ب‬ ‫ؽوٖ اُلأس‪ S2‬ثخال‪٣‬ب‬ ‫ؽوٖ اُلأس‪ S1‬ثخال‪٣‬ب ٓأخ‪ٞ‬رح‬
‫ٓأخ‪ٞ‬رح ٖٓ ر‪ٞٔ٤‬ط‬ ‫ٓأخ‪ٞ‬رح ٖٓ ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ‬ ‫ٖٓ ر‪ٞٔ٤‬ط اُلأس ‪S‬‬ ‫انزغبسة‬
‫‪ٝ‬خال‪٣‬ب ٓأخ‪ٞ‬رح ٖٓ ٗو‪٢‬‬ ‫اُلأس‪S‬‬
‫اُؼظبّ اُلأس‪S‬‬
‫ثؼذ ‪ , ّٞ٣ 15‬رٔضط ك‪ ٢‬عبئَ ك‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪: ٢‬‬
‫ٓظَ ‪ + S1‬اُز‪ًٞ‬غ‪ٓ T1 ٖ٤‬ظَ ‪ + S2‬اُز‪ًٞ‬غ‪ٓ T1 ٖ٤‬ظَ ‪ + S3‬اُز‪ًٞ‬غ‪T1 ٖ٤‬‬
‫ٗ٘غض ٓالؽظخ ثبُٔغ‪ٜ‬ش االٌُزش‪ُ ٢ٗٝ‬وطشح ٖٓ أُض‪٣‬ظ (اُخِ‪٤‬ؾ)‬
‫انُزبئظ‬
‫(سعٕيبد‬
‫نهغض‪ٚ‬ئبد‬
‫انًالؽظخ)‬
‫‪ -1‬ؽهم ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬

‫‪ – 2‬عى اُخال‪٣‬ب أُزذخِخ ك‪ٛ ٢‬زا اُزلبػَ ‪ٝ‬ؽذد أطَ ‪ٌٓٝ‬بٕ ٗؼظ ًَ ٖٓ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب ‪.‬‬
‫‪ – 3‬خالٍ ٓشاؽَ اُزغشثخ ‪ ٖٓ 3‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ , 2‬رْ رغغ‪ٓ َ٤‬الؽظبد خالٍ ٓذح اُزغشثخ ‪ٌُٜ٘ٝ‬ب ؿ‪٤‬ش ٓشرجخ‬
‫ؽغت اُزغِغَ اُضٓ٘‪: ٢ٛٝ ٢‬‬
‫‪ٝ : 1ّ -‬عؾ اُضسع ؿ٘‪ ٢‬ثبالعغبّ أُؼبدح‪.‬‬
‫‪ً : 2ّ -‬زِخ اُـ ‪ًٝ ADN‬زُي ‪ ARN‬رضداد ك‪ ٢‬ثؼغ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.‬‬
‫‪ : 3ّ -‬ثؼغ أُِلب‪٣ٝ‬بد ر٘وغْ‪.‬‬
‫‪ : 4ّ -‬رط‪ٞ‬س ثؼغ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.‬‬
‫– سرت ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬أُالؽظبد ؽغت اُزغِغَ اُضٓ٘‪ . ٢‬ػهم ئعبثزي ‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبثغ ػشش‬

‫رؼزٔذ كؼبُ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد أُخزِلخ‪ٗ .‬وزشػ ٖٓ خالٍ ‪ٛ‬زا‬
‫أُ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ع دساعخ اُؼ٘بطش ‪ٝ‬ا‪٤ُ٥‬بد أُزذخِخ ك‪ ٢‬اُزؼشف ‪ٝ‬اُوؼبء ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ثٔغشد ؿض‪ُِ ٙٝ‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬

‫‪٣‬ز٘ج‪ ٚ‬اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬ثذخ‪ ٍٞ‬أُغزؼذ ئُ‪ ٠‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪٣ٝ ,‬زْ ‪ٛ‬زا ثلؼَ عض‪٣‬ئبد ؿشبئ‪٤‬خ (ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد)‪.‬‬
‫رظ‪ٜ‬ش اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬د‪ٝ‬س ثؼغ اُغض‪٣‬ئبد اُـشبئ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُذكبع ػٖ اُزاد ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رؼشف ػِ‪ ٠‬أُشؽِخ أُٔضِخ ك‪٢‬‬

‫ؿ‬ ‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٝ , 1‬اُؼ٘بطش أُشهٔخ ٖٓ‬
‫‪ 1‬ئُ‪. 3٠‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪– 2‬أ – ؽذد ٗ‪ٞ‬ع اُخِ‪٤‬خ (ؿ)‪.‬‬
‫و‪4‬‬ ‫ة‪ -‬ثزٕظ‪ٛ‬ف يؼبسفك انًكزغجخ ‪,‬‬
‫‪3‬‬
‫طف ثبخزظبس أُشاؽَ ‪, 1ّ :‬‬
‫ّ ‪. 4ّٝ 3ّ ,2‬‬
‫و‪3‬‬
‫اُلئشإ ‪ٓ ,‬ضَ اُجشش‪,‬ك‪ ٢ٜ‬هبدسح ػِ‪٠‬‬
‫و‪1‬‬ ‫ٓوب‪ٓٝ‬خ ثؼغ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد‪.‬‬
‫و‪2‬‬
‫‪1‬‬ ‫اعش‪٣‬ذ ػِ‪ ٠‬صالس ٓغٔ‪ٞ‬ػبد ٖٓ‬
‫اُلئشإ أُؼبُغبد أُشبس اُ‪ٜ٤‬ب‬
‫ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ٓٝ 2‬الؽظخ ػ٘ذ ًَ‬
‫ٓغٔ‪ٞ‬ػخ اُزلبػالد أُ٘بػ‪٤‬خ ثؼذ اإلطبثخ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ٓغ اُؼِْ إ اُزشؼ‪٤‬غ (اُزؼشع ُالشؼبع) ‪٣ ,‬وزَ اُخال‪٣‬ب عش‪٣‬ؼخ اُزٌبصش ‪ٝ‬خبطخ خال‪٣‬ب ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ ‪.‬‬
‫انُزبئظ ثؼذ‬ ‫انؼٕاقت ثبنُغجخ‬ ‫انًؼبنغخ انًطجقخ‬ ‫انفئشاٌ‬

‫اإلطبثخ ثبنف‪ٛ‬شٔط‬ ‫نهؼؼٕ‪ٚ‬خ‬
‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬د أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T ٝ B‬اخزلبء اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬ ‫ثذ‪ٓ ٕٝ‬ؼبُغخ‬ ‫انًغًٕػخ‪1‬‬
‫رٌبصش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬ ‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬د أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪B‬‬ ‫اعزئظبٍ اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ‬ ‫انًغًٕػخ‪2‬‬
‫ؿ‪٤‬بة أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪T‬‬
‫اخزلبء اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬ ‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬د أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪T‬‬ ‫رشؼ‪٤‬غ ‪ +‬ؽوٖ ُٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ٓ T‬أخ‪ٞ‬رح ٖٓ‬ ‫انًغًٕػخ‪3‬‬
‫ؿ‪٤‬بة أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪B‬‬ ‫كأسٖٓ ٗلظ اُغالُخ ٓظبة ث٘لظ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫‪ " -1‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ال رزذخَ ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ‪ٛ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط"‬
‫‪ -‬اعزذل ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ ٢ٌُ 2‬رششػ ُٔبرا اُزغشثخ أُ٘غضح ػِ‪ ٠‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 3‬ػش‪ٝ‬س‪٣‬خ الصجبد‬
‫أُو‪ُٞ‬خ أػال‪. ٙ‬‬
‫‪٣ – 2‬إد‪ ١‬اُخِ َ اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ُِ ٢‬ـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ ئُ‪ ٠‬ػغض ٓ٘بػ‪ ٢‬ئصش رؼشع اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ُؼذ‪ٔ . ٟٝ‬ػؼ رُي ‪.‬‬
‫‪ – 3‬ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼبسف أُغزخشعخ ٖٓ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُذساعخ ‪ٌٓٝ‬زغجبري أُؼشك‪٤‬خ ‪ ,‬نخض ك‪ٗ ٢‬ض ػِٔ‪ ٢‬د‪ٝ‬س‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ٝ‬اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُذكبع ػٖ اُزاد ػذ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبيٍ ػشش‬

‫ك‪ٞٗ ٢‬كٔجش ‪٘ٓ , 2016‬ظٔخ اُظؾخ اُؼبُٔ‪٤‬خ (‪ , )O.M.S‬رظشػ ‪" :‬ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُؼغض أُ٘بػ‪ ٢‬اُجشش‪VIH ١‬‬
‫ال ‪٣‬ضاٍ ‪ٝ‬اؽذ ٖٓ أُشبًَ اُظؾ‪٤‬خ اُشئ‪٤‬غ‪٤‬خ كت اُؼبُْ ‪ٝ ,‬ػِ‪ ٠‬اُخظ‪ٞ‬ص اُجِذإ أُ٘خلؼخ ا‪ ٝ‬أُز‪ٞ‬عطخ‬
‫اُذخَ" ‪.‬‬
‫‪ ٞٛ VIH‬ك‪٤‬ش‪ ٝ‬ط ‪٣‬ظ‪٤‬ت أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٣ , T4‬غجت رذٓ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة اُؼالط ‪ٞٔ٣ ,‬د االشخبص أُظبث‪ٖ٤‬‬
‫ث‪ٜ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ٗز‪٤‬غخ الٓشاع اٗز‪ٜ‬بص‪٣‬خ‪.‬‬
‫ثزٕظ‪ٛ‬ف يكزغجبرك انًؼشف‪ٛ‬خ ‪ٔ ,‬ػؼ ك‪ٛ‬ف اٌ رذي‪ٛ‬ش انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T4‬ثٕاعطخ ف‪ٛ‬شٔط ‪ٚ VIH‬غججب‬
‫ػغضا كبيال نهغٓبص انًُبػ‪. ٙ‬‬
‫رزؼٖٔ اعبثزي ػشع ٓ٘ظْ ٓغ ٓوذٓخ ‪ٝ‬خبرٔخ ‪ٓ ,‬غ سع‪ٓٞ‬بد رخط‪٤‬ط‪٤‬خ ر‪ٞ‬ػؼ د‪ٝ‬س ‪ LT4‬ك‪ ٢‬االعزغبثخ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪. VIH‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انزبعغ ػشش‬

‫ك‪ ٢‬ػبّ ‪٘ٓ , 2011‬ؾذ عبئضح ٗ‪ٞ‬ثَ ك‪ ٢‬اُطت ُِؼبُٔبٕ ‪ ,‬اُلشٗغ‪ٝ Jules Hoffmann ٢‬اٌُ٘ذ‪Ralph ١‬‬
‫‪" Steinman‬الًزشبك‪ٜٔ‬ب اُخال‪٣‬ب اُزـظ٘‪٤‬خ ‪ٝ‬د‪ٝ‬س‪ٛ‬ب ك‪ ٢‬أُ٘بػخ أٌُزغجخ"‪ُ .‬ذ‪ٜ٣‬ب ٗلظ د‪ٝ‬س أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬‬
‫رشٌَ خؾ اُذكبع األ‪ ٍٝ‬أص٘بء رِق األٗغغخ أ‪ ٝ‬اإلطبثخ‪.‬‬
‫رظ‪ٜ‬ش اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ أعلِ‪ ٚ‬اُذ‪ٝ‬س اُ‪ٜ‬بّ اُز‪ ٢‬رِؼج‪ ٚ‬اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬شح (أُبًش‪ٝ‬كبط) ك‪ ٢‬اُذكبع ػٖ اُزاد‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫ؿ‪4‬‬
‫انُٕاح‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪2‬‬
‫‪4‬‬ ‫ط‬
‫ؿ‪1‬‬
‫‪5‬‬
‫‪3‬‬ ‫ؿ‪2‬‬
‫ؿ‪3‬‬
‫‪6‬‬
‫ع‬
‫ع‬
‫انجُ‪ٛ‬خ انفشاغ‪ٛ‬خ نهغض‪ٚ‬ئخ (ط)‬

‫الوثٌقة‬
‫‪ – 1‬رؼشف ػِ‪ ٠‬اُج‪٤‬بٗبد أُشهٔخ ٖٓ ‪ 1‬ئُ‪ , 8٠‬اُخال‪٣‬ب (ؿ‪ , 1‬ؿ‪ , 2‬ؿ‪ ٝ 3‬ؿ‪ٝ )4‬اُغض‪٣‬ئز‪( ٖ٤‬ط) ‪(ٝ‬ع) صْ‬
‫ؽذد اُج٘‪٤‬خ اُلشاؿ‪٤‬خ ُِغض‪٣‬ئخ (ط) ‪.‬‬
‫‪ – 2‬ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬لي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ٌٓٝ‬زغجبري أُؼشك‪٤‬خ ‪ ,‬ث‪ ٍٛ‬ك‪ٗ ٢‬ض ػِٔ‪٤ً , ٢‬ق رزذخَ أُبًش‪ٝ‬كبط ك‪٢‬‬
‫االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُلطش‪٣‬خ ك‪ ٢‬ؽ‪ ٖ٤‬رِؼت ًزُي د‪ٝ‬سا ‪ٛ‬بٓب ك‪ ٢‬ر‪٤ُٞ‬ذ اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٌٓزغجخ ‪.‬‬

‫انزظؾ‪ٛ‬ؼ‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬االٔل ‪ :‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انؼهٕو انزغش‪ٚ‬ج‪ٛ‬خ)‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ : ٙ‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انش‪ٚ‬بػ‪ٛ‬بد)‬


‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبنش‬
‫اإلعبثخ انًقزشؽخ‬
‫‪ – 1‬اخز‪ٛ‬بس االعبثخ انظؾ‪ٛ‬ؾخ ‪:‬‬

‫‪ )1‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T‬انغبيخ (‪: ْٙ ) LTC‬‬
‫أ – خِ‪٤‬خ ٓزٔب‪٣‬ضح رزذخَ خالٍ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (أٌُزغجخ) ‪.‬‬
‫‪ - 2‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T‬انغبيخ (‪ ْٙ ) LTC‬خال‪ٚ‬ب يُفزح يظذسْب ‪:‬‬
‫ط – رٔب‪٣‬ض أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.T CD8‬‬
‫‪ - 3‬ػهٗ إصش االرظبل انخهٕ‪ٚ‬خ انًًضم ف‪ ٙ‬انٕص‪ٛ‬قخ انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ TC‬رذيش انخه‪ٛ‬خ انًغزٓذفخ ‪:‬‬
‫ط – ػٖ ؽش‪٣‬ن رؾش‪٣‬ش عض‪٣‬ئبد ثش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ‪.‬‬
‫‪ – 2‬انُض انؼهً‪ : ٙ‬رٕػ‪ٛ‬ؼ ك‪ٛ‬ف‪ٛ‬خ ظٕٓس انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T‬انغبيخ ف‪ ٙ‬انؼؼٕ‪ٚ‬خ ثؼذ اإلطبثخ ثف‪ٛ‬شٔط‪.‬‬
‫انًقذيخ ‪:‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬اُغبٓخ (‪ ٢ٛ ) LTC‬خال‪٣‬ب ٓ٘لزح ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ٢ٛٝ‬ؿ‪٤‬ش ٓز‪ٞ‬اعذح هجَ‬
‫اإلطبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‪ ٢ٛٝ .‬رزشٌَ اٗطالهب ٖٓ ‪ٗ LT8‬ز‪٤‬غخ رلبػَ ٓ٘بػ‪٣ ٢‬ز‪ُٞ‬ذ ٗز‪٤‬غخ اإلطبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪.‬‬
‫ع٘زؼشع ُٔٔ‪٤‬ضاد ‪ٛ‬زا اُزلبػَ أُ٘بػ‪ ٢‬اُز‪ ١‬اد‪ ٟ‬ئُ‪ ٠‬ظ‪ٜٞ‬س (رشٌَ) ‪. LTC‬‬
‫‪ – I‬يً‪ٛ‬ضاد انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪: LT8‬‬
‫‪ُٔ LT8 -‬ز‪ٞ‬اعذح هجَ اإلطبثخ ‪ ,‬رٔزِي ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ‪ ,‬هبدسح ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪.‬‬
‫‪ٗ ًَ -‬غ‪ِ٤‬خ ٖٓ ‪ LT8‬رٔزِي ٗ‪ٞ‬ع ‪ٝ‬اؽذ ٖٓ ٓغزوجالد ‪ )TCR( T‬هبدس ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ٓ ٠‬غزؼذ‬
‫ٓؾذد ‪ٞ٣ .‬عذ ا‪٥‬الف ٖٓ ٗغ‪٤‬الد ‪ٗ , LT8‬غ‪٤‬الد رخزِق ػٖ ثؼؼ‪ٜ‬ب اُجؼغ ث‪ٞ‬اعطخ ٓغزوجِ‪ٜ‬ب‬
‫اُـشبئ‪( TCR ٢‬اُشٌَ‪. )1‬‬
‫يغزقجم ‪T‬‬
‫(‪)TCR‬‬
‫اُشٌَ‪ 1-‬سعْ رخط‪٤‬ط‪ُِٔ ٢‬لب‪٣ٝ‬بد ‪ T8( T‬ا‪٘٣ )T4 ٝ‬زٔ‪ ٕٞ‬ئُ‪ ٠‬صالس ٗغ‪٤‬الد ٓخزِلخ ‪C ٝ B , A‬‬
‫‪ – II‬انزؼشف ػهٗ انًغزؼذ ثٕاعطخ ‪: LT8‬‬
‫‪ٓ -‬ضَ ًَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT8 , T‬رزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد كوؾ ػ٘ذٓب ‪٣‬زْ ػشػ‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬عطؼ خال‪٣‬ب‬
‫اُغغْ ث‪ٞ‬اعطخ عض‪٣‬ئبد ‪ HLA( CMH‬ك‪ ٢‬االٗغبٕ) ‪.‬‬
‫‪ -‬اُخال‪٣‬ب أُوذٓخ ُِٔغزؼذ اُججز‪٤‬ذ‪ُِٔ ١‬لب‪٣ٝ‬بد ‪ ٢ٛ T8‬خال‪٣‬ب ػبسػخ ُِٔغزؼذ (‪٢ٛٝ . )CPA‬‬
‫اُخال‪٣‬ب اُزـظ٘‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رجزِغ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٝ‬ر‪ٜ‬ؼٔ‪ ٚ‬عضئ‪٤‬ب ‪ٝ‬رؼشع اعضاء ثجز‪٤‬ذ‪٣‬خ ُِٔغزؼذ ػِ‪٠‬‬
‫عطؾ‪ٜ‬ب ٓشك‪ٞ‬هب ثـ ‪( CMHI‬اُشٌَ‪. )2‬‬
‫‪ -‬ر٘زوَ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب اُؼبسػخ ئُ‪ ٠‬اُؼوذ أُِلب‪٣ٝ‬خ أُغب‪ٝ‬سح ٌُٔبٕ اإلطبثخ ‪.‬‬
‫‪ -‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٛ ٟٞ‬ز‪ ٙ‬اُؼوذ أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪٣‬زْ اٗزوبء (اٗزخبة) ‪ LT8‬اُز‪ ٢‬رٔزِي ٓغزوجَ ؿشبئ‪TCR ٢‬‬
‫هبدس ػِ‪ ٠‬اُزؼشف أُضد‪ٝ‬ط ػِ‪ ٠‬أُؼوذ "‪ – CMHI‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪( "١‬اُشٌَ‪. )2‬‬
‫(ٓالؽظخ ‪ :‬رزؼشف ‪ً LT8‬زُي ػِ‪ ٠‬أُؼوذ "‪ – CMHI‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ "١‬أُوذّ ٖٓ هجَ‬
‫اُخال‪٣‬ب أُظبثخ)‪.‬‬

‫‪ – III‬انزؼبٌٔ ث‪ ٍٛ‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪: LT8 ٔ LT4‬‬

‫‪ LT4 -‬اُز‪ ٢‬رٔزِي ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ هبدسح ػِ‪ ٠‬اُزؼشف أُؼوذ "‪ – CMHII‬اُججز‪٤‬ذ‬
‫أُغزؼذ‪ "١‬أُؼش‪ٝ‬ػخ ث‪ٞ‬اعطخ ‪٣ CPA‬زْ اٗزخبث‪ٜ‬ب كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ LTh ٠‬أُلشصح‬
‫ُشعبئَ ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ رزٔضَ ك‪ ٢‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪.‬‬
‫‪ -‬رؾش رأص‪٤‬ش االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد (االٗزشُ‪ )2ٖ٤ًٞ‬ر٘شؾ ‪ LT8‬أُ٘زخجخ ‪٣ ,‬إد‪ ١‬رُي ئُ‪ ٠‬رٌبصش‪ٛ‬ب‬
‫‪ٝ‬رٔب‪٣‬ض‪ٛ‬ب ئُ‪٣ ( LTC ٠‬شَٔ ‪ٛ‬زا اُزٔب‪٣‬ض ظ‪ٜٞ‬س ؽج‪٤‬جبد داخَ اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالصّ ؿ٘‪٤‬خ ثبُغض‪٣‬ئبد ٓضَ‬
‫اُجشك‪ٞ‬س‪ٝ ٖ٣‬اُـشاٗض‪ٔٓ , ْ٣‬ب ‪ٌ٣‬غج‪ٜ‬ب اُوذسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُغز‪ٜ‬ذكخ "أُظبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط")‪.‬‬
‫انخبرًخ ‪:‬‬
‫‪ -‬خظبئض اُزلبػالد أُ٘بػ‪٤‬خ رإد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اٗزبط ه‪ ٖٓ ١ٞ‬اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ اُغبٓخ ‪ LTC‬اٗطالهب‬
‫ٖٓ ػذد طـ‪٤‬ش ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ . T8‬رؼَٔ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رؾذ ٖٓ‬
‫رٌبصش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪.‬‬
‫ف‪ٛ‬شٔط‬
‫ثهؼًخ ْٔؼى‬
‫ثٕاعطخ ‪CPA‬‬
‫ػشع ثجز‪ٛ‬ذاد‬ ‫‪LT4‬‬

‫انف‪ٛ‬شٔط‬
‫رؼشف‬
‫‪LT8‬‬
‫اَزقبء‬
‫رُش‪ٛ‬ؾ‬
‫انزؼشف‬ ‫ركبصش‬
‫االَزقبء‬ ‫رًب‪ٚ‬ض‬
‫انزُش‪ٛ‬ؾ‬
‫‪ LT8‬يُشطخ‬ ‫االَزشنٕك‪ُٛ‬بد‬ ‫‪ LT4‬يزًب‪ٚ‬ضح‬

‫(‪)LTh‬‬
‫ركبصش‬
‫رًب‪ٚ‬ض‬
‫‪LTC‬‬ ‫انشكم‪ : 3‬يخطؾ رؾظ‪ٛ‬ه‪ٙ‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انشاثغ‬
‫يقذيخ ‪:‬‬
‫أُغزؼذ ‪ٓ ٞٛ‬بدح ‪ ,‬اُز‪ ٢‬ػ٘ذ دخ‪ُٜٞ‬ب ئُ‪ ٠‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ُٞ٣ ,‬ذ اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪ .‬رزذخَ ك‪ٜ٤‬ب أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٘٣ٝ B‬زظ ػٖ رُي ئٗزبط‬
‫عض‪٣‬ئبد االعغبّ أُؼبدح ‪ ,‬رغٔؼ ثزؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ‪.‬‬
‫فًبْ‪ ٙ‬خظبئض ٔدٔس انغض‪ٚ‬ئبد انًزذخهخ يُذ انزؼشف ػهٗ انًغزؼذ يٍ قجم ‪ LB‬ؽزٗ رؼذ‪ٚ‬م انًغزؼذ ثٕاعطخ‬
‫ا‪ٞ‬عغبو انًؼبدح ؟‬
‫‪ – I‬انغض‪ٚ‬ئبد انًزذخهخ ف‪ ٙ‬انزؼشف ػهٗ انًغزؼذ ثٕاعطخ انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪:B‬‬

‫‪ ‬رزؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ ,‬عض‪٣‬ئبد ثش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ ٓز‪ٞ‬اعذح ػِ‪ ٠‬عطؼ اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب ‪.‬‬
‫‪ٛ‬ز‪ ٙ‬أُغزوجالد ػجبسح ػٖ أعغبّ ٓؼبدح ؿشبئ‪٤‬خ ‪ .‬هجَ دخ‪ ٍٞ‬أُغزؼذ ‪ ,‬أُال‪٤٣‬ش ٖٓ ٗغ‪٤‬الد ‪ LB‬رخزِق ك‪٢‬‬
‫خظبئض أعغبٓ‪ٜ‬ب أُؼبدح اُـشبئ‪٤‬خ (‪ LB ًَ . )BCR‬رٔزِي آالف ٖٓ عض‪٣‬ئبد االعغبّ أُؼبدح أُزشبث‪ٜ‬خ ‪,‬‬
‫‪ُٔٝ‬لب‪٣ٝ‬بد ًَ ٗغ‪ِ٤‬خ رٔزِي ٗلظ اُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ االعغبّ أُؼبدح‪.‬‬
‫‪ ‬ك‪ ٢‬اُؼوذ أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪٣ ,‬زْ اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ٖٓ هجَ ‪ LB‬اُز‪ ٢‬رٔزِي ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُ‪ٜ‬زا ُٔغزؼذ‬
‫(االٗزوبء اُ٘غ‪ْ . )٢ِ٤‬زا انزؼشف َٕػ‪ُٔ ًَ : ٙ‬لب‪٣ٝ‬خ ‪ B‬ال رزؼشف ئال ػِ‪ٓ ٠‬غزؼذ ٓؾذد‪.‬‬
‫‪ ‬خظبئض االعغبّ أُؼبدح اُـشبئ‪٤‬خ ‪( BCR‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ )1‬رغٔؼ ثبُزؼشف اُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪ .‬عض‪١‬ء االعغبّ‬
‫أُؼبدح ‪٣‬زشٌَ ٖٓ ‪ 4‬عالعَ ثجز‪٤‬ذ‪٣‬خ ‪ ,‬عِغِز‪ٓ ٖ٤‬زٔبصِز‪ ٖ٤‬صو‪ِ٤‬ز‪ ٝ ٖ٤‬عِغِز‪ٓ ٖ٤‬زٔبصِز‪ ٖ٤‬خل‪٤‬لز‪ , ٖ٤‬رؾ‪ ًَ ١ٞ‬عِغِخ‬
‫ٖٓ عالعَ اُغغْ أُؼبد ػِ‪٘ٓ ٠‬طوخ ٓزـ‪٤‬شح ‪ ,‬رزبثغ ىبالؽٔبع االٓ‪٤٘٤‬خ ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٛ ٟٞ‬ز‪ ٙ‬أُ٘طوخ ٓزـ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫عغْ ٓؼبد ئُ‪ ٠‬آخش‪ .‬إ أُ٘بؽن أُزـ‪٤‬شح ُِغِغِخ اُضو‪ِ٤‬خ ‪ٝ‬اُخل‪٤‬لخ رؾذد ٌٓبٕ ٓ‪ٞ‬هغ اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪ٌَُ .‬‬
‫عغْ ٓؼبدح ٓ‪ٞ‬هؼ‪ُِ ٖ٤‬زؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رضج‪٤‬ز‪. ٚ‬‬
‫‪ – II‬انغض‪ٚ‬ئبد انًزذخهخ ف‪ ٙ‬رُش‪ٛ‬ؾ ‪ LB‬ثٕاعطخ انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪:T4‬‬

‫‪٣ ‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ اُخال‪٣‬ب اُِ‪ٔ٤‬لب‪٣ٝ‬خ ‪ B‬اُز‪ ٢‬رؼشكذ ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ػٖ ؽش‪٣‬ن ‪ٛ‬زا اُزؼشكق ‪ٛ ٌُٖٝ ،‬زا ال ‪ٌ٣‬ل‪ُ ٢‬زغجج‪ٜ‬ب ك‪٢‬‬
‫اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض‪٣.‬غت إ رزِو‪ ٠‬ئشبسح صبٗ‪٤‬خ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٓ. T4‬ضَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , B‬رز‪ٞ‬اعذ أُال‪٤٣‬ش ٖٓ ٗغ‪٤‬الد‬
‫‪ LT4‬رخزِق ػٖ ثؼؼت ثبخزالف ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ , TCR‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زؼشف ًَ ٓ٘‪ٜ‬ب ػِ‪ٓ ٠‬غزؼذ ٓؾذد ‪ٛ .‬ز‪ٙ‬‬
‫أُغزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ُ‪٤‬ظ اعغبّ ٓؼبدح ؿشبئ‪٤‬خ ‪ ٌُٖ ,‬خظبئظ‪ٜ‬ب ٓج٘‪٤‬خ ػِ‪ٗ ٠‬لظ ٓجذأ االعغبّ أُؼبدح اُـشبئ‪٤‬خ‪.‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬أُ٘زوبح (اُز‪ ٢‬رؼشكذ ػِ‪ٗ ٠‬لظ أُغزؼذ) رزٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ُٔ ٠‬لب‪٣ٝ‬بد ٓلشصح ُشعبئَ ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ‪,‬‬
‫االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ .‬ك‪ ٢‬اُؼوذ أُِلب‪٣ٝ‬خ ؽ‪٤‬ش رؾذس اُزلبػالد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ ,‬رؾلض االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ B‬اُز‪ ٢‬رؼشكذ‬
‫ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ٓلشصح ُالعغبّ أُؼبدح ‪ ,‬اٗ‪ٜ‬ب اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ (اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ)‪.‬‬
‫االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ػجبسح ػٖ ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ؿ‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ٌُٖ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُز‪ ٢‬رزلبػَ ٓغ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ ٢ٛ‬رِي اُز‪٢‬‬
‫آزٌِذ ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب ٓغزوجالد االٗزشُ‪ ٖ٤ًٞ‬ثؼذ رؼشك‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪.‬‬

‫‪– III‬االعغبو انًؼبدح انًفشصح ٔرؼذ‪ٚ‬م انًغزؼذ‬

‫‪ ‬رٔزِي االعغبّ أُؼبدح أُلشصح ػِ‪ٞٓ ٠‬هؼ‪ُِ ٖ٤‬زؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ٓضَ االعغبّ أُؼبدح اُـشبئ‪٤‬خ ‪. BCR‬‬
‫ك‪ ٢ٜ‬هبدسح ػِ‪ ٠‬اُشثؾ اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُ ٢‬غض‪٣‬ئبد أُغزؼذ اُز‪ ٢‬ؽشػذ ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ‪ .‬ثٔب إ اُغغْ أُؼبد ‪ٔ٣‬زِي‬
‫ٓ‪ٞ‬هؼ‪ُِ ٖ٤‬زؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪ ,‬كبٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إ ‪٣‬شثؾ (‪٣‬ضجذ) ثغض‪٣‬ئز‪ ٖٓ ٖ٤‬أُغزؼذاد ٓشٌِخ ٓؼوذا ٓ٘بػ‪٤‬ب‬
‫(اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ ,)2‬رشٌ‪ َ٤‬أُؼوذ أُ٘بػ‪٣ ٢‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اثطبٍ ٓلؼ‪ ٍٞ‬أُغزؼذ (رؼذ‪.)ِٚ٣‬‬
‫ثبإلػبكخ ُزُي ‪ ,‬أُ٘طوخ اُضبثزخ ُغض‪٣‬ئبد االعغبّ أُؼبدح رٔزِي ٓ‪ٞ‬هغ ‪٣‬زْ اُزؼشف ػِ‪ ٚ٤‬ث‪ٞ‬اعطخ ٓغزوجالد‬
‫ٓز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬اؿش‪٤‬خ اُجبُؼبد ‪ :‬رضج‪٤‬ذ اُغغْ أُؼبد ػِ‪ ٠‬أُغزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ُِجبُؼخ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اثزالع أُؼوذ‬
‫أُ٘بػ‪ٛٝ ٢‬ؼٔ‪ٝ ٚ‬ثبُزبُ‪ ٢‬اُوؼبء ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد ‪.‬‬
‫يؾذد انًغزؼذ‬
‫عغى يؼبد‬
‫انًغزؼذ‬
‫الوثٌقة‪ : 2‬المعقدات المناعٌة‬
‫انخبرًخ (انخالطخ) ‪:‬‬

‫ًخالطخ ‪ ,‬رؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ ث‪ٞ‬اعطخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٣ B‬زْ ثزذخَ صالس اٗ‪ٞ‬اع ٖٓ اُغض‪٣‬ئبد ‪:‬‬
‫‪ ‬اُغض‪٣‬ئبد اُز‪ ٢‬رؼٖٔ اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ‪ :‬االعغبّ أُؼبدح اُـشبئ‪٤‬خ (‪ٓٝ )BCR‬غزوجالد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪T‬‬
‫(‪.)TCR‬‬
‫‪ ‬عض‪٣‬ئبد رؼٖٔ االرظبٍ ث‪ ٖ٤‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T4‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ : B‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد‪.‬‬
‫‪ ‬عض‪٣‬ئبد رؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ ‪ :‬االعغبّ أُؼبدح أُلشصح‪.‬‬
‫رؼزٔذ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُجذا‪٣‬خ ػِ‪ ٠‬عض‪٣‬ئبد اُزؼشف اُز‪ ٢‬رؾِٔ‪ٜ‬ب اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ اُز‪ً ٢‬بٗذ ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح هجَ‬
‫دخ‪ ٍٞ‬أُغزؼذ ئُ‪ ٠‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ‪ .‬ك‪ٜٗ ٢‬ب‪٣‬خ أُطبف ‪ ،‬كإ أُغزؼذ ‪ ٞٛ‬اُز‪٘٣ ١‬زو‪ُٔ ٢‬خ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُز‪ ٢‬رؼزجش ٓظذس‬
‫االعغبّ أُؼبدح اُغبس‪٣‬خ ك‪ ٢‬اُذّ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رؼَٔ ػِ‪ ٠‬رؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ اُز‪ ١‬ؽشع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انخبيظ‬
‫يقذيخ‪:‬‬
‫عذس‪ ١‬أُبء ‪ٓ ٞٛ varicelle‬شع ك‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٣ , ٢‬زؼبك‪ ٠‬اُغغْ ٓ٘‪ ٚ‬ػبدح ثغجت االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُز‪ُٞ‬ذح ػذ ‪ٛ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫‪ ,‬خبطخ رِي اُز‪ ٢‬رشٌَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬اُغبٓخ (‪. )LTC‬‬
‫فًبْٕ يظذس ‪ LTC‬؟ ٔك‪ٛ‬ف رزذخم ف‪ ٙ‬انقؼبء ػهٗ انخال‪ٚ‬ب انًظبثخ ٔثبنزبن‪ ٙ‬انًغبًْخ ف‪ ٙ‬شفبء سي‪ٛ‬غخ ؟‬
‫ك‪ٛ‬ف ‪ٚ‬ؾً‪ ٙ‬انزهق‪ٛ‬ؼ ػفبف يٍ يشع ‪varicelle‬؟‬
‫‪ – I‬يظذس انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪LTC‬‬

‫‪ٞ٣‬ػؼ أُخطؾ اُزبُ‪ ٢‬خظبئض اُزلبػَ أُ٘بػ‪ ٢‬أُإد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ص‪٣‬بدح ئٗزبط اُخال‪٣‬ب اُِ‪ٔ٤‬لب‪٣ٝ‬خ اُزبئ‪٤‬خ اُغبٓخ ُِخال‪٣‬ب (‪)LTC‬‬
‫اٗطالهب ٖٓ ػذد طـ‪٤‬ش ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.T8‬‬
‫فٌروس ‪varicelle‬‬
‫ابتالع وهضم‬
‫بواسطة الخالٌا العارضة‬
‫للببتٌد المستضدي ‪CPA‬‬
‫عرض الببتٌدات‬
‫الفٌروسٌة النوعٌة لفٌروس‬
‫‪ varicelle‬بواسطة ‪ HLA‬الـ ‪CPA‬‬ ‫التعرف بواسطة ‪ LT4‬النوعٌة‬
‫لفٌروس ‪varicelle‬‬
‫(تعرف مزدوج)‬
‫التعرف بواسطة ‪ LT8‬النوعٌة‬
‫لفٌروس ‪varicelle‬‬
‫(تعرف مزدوج)‬ ‫تنشٌط‬
‫تكاثر‬
‫تماٌز‬
‫‪ LT8‬منتقاة‬ ‫االنترلوكٌنات‬ ‫‪ LT4‬متماٌزة‬

‫منشطة‬ ‫(‪)LTh‬‬
‫تكاثر ثم تماٌز‬
‫‪LTC‬‬
‫نوعٌة لفٌروس ‪varicelle‬‬ ‫انشكم (‪ : )1‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ‬
‫انُٕػ‪ٛ‬خ راد ٔعبؽخ خهٕ‪ٚ‬خ‬
‫‪ – II‬انزؼشف ٔرذي‪ٛ‬ش انخال‪ٚ‬ب انًظبثخ ثبنف‪ٛ‬شٔط ‪:‬‬

‫رؼشع اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ػِ‪ ٠‬عطؾ‪ٜ‬ب اُججز‪٤‬ذاد أُغزؼذ‪٣‬خ ٓشك‪ٞ‬هخ ثـ ‪ . )CMH( HLA‬رزؼشف ‪ LTC‬ثلؼَ‬
‫ٓغزوجِ‪ٜ‬ب اُـشبئ‪ TCR ٢‬رؼشكب ٓضد‪ٝ‬ط ػِ‪ ٠‬أُؼوذ "‪ – HLAI‬اُججز‪٤‬ذ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪ "٢‬اُز‪ ١‬روذٓ‪ ٚ‬اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ (اُشٌَ‪. )2‬‬
‫‪٣‬إد‪ٛ ١‬زا اُزؼشف (اُزضج‪٤‬ذ) ئُ‪ ٠‬رؾل‪٤‬ض ‪ , LTC‬اُز‪ ٢‬رو‪ ّٞ‬ثاكشاص ثش‪ٝ‬ر‪ , ٖ٤‬اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬اُز‪٣ ١‬ذخَ ؿشبء اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ‬
‫‪٣ٝ‬شٌَ ه٘بح ػٖ ؽش‪٣‬ن اُجِٔشح‪٣ .‬إد‪ ١‬رُي ئُ‪ ٠‬ئػؼبف اُخِ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُغٔبػ ث٘لبد‪٣‬خ اٗض‪ ْ٣‬اُـشاٗض‪ ْ٣‬أُلشص ٖٓ هجَ ‪LTC‬‬
‫‪ٝ‬اُز‪٣ ١‬خشة ‪ ADN‬اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ ‪ .‬رذٓش اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ ٗز‪٤‬غخ ؽذ‪ٝ‬س طذٓخ ؽِ‪٤ُٞ‬خ ‪ ٌٖٔ٣ .‬إ روزَ ‪ LTC‬ػذح خال‪٣‬ب‬
‫ٓظبثخ ‪ٔٓ ,‬ب ‪٣‬ؾذ ٖٓ اٗزبط ك‪٤‬ش‪ٝ‬عبد عذ‪٣‬ذح ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬اُغ‪٤‬طشح ػِ‪ ٠‬اإلطبثخ ‪.‬‬

‫خه‪ٛ‬خ يظبثخ‬
‫ثجز‪ٛ‬ذاد‬
‫ف‪ٛ‬شٔع‪ٛ‬خ‬
‫‪HLAI‬‬
‫ثجز‪ٛ‬ذ ف‪ٛ‬شٔع‪ٙ‬‬
‫‪TCR‬‬
‫غشاَض‪ٚ‬ى‬ ‫ثشفٕس‪ٍٚ‬‬
‫‪LTC‬‬
‫انشكم (‪ : )2‬انزضج‪ٛ‬ذ ػهٗ انًؼقذ "‪ – HLAI‬انججز‪ٛ‬ذ انف‪ٛ‬شٔع‪"ٙ‬‬
‫‪ – III‬رهق‪ٛ‬ؼ (رطؼ‪ٛ‬ى) ػفبف ٔػٕاقجّ ‪:‬‬

‫خالٍ كزشح رِو‪٤‬ؾ‪ٜ‬ب ‪ ,‬رِوذ ػلبف ؽو٘خ أ‪ ٖٓ ٠ُٝ‬ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط عذس‪ ١‬أُبء اُـ‪٤‬ش ٓٔشع ‪ ,‬ؿ‪٤‬ش هبدسح ػِ‪ ٠‬اُزغجت ك‪ ٢‬أُشع‬
‫(ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ؿ‪٤‬ش ٓٔشع) ‪ٌُٜ٘ٝ‬ب اؽزلظذ ثبُوذسح ػِ‪ ٠‬ر‪٤ُٞ‬ذ اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬عغْ ػلبف‪.‬‬
‫‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أٌُزغجخ رشَٔ ‪ :‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِط‪٤‬خ ‪٘٣ ,‬زظ ػ٘‪ٜ‬ب اٗزبط االعغبّ أُؼبدح ‪ٌُٖٝ ,‬‬
‫ا‪٣‬ؼب ُٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬راد اُزاًشح ;‬
‫اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُز‪٘٣ ٢‬زظ ػ٘‪ٜ‬ب اٗزبط ‪LT8m ٝ LT4 , LTC‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽبُخ ئطبثخ ػلبف ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُغذس‪ ١‬أُبئ‪ , ٢‬رؾذس اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ صبٗ‪٣ٞ‬خ ك‪ٞ‬س‪٣‬خ ‪ٝ‬ه‪٣ٞ‬خ ُزذخَ اُخال‪٣‬ب راد اُزاًشح ‪,‬‬
‫ؽ‪٤‬ش رإد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اٗزبط ه‪ُ ١ٞ‬العغبّ أُؼبدح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُِل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٛ ,‬ز‪ ٙ‬االعغبّ أُؼبدح رو‪ ّٞ‬ثزؼذ‪ َ٣‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط (رشٌَ‬
‫ٓؼوذاد ٓ٘بػ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫ئرا ًبٗذ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االعغبّ أُؼبدح ؿ‪٤‬ش ًبك‪٤‬خ ُزؼذ‪ َ٣‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ ,‬اُؼذد اٌُج‪٤‬ش ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LTC‬اُ٘برغخ ػٖ رٔب‪٣‬ض ‪LT8m‬‬
‫رزذخَ ‪ٝ‬روؼ‪ ٢‬ثغشػخ ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬اُؾذ ٖٓ رٌبصش‪. ٙ‬‬
‫انخبرًخ (انخالطخ) ‪:‬‬

‫رشَٔ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أٌُزغجخ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ , varicelle‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِط‪٤‬خ ٓ٘زغخ العغبّ‬
‫ٓؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُِل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪ٝ ,‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِ‪٣ٞ‬خ ٓ٘زغخ ُـ ‪ LTC‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُججز‪٤‬ذاد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ أُوذٓخ ػِ‪٠‬‬
‫عطؼ اؿش‪٤‬خ اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ٓشك‪ٞ‬هخ ثـ ‪. HLAI‬‬

‫ػ٘ذ ظ‪ٜٞ‬س أُشع ًٔب ‪ ٞٛ‬اُؾبٍ ٓغ سٓ‪٤‬غخ ‪ ,‬كإ أُ٘بػخ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِ‪٣ٞ‬خ رِؼت د‪ٝ‬سا أعبع‪٤‬ب ‪ ٖٓ ,‬خالٍ اُزؼشف‬
‫ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٝ‬رذٓ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ‪ُ ,‬زُي ك‪ ٢ٜ‬رٔ٘غ رٌبصش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪.‬‬
‫اُزِو‪٤‬ؼ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪٣ , varicelle‬غجت اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ٗلظ اُ٘‪ٞ‬ع ٓضَ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط أُغجت ُٔشع‬
‫‪ , varicelle‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬إد‪ ١‬اُزِو‪٤‬ؼ ئُ‪ ٠‬اٗزبط خال‪٣‬ب راد اُزاًشح اُز‪ ٢‬رإٖٓ اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ عش‪٣‬ؼخ ‪ٝ‬ه‪٣ٞ‬خ ك‪ ٢‬ؽبُخ‬
‫اإلطبثخ ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪( varicelle‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ صبٗ‪٣ٞ‬خ) ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽبُخ أُ٘بػخ اُز‪٣ ٢‬غجج‪ٜ‬ب اُزِو‪٤‬ؼ ًٔب ‪ ٞٛ‬اُؾبٍ ػ٘ذ ػلبف ‪ ,‬كإ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِط‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬اُز‪ ٢‬رِؼت‬
‫د‪ٝ‬سا أعبع‪٤‬ب ‪ ,‬ألٕ االعغبّ أُؼبدح رؼَٔ ػِ‪ ٠‬رؼذ‪ َ٣‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ ,‬رٔ٘ؼ‪ ٖٓ ٚ‬ئطبثخ اُخال‪٣‬ب أُغز‪ٜ‬ذكخ ٖٓ هجَ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬اُؾذ ٖٓ رٌبصش‪.ٙ‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبدط‬
‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م ْزِ انُزبئظ ‪:‬‬
‫‪ ‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪ :M1‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ‪ , LT8‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ LT4 ٝ‬أُأخ‪ٞ‬رح ٖٓ ؽؾبٍ اُلئشإ ‪٣ , S‬زْ رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب‬
‫اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ ‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪ : M2‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُظَ ٖٓ اُلئشإ ‪ S‬أُؾظ٘خ (أُؾغغخ) ‪ٝ‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ,‬ر٘ٔ‪ ٞ‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ ‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪ , M3‬كإ ‪ٝ LT8‬أُبًش‪ٝ‬كبط أُأخ‪ٞ‬رح ٖٓ ٓغزخِض ؽؾبٍ اُلئشإ ‪ S‬ؿ‪٤‬ش هبدس‪ٝ ٖ٣‬ؽذ‪ٔٛ‬ب ػِ‪٠‬‬
‫رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‪.‬‬
‫أ ‪ -‬ششػ اخزفبء انخال‪ٚ‬ب انغشؽبَ‪ٛ‬خ ف‪ٔ ٙ‬عؾ انضسع ‪ٔ M1‬ن‪ٛ‬ظ ف‪: M3 ٔ M2 ٙ‬‬
‫‪ -‬اخزلبء اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪٣ M1‬لغش ثبٗؾالُ‪ٜ‬ب ‪٣ .‬زطِت ‪ٛ‬زا االٗؾالٍ اُزؼب‪ ٕٝ‬ث‪ٝ LT8 ٝ LT4 ٖ٤‬‬
‫أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٛ ,‬زا االٗؾالٍ ؿبئت ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪( M2‬أُظَ ال ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اُؼ‪ٞ‬آَ أُغإ‪ُٝ‬خ ػٖ ‪ٛ‬زا االٗؾالٍ‪/‬‬
‫أُظَ ال ‪٣‬زذخَ ك‪ ٢‬اٗؾالٍ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ) ‪ٝ‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬عؾ ‪( M3‬ؿ‪٤‬بة ‪. )LT4‬‬
‫ة ‪ -‬رؾذ‪ٚ‬ذ االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انًٕعٓخ ػذ انخال‪ٚ‬ب انغشؽبَ‪ٛ‬خ ‪:‬‬
‫‪ ٢ٛ -‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِ‪٣ٞ‬خ الٕ اُؼ٘بطش أُزذخِخ ك‪ ٢‬اٗؾالٍ اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٤ُٝ‬ظ‬
‫اُغض‪٣‬ئبد (أعغبّ ٓؼبدح) ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رٕػ‪ٛ‬ؼ ك‪ٛ‬ف اٌ انؼالط ‪ٚ 1‬ؤد٘ إنٗ رشاعغ انٕسو انغشؽبَ‪ ٙ‬ػُذ انشخض انًش‪ٚ‬غ ‪:‬‬
‫‪٣ -‬زجغ ًَ ؽو٘خ ٖٓ االٗزشُ‪ )IL2( 2ٖ٤ًٞ‬ثض‪٣‬بدح ك‪ ٢‬ػذد اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ اٌُِ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رشرلغ ٖٓ ‪ 500‬ئُ‪٠‬‬
‫‪ ٖٓ mm315000‬اُجالصٓب ك‪ ٢‬أُش‪٣‬غ ‪ٛٝ‬زا ٓب ‪٣‬لغش رشاعغ ؽغْ اُ‪ٞ‬سّ ‪ُ ,‬زُي كإ ‪ IL2‬ػجبسح ػٖ ٓبدح رؾلض‬
‫(ر٘شؾ) رٌبصش ‪ٝ‬رٔب‪٣‬ض أُِلب‪٣ٝ‬بد أُؾغغخ ثؼؼ‪ٜ‬ب ‪ٌ٣‬زغت اُوذسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪ ٚ٘ٓٝ‬اُزشاعغ ك‪٢‬‬
‫ؽغْ اُ‪ٞ‬سّ ُذ‪ ٟ‬أُش‪٣‬غ ‪.‬‬
‫‪ – 2‬اعزغالل يؼط‪ٛ‬بد انشكه‪( ٍٛ‬أ) ٔ(ة) يٍ انٕص‪ٛ‬قخ‪ 3‬يٍ اعم ‪:‬‬
‫اعزغالل يؼط‪ٛ‬بد انشكم (أ) ‪:‬‬
‫‪ -‬رزغَِ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ TIL‬ئُ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬سّ اُز‪ ٢‬رزٌبصش رؾش رأص‪٤‬ش ‪ IL2‬أُلشص ٖٓ هجَ ‪ LT4‬أُغبػذح ‪ ٖٓٝ‬رْ اُوؼبء‬
‫ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ٖٓ اُؼوذح أُ٘ض‪ٝ‬ػخ ‪.‬‬
‫‪ -‬ئػبدح ادخبٍ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ TIL‬اُز‪ً ٢‬بٗذ ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ٓغ ‪ IL2‬ئُ‪ ٠‬اُغغْ ػٖ ؽش‪٣‬ن اُؾوٖ اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪ , ١‬اد‪ ٟ‬ئُ‪٠‬‬
‫رشاعغ اُ‪ٞ‬سّ ‪ٝ‬اخزلبئ‪ ٚ‬اٌُِ‪. ٢‬‬
‫أ ‪ -‬رؾذ‪ٚ‬ذ َٕع انخال‪ٚ‬ب انهًفبٔ‪ٚ‬خ انز‪ ٙ‬رغههذ إنٗ انٕسو ‪:‬‬
‫‪ -‬اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪ TIL‬اُز‪ ٢‬رغِِذ ئُ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬سّ ‪ :‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د االٗزشُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬رظجؼ خال‪٣‬ب ٓ٘لزح هبدسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش‬
‫اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪ٛ ,‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب ‪. LTC ٢ٛ‬‬
‫اعزغالل يؼط‪ٛ‬بد انشكم (ة) ‪:‬‬

‫‪ٝ -‬ع‪ٞ‬د ارظبٍ (رٔبط) خِ‪ ١ٞ‬ث‪ ٖ٤‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ TIL‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ أص٘بء اُؼالط‪ , 2‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اُز‪ ٢‬اخزشهذ‬
‫اُ‪ٞ‬سّ كل‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ‪ IL2‬رٌزغت ‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ عبٓخ (رٔب‪٣‬ض) ُِخال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ٛ .‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب رضجذ ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ‬
‫‪٣‬إد‪ ١‬رُي ئُ‪ ٠‬اٗؾالُ‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫ة ‪ -‬ششػ ك‪ٛ‬ف ادٖ انؼالط ‪ 2‬إنٗ رشاعغ ٔيٍ رى اخزفبء انٕسو انغشؽبَ‪: ٙ‬‬
‫‪٣ -‬ؾلض (‪٘٣‬شؾ) االٗزشُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬أُِل‪٣ٞ‬بد ‪ LT8‬أُؾغغخ اُز‪ ٢‬رزٌبصش ‪٣ٝ‬زٔب‪٣‬ض ثؼؼ‪ٜ‬ب ئُ‪. LTC ٠‬‬
‫‪ -‬رزؼشف اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ اُغٔ‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ اُ٘‪ٞ‬ػ‪( ٢‬اُخال‪٣‬ب اُغشؽبٗ‪٤‬خ) ث‪ٞ‬اعطخ ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ٌِٓٔخ‬
‫ُٔؾذداد أُغزؼذ (رؼشكب ٓضد‪ٝ‬عب) ‪.‬‬
‫‪٣ -‬ض‪٤‬ش رٔبط اُخال‪٣‬ب أُِل‪٣ٞ‬خ اُزبئ‪٤‬خ اُغبٓخ ‪ٓ LTC‬غ اُخِ‪٤‬خ اُغشؽبٗ‪٤‬خ (أُغزؼذ) ئكشاص ثش‪ٝ‬ر‪ : ٖ٤‬اُجشك‪ٞ‬س‪ٓ ٖ٣‬غ‬
‫ثؼغ األٗض‪ٔ٣‬بد اُؾبُخ ‪.‬‬
‫‪ُ٣ -‬خشة اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬ؿشبء اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثزشٌ‪ َ٤‬صو‪ٞ‬ة ٓإد‪٣‬ب ئُ‪ ٠‬اٗؾالُ‪ٜ‬ب‬
‫انغضء‪:3‬‬
‫سعى رخط‪ٛ‬ط‪ٕٚ ٙ‬ػؼ ا‪ٜ‬ن‪ٛ‬بد انخهٕ‪ٚ‬خ ٔانغض‪ٚ‬ئ‪ٛ‬خ انًؤد‪ٚ‬خ إنٗ انقؼبء ػهٗ انخال‪ٚ‬ب انغشؽبَ‪ٛ‬خ ‪.‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبثغ‬
‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م انشكه‪:B ٔ A ٍٛ‬‬
‫‪ -‬انشكم‪: A‬‬
‫ػ٘ذ ؽوٖ (رِو‪٤‬ؼ) ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ك‪ ٢‬كئشإ ؿ‪٤‬ش ٓؾظ٘خ (ُْ ‪ُٜ ٌٖ٣‬ب ارظبٍ ٓغجوب ٓغ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب) ‪ ,‬ثبإلػبكخ‬
‫ئُ‪ ٠‬ؽو٘‪ٜ‬ب ثخال‪٣‬ب ُٔلب‪٣ٝ‬خ ‪ ٖٓ T‬كأس ٓظبة ث٘لظ اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪٣ .‬وبط ػذد اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُؾ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُطؾبٍ ‪ٗ :‬الؽع ػ٘ذ‬
‫ٗوَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٓ T‬ؾغغخ (ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب) ‪ ,‬ثوبء ػذد اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب صبثذ روش‪٣‬جب ػ٘ذ‪ُٔ 210‬ذح ‪4‬أ‪٣‬بّ اُز‪ ٢‬رِ‪٢‬‬
‫اإلطبثخ ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽ‪ ٖ٤‬ػ٘ذ ٗوَ أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ T‬اُـ‪٤‬ش ٓؾغغخ (ؿ‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب) ‪٣ ,‬زؼبػق ػذد اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ُ‪٤‬ظَ ئُ‪٠‬‬
‫‪ 1010‬ثؼذ ‪4‬أ‪٣‬بّ ‪.‬‬
‫‪ -‬انشكم‪: B‬‬
‫ػ٘ذ ٗوَ ٓظَ ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ا‪ ٝ‬ال ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اعغبّ ٓؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ٖٓ كئشإ رؼشػذ ٓغجوب‬
‫ُِجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ئُ‪ ٠‬كئشإ ؿ‪٤‬ش ٓؾظ٘خ د‪ٗ ٕٝ‬وَ اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪ٗ , T‬الؽع إ اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب رزٌبصش (‪٣‬ضداد ػذد‪ٛ‬ب) ُ‪٤‬ظَ‬
‫ئُ‪ 1010 ٠‬ثؼذ ‪4‬أ‪٣‬بّ ع‪ ٟٞ‬اؽز‪ ٟٞ‬أُظَ ػِ‪ ٠‬االعغبّ أُؼبدح ػذ اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب أ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة االعغبّ أُؼبدح‬
‫ك‪ ٢‬أُظَ‪.‬‬
‫االعزُزبط ‪:‬‬
‫‪ -‬االعغبّ أُؼبدح ؿ‪٤‬ش كؼبُخ ػذ ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ .‬ك‪ ٢‬أُوبثَ ‪ ,‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT‬رٌ‪ ٕٞ‬كؼبُخ ‪ٝ‬رٌجؼ رٌبصش‬
‫اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‪.‬‬
‫‪ – 2‬رؾذ‪ٚ‬ذ ؽج‪ٛ‬ؼخ االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انز‪ ٙ‬رى انكشف ػُٓب يغ انزؼه‪ٛ‬م ‪:‬‬
‫‪ -‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِ‪٣ٞ‬خ‬
‫انزؼه‪ٛ‬م ‪ُ :‬زذخَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٤ُٝ T‬ظ االعغبّ أُؼبدح ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م يقبسٌ نهشكه‪: BٔA ٍٛ‬‬

‫‪ٔ٣ -‬ضَ أُ٘ؾ٘‪ٗ ٖ٤٤‬غجخ رذٓ‪٤‬ش اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ثذالٍ ؽبُخ ‪ٞٗ ,‬ع ‪ٝ‬ػذد اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء أُؼبكخ ‪:‬‬
‫ر‪ٞ‬ػغ خال‪٣‬ب اُطؾبٍ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُبًش‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫‪ -‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُبًش‪ٝ‬كبط أُ٘شطخ ث‪ٞ‬اعطخ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلشصح ٖٓ هجَ ‪ LT4‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (أُؾغغخ) رشرلغ ٗغجخ‬
‫رذٓ‪٤‬ش اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ثض‪٣‬بدح ػذد أُبًش‪ٝ‬كبط ُزظَ ئُ‪ ٪100 ٠‬روش‪٣‬جب خالٍ ‪ 5‬أ‪٣‬بّ ك‪ ٢‬اُشٌِ‪. B ٝ A ٖ٤‬‬
‫‪ -‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ٓبًش‪ٝ‬كبط ؿ‪٤‬ش ٓ٘شطخ ٖٓ هجَ ‪( LT4‬اُشٌَ‪ , ) A‬رجو‪ٛ ٠‬ز‪ ٙ‬اُ٘غجخ ٓ٘خلؼخ عذا ك‪ ٢‬ؽذ‪ٝ‬د ‪٪20‬‬
‫روش‪٣‬جب ‪ ,‬ث‪ٔ٘٤‬ب ك‪ ٢‬اُشٌَ (‪ , )B‬كل‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د ‪ LT4‬أ‪ LT8 ٝ‬أُؾغغخ (اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ) ‪ ,‬رٌ‪ٗ ٕٞ‬غجخ‬
‫رذٓ‪٤‬ش اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ٓ٘ؼذٓخ روش‪٣‬جب ‪.‬‬
‫انًؼهٕيخ اإلػبف‪ٛ‬خ ف‪ًٛ‬ب ‪ٚ‬خض َٕع انخال‪ٚ‬بانًغؤٔنخ ػٍ رذي‪ٛ‬ش ثكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب يَٕٕع‪ٛ‬زٕع‪ُٛٛ‬ظ ‪:‬‬
‫‪ -‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬ؽذ‪ٛ‬ب كوؾ هبدسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب‪.‬‬
‫‪ – 2‬رج‪ٛ‬بٌ أٌ آن‪ٛ‬بد رذي‪ٛ‬ش ثكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انه‪ٛ‬غز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب يَٕٕع‪ٛ‬زٕع‪ُٛٛ‬ظ ْٕ َز‪ٛ‬غخ نزؼبٌٔ خهٕ٘ ‪:‬‬
‫‪ -‬أُبًش‪ٝ‬كبط كوؾ ‪ ٢ٛ‬اُوبدسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ ٢ٛٝ‬اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ أُزذخِخ ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‬
‫اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (اُلطش‪٣‬خ) ‪ ٌُٖٝ .‬أُبًش‪ٝ‬كبط ال رٌ‪ ٕٞ‬كؼبُخ ئال ثؼذ ر٘ش‪٤‬ط‪ٜ‬ب ث‪ٞ‬اعطخ ‪ٛ , LT4‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬شح رزذخَ ك‪٢‬‬
‫االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ LT4 -‬أُؾغغخ (اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب اُِ‪٤‬غز‪٤‬ش‪٣‬ب ) ‪ٝ‬أُ٘شطخ رزٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪٘ٓ LTh ٠‬زغخ ُالٗزشُ‪٤ًٞ‬بد اُز‪٢‬‬
‫ر٘شؾ ُٔبًش‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ػٖ ؽش‪٣‬ن ظب‪ٛ‬شح اُجِؼٔخ ‪.‬‬
‫‪ -‬ارٕ ‪٘ٛ‬بى رؼب‪ ٕٝ‬خِ‪ ١ٞ‬ث‪ ٖ٤‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪( ٖ٤‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪)LT4 ٝ‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبيٍ‬
‫‪– 1‬رٕػ‪ ٛ‬ؼ ك‪ٛ‬ف أٌ انغشبء انًخبؽ‪ ٙ‬نهغٓبص انزُفغ‪ ْٕ ٙ‬خؾ انذفبع ا‪ٔٞ‬ل ػذ انؼٕايم انًًشػخ (كًضبل انجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب‬
‫ٔانف‪ٛ‬شٔعبد) ‪:‬‬
‫اُـشبء أُخبؽ‪ُِ ٢‬غ‪ٜ‬بص اُز٘لغ‪ ٞٛ ٢‬خؾ دكبع أ‪ ٍٝ‬ػذ اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ الٕ ُذ‪ ٚ٣‬د‪ٝ‬س‪: ْٛ ٖ٣‬‬
‫‪ -‬ي‪ٛ‬كبَ‪ٛ‬ك‪ : ٙ‬ػٖ ؽش‪٣‬ن اكشاص ٓخبؽ اُز‪٣ ١‬ؾغض اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ‪ ,‬رؾشى ا‪ٛ‬ذاة اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ ‪٣‬غٔؼ ثطشد‬
‫أُخبؽ أُِ‪ٞ‬س ثبُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ٗؾ‪ ٞ‬اُخبسط‪.‬‬
‫‪ -‬ك‪ًٛٛ‬بئ‪ : ٙ‬ػٖ ؽش‪٣‬ن اُؼَٔ االٗض‪٤ُِ ٢ٔ٣‬ض‪ٝ‬صّ أُز‪ٞ‬اعذ ك‪ ٢‬أُخبؽ ػذ اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪.‬‬
‫‪ – 2‬يقبسَخ َزبئظ اخزجبس انذو انًًضهخ ف‪ ٙ‬انشكم (ة) ‪.‬‬

‫ٖٓ ٓوبسٗخ ٗزبط عؼبدح (أُظبثخ) ث٘زبئظ اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ الؽلبٍ ؿ‪٤‬ش ٓظبث‪ٗ , ٖ٤‬غغَ ػ٘ذ عؼبد‪:‬‬
‫‪ٓ -‬ؼذٍ ؽج‪٤‬ؼ‪ٌُ ٢‬ش‪٣‬بد اُذّ اُؾٔشاء‬
‫‪ٓ -‬ؼذٍ ؽج‪٤‬ؼ‪ٌُِ ٢‬ش‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء ثٔب ك‪ ٢‬رُي أُؾججخ ‪ٝٝ‬ؽ‪٤‬ذح اُ٘‪ٞ‬اح ‪.‬‬
‫‪٤ًٔ -‬خ أُِلب‪٣ٝ‬خ أهَ ٖٓ أُؼذٍ اُطج‪٤‬ؼ‪. ٢‬‬
‫‪٤ًٔ -‬خ اُظلبئؼ اُذٓ‪٣ٞ‬خ أهَ ًزُي ٖٓ أُؼذٍ اُطج‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫‪ -‬رؼبٗ‪ ٢‬عؼبد ٖٓ ٗوض ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬اُظلبئؼ اُذٓ‪٣ٞ‬خ ‪.‬‬

‫‪ - 1‬انزؼشف ػهٗ انج‪ٛ‬بَبد انًشقًخ ‪:‬‬
‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪LB‬‬ ‫‪LT4‬‬ ‫‪LT8‬‬ ‫أُؼوذ "‪-HLA‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪"١‬‬ ‫خِ‪٤‬خ ػبسػخ‬ ‫ٓغزؼذ‬
‫(ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط)‬
‫‪12‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬
‫ثِؼٔخ‬ ‫خِ‪٤‬خ ٓظبثخ‬ ‫ٓؼوذ ٓ٘بػ‪٢‬‬ ‫‪LTC‬‬ ‫اعغبّ ٓؼبدح‬ ‫ثالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ‬
‫(ٓغز‪ٜ‬ذكخ)‬
‫انزؼشف ػهٗ انًشاؽم ‪:‬‬

‫‪ -‬و‪ٓ : 1‬شؽِخ اُؾش (االٗزوبء ‪+‬اُز٘ش‪٤‬ؾ)‬
‫‪ -‬و‪ٓ : 2‬شؽِخ اُزؼخ‪ ( ْ٤‬اُزٌبصش ‪ +‬اُزٔب‪٣‬ض)‬
‫‪ -‬و‪ٓ : 3‬شؽِخ اُز٘ل‪٤‬ز‬
‫‪ -2‬أ –يقبسَخ َزبئظ انشكم (ة) يٍ انٕص‪ٛ‬قخ‪: 2‬‬

‫ؽفم غ‪ٛ‬ش يظبة ثـ ‪DICS‬‬ ‫عؼبد‬
‫ػؼق ٖٓ رِي ُغؼبد (‪.ٝ 3‬ئ)‬ ‫ػؼ‪٤‬لخ (=‪.ٝ 1.5‬ئ)‬ ‫رشك‪ٛ‬ض ‪LB‬‬
‫ٓشرلؼخ (=‪.ٝ 3.5‬ئ)‬ ‫هش‪٣‬جخ ٖٓ ‪0‬‬ ‫رشك‪ٛ‬ض االعغبو انًؼبدح‬
‫‪ -‬ؿ‪٤‬بة االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِط‪٤‬خ ػ٘ذ عؼبد ‪.‬‬
‫ة – رفغ‪ٛ‬ش يقزشػ نُزبئظ عؼبد انٕاسدح ف‪ ٙ‬انٕص‪ٛ‬قخ (‪-2‬ة) ثبالعزؼبَخ ثًؼط‪ٛ‬بد انٕص‪ٛ‬قخ (‪-2‬أ) ‪:‬‬
‫‪ -‬خالٍ ٓشؽِخ االٗزوبء ‪ٝ‬اُز٘ش‪٤‬ؾ ‪ ,‬رزؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT‬ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ TCR‬ػِ‪ ٠‬أُؼوذ "‪-HLA‬‬
‫اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ ١‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪ )٢‬أُؼش‪ٝ‬ع ػِ‪ ٠‬ؿشبء اُخِ‪٤‬خ اُؼبسػخ ‪.‬‬

‫‪ LT4 -‬أُ٘شطخ رلشص االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد (االٗزشُ‪ٛ , )..2ٖ٤ًٞ‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬شح ر٘شؾ ‪ LB‬أُؾغغخ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رؾض‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش‬
‫‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ ٓ٘زغخ ُالعغبّ أُؼبدح‪.‬‬
‫‪ -‬ارٕ ‪ ٌٖٔ٣‬رلغ‪٤‬ش اُ٘زبئظ اُغبثوخ ُغؼبد (ؿ‪٤‬بة االعغبّ أُؼبدح روش‪٣‬جب) ; ثـ‪٤‬بة اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ أُ٘زغخ ُالعغبّ‬
‫أُؼبدح ‪٣‬ؼ‪ٞ‬د رُي ئُ‪ ٠‬إ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT4‬ػ٘ذ عؼبد ‪٣‬زْ اٗزبع‪ٜ‬ب ثٌٔ‪٤‬بد ػئ‪ِ٤‬خ عذا ‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش كؼبُخ ‪ٝ ,‬ثبُزبُ‪ ٢‬كبٕ‬
‫ٓشؽِخ ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ LB‬ال رؾذس ا‪ ٝ‬رؾذس ثذسعخ هِ‪ِ٤‬خ عذا ُـ‪٤‬بة االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٛٝ ,‬زا ال ‪٣‬غٔؼ ثبٗزبط خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬االعغبّ أُؼبدح ‪ُ ,‬ؼذّ هذسح ‪ LB‬ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض‪.‬‬
‫‪ – 3‬االعزذالل نزٕػ‪ٛ‬ؼ ثبٌ ْزِ انطفشح أصشد ػهٗ ٔظ‪ٛ‬فخ ثشٔر‪: IL2RG ٍٛ‬‬
‫رغهغم ‪ ARNm‬انشخض انغه‪ٛ‬ى ‪:‬‬
‫‪AUG CCC CGA AUU CCC‬‬
‫رغهغم االؽًبع ا‪ٞ‬ي‪ُٛٛ‬خ نهفشد انغه‪ٛ‬ى ‪:‬‬
‫‪Met – Pro – Arg – Ile – Pro‬‬
‫رغهغم ‪ ARNm‬نغؼبد ‪:‬‬
‫‪AUG CCC UGA AUU CCC‬‬
‫رغهغم االؽًبع ا‪ٞ‬ي‪ُٛٛ‬خ نغؼبد ‪:‬‬
‫‪Met – Pro‬‬
‫ارٕ ؽذ‪ٝ‬س ؽلشح ‪ٝ‬ساص‪٤‬خ رزٔضَ ك‪ ٢‬اعزجذاٍ اُ٘‪ٞ٤ٌِ٤‬ر‪٤‬ذح اُغبثؼخ ‪( G‬اال‪ ٖٓ ٠ُٝ‬اُضالص‪٤‬خ اُضبُضخ ) ثـ ‪ A‬اد‪ ٟ‬ئُ‪ ٠‬ظ‪ٜٞ‬س سآضح‬
‫اُز‪ٞ‬هق ‪ UGA‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪( ARNm ٟٞ‬ر‪ٞ‬ف ػِٔ‪٤‬خ اُزشعٔخ ػ٘ذ ‪ٝ‬ط‪ ٍٞ‬اُش‪٣‬ج‪ٞ‬ص‪ ّٝ‬ئُ‪ٛ ٠‬ز‪ ٙ‬اُشآضح) ‪.‬‬
‫‪ -‬اُزغِغَ اُججز‪٤‬ذ‪ُِ ١‬شخض اُغِ‪ٝ ْ٤‬عؼبد ُ‪٤‬ظ ث٘لظ اُط‪ ; ٍٞ‬ثش‪ٝ‬ر‪ IL2RG ٖ٤‬ػ٘ذ عؼبد ‪ ٌٕٞ٣‬هظ‪٤‬ش ‪ٝ‬ثبُزبُ‪٢‬‬
‫رـ‪٤٤‬ش ك‪ ٢‬اُج٘‪٤‬خ اُلشاؿ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪ ٚ٘ٓٝ ٖ٤‬كبٕ ثش‪ٝ‬ر‪ IL2RG ٖ٤‬اُطبكش ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪( ٢‬ال ‪٣‬غزوجَ االٗزشُ‪.)ILٖ٤ًٞ‬‬
‫ششػ عجت إطبثخ عؼبد ثًشع ‪ , DICS‬يغ اقزشاػ ػالط َبعغ نٓب ‪:‬‬
‫ٓشع ٗوض أُ٘بػخ اُؾبد اُز‪ ١‬رؼبٗ‪ ٚ٘ٓ ٢‬عؼبد ‪٣‬ؼ‪ٞ‬د ئُ‪ ٠‬اٗزبط ًٔ‪٤‬بد ػئ‪ِ٤‬خ ‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش كؼبُخ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد (‪.)LT4‬‬ ‫‪-‬‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٗ ٟٞ‬و‪ ٢‬اُؼظبّ (ٓ٘شأ اُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , )LT‬ادد ؽلشح ‪ٝ‬ساص‪٤‬خ ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬أُ‪ٞ‬سصخ أُؼجشح ُجش‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ٓ( IL2RG‬غزوجَ ُالٗزشُ‪ , )ٖ٤ًٞ‬ئُ‪ ٠‬رشً‪٤‬ت ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪. ٢‬‬
‫رِؼت ‪ LT4‬د‪ٝ‬سا ٓؾ‪ٞ‬س‪٣‬ب ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػخ ‪ ,‬ثبكشاص‪ٛ‬ب ُٔجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ (االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد) أُ٘شطخ ُِٔلب‪٣ٝ‬بد‬ ‫‪-‬‬
‫‪ LB ٝ LT‬راد اٌُلبءح أُ٘بػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ػ٘ذ عؼبد ‪ ,‬آزالى ‪ٓ LT4‬غزوجالد االٗزشُ‪ ٖ٤ًٞ‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ ‪ ,‬كشؿْ رؾغ‪٤‬غ‪ٜ‬ب ٖٓ هجَ اُخال‪٣‬ب اُؼبسػخ ك‪ ٢ٜ‬رلشص‬ ‫‪-‬‬
‫ًٔ‪٤‬خ ػ‪٤‬ئِخ ٖٓ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ُ ,‬ؼذّ هذسر‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ LT4 ٠‬أُغبػذح أُغإ‪ُٝ‬خ ػٖ اكشاص ًٔ‪٤‬خ‬
‫اًجش ٖٓ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪.‬‬
‫ؿ‪٤‬بة ‪ LT4‬أُغبػذح ٓؼ٘ب‪ ٙ‬ؿ‪٤‬بة ر٘ش‪٤‬ؾ (ا‪ ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ ػؼ‪٤‬ق عذا) ثو‪٤‬خ أُِلب‪٣ٝ‬بد ٖٓ ث‪ٜ٘٤‬ب ‪ , LB‬ػذّ هذسح ‪LB‬‬ ‫‪-‬‬
‫ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ ٓٔب ‪٣‬لغش أٌُ‪٤‬خ أُؼذ‪ٓٝ‬خ روش‪٣‬جب ٖٓ االعغبّ أُؼبدح ػ٘ذ عؼبد‪ٗٝ .‬لظ‬
‫اُؼ‪ٞ‬اهت رؾذس ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ , LT8‬كبُ٘وض اُؾبد ك‪٤ًٔ ٢‬خ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلشصح ‪٘٣ ,‬غْ ػ٘‪ ٚ‬ر٘ش‪٤‬ؾ ػؼ‪٤‬ق عذا‬
‫ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ , LT8‬اٗزبط ػذد ػئ‪ َ٤‬عذا ٖٓ ‪. LTC‬‬
‫ارٕ اُ٘وض أُ٘بػ‪ ٢‬اُؾبد ‪٣‬ؼ‪ٞ‬د ئُ‪ ٠‬ػذّ كؼبُ‪٤‬خ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (اُخِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُخِ‪٣ٞ‬خ) ‪ ,‬ثغجت ػذّ هذسح‬ ‫‪-‬‬
‫‪ LT4‬ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ٓ LT4 ٠‬غبػذح (‪.)LTh‬‬
‫انؼالط ‪:‬‬
‫‪ -‬صساػخ ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ ُغؼبد ٖٓ ٓزجشع ‪ ٖٓ ,‬االكؼَ ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬االهبسة (اؽغٖ رالؤّ ث‪ٜٔ٘٤‬ب ٖٓ ؽ‪٤‬ش ‪.)HLA‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انزبعغ‬
‫‪ٔ – 1‬طف رطٕساد ػذد ف‪ٛ‬شٔعبد ‪ٔ VIH‬ػذد انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T4‬ث‪ ٍٛ‬االعجٕع‪ٔ 12ٔ 6‬خالل يشؽهخ انغ‪ٛ‬ذا ‪:‬‬
‫‪ -‬ث‪ ٍٛ‬االعجٕع ‪٘٣ : 12ٔ 6‬خلغ ػذد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ٖٓ ‪ mL/107‬ئُ‪ٓ 103 ٠‬غ اسرلبع ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ك‪ ٢‬اُذّ‬
‫ٖٓ ‪ 40/ µ L‬ئُ‪ ٠‬أًضشٖٓ ‪.800/ µ L‬‬
‫‪7‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬أصُبء يشؽهخ انغ‪ٛ‬ذا ‪٣ :‬شرلغ ػذد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد عش‪٣‬ؼب ؽ‪٤‬ش ر٘زوَ ه‪ٔ٤‬ز‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬اُذّ ٖٓ ‪ mL/10‬ئُ‪ ٠‬روش‪٣‬جب ‪mL/10‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽ‪٘٣ ٖ٤‬خلغ ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ك‪ ٢‬اُذّ ٖٓ اُو‪ٔ٤‬خ ‪ 400/ µ L‬ئُ‪ ٠‬إ ر٘ؼذّ روش‪٣‬جب ػ٘ذ ‪ٝ‬كبح أُظبة ‪.‬‬
‫‪ – 2‬رفغ‪ٛ‬ش رطٕس ػذد انف‪ٛ‬شٔعبد خالل ْبر‪ ٍٛ‬انًشؽهز‪: ٍٛ‬‬

‫‪ -‬ث‪ ٍٛ‬االعجٕع ‪ٗ : 12ٔ 6‬لغش اٗخلبع ػذ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ثؾذ‪ٝ‬س اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػذ‪ٛ‬ب (اسرلبع ػذد‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ ، T4‬ظ‪ٜٞ‬س أعغبّ ٓؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػذ ‪.)VIH‬‬
‫‪ -‬أصُبء يشؽهخ انغ‪ٛ‬ذا ‪ٗ :‬لغش اسرلبع ػذد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ثؼؼق االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘برظ ػٖ اُؼذد اُؼؼ‪٤‬ق‬
‫ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬اُز‪ ٢‬رذٓش ثلؼَ رٌبصش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ثذاخِ‪ٜ‬ب ‪.‬‬
‫‪ – 1‬انششٔؽ انؼشٔس‪ٚ‬خ نؾذٔس اعزغبثخ يُبػ‪ٛ‬خ فؼبنخ ‪:‬‬

‫‪ -‬رزطِت االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُلؼبُخ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬د رؼب‪ ٕٝ‬خِ‪ ١ٞ‬ث‪ ٖ٤‬األٗ‪ٞ‬اع اُضالس ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد‪. B ٝ T8 , T4‬‬
‫انزؼه‪ٛ‬م ‪:‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬ؽبُخ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬د أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٓ B ٝ T8 , T4‬ؼب (أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ )1‬رجو‪ ًَ ٠‬اُلئشإ ؽ‪٤‬خ ‪ٝ‬رزطِت اهَ ٓذح صٓ٘‪٤‬خ‬
‫ُِوؼبء ػِ‪ ٠‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ٓوبسٗخ ٓغ أُغٔ‪ٞ‬ػبد األخش‪.ٟ‬‬
‫‪ – 2‬رؾه‪ٛ‬م َزبئظ انشكه‪( ٍٛ‬أ) ٔ(ة) ‪:‬‬

‫انشكم (أ) ‪:‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ -‬ػ٘ذٓب ‪ ٌٕٞ٣‬رشً‪٤‬ض األٗزشُ‪ 2 ٖ٤ًٞ‬ػؼ‪٤‬لب ث‪٣ UA 10 ٝ 10 ٖ٤‬شرلغ ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ثجؾء‪ٝ .‬ػ٘ذٓب ‪٣‬ل‪ٞ‬م‬
‫رشً‪٤‬ض االٗزشُ‪٣ UA 102 ٖ٤ًٞ‬شرلغ ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ثشٌَ عش‪٣‬غ ‪٣ٝ‬ظَ ئُ‪ 1000 ٠‬ثالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ػ٘ذ رشً‪٤‬ض‬
‫‪ ٖٓ UA104‬األٗزشُ‪ٞ‬ک‪.2 ٖ٤‬‬
‫انشكم (ة) ‪:‬‬
‫‪6‬‬
‫‪ -‬هجَ ؽوٖ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ًبٕ ػ٘ذ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8‬ك‪ ٢‬ؽؾَ اُلئشإ اُطبكشح ‪ٝ 15.10‬عب‪ ١ٝ‬روش‪٣‬جب ػذد‪ٛ‬ب ػ٘ذ اُلئشإ‬
‫اُؼبد‪٣‬خ ‪ٝ‬ثؼذ اُؾوٖ ‪٣‬شرلغ ػذد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8‬ػ٘ذ اُلئشإ اُؼبد‪٣‬خ ؽ‪٤‬ش ‪٣‬ظَ ‪٣ٝ 44.106‬جو‪ ٠‬اُؼذد صبثذ ػ٘ذ‬
‫اُلئشإ اُطبكشح (‪.)15.106‬‬
‫‪٘٣ -‬شؾ اإلٗزشُ‪ٞ‬ک‪ 2 ٖ٤‬رٌبصش أُِلبس‪٣‬بد ‪٣ ٝ T8‬شكغ ٖٓ ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ (اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ)‪.‬‬

‫‪ – 3‬سعى رخط‪ٛ‬ط‪ ٙ‬رفغ‪ٛ‬ش٘ ‪ٚ‬جشص دٔس انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ T4‬ف‪ ٙ‬انذفبع ػٍ انؼؼٕ‪ٚ‬خ ػذ ف‪ٛ‬شٔط ‪: VIH‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انؼبشش‬
‫‪ – 1‬انًقبسَخ ث‪ ٍٛ‬سد فؼم انغغى ػذ ثكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب انكضاص ػُذ انشخض انًهقؼ ٔػُذ انشخض انغ‪ٛ‬ش يهقؼ ‪:‬‬
‫‪ -‬أٔعّ انزشبثّ ‪ :‬ئٗزبط أعغبّ ٓؼبدح ػذ ثٌز‪٤‬ش‪٣‬خ اٌُضاص ػ٘ذ ًَ ٖٓ اُشخض أُِوؼ ‪ ٝ‬اُشخض ؿ‪٤‬ش أُِوؼ‪.‬‬
‫‪ -‬أٔعّ ا‪ٞ‬خزالف ‪:‬‬
‫‪ ‬رظ‪ٜ‬ش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ثؼذ ‪ 3‬أ‪٣‬بّ ٖٓ اإلطبثخ ػ٘ذ اُشخض ؿ‪٤‬ش أُِوؼ ك‪ٔ٤‬ب رظ‪ٜ‬ش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‬
‫ثشٌَ ك‪ٞ‬س‪ ١‬ثؼذ اإلطبثخ ػ٘ذ اُشخض أُِوؼ‪.‬‬
‫‪٘٣ ‬زظ اُشخض أُِوؼ ًٔ‪٤‬خ ٓ‪ٜٔ‬خ ٖٓ األعغبّ أُؼبدح (‪ )UA8000‬ك‪ ٢‬ؽ‪٘٣ ٖ٤‬زظ اُشخض ؿ‪٤‬ش أُِوؼ‬
‫ًٔ‪٤‬خ ػؼ‪٤‬لخ (‪.)UA8‬‬
‫‪ ‬رذ‪ ّٝ‬األعغبّ أُؼبدح كزشح ؽ‪ِ٣ٞ‬خ ك‪ ٢‬عغْ اُشخض أُِوؼ ٓوبسٗخ ٓغ اُشخض ؿ‪٤‬ش أُِوؼ‪.‬‬
‫‪ - 2‬اعزُزبط خبط‪ٛ‬زب االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ‬

‫‪ -‬اُزاًشح ‪ ٝ‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫‪ -‬خبط‪٤‬خ اُزاًشح ‪ :‬ػ٘ذ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ٗ , A‬الؽع ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ أُلشصح ُالعغبّ أُؼبدح ػذ ‪ GRM‬عذ ٓشرلؼخ‬
‫ػ٘ذ اُؾوٖ اُضبٗ‪ ٢‬ث٘‪٤‬لظ ٓ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ٓوبسٗخ ٓغ اُؾوٖ األ‪.ٍٝ‬‬

‫‪ -‬خبط‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ :‬ػ٘ذ أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ٗ ,B‬الؽع إ اُؾوٖ األ‪ ٍٝ‬ثـ ‪٣ ُْ GRM‬غٔؼ ثبسرلبع ػذد اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ‬
‫أُلشصح ُألعغبّ أُؼبدح ػذ ‪ , GRL‬ػ٘ذ اُؾوٖ ثـ ‪ُٞٓ ٌُٕٞ , GRL‬ذ اُؼذ ك‪ ٢‬اُؾوٖ األ‪٣ )GRM( ٍٝ‬خزِق‬
‫ػٖ ٓ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ك‪ ٢‬اُؾوٖ اُضبٗ‪. )GRL( ٢‬‬
‫انغضءانضبَ‪:ٙ‬‬
‫‪ – 1‬رفغ‪ٛ‬شاالعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ ػُذ انًغًٕػخ ‪: A‬‬
‫‪ -‬اإلرظبٍ األ‪ ٍٝ‬ثٔ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ‪ , GRM‬اٗزوبء أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ صْ رزٌبصش ‪ ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬ثالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ٓلشصح‬
‫ُألعغبّ أُؼبدح ػذ ‪ُٔٝ GRM‬لب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬راًشح ‪.‬‬
‫‪ -‬اإلرظبٍ اُضبٗ‪ ٢‬ث٘لظ ٓ‪ُٞ‬ذ أُؼبد ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ عش‪٣‬غ ُؼذد ًج‪٤‬ش ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُزاًشح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬ئٗزبط‬
‫ك‪ٞ‬س‪ُ ١‬ؼذد ًج‪٤‬ش ٖٓ اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػذ ‪ٛ‬زا ٓ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ٓٔب ‪٣‬غٔؼ ثبعزغبثخ ك‪ٞ‬س‪٣‬خ ‪ٝ‬ه‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫‪ – 2‬رفغ‪ٛ‬شاالعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ ػُذ انًغًٕػخ ‪: B‬‬
‫‪ -‬اإلرظَ األ‪ ٍٝ‬ثٔ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ‪ , GRM‬اٗزوبء أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ صْ رزٌبصش ‪ ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬ثالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ٓلشصح‬
‫العغبّ ٓؼبدح ػذ ‪ُٔٝ GRM‬لب‪ٝ‬ثبد ‪ B‬راًشح ‪.‬‬
‫‪ -‬خالٍ االرظبٍ اُضبٗ‪ ٢‬ثٔ‪ُٞ‬ذ اُؼذ ٓخزِق ‪ GRL‬ال ‪٣‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد اُزاًشح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُـ ‪ GRM‬ثَ ‪٣‬زْ اٗزوبء‬
‫ُٔخ أخش‪ ٖٓ ٟ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٞٗ B‬ػ‪٤‬خ ُـ ‪ GRL‬رخؼغ ُ٘لظ ٓشاؽَ االعزغبثخ األ‪٤ُٝ‬خ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رز‪ُٞ‬ذ اعزغبثخ‬
‫ٓ٘بػ‪٤‬خ ػؼ‪٤‬لخ ‪ٝ‬ثط‪٤‬ئخ ػذ ‪.GRL‬‬
‫‪ – 3‬انًقبسَخ ث‪ ٍٛ‬االعزًظبل ٔانزهق‪ٛ‬ؼ ‪:‬‬
‫انزهق‪ٛ‬ؼ‬ ‫االعزًظبل‬ ‫أٔعّ انًقبسَخ‬

‫رؾؼ‪٤‬ش ٓغزؼذ (ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب أ‪ٝ‬‬ ‫أخز ٓظَ ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬بد ٓشرلؼخ ٖٓ‬ ‫رظُ‪ٛ‬ؼّ‬
‫عٔ‪ )ّٞ‬كوذد ٓلؼ‪ُٜٞ‬ب أُشػ‪٢‬‬ ‫االعغبّ أُؼبدح ٓأخ‪ٞ‬ر ٖٓ ؽ‪ٞ٤‬إ عِ‪ْ٤‬‬
‫ٗز‪٤‬غخ ٓؼبُغخ ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ أ‪ ٝ‬ؽشاس‪٣‬خ‬ ‫‪ٓٝ‬ؾظٖ ػذ ٗلظ أُشع‬
‫‪...‬‬
‫ؽوٖ ٓززبُ‪ُٔ ٢‬غزؼذ كوذ ٓلؼ‪ُٚٞ‬‬ ‫اُؾوٖ اُؼؼِ‪ ٢‬أٌُضق ُالعغبّ أُؼبدح‬ ‫ؽش‪ٚ‬قخ اعزؼًبنّ‬
‫أُشػ‪٢‬‬
‫اٗزبط ُٔلب‪٣ٝ‬بد دكبػ‪٤‬خ اُجؼغ‬ ‫اسرجبؽ االعغبّ أُؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أُغزؼذ‬ ‫ؽش‪ٚ‬قخ رأص‪ٛ‬شِ‬
‫ٓ٘‪ٜ‬ب ُٔلب‪٣ٝ‬بد راًشح‬ ‫(رؼذ‪ٝ ِٚ٣‬اثطبٍ ٓلؼ‪ ُٚٞ‬أُشػ‪)٢‬‬
‫ػذح ع٘‪ٞ‬اد‬ ‫ثؼؼخ اعبث‪٤‬غ‬ ‫فؼبن‪ٛ‬خ انؼالط‬
‫‪ٝ‬هبئ‪٢‬‬ ‫شلبء ٖٓ االطبثخ‬ ‫َٕع انؼالط‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انؾبد٘ ػشش‬

‫‪– 1‬فشػ‪ٛ‬بد رفغش يقزشؽخ َزبئظ انفؾض انًغٓش٘ نؼ‪ُٛ‬خ عبسح ‪:‬‬
‫‪ -‬اُلشػ‪٤‬خ‪ : 1‬سثٔب عبسح رؼبٗ‪ ٖٓ ٢‬ئطبثخ ك‪ ٢‬اُـذح اُذسه‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ -‬اُلشػ‪٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ : 2‬إ رٌ‪ ٕٞ‬عبسح ٓظبثخ ثٔشع أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ‬
‫‪ -‬اُلشػ‪٤‬خ‪ : 3‬سثٔب اط‪٤‬جذ عبسح ثغشؽبٕ اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رفغ‪ٛ‬ش انُزبئظ انًًضهخ ف‪ ٙ‬انٕص‪ٛ‬قخ‪: 2‬‬
‫‪ٔ -‬عؾ انضسع‪ٝ , 1‬ع‪ٞ‬د أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ B‬اُخال‪٣‬ب اُذسه‪٤‬خ ‪ :‬ال ‪٣‬زْ اٗزبط االعغبّ أُؼبدح (ؿ‪٤‬بة االعغبّ أُؼبدح) ‪,‬‬
‫‪٣‬لغش رُي ثـ‪٤‬بة اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ أُ٘زغخ ُ‪ٜ‬ب ثغجت ُؼذّ ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.B‬‬
‫‪ٔ -‬عؾ انضسع‪ : 2‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪+ B‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ +‬اُخال‪٣‬ب اُذسه‪٤‬خ (أُغزؼذ ‪٘ٛ‬ب)‪ :‬ال ‪٣‬زْ ًزُي اٗزبط االعغبّ‬
‫أُؼبدح (ؿ‪٤‬بة االعغبّ أُؼبدح) ‪٣ ,‬لغش رُي ثـ‪٤‬بة اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ أُ٘زغخ ُ‪ٜ‬ب ثغجت ُؼذّ ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫‪.B‬‬
‫‪ٔ -‬عؾ انضسع‪ , 3‬ف‪ٔ ٙ‬عٕد ‪+LB + LT4‬انًبكشٔفبط ٔف‪ٔ ٙ‬عٕد انخال‪ٚ‬ب انذسق‪ٛ‬خ ‪ٝ :‬ع‪ٞ‬د اعغبّ ٓؼبدح ثٌٔ‪٤‬بد‬
‫ًج‪٤‬شح (اٗزبع‪ٜ‬ب ثٌٔ‪٤‬خ ًج‪٤‬شح) ‪٣ ,‬لغش رُي ثز٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُز‪ ٢‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ أُ٘زغخ ُالعغبّ‬
‫أُؼبدح ‪ٛ ,‬زا اُز٘ش‪٤‬ؾ اُز‪٣ ١‬زطِت رؼب‪ ٕٝ‬خِ‪ ١ٞ‬ث‪ٝ LT4 , LB ٖ٤‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د أُغزؼذ (اُخال‪٣‬ب‬
‫اُذسه‪٤‬خ ُغبسح) ‪.‬‬
‫‪ – 2‬رؾذ‪ٚ‬ذ االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انز‪ ٙ‬رظٓشْب انٕص‪ٛ‬قخ‪: 2‬‬

‫‪ -‬رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 2‬ئكشاص األعغبّ أُؼبدح ‪ُ ,‬زُي االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬راد ‪ٝ‬عبؽخ خِط‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬ششػ انؼجبسح " انًبكشٔفبط رؾفض االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ " ‪:‬‬
‫‪ -‬ػ٘ذٓب رو‪ ّٞ‬اُخِ‪٤‬خ اُجِؼٔ‪٤‬خ (أُبًش‪ٝ‬كبط) ثبثزالع ‪ٛٝ‬ؼْ أُغزؼذ (خال‪٣‬ب أ‪ ٝ‬ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد) ‪ ,‬رشرجؾ اُججز‪٤‬ذاد‬
‫أُغزؼذ‪٣‬خ اُ٘برغخ ثغض‪٣‬ئبد ‪ٜ٣ , HLAII‬بعش أُؼوذ " ‪ -HLAII‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ "١‬ػٖٔ ؽ‪٣ٞ‬ظَ ٗؾ‪ ٞ‬اُـشبء‬
‫اُ‪ُِٔ ٢ُٞ٤ٜ‬بًش‪ٝ‬كبط ُ‪ِ٤‬زؾْ ٓؼ‪.ٚ‬‬
‫‪ -‬ر‪ٜ‬بعش أُبًش‪ٝ‬كبط ثؼذ رُي ئُ‪ ٠‬أهشة اُؼوذ أُِلب‪٣ٝ‬خ ُؼشع أُؼوذ ػِ‪ , LT4 ٠‬رزؼشف ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬شح ػِ‪ ٠‬أُؼوذ‬
‫ثلؼَ ٓغزوجِ‪ٜ‬ب اُـشبئ‪.TCR ٢‬‬
‫‪٣ -‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ ‪( LT4‬رِؼت د‪ٝ‬س ٓؾ‪ٞ‬س‪ ١‬ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ػٖ ؽش‪٣‬ن االٗزشُ‪ 1ٖ٤ًٞ‬أُلشص ٖٓ هجَ‬
‫أُبًش‪ٝ‬كبط (اُخِ‪٤‬خ اُؼبسػخ) ‪٣ .‬زْ ر٘ش‪٤‬ط‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬أُشؽِخ اُضبٗ‪٤‬خ ثلؼَ اُ٘زشُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬أُلشص ٖٓ هجَ ‪ٗ LT4‬لغ‪ٜ‬ب‬
‫كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ LTh ٠‬أُلشصح ُالٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد‪.‬‬
‫‪ – 4‬االعزذالل ثًؼط‪ٛ‬بد انٕص‪ٛ‬قخ ‪ 3‬نهزأكذ يٍ طؾخ انفشػ‪ٛ‬بد انًقزشؽخ ‪:‬‬

‫‪ -‬ر٘زشش االعغبّ أُؼبدح ُِؾلشح‪ A‬ػٖٔ اُغ‪ِٞ٤‬ص ‪ٝ‬رزؼشف ػِ‪ ٠‬ثش‪ٝ‬ر‪ٝ thyroglobuline ٖ٤‬رضجز‪ٓ ٚ‬شٌِخ ٓؼوذ‬
‫ٓ٘بػ‪٣ ٢‬ظ‪ٜ‬ش ػِ‪ ٠‬شٌَ ه‪ٞ‬ط رشع‪٤‬ت ‪.‬‬
‫‪٣ -‬زشٌَ ه‪ٞ‬ط رشع‪٤‬ت ٓطبثن ث‪ٔٓ , Tٝ S ٖ٤‬ب ‪٣‬ذٍ ػِ‪ ٠‬إ ٓظَ عبسح ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اعغبّ ٓؼبدح ػذ –‬
‫‪.thyroglobuline‬‬
‫‪ -‬ارٕ ر٘زظ عبسح أعغبّ ٓؼبدح ػذ ‪ٓ thyroglobuline‬غججخ ُ‪ٜ‬ب اػشاثبد ا‪٣‬ؼ‪٤‬خ ‪ٝ‬رؼخْ ػ٘وؼب ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٟٞ‬‬
‫اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ٛٝ -‬زا ‪٣‬إًذ طؾخ اُلشػ‪٤‬خ‪ : 2‬عبسح ُذ‪ٜ٣‬ب ٓشع أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ ‪.‬‬

‫ششػ عجت يشع عبسح ‪:‬‬
‫ؽغت ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ ,‬اُزشً‪٤‬ت اُؾ‪ُِٜ ١ٞ٤‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ٔ٣‬ش ثبُٔشاؽَ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫‪ -‬أُشؽِخ‪ : 1‬رشًت خال‪٣‬ب اُـذح اُذسه‪٤‬خ ثش‪ٝ‬ر‪( thyroglobuline ٖ٤‬عض‪٣‬ئخ ؽالئؼ‪٤‬خ) ‪٣ ,‬زْ أؽشاؽ‪ٜ‬ب ئُ‪ُٔ ٠‬ؼخ‬
‫اُؾ‪٣ٞ‬ظَ ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زشاًْ ‪٘ٛ‬بى ‪.‬‬
‫‪ -‬أُشؽِخ‪ : 2‬اسرجبؽ ػ٘ظش اُ‪ٞ٤‬د ٓغ ثش‪ٝ‬ر‪٣ thyroglobuline ٖ٤‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اٗزبط ‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ ;‬
‫‪.triiodothyronine ٝ thyroxine‬‬
‫‪ -‬أُشؽِخ‪٣ : 3‬زْ ادخبٍ اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُذسه‪٤‬خ ٖٓ ُٔؼخ اُؾ‪٣ٞ‬ظَ ئُ‪ ٠‬داخَ خال‪٣‬ب اُـذح اُذسه‪٤‬خ ثظب‪ٛ‬شح اُجِؼٔخ ‪.‬‬
‫‪ -‬أُشؽِخ‪٣ : 4‬زْ اكشاص ‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُذّ‪.‬‬
‫ارٕ رؼ‪ٞ‬د ؽبُخ عبسح أُشػ‪٤‬خ ئُ‪ ٠‬ئكشاص ؿ‪٤‬ش ًبف ُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ٛٝ .‬زا ٗبرظ ػٖ ٓ‪ٜ‬بعٔخ اٗغغخ اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪,‬‬
‫اُز‪ ٢‬ؿضر‪ٜ‬ب اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ :‬أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٛ . LT4 ٝ LB ,‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ٓ ٢ٛ‬ظذس االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ػذ‬
‫‪ , thyroglobuline‬ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ؽالئؼ‪٣ ٢‬شًت ث‪ٞ‬اعطخ خال‪٣‬ب اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ ٞٛٝ‬ػش‪ٝ‬س‪٣‬خ الٗزبط ‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُـذح اُذسه‪٤‬خ‪.‬‬
‫االعغبّ أُؼبدح ػذ‪ thyroglobuline -‬أُ٘زغخ رؼَٔ ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش عض‪٣‬ئبد ‪( thyroglobuline‬ػٖ ؽش‪٣‬ن رشٌ‪َ٤‬‬
‫ٓؼوذاد ٓ٘بػ‪٤‬خ ) أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح ك‪ ٢‬خال‪٣‬ب اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ ٝ‬اُزغب‪٣ٝ‬ق (اُؾ‪٣ٞ‬ظالد)‪.‬‬
‫‪٣‬زْ اٗزبط أُغزؼذ (‪ )thyroglobuline‬اُز‪ ١‬اصبس االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ث‪ٞ‬اعطخ خال‪٣‬ب اُـذح اُذسه‪٤‬خ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪ٜٞ‬‬
‫اؽذ‪ٌٗٞٓ ٟ‬بد اُزاد‪ .‬ك‪ ٢‬اُؼبدح ‪ ,‬اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬ال ‪ٜ٣‬بعْ اُزاد ‪ .‬ارٕ ؽذ‪ٝ‬س خَِ ُِغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ٓ ٞٛ ٢‬ظذس ئطبثخ‬
‫عبسح ‪ ٢ٛٝ ,‬ؽبُخ ٖٓ أٓشاع أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ ‪.‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ ٙ‬ػشش‬

‫‪ – 1‬ك‪ 16 ٢‬اعج‪ٞ‬ع اال‪ ٠ُٝ‬ثؼذ اإلطبثخ (ٓشؽِخ اإلطبثخ اال‪٤ُٝ‬خ) ‪ :‬االخزالف اًضش ا‪٤ٔٛ‬خ ث‪ ٖ٤‬االشخبص ‪ , B ٝ A‬ؽ‪٤‬ش‬
‫خالٍ االعج‪ٞ‬ع‪ 6‬ثؼذ اإلطبثخ ٗالؽع اٗخلبع ثط‪٢‬ء ك‪ ٢‬ػذد ‪ LT4‬ػ٘ذ األشخبص ‪( mm-3.LT4 1200 ٖٓ B‬أُؼذٍ‬
‫اُطج‪٤‬ؼ‪ )٢‬ئُ‪ ٠‬ؽذ‪ٝ‬د ‪٣ٝ mm-3.LT4 800‬جو‪ ٠‬صبثذ ئُ‪ ٠‬ؿب‪٣‬خ االعج‪ٞ‬ع ‪ 16‬ثؼذ اإلطبثخ ‪ .‬ثبُٔوبثَ ‪ ٌٕٞ٣‬اٗخلبع عش‪٣‬غ‬
‫ك‪ ٢‬ػذد ‪ LT4‬ػ٘ذ االشخبص‪ A‬ؽ‪٤‬ش ‪٘٣‬خلغ ػذد‪ٛ‬ب ُ‪٤‬ظَ ‪ mm-3.LT4 500‬ك‪ ٢‬اُغج‪ٞ‬ع‪ 6‬ثؼذ اإلطبثخ ‪ ,‬ثؼذ‪ٛ‬ب ‪٣‬شرلغ‬
‫ػذد‪ٛ‬ب ُ‪٤‬ظَ ئُ‪ mm-3.LT4 700 ٠‬ك‪ ٢‬اُغج‪ٞ‬ع‪ 16‬ثؼذ اإلطبثخ‪.‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬اُغ٘‪ٞ‬اد أُ‪ٞ‬اُ‪٤‬خ ‪ ,‬ػذد ‪٘٣ LT4‬خلغ ًض‪٤‬شا ‪ٝ‬ثغشػخ ػ٘ذ االشخبص ‪٘٤ُ A‬ؼذّ روش‪٣‬جب ػ٘ذ ‪ 9.5‬ع٘‪ٞ‬اد ثؼذ‬
‫اإلطبثخ ‪ ,‬ك‪ ٢‬ؽ‪٘٣ ٖ٤‬خلغ ػذد‪ٛ‬ب ثغشػخ اهَ ثٌض‪٤‬شػ٘ذ االشخبص ‪ 12 ; B‬ع٘خ ثؼذ اإلطبثخ ‪٣ ,‬جو‪ ٠‬ػذد‪ٛ‬ب ك‪٢‬‬
‫ؽذ‪ٝ‬د ‪. mm-3.LT4 700‬‬
‫‪ -‬ػ٘ذ االشخبص‪ٗ , A‬الؽع ا‪٣‬ؼب اسرلبع ك‪ ٢‬اُشؾ٘خ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ ‪ٝ‬اُز‪٣ ١‬ظَ ئُ‪ٗ 108 ٠‬غخخ ٖٓ ‪ARN.mL-‬‬
‫‪1‬ثبُز‪ٞ‬اص‪ٓ ١‬غ االٗخلبع ك‪ ٢‬ػذد ‪. LT4‬‬
‫‪ LT4 -‬رِؼت د‪ٝ‬س ٓؾ‪ٞ‬س‪ ١‬ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪. VIH‬‬
‫‪ -‬ارٕ االشخبص اُـ‪٤‬ش ٓزوذٓ‪ٔ٣ )B( ٖ٤‬زٌِ‪ ٕٞ‬ع‪ٜ‬بص ٓ٘بػ‪ ٢‬كؼبٍ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ , VIH‬ث‪ٔ٘٤‬ب االشخبص‪ A‬دكبػز‪ْٜ‬‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ٓ٘خلؼخ (اهَ كؼبُ‪٤‬خ) ‪ٔٓ ,‬ب ‪٣‬غٔؼ ثض‪٣‬بدح ك‪ ٢‬اُشؾ٘خ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ ‪ٝ‬رذٓ‪٤‬ش ‪ُ LT4‬ذ‪ .ْٜ٣‬ػ٘ذٓب ‪ ٌٕٞ٣‬ػذد‪ٛ‬ب‬
‫ػؼ‪٤‬ق عذا ‪ :‬رظ‪ٜ‬ش االٓشاع االٗز‪ٜ‬بص‪٣‬خ‬
‫‪ – 2‬ػ٘ذ االشخبص ‪٘ٛ , B ٝ A‬بى رطبثن ك‪ ٢‬رط‪ٞ‬س االعغبّ أُؼبدح ػذ ‪ٝ p24 -‬ػذ – ‪ :gp120‬رجذأ ًٔ‪٤‬ز‪ٜ‬ب ك‪٢‬‬
‫االسرلبع اثزذاء ٖٓ االعج‪ٞ‬ع‪ 8‬ثؼذ اإلطبثخ ُزجو‪ ٠‬صبثزخ ػ٘ذ ه‪ٔ٤‬خ هظ‪ ٟٞ‬ث‪10ٝ 5 ٖ٤‬ع٘‪ٞ‬اد ثؼذ االطبثخ صْ ر٘خلغ ثؼذ‬
‫رُي‪.‬‬
‫‪ -‬االعغبّ أُؼبدح ‪ ٢ٛ‬اُؼ٘بطش أُزذخِخ ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِط‪٤‬خ ‪ ,‬رلشص‪ٛ‬ب اُخال‪٣‬ب‬
‫اُجالصٓ‪٤‬خ (اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ) اُ٘برغذح ػٖ رٔب‪٣‬ض ‪. LB‬‬
‫‪ -‬ارٕ االعغبّ أُؼبدح ػذ ‪ٝ p24 -‬ػذ –‪٤ُ gp120‬غذ ‪ -‬ػِ‪ ٠‬االهَ ثؼذ ثؼؼخ اش‪ٜ‬ش‪ -‬آُ‪٤‬خ ٓ٘بػ‪٤‬خ كؼبُخ رغٔؼ‬
‫ثبُٔوب‪ٓٝ‬خ ػذ ‪. VIH‬‬

‫‪ – 3‬ك‪ٔ٤‬ب ‪٣‬زؼِن ثٔؼذٍ ‪ٗ , LTC‬الؽع ا‪٣‬ؼب رجب‪ٛ ٖ٣‬بّ ث‪ ٖ٤‬االشخبص‪ , B ٝ A‬اثزذاء ٖٓ اُغ٘خ اُضبٗ‪٤‬خ ثؼذ اإلطبثخ ‪ :‬ػ٘ذ‬
‫االشخبص‪٘٣ , A‬خلغ ػذد‪ٛ‬ب ُ‪٤‬ظَ ئُ‪, mm-3.LTC 800 ٠‬ث‪ٔ٘٤‬ب ‪٣‬جو‪ ٠‬صبثذ روش‪٣‬جب ػ٘ذ االشخبص ‪ B‬ك‪ ٢‬ؽذ‪ٝ‬د ‪1000‬‬
‫‪.mm-3.LT4‬‬
‫‪ ٢ٛ LTC -‬اُؼ٘بطش االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫‪ -‬ارٕ ‪ ٢ٛ LTC‬خال‪٣‬ب كؼبُخ ػ٘ذ االشخبص‪ٝ B‬اُز‪ ٢‬رغٔؼ ثبُٔوب‪ٓٝ‬خ ػذ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪( VIH‬رخشة اُخال‪٣‬ب أُظبثخ‬
‫ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ُزؾذ ٖٓ رٌبصش‪. )ٙ‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبنش ػشش‬

‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م ٔرفغ‪ٛ‬شَزبئظ كم رغشثخ ‪:‬‬
‫انزفغ‪ٛ‬ش‬ ‫انزؾه‪ٛ‬م‬
‫‪ٔ٣‬زِي اُلأس ‪ٝ‬ع‪ِ٤‬خ دكبػ‪٤‬خ كؼبُخ ػذ اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪٢‬‬ ‫كأس عِ‪ ْ٤‬رؼشع ُضسع ؽؼْ عشؽبٗ‪ , ٢‬ثو‪ ٢‬ؽ‪٢‬‬ ‫انزغشثخ‪1‬‬
‫ثؼذ رشاعغ اُ‪ٞ‬سّ‬
‫اُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ُٞ T4‬ؽذ‪ٛ‬ب ال رغٔؼ ثبُذكبع ػذ اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫كأس عِ‪ ْ٤‬ثذ‪ ٕٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T4‬رؼشع ُضسع‬ ‫انزغشثخ‪2‬‬
‫اُغشؽبٗ‪٢‬‬ ‫ؽؼْ عشؽبٗ‪ٞٔ٣ , ٢‬د ثؼذ ٗٔ‪ ٞ‬اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪٢‬‬
‫اُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ُٞ TC‬ؽذ‪ٛ‬ب ال رغٔؼ ثبُذكبع ػذ اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫كأس عِ‪ ْ٤‬ثذ‪ ٕٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , TC‬رؼشع ُضسع‬ ‫انزغشثخ‪3‬‬
‫اُغشؽبٗ‪٢‬‬ ‫ؽؼْ عشؽبٗ‪ٞٔ٣ , ٢‬د ثؼذ ٗٔ‪ ٞ‬اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪٢‬‬
‫االعزخالص ‪:‬‬
‫‪ -‬اُ‪ٞ‬ع‪ِ٤‬خ اُذكبػ‪٤‬خ (االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ) اُز‪ ٢‬اظ‪ٜ‬شر‪ٜ‬ب اُزغشثخ‪ , 1‬رزطِت ر‪ٞ‬اعذ ٓؼب ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T4‬‬
‫‪. TC‬‬
‫‪ – 2‬رؾذ‪ٚ‬ذ َٕع االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انًزذخهخ ف‪ ٙ‬انًقبٔيخ ػذ االٔساو انغشؽبَ‪ٛ‬خ ‪:‬‬
‫‪ -‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِ‪٣ٞ‬خ ُِزذخَ خال‪٣‬ب (أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. )TC‬‬
‫‪ – 1‬اعى انًشؽهخ ‪:‬‬
‫‪ٓ -‬شؽِخ اُز٘ل‪٤‬ز ‪ :‬رذٓ‪٤‬ش اُخِ‪٤‬خ اُغشؽبٗ‪٤‬خ ثظذٓخ ؽِ‪٤ُٞ‬خ ‪.‬‬
‫اعى انجُ‪ٛ‬خ ‪: Y‬‬
‫‪ -‬ؽ‪٣ٞ‬ظالد ئكشاص‪٣‬خ رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اُجشك‪ٞ‬س‪. ٖ٣‬‬
‫‪َ – 2‬ض ػهً‪ٕٚ ٙ‬ػؼ يٍ خالنّ انؼالقخ ث‪ ٍٛ‬ثُ‪ٛ‬خ ٔٔظ‪ٛ‬فخ انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪:TC‬‬
‫‪ -‬اُـ ‪ LTC‬خه‪ٛ‬خ إفشاص‪ٚ‬خ ‪ ,‬رٔزِي ٗلظ اُخظبئض اُج٘‪٣ٞ٤‬خ ُِخِ‪٤‬خ االكشاص‪٣‬خ ‪ ,‬رٔزبص ثبٗ‪ٜ‬ب ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُ٘‪ٞ‬ع ‪ٝ‬اؽذ ٖٓ‬
‫أُغزؼذاد ‪ .‬ك‪ ٢ٜ‬رٔزِي ٓغزوجَ ؿشبئ‪ TCR ٢‬هبدس ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ٓ ٠‬إششاد اُ‪ٞ‬سّ اُغشؽبٗ‪ٓ( ٢‬إششاد‬
‫اُزاد أُـ‪٤‬شح) ‪ .‬كبُـ ‪ LTC‬رضجذ ػِ‪ ٠‬اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ (اُغشؽبٗ‪٤‬خ) ثلؼَ أُغزوجَ اُـشبئ‪ TCR ٢‬أُزٌبَٓ‬
‫ث٘‪٣ٞ٤‬ب ٓغ أُؼوذ " اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪. "HLAI – ١‬‬
‫رؾز‪ ١ٞ‬اُخِ‪٤‬خ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬ؽٕ‪ٚ‬ظالد رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬انجشفٕس‪ٔ ٍٚ‬انغشاَض‪ٚ‬ى‪ ،‬اٗذٓبع‪ٜ‬ب ٓغ اُـشبء اُ‪ُِ ٢ُٞ٤ٜ‬خِ‪٤‬خ‬
‫اُغشؽبٗ‪٤‬خ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رؾش‪٣‬ش اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬اُز‪٣ ١‬خزشم ؽجوز‪ ٢‬اُل‪ٞ‬عل‪٤ُٞ‬ج‪٤‬ذ ُِـشبء اُ‪ُِ ٢ُٞ٤ٜ‬خِ‪٤‬خ أُظبثخ‬
‫(أُغز‪ٜ‬ذكخ) ‪.‬‬
‫‪٣‬شٌَ اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬ه٘‪ٞ‬اد ك‪ ٢‬ؿشبء اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ‪ .‬رغٔؼ ه٘‪ٞ‬اد اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬ثذخ‪ ٍٞ‬أُبء ‪ٝ‬اُش‪ٞ‬اسد ٓب ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪٠‬‬
‫اَفغبس اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ (طذٓخ ؽِ‪٤ُٞ‬خ) ‪ ٝ‬رخشثٓب‪ًٔ .‬ب ‪٣‬ؼَٔ اٗض‪ ْ٣‬اُـشاٗض‪ ْ٣‬ػِ‪ ٠‬رفك‪ٛ‬ك ‪ ADN‬اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬اُخظبئض اُج٘‪٣ٞ٤‬خ ُـ ‪ LTC‬رغٔؼ ثأداء ث‪ٞ‬ظ‪٤‬لز‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬اُذكبع ػٖ اُزاد ‪.‬‬
‫انشعى انزخط‪ٛ‬ط‪ ٙ‬انزفغ‪ٛ‬ش٘ ‪:‬‬
‫ثجز‪ٛ‬ذ يغزؼذ٘‬
‫‪HLAI‬‬
‫قُبح‬
‫انجشفٕس‪ٍٚ‬‬
‫خه‪ٛ‬خ يظبثخ‬
‫دخٕل انًبء ٔانشٕاسد‬

‫(طذيخ ؽهٕن‪ٛ‬خ)‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انشاثغ ػشش‬

‫‪ – 1‬انًؼهٕيبد انًغزخشعخ ؽٕل عجت يشع ‪: SEP‬‬
‫‪ -‬اصاُخ أُ‪ٝ ٖ٤ِ٤‬ارالف أُؾب‪ٝ‬س االعط‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ ُألُ‪٤‬بف اُؼظج‪٤‬خ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬خَِ ك‪ ٢‬اٗزشبس اُغ‪٤‬بُخ اُؼظج‪٤‬خ ث‪ٖ٤‬‬
‫اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪ٓٝ ١‬خزِق اػؼبء اُغغْ ‪٣ٝ‬غجت االػطشاثبد أُشاكوخ ُٔشع ‪. SEP‬‬
‫‪ – 2‬االعزذالل ‪ :‬رٕػ‪ٛ‬ؼ ك‪ٛ‬ف اٌ يشع ‪ٚ SEP‬ؼٕد إنٗ اػطشاة ف‪ ٙ‬انغٓبص انًُبػ‪: ٙ‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬اُذّ ‪ :‬ػ٘ذ االشخبص اُـ‪٤‬ش ٓظبث‪ٗ , ٖ٤‬ذسح أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪ ٖ٤ِ٤‬ثبُٔوبثَ ك‪٢‬‬
‫االشخبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثبُٔشع ‪ٗ :‬ذسح أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪ٌُٜ٘ٝ ٖ٤ِ٤‬ب ٗشطخ ‪ٝ‬كؼبُخ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪ : ١‬االشخبص اُـ‪٤‬ش ٓظبث‪ : ٖ٤‬ؿ‪٤‬بة أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ –‬
‫أُ‪ , ٖ٤ِ٤‬ث‪ٔ٘٤‬ب ػ٘ذ االشخبص أُظبث‪ٝ : ٖ٤‬كشح أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪( ٖ٤ِ٤‬هبدسح ػِ‪٠‬‬
‫ػج‪ٞ‬س اُؾبعض اُذٓ‪-١ٞ‬اُذٓبؿ‪ٓ )٢‬غ اٗزبط ُالٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪.‬‬
‫ارٕ ‪:‬‬
‫‪ LT8 ‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪ ٝ LTC = ٖ٤ِ٤‬اُوذسح ػِ‪ ٠‬رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب اُشبرح ك‪ ٢‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ اُؾبِٓخ‬
‫ُِٔغزؼذ أُ‪ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪ ‬رلشص ‪ LT4‬أُغبػذح االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد اُز‪ ٢‬ر٘شؾ أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T8 ٝ B‬رؾض‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش‬
‫‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ٓ٘لزح ‪ ,‬ػِ‪ ٠‬اُز‪ٞ‬اُ‪ ٢‬اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ‪. LTC ٝ‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬دّ األشخبص أُظبث‪ٝ ٖ٤‬اُـ‪٤‬ش ٓظبث‪ٗ : ٖ٤‬ذسح ‪ LB‬رار‪ ٢‬اُزلبػَ ػذ‪-‬أُ‪. ٖ٤ِ٤‬‬
‫ٌُٖ ك‪ ٢‬اُغ‪ٜ‬بص اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪: ١‬ؿ‪٤‬بة ‪ LB‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪ ٖ٤ِ٤‬ك‪ ٢‬االشخبص اُـ‪٤‬ش ٓظبث‪. ٖ٤‬‬
‫ث‪ٔ٘٤‬ب ػ٘ذ االشخبص أُظبث‪ٝ : ٖ٤‬كشح ‪ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ اُـ ‪ LB‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪( ٖ٤ِ٤‬اخزشاه‪ٜ‬ب ُِؾبعض اُذٓ‪-١ٞ‬‬
‫اُذٓبؿ‪ٓ )٢‬غ اٗزبط اعغبّ ٓؼبدح ػذ‪-‬أُ‪. ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪ ‬ارٕ ‪ LB‬رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ – أُ‪ ٖ٤ِ٤‬أُ٘شطخ ر٘زظ اعغبّ ٓؼبدح ػذ – أُ‪ٝ ٖ٤ِ٤‬اُز‪ ٢‬رضجذ ػِ‪ ٠‬ؿٔذ‬
‫أُ‪ ٖ٤ِ٤‬أُؾ‪٤‬ؾ ثبُٔؾب‪ٝ‬س االعط‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ ُالُ‪٤‬بف اُؼظج‪٤‬خ ُِٔشًض اُؼظج‪ ٢‬أُشًض‪.١‬‬
‫االعزخالص ‪:‬‬
‫‪ٓ -‬شع اُزظِت اُِ‪ٞ‬ؽ‪ٓ ٞٛ SEP ٢‬شع أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ ‪ ,‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬ؼزجش اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬أُ‪ ( ٖ٤ِ٤‬عض‪٣‬ئخ ٖٓ‬
‫اُؼؼ‪٣ٞ‬خ "اُزاد") ًٔغزؼذ ‪ٝ‬اٗزبط ارٕ اُجالعٔ‪ٞ‬ع‪٤‬ذ ‪ LTC ٝ‬أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ‪ٛ‬زا اُغض‪٣‬ئخ ‪ ,‬ثبإلػبكخ ئُ‪ ٠‬رُي ‪,‬‬
‫اٗزبط ‪ LT4‬أُغبػذح ػذ‪-‬أُ‪٣ ٖ٤ِ٤‬غب‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬رشٌَ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب أُ٘لزح ٖٓ خالٍ ػَٔ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد اُز‪ ٢‬رلشص ٖٓ‬
‫هجَ ‪ LT4‬أُغبػذح ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م َزبئظ انٕص‪ٛ‬قخ‪: 2‬‬
‫‪ -‬رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ رأص‪٤‬ش عْ اُؼوشة ػِ‪ ٠‬شذح اُز‪٤‬بساد اال‪٘٣ٞ٣‬خ ُش‪ٞ‬اسد اُج‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬أُبسح ػجش اُو٘‪ٞ‬اد اُل‪ُٞ‬ط‪٤‬خ‬
‫ُِج‪ٞ‬ربع‪: ّٞ٤‬‬
‫‪+‬‬
‫‪ -‬ه٘‪ٞ‬اد ‪ : Kv1.3‬شذح اُز‪٤‬بساد األ‪٤ٗٞ٣‬خ ُش‪ٞ‬اسد ‪ K‬رغب‪.nA 0.05 ١ٝ‬‬
‫‪+‬‬
‫ثو‪٤‬خ اُو٘‪ٞ‬اد (‪ : ) IKCa1 ٝ Kv1.2, Kv1.1‬شذح اُز‪٤‬بساد اال‪٤ٗٞ٣‬خ ُـ ‪ K‬ه‪٣ٞ‬خ عذا = ث‪nA 1 ٝ nA 8 ,0 ٖ٤‬‬
‫‪+‬‬
‫‪٣ -‬وَِ عْ اُؼوشة ٖٓ شذح اُز‪٤‬بساد اال‪٤ٗٞ٣‬خ ُـ ‪ K‬أُبسح ػجش اُو٘‪ٞ‬اد اُل‪ُٞ‬ط‪٤‬خ ‪( Kv1.3‬اُخبطخ ثبُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪,)T‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك٘شبؽ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُو٘‪ٞ‬اد ُـ ‪ ٌٕٞ٣ Kv1.3‬ػؼ‪٤‬ق عذا ‪.‬‬
‫‪ – 2‬اعزخالص اًْ‪ٛ‬خ عى انؼقشة ف‪ ٙ‬ػالط يشع ‪: SEP‬‬

‫‪ -‬عْ اُؼوشة ‪٣‬ضجؾ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب اٗلزبػ اُو٘‪ٞ‬اد اُل‪ُٞ‬ط‪٤‬خ ‪ Kv1.3‬أُز‪ٞ‬اعذح ث‪ٞ‬كشح ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ رار‪٤‬خ اُزلبػَ (‪)LT‬‬
‫‪ٔٓ ,‬ب اد‪ ٟ‬ئُ‪ ٠‬رجبؽإ رٌبصش ‪ٛ , LT‬زا اُزٌبصش ػش‪ٝ‬س‪ ١‬أل‪ ١‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ .‬اٗخلبع ػذد ‪LT8 ٝ LT4‬‬
‫رار‪٤‬خ اُزلبػَ ػذ‪-‬أُ‪٣ , ٖ٤ِ٤‬شاكو‪ ٚ‬ػؼق ًج‪٤‬ش ك‪ ٢‬رشً‪٤‬ض االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد اُؼش‪ٝ‬س‪٣‬خ ُز٘ش‪٤‬ؾ ‪. LB ٝ LT‬‬
‫‪ -‬ارٕ عْ اُؼوشة ‪٣‬ضجؾ رلبػَ أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ ػذ أُ‪ُ , ٖ٤ِ٤‬زُي ‪٣‬ؼزجش خ‪٤‬بسا ػالع‪٤‬ب ٓض‪٤‬شا ُالٗزجب‪ُ ٙ‬ؼالط ٓشع‬
‫اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪.٢‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انخبيظ ػشش‬

‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م َزبئظ انٕص‪ٛ‬قخ‪: 1‬‬

‫‪-1‬‬
‫‪ -‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬د اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ ,‬اٗزبط اُغز‪٘٤ًٞ‬بد ‪ pg.Ml 2200ٝ 500( IL6 ٝ TNF‬ػِ‪ ٠‬اُزشر‪٤‬ت) ث‪ٞ‬اعطخ ٌٓش‪ٝ‬كبط‬
‫اُغالُخ ‪ . A‬ؿ‪٤‬بة اٗزبع‪ٜ‬ب ٖٓ هجَ ٓبًش‪ٝ‬كبط اُغالُخ ‪. B‬‬
‫‪ -‬أُبًش‪ٝ‬كبط اُز‪ ٢‬رٔزِي هذسح ػِ‪ ٠‬ثِؼٔخ ‪ٛٝ‬ؼْ اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪ ,‬ر٘زظ ‪ٝ‬رلشص ‪ٝ‬عبئؾ االُز‪ٜ‬بة‪.‬‬
‫‪ – 2‬فشػ‪ٛ‬خ رفغش َزبئظ انغالنخ‪: B‬‬

‫‪ -‬ؿ‪٤‬بة اٗزبط ‪ٝ‬عبئؾ االُز‪ٜ‬بة ٖٓ هجَ ٓبًش‪ٝ‬كبط اُغالُخ ‪ B‬هذ ‪٣‬ؼ‪ٞ‬د ُؼذّ هذسر‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزؼشف ػِ‪ ٠‬ثٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫‪ Francisella‬ث‪ٞ‬اعطخ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪.TLR2‬‬
‫‪ – 1‬انًؼهٕيبد انز‪ ٙ‬رقذيٓب يؼط‪ٛ‬بد انٕص‪ٛ‬قخ‪: 2‬‬

‫‪ -‬اُض‪٣‬بدح اُؼؼ‪٤‬لخ ُِلِ‪ٞ‬سح ك‪ ٢‬ع‪٤‬ز‪ٞ‬ثالصّ أُبًش‪ٝ‬كبط اُغالُخ ‪ 0 ٖٓ( B‬ئُ‪ٝ 1.5 ٠‬ئ) ٓوبسٗخ ٓغ ٓبًش‪ٝ‬كبط اُغالُخ‬
‫‪ 0 ٖٓ (A‬ئُ‪ٝ 40.2 ٠‬ئ) ‪.‬‬
‫‪ -‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (اُجِؼٔخ) أًضش كؼبُ‪٤‬خ ػ٘ذ اُغالُخ ‪ٓ A‬وبسٗخ ٓغ اُغالُخ ‪ B‬األهَ كؼبُ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪– 2‬اششػ االخزالف ف‪ ٙ‬انٕف‪ٛ‬بد ث‪ ٍٛ‬انفئشاٌ يٍ انغالنخ ‪ٔ A‬فئشاٌ انغالنخ ‪ B‬ف‪ ٙ‬ؽبنخ إطبثزٓب ثجكز‪ٛ‬ش‪ٚ‬ب ‪Francisella‬‬
‫‪: tularensis‬‬
‫اعزغالل يؼط‪ٛ‬بد انٕص‪ٛ‬قخ‪3‬‬
‫‪ -‬اُشٌَ (أ) ‪ :‬اُطلشح أطبثخ ٓ‪ٞ‬سصخ ‪ُِ TLR2‬لئشإ ٖٓ اُغالُخ ‪ B‬ؽ‪٤‬ش رْ اعزجذاٍ اُ٘‪٣ٞ٤ٌِ٤‬زذح ‪ G‬سهْ‪ 5‬ثـ‪.A‬‬
‫‪ -‬اُشٌَ (ة) ‪ :‬رطبثن ك‪ ٢‬اُززبثغ اُ٘‪٣ٞ٤ٌِ٤‬ز‪٤‬ذ ُٔ‪ٞ‬سصخ ‪TNF‬ػ٘ذ ًال اُغالُز‪ ٖٓ ٖ٤‬اُلئشإ ‪.‬‬
‫ارٕ ػ٘ذ اُلئشإ ٖٓ اُغالُخ ‪: B‬‬
‫‪ ‬ؽذ‪ٝ‬س ؽلشح ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٞٓ ٟٞ‬سصخ ‪TLR2‬‬
‫← رشً‪٤‬ت ٓغزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ‪ TLR2‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ ٖٓ هجَ أُبًش‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫← رؼشف ػؼ‪٤‬ق ػِ‪ ٠‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ٖٓ هجَ أُبًش‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫‪ ‬ػ‪ٞ‬اهت اُزؼشف اُؼؼ‪٤‬ق ػِ‪ ٠‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ٖٓ ؽشف أُبًش‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫← ػغض ك‪ٗ ٢‬زبط ‪ٝ‬عبئؾ االُز‪ٜ‬بة ← ػغض ك‪ ٢‬رغ٘‪٤‬ذ ‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُبًش‪ٝ‬كبط ← اُوؼبء ػِ‪ ٠‬اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ثظب‪ٛ‬شح‬
‫اُجِؼٔخ ؿ‪٤‬ش ًبك‪.٢‬‬
‫← ثِؼٔخ اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ٖٓ هجَ أُبًش‪ٝ‬كبط أهَ كؼبُ‪٤‬خ‬
‫‪ ‬رٌبصش اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب داخَ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٞٓ ,‬د اُلئشإ ٖٓ اُغالُخ ‪. B‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبدط ػشش‬

‫‪ – 1‬رؾذ‪ٚ‬ذ ؽج‪ٛ‬ؼخ االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انًٕعٓخ ػذ انزٕكغ‪ُٛ‬بد ‪:‬‬

‫‪ -‬رظ‪ٜ‬ش أُالؽظخ أُغ‪ٜ‬ش‪٣‬خ اٗ‪ٞ‬اػب ٓخزِلخ ٖٓ األعغبّ أُؼبدح ‪ ,‬ثؼؼ‪ٜ‬ب ‪٣‬شٌَ ٓؼوذا ٓ٘بػ‪٤‬ب ٓغ اُز‪ًٞ‬غ‪.T1 ٖ٤‬‬
‫ارٕ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُز‪ًٞ‬غ‪٤‬بد ‪ :‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد ‪ٝ‬عبؽخ خِط‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ – 2‬انؼالقخ ث‪ ٍٛ‬ثُ‪ٛ‬خ ٔٔظ‪ٛ‬فخ عض‪ٚ‬ئخ انغغى انًؼبد ‪:‬‬
‫ٓ‪ٞ‬هغ رضج‪٤‬ذ أُغزؼذ‬
‫اُغِغِخ اُخل‪٤‬لخ‬
‫اُغضء أُزـ‪٤‬ش‬
‫اُغضء اُضبثذ‬ ‫اُغِغِخ اُضو‪ِ٤‬خ‬
‫ٓ‪ٞ‬هغ اُز٘ل‪٤‬ز (ٓ٘طوخ رضج‪٤‬ذ‬

‫ػِ‪ ٠‬ثؼغ أُغزوجالد‬
‫اُـشبئ‪٤‬خ)‬
‫سعى رخط‪ٛ‬ط‪ ٙ‬نغض‪ٚ‬ئخ انغغى انًؼبدح‬
‫‪٣ -‬غٔؼ ٓ‪ٞ‬هغ اُغغْ أُؼبد ك‪ٜٗ ٢‬ب‪٣‬خ األعضاء أُزـ‪٤‬شح ٖٓ اُغض‪١‬ء ثبُضج‪٤‬ذ اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِٔ ٢‬غزؼذ ‪ٝ ،‬ثبُزبُ‪ ٢‬رؼذ‪.ِٚ٣‬‬
‫‪ٞٓ -‬هغ اُز٘ل‪٤‬ز ػ٘ذ هبػذح اُغضء اُضبثذ ٖٓ اُغض‪١‬ء ‪٣‬غٔؼ ثزض‪٤‬جذ أُؼوذ أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ؿشبء اُجبُؼبد ‪.‬‬
‫‪ – 1‬رؾه‪ٛ‬م انُزبئظ ‪:‬‬

‫انزغشثخ‪: 1‬‬
‫‪ -‬ؿ‪٤‬بة أُؼوذاد أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُغبئَ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كإ أُظَ أُأخ‪ٞ‬ر ٖٓ ‪ٝ S1‬اُز‪ ١‬اعزوجَ خال‪٣‬ب ٖٓ اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ‬
‫ُِلأس ‪ S‬ال ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أعغبّ ٓؼبدح ػذ اُز‪ًٞ‬غ‪.T1 ٖ٤‬‬
‫‪ٝ -‬ع‪ٞ‬د ثؼغ أُؼوذاد أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُغبئَ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كإ أُظَ أُأخ‪ٞ‬ر ٖٓ ‪ٝ S2‬اُز‪ ١‬اعزوجَ خال‪٣‬ب ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ ٖٓ‬
‫‪٣ S‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬خ ػؼ‪٤‬لخ ٖٓ األعغبّ أُؼبدح ػذ اُز‪ًٞ‬غ‪.T1 ٖ٤‬‬
‫‪ٝ -‬ع‪ٞ‬د اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ أُؼوذاد أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُغبئَ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬أُأخ‪ٞ‬ر ٖٓ ‪ٝ S3‬اُز‪ ١‬اعزوجَ خال‪٣‬ب ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ ‪ٝ‬اُـذح‬
‫اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ ٖٓ ‪٣ S‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬خ ‪ٛ‬بٓخ ٖٓ األعغبّ أُؼبدح ػذ اُز‪ًٞ‬غ‪.T1 ٖ٤‬‬

‫‪ -‬االٗزبط أُؼزجش ُالعغبّ أُؼبدح ػذ اُز‪ًٞ‬غ‪٣ T1 ٖ٤‬زطِت اُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬د أُزضآٖ ُِخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ٖٓ اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ‬
‫‪ٗ ٝ‬و‪ ٢‬اُؼظبّ ‪.‬‬
‫‪ – 2‬رغً‪ٛ‬خ انخال‪ٚ‬ب انًزذخهخ ف‪ْ ٙ‬زا انزفبػم ‪:‬‬
‫‪LB ٝ LT4 -‬‬
‫‪ -‬االطم (انًُشأ) ‪ٗ :‬و‪ ٢‬اُؼظبّ‬
‫‪ -‬انُؼظ ‪ LT4 :‬ر٘شأ ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬اُؼظبّ ‪ٝ‬ر٘ؼظ ك‪ ٢‬اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ ث‪ٔ٘٤‬ب ‪ LB‬كز٘شأ ‪ٝ‬ر٘ؼظ ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬اُؼظبّ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬رشر‪ٛ‬ت انًالؽظبد يغ انزؼه‪ٛ‬م ‪:‬‬

‫‪1ّ ← 2ّ ← 4ّ ← 3ّ -‬‬
‫‪ : 3ّ -‬ر‪ٞ‬اكن ٓشؽِخ اُزٌبصش(‪)LB‬‬
‫‪ : 4ّ -‬رٔضَ ٓشؽِخ اُزٔب‪٣‬ض ثؼذ ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد (رٔب‪٣‬ض ‪ LB‬ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫‪ : 2ّ -‬اُض‪٣‬بدح ك‪٤ًٔ ٢‬خ ‪ُ ARN ٝ ADN‬الٗزبط أٌُضق ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪٘ٛ ,‬ب اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ (االعغبّ‬
‫أُؼبدح) ‪.‬‬
‫‪ : 1ّ -‬اٗزبط اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ االعغبّ أُؼبدح ٖٓ هجَ اُخال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ‪.‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انغبثغ ػشش‬

‫‪ – 1‬انزؼشف ػهٗ يشاؽم انٕص‪ٛ‬قخ‪: 1‬‬
‫‪ -‬انًشؽهخ (و‪ٓ : )1‬شؽِخ اُؾش (االٗزوبء ‪ +‬اُز٘ش‪٤‬ؾ) ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪T4‬‬
‫‪ – 2‬أ – رؾذ‪ٚ‬ذ َٕع انخه‪ٛ‬خ (ؿ) ‪:‬‬
‫‪ LT4 -‬الٗ‪ٜ‬ب رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬غزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ‪ٌٜ٘ٔ٣ TCR‬ب اُزؼشف أُضد‪ٝ‬ط ػِ‪ ٠‬أُؼوذ أُؼش‪ٝ‬ع أ‪HLAII " ١‬‬
‫– ٓؾذد أُغزؼذ" ‪.‬‬
‫انزؼشف ػهٗ انؼُبطش انًشقًخ ‪:‬‬
‫‪ٓ – 1 -‬غزؼذ (خبسع‪ ٢‬أُ٘شأ) ‪HLAII - 3 TCR -2‬‬
‫ة‪ٔ -‬طف انًشاؽم ‪:‬‬
‫‪ -‬و‪ : 1‬ادخبٍ أُغزؼذ ٖٓ هجَ اُجبُؼبد ثظب‪ٛ‬شح اُجِؼٔخ‪.‬‬
‫‪ -‬و‪ٛ : 2‬ؼْ عضئ‪ُِٔ ٢‬غزؼذ ئُ‪ٓ ٠‬ؾذداد ٓغزؼذ ‪ٝ‬اسرجبؽ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬شح ٓغ عض‪٣‬ئبد ‪ٓ HLAII‬شٌِخ أُؼوذ "‬
‫‪ٓ – HLAII‬ؾذد أُغزؼذ" ‪.‬‬
‫‪ -‬و‪ٛ – 3‬غشح أُؼوذ ػٖٔ ؽ‪٣ٞ‬ظَ ‪ٝ‬ػشػ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬عطؼ اُخِ‪٤‬خ اُؼبسػخ ‪.‬‬
‫‪ -‬و‪ – 4‬اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُؼوذ ٖٓ ؽشف أُغزوجَ اُـشبئ‪. TCR ٢‬‬
‫‪ -1‬ششػ نًبرا انزغشثخ انًُغضح ػهٗ انًغًٕػخ‪ 3‬ػشٔس‪ٚ‬خ الصجبد انًقٕنخ " انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ B‬ال رزذخم ف‪ ٙ‬االعزغبثخ‬
‫انًُبػ‪ٛ‬خ انًٕعٓخ ػذ ْزا انف‪ٛ‬شٔط" ‪:‬‬
‫دساعخ انًغًٕػخ‪: 2ٔ 1‬‬
‫انزؾه‪ٛ‬م‪: 1‬‬
‫‪ -‬رٔزِي كئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 1‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T ٝ B‬ع‪ٜ‬بص‪ ٙ‬أُ٘بػ‪٣ ٢‬غؼَ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد رخزل‪. ٢‬‬
‫انزفغ‪ٛ‬ش ‪:‬‬
‫‪ -‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪( 1‬اُشب‪ٛ‬ذ) ‪٘ٛ .‬بى ػذح كشػ‪٤‬بد ‪ ٌٖٔ٣‬اهزشاؽ‪ٜ‬ب ُزلغ‪٤‬ش اخزلبء اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد‪.‬‬
‫اُلشػ‪٤‬خ ‪٣ : 1‬زْ رذٓ‪٤‬ش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ػٖ ؽش‪٣‬ن االعغبّ أُؼبدح اُز‪ ٢‬ر٘زغ‪ٜ‬ب أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. B‬‬

‫اُلشػ‪٤‬خ‪٣ : 2‬زْ رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ث‪ٞ‬اعطخ اُخال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪. T8‬‬
‫انزؾه‪ٛ‬م‪: 2‬‬
‫‪ -‬كئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 2‬اُز‪ ٢‬خؼؼذ العزئظبٍ اُـذح اُز‪ٞٔ٤‬ع‪٤‬خ ‪ .‬ال ‪٣‬زْ اٗزبط أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T‬كئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 2‬ال‬
‫ر٘زظ اال أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ . B‬اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد رزٌبصش ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬اهزشاػ كشػ‪٤‬ز‪ُ ٖ٤‬زلغ‪٤‬ش ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُ٘ز‪٤‬غخ ‪:‬‬
‫‪ -‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ال رزذخَ ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ػذ ‪ٛ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪.‬‬
‫‪ -‬ؿ‪٤‬بة أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ , T‬ػِ‪ ٠‬االخض أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T4‬ال ‪٣‬غٔؼ ثزؾل‪٤‬ض اٗزبط االعغبّ أُؼبدح ث‪ٞ‬اعطخ أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫‪ٛ .B‬زا ‪٣‬جو‪ ٠‬ؿ‪٤‬ش ًبف ‪ٝ‬ال ‪٣‬غٔؼ ثزذٓ‪٤‬ش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪.‬‬
‫ارٕ اُزغبسة اُز‪ ٢‬اعش‪٣‬ذ ٓغ أُغٔ‪ٞ‬ػز‪ 2ٝ1 ٖ٤‬رإد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اهزشاػ كشػ‪٤‬ز‪ . ٖ٤‬رغشثخ أخش‪ ٟ‬ػش‪ٝ‬س‪٣‬خ ُِزأًذ طؾخ‬
‫ًَ ‪ٝ‬اؽذح ٓ٘‪ٜٔ‬ب‪.‬‬
‫دساعخ انًغًٕػخ‪: 3‬‬
‫انزؾه‪ٛ‬م ‪:‬‬
‫‪ -‬كئشإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 3‬اُز‪ ٢‬خؼؼذ ُزذٓ‪٤‬ش عٔ‪٤‬غ خال‪٣‬ب ع‪ٜ‬بص‪ٛ‬ب أُ٘بػ‪ ٢‬ث‪ٞ‬اعطخ اُزشؼ‪٤‬غ ‪ٝ ,‬رْ ؽو٘‪ٜ‬بثبُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪. T‬‬
‫‪٣‬زْ رذٓ‪٤‬ش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد (اخزلبؤ‪ٛ‬ب) ‪.‬‬
‫انزفغ‪ٛ‬ش ‪:‬‬
‫‪٣ -‬ؾذس رذٓ‪٤‬ش ُِل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ث‪ٞ‬اعطخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٛ. B‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬شح (‪ )LB‬ال رزذخَ ك‪٢‬‬
‫االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػذ ‪ٛ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‪.‬‬
‫انخالطخ ‪:‬‬
‫‪ -‬اخزلبء اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪٣‬لغش ثزذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ث‪ٞ‬اعطخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T8‬أُؾلضح ث‪ٞ‬اعطخ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد‬
‫أُلشصح ٖٓ هجَ ‪.LT4‬‬
‫ارٕ اُزغشثخ أُ٘غضح ٓغ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 3‬ػش‪ٝ‬س‪٣‬خ الصجبد إ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ال رزذخَ ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ‬
‫ػذ ‪ٛ‬زا اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط‪.‬‬
‫‪َ – 3‬ض ػهً‪ٚ ٙ‬هخض دٔس انجشٔر‪ُٛ‬بد ٔانخال‪ٚ‬ب انًُبػ‪ٛ‬خ ف‪ ٙ‬انذفبع ػٍ انزاد ػذ انف‪ٛ‬شٔعبد ‪:‬‬
‫اخزشام اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪٣‬إد‪ ١‬اُ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪: ٢‬‬
‫رِؼت اُجبُؼبد خبطخ انًبكشٔفبط د‪ٝ‬س اعبع‪ ٢‬ك‪ ٢‬اُذكبع اُطج‪٤‬ؼ‪ ٢‬ثبثزالع ‪ٛٝ‬ؼْ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ‪ًٔ ,‬ب رِؼت د‪ٝ‬س ك‪٢‬‬
‫أُ٘بػخ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ثؼشع ٓؾذد أُغزؼذ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪ٓ ٢‬شك‪ٞ‬هب ثغض‪١‬ء ‪ HLAII‬ػِ‪ ٠‬عطؾ‪ٜ‬ب ‪ًٔ ,‬ب رلشص‬
‫االَزشنٕك‪ُ 1ٍٛ‬ز٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. LT ٝ LB‬‬
‫رزؼشف ‪ٓ LB‬جبششح ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ (اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط) ثلؼَ ٓغزوجِ‪ٜ‬ب اُـشبئ‪ , BCR ٢‬ث‪ٔ٘٤‬ب رزؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬ػِ‪٠‬‬
‫أُؼوذ "‪ – HLA‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ "١‬ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪.TCR‬‬
‫ر٘شؾ اُخال‪٣‬ب ‪ LB ٝ LT‬راد اٌُلبءح أُ٘بػ‪٤‬خ ثؼذ رؼشك‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ث‪ٞ‬اعطخ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلشصح ٖٓ‬
‫ؽشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪( LTh‬اُ٘برغخ ػٖ رٔب‪٣‬ض ‪ , )LT4‬كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصي‪ٛ‬خ ٓ٘زغخ ُالعغبّ ٓؼبدح‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ٝ‬خال‪٣‬ب عبٓخ (‪. )LTC‬‬
‫رشرجؾ االعغبو انًؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُز‪ ١‬ؽشع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٓشٌِخ ٓؼوذ ٓ٘بػ‪( ٢‬رؼذ‪ َ٣‬أُغزؼذ‬
‫‪ٝ‬رغ‪ َ٤ٜ‬ػِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ) ‪ ,‬ث‪ٔ٘٤‬ب رزضجذ اُخِ‪٤‬خ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬اُخِ‪٤‬خ أُظبثخ ثلؼَ أُغزوجَ اُـشبئ‪ TCR ٢‬أُزٌبَٓ‬
‫ث٘‪٣ٞ٤‬ب ٓغ أُؼوذ " ٓؾذد أُغزؼذ – ‪ "HLAI‬صْ رو‪ ّٞ‬ثاكشاص ثش‪ٝ‬ر‪ : ٖ٤‬انجشفٕس‪ٓ ٍٚ‬غ ثؼغ ا‪َٞ‬ض‪ًٚ‬بد انؾبنخ ‪.‬‬
‫‪ُ٣‬خشة اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬ؿشبء اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثزشٌ‪ َ٤‬صو‪ٞ‬ة ٓإد‪٣‬ب ئُ‪ ٠‬اٗؾالُ‪ٜ‬ب‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبيٍ ػشش‬

‫ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ٗوض أُ٘بػخ اُجشش‪٣‬خ (‪ٓ ٞٛ )VIH‬ظذس اػشاع ٗوض أُ٘بػخ أٌُزغت أ‪ ٝ‬اإل‪٣‬ذص‪ .‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة اُؼالط ‪٣ ،‬إد‪١‬‬
‫‪ٛ‬زا أُشع ئُ‪ٝ ٠‬كبح أُش‪٣‬غ ٗز‪٤‬غخ ُألٓشاع االٗز‪ٜ‬بص‪٣‬خ‪.‬‬
‫ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪٣ VIH‬ظ‪٤‬ت اُخال‪٣‬ب ‪٣ٝ LT4‬غجت رذٓ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ‪ .‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ٢ٛ T4‬خال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪٘ٛ .‬بى خال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ أخش‪ٓ , ٟ‬ضَ‬
‫‪ , LT8 ٝ LB‬رشبسى أ‪٣‬ؼب ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أٌُزغجخ ‪.‬‬
‫ك‪ٛ‬ف ‪ٚ‬ؤد٘ اخزفبء ْزا انُٕع يٍ انخال‪ٚ‬ب (‪ )LT4‬إنٗ ٔفبح انًظبث‪ , ٍٛ‬انز‪ ٍٚ‬ال ‪ًٕٚ‬رٌٕ يجبششح يٍ ف‪ٛ‬شٔط ‪, VIH‬‬
‫ٔنكٍ يٍ ا‪ٞ‬يشاع االَزٓبص‪ٚ‬خ ؟‬
‫االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ انًٕعٓخ ػذ انًغزؼذ ‪:‬‬
‫رؼزٔذ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬اُزؼشف اُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد ‪ ,‬ا‪ ١‬عض‪٣‬ئبد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُـشبئ‪٤‬خ ُِؼبَٓ‬
‫أُٔشع ػِ‪ ٠‬عج‪ َ٤‬أُضبٍ ‪٣ .‬زْ اُزؼشف ػِ‪ٛ ٠‬ز‪ ٙ‬اُغض‪٣‬ئبد (اُالراد) ‪ُٝ ,‬غ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬د‪ٝ‬س ك‪ ٢‬رذٓ‪٤‬ش‪ٛ‬ب‬
‫ث‪ٞ‬اعطخ اُخال‪٣‬ب أُ٘لزح ‪ :‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ ‪ٝ LTC ,‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. T4‬‬
‫‪٣‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ ٓغٌِ‪ٓ ٖ٤‬خزِل‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ٓ :‬غبس خِط‪ٓٝ ٢‬غبس خِ‪.١ٞ‬‬
‫أُغِي اُخِط‪( ٢‬اعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِط‪٤‬خ) ‪ :‬ػٖ ؽش‪٣‬ن اعغبّ ٓؼبدح اُز‪ ٢‬رلشص‪ٛ‬ب‬
‫اُخ ال‪٣‬ب اُجالصٓ‪٤‬خ ‪ ,‬رشرجؾ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬االعغبّ أُؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أُغزؼذ اُز‪ ١‬ؽشع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٓشٌِخ ٓؼوذ‬
‫ٓ٘بػ‪ٛ , ٢‬ز‪ ٙ‬االخ‪٤‬ش ‪٣‬جطَ ٓلؼ‪ ٍٞ‬أُغزؼذ ‪٘٣ٝ‬شؾ ػِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ ػٖ ؽش‪٣‬ن اُجِؼٔ‪٤‬بد ‪ٝ ,‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬اُ٘‪ٜ‬ب‪٣‬خ‬
‫‪ ٞٛ‬رذٓ‪٤‬ش أُغزؼذ‪.‬‬
‫أُغِي اُخِ‪ : ١ٞ‬ثزذخَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ TC‬اُز‪ ٢‬رزؼشف ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ػِ‪ ٠‬اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ثبُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ثلؼَ‬
‫ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ رلشص ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب اُغض‪٣‬ئبد اُغبٓخ ٓضَ اُجشك‪ٞ‬س‪ ٖ٣‬اُز‪ ٢‬رؾذس صو‪ٞ‬ة ك‪ ٢‬ؿشبئ‪ٜ‬ب ‪ ,‬دخ‪ ٍٞ‬أُبء‬
‫‪ٝ‬االٓالػ أُؼذٗ‪٤‬خ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬طذٓخ ؽِ‪٤ُٞ‬خ كزذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُظبثخ‪.‬‬
‫‪ LT4‬رلشص االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد اُز‪ ٢‬رؾلض رٌبصش ‪ٝ‬رٔب‪٣‬ض خال‪٣‬ب ٓ٘لزح أخش‪. ٟ‬‬
‫فًبْٕ دٔس ‪ LT4‬ف‪ْ ٙ‬زِ االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ؟‬
‫دٔس ‪ LT4‬ف‪ ٙ‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ ‪:‬‬
‫خالٍ االٗزوبء اُ٘غ‪٣ , ٢ِ٤‬إد‪ ١‬رؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT ٝ B‬ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ ئُ‪ ٠‬اٗزخبة ُٔخ ٖٓ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب ‪ .‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫أُ٘زوبح رزٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ٓ٘لزح ‪:‬‬
‫‪ -‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , B‬اُز‪ ٢‬رؼشكذ ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد اُؾشح ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ , BCR‬رزٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب‬
‫ثالصٓ‪٤‬خ ٓ٘زغخ ُالعغبّ أُؼبدح ُ‪ٜ‬ب ٗلظ خظبئض أُغزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ‪( BCR‬أعغبّ ٓؼبدح ؿشبئ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫‪ -‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬رزؼشف ‪ ,‬ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ , TCR‬ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد أُشرجطخ ٓغ عض‪٣‬ئبد ‪ HLA‬أُوذّ‬
‫ػِ‪ ٠‬عطؼ اؿش‪٤‬خ اُخال‪٣‬ب اُؼبسػخ ُِٔغزؼذ ٓضَ اُخال‪٣‬ب اُزـظ٘‪٤‬خ ‪ٝ‬أُبًش‪ٝ‬كبط‪ ..‬صْ رزٔب‪٣‬ض ‪ LT4‬ئُ‪ٝ LTh ٠‬‬
‫‪ LT8‬ئُ‪.LTC ٠‬‬
‫رلشص ‪ LTh ٝ LT4‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد اُز‪ ٢‬رؼَٔ ػِ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ LB ٝ LT8‬أُ٘زوبح ‪ٝ‬رؾض‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب‬
‫ٓ٘لزح ‪.‬‬
‫‪ LT8‬أُ٘شطخ ٖٓ هجَ االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد رزٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪.LTC ٠‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كبُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬ػش‪ٝ‬س‪ُ ١‬ؾذ‪ٝ‬س االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬ع‪ٞ‬اء خِط‪٤‬خ ا‪ ٝ‬خِ‪٣ٞ‬خ ‪٘ٛ .‬بى رؼب‪ ٕٝ‬خِ‪١ٞ‬‬
‫خالٍ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ؽ‪٤‬ش رِؼت ‪ LT4‬د‪ٝ‬سا ٓؾ‪ٞ‬س‪٣‬ب ‪.‬‬

‫سعى رخط‪ٛ‬ط‪ٕٚ ٙ‬ػؼ دٔس ‪ LT4‬ف‪ ٙ‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ راد انٕعبؽخ انخهط‪ٛ‬خ ٔراد انٕعبؽخ انخهٕ‪ٚ‬خ‬
‫يغهك خهٕ٘‬
‫يغهك خهط‪ٙ‬‬
‫خه‪ٛ‬خ يُفزح ‪:‬‬ ‫‪: LTC‬خه‪ٛ‬خ يُفزح‬
‫ف‪ٛ‬شٔط ‪ٔ VIH‬ػغض انغٓبص انًُبػ‪: ٙ‬‬

‫‪٣‬ظ‪٤‬ت ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ VIH‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٣ٝ T4‬زطلَ ػِ‪ٜ٤‬ب ‪ ,‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة ػالط ‪ ,‬أُشع ‪ٔ٣‬ش ثضالس ٓشاؽَ ‪:‬‬
‫‪ -‬خالٍ اإلطبثخ األ‪٤ُٝ‬خ ‪ ,‬رإد‪ ١‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُخِ‪٣ٞ‬خ ئُ‪ ٠‬خلغ ػذد‬
‫اُل‪٤‬ش‪ٝ‬عبد ك‪ ٢‬اُذّ ‪.‬‬
‫‪ -‬خالٍ ٓشؽِخ اُزشهت (االطبثخ ثذ‪ ٕٝ‬اػشاع) ‪٣ ,‬زٌبصش اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ٓغ اٗخلبع هِ‪ٗ َ٤‬غج‪٤‬ب ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪. T4‬‬
‫‪ -‬خالٍ ٓشؽِخ اُؼغض أُ٘بػ‪ ٢‬اُغ‪٤‬ذا ‪ ,‬اٗخلغ ثشٌَ ؽبد ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ , T4‬ال ‪ٞ٣‬عذ ػذد ًبف ٖٓ ‪ُِ LT4‬زؼشف‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬خزِق أُغزؼذاد اُز‪ ٢‬رذخَ اُغغْ ‪ .‬ؿ‪٤‬بة ‪ LT4‬أُ٘زوبح ‪ ,‬كال ‪ٝ‬ع‪ٞ‬د ُـ ‪ٝ LTh‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪.‬‬
‫ػِ‪ ٠‬اُشؿْ ٖٓ إ اُؼذ‪٣‬ذ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٌٜ٘ٔ٣ LT8 ٝ B‬ب اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد ‪ ٌُٖ ,‬اُخال‪٣‬ب أُ٘زوبح ال ‪ٌٖٔ٣‬‬
‫ر٘ش‪٤‬ط‪ٜ‬ب ُـ‪٤‬بة االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ ٖٓ ٝ‬اُظؼت رٌبصش‪ٛ‬ب ‪ٝ‬رٔب‪٣‬ض‪ٛ‬ب ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ٓ٘لزح ‪.‬‬
‫اٗ‪٤ٜ‬بس اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ُِٔ ٢‬ش‪٣‬غ ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ظ‪ٜٞ‬س االٓشاع االٗز‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كإ األشخبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ٗوض أُ٘بػخ أٌُزغجخ ع‪٤‬ظبث‪ ٕٞ‬ثؼغض ٓ٘بػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ع‪ٜ‬بص‪ ْٛ‬أُ٘بػ‪ ٢‬ئرا ُْ ‪٣‬زْ‬
‫ػالع‪.ْٜ‬‬
‫ك‪ ٢‬اُجذا‪٣‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬كؼبٍ صْ رز٘بهض كؼبُ‪٤‬ز‪ ٚ‬رذس‪٣‬غ‪٤‬ب ثغجت رذٓ‪٤‬ش أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ . T4‬رِؼت ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُخال‪٣‬ب د‪ٝ‬سا‬
‫أعبع‪٤‬ب ك‪ ٢‬رؾل‪٤‬ض رٌبصش خال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢‬اُز‪ ٢‬رؼشكذ ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد صْ رؾل‪٤‬ض رٔب‪٣‬ض‪ٛ‬ب ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ٓ٘لزح ‪ ,‬اُخال‪٣‬ب‬
‫اُجالصٓ‪٤‬خ ‪ . LTC ٝ‬ؿ‪٤‬بة اُخال‪٣‬ب أُ٘لزح ‪٣‬غٔؼ ثزٌبصش اُؼ‪ٞ‬آَ أُٔشػخ ٓغججخ آشاػب اُز‪ ٢‬رض‪٣‬ذ ٖٓ اػؼبف اُغغْ ‪.‬‬
‫ارٕ ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ‪ٓ VIH‬غإ‪ ٍٝ‬ػٖ كوذإ أُ٘بػخ أٌُزغجخ ‪ٝ‬ظ‪ٜٞ‬س االٓشاع االٗز‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪.‬‬
‫انزًش‪ ٍٚ‬انزبعغ ػشش‬

‫‪ – 1‬انزؼشف ػهٗ ‪:‬‬
‫‪ -‬انج‪ٛ‬بَبد انًشقًخ‬
‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫ٓغزوجَ ؿشبئ‪٢‬‬ ‫عض‪٣‬ئخ‬ ‫ٓغزوجَ‬ ‫ٓغزوجَ‬ ‫ٓغزوجَ‬ ‫ٓغزوجَ‬ ‫ٓؾذداد عض‪٣‬ئخ‬
‫ُِٔلب‪٣ٝ‬خ ‪8T‬‬ ‫‪HLAI‬‬ ‫ؿشبئ‪٢‬‬ ‫ؿشبئ‪٢‬‬ ‫ؿشبئ‪٢‬‬ ‫ؿشبئ‪٢‬‬ ‫أُغزؼذ ‪HLAII‬‬
‫(‪)TCR‬‬ ‫ُِٔلب‪٣ٝ‬خ ‪ُ T4‬ألٗزشُ‪ُ 1ٖ٤ًٞ‬ألٗزشُ‪2ٖ٤ًٞ‬‬ ‫ُِٔلب‪٣ٝ‬خ ‪B‬‬
‫(‪)TCR‬‬ ‫(‪)BCR‬‬
‫‪ -‬انزؼشف ػهٗ انخال‪ٚ‬ب ‪:‬‬

‫ؿ‪4‬‬ ‫ؿ‪3‬‬ ‫ؿ‪2‬‬ ‫ؿ‪1‬‬
‫ٓبًش‪ٝ‬كبط (خِ‪٤‬خ ػبسػخ)‬ ‫‪LB‬‬ ‫‪LT4‬‬ ‫‪LT8‬‬
‫‪ -‬انزؼشف ػهٗ انغض‪ٚ‬ئز‪: ٍٛ‬‬

‫اُغض‪٣‬ئخ (ط) ‪ :‬األٗزشُ‪1ٖ٤ًٞ‬‬
‫اُغض‪٣‬ئخ (ع) ‪ :‬األٗزشُ‪2ٖ٤ًٞ‬‬
‫‪ -‬انجُ‪ٛ‬خ انفشاغ‪ٛ‬خ نهغض‪ٚ‬ئخ (ط) ‪:‬‬
‫ث٘‪٤‬خ ساثؼ‪٤‬خ ‪ :‬الٗ‪ٜ‬ب رزٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬عِغِز‪ = ٖ٤‬اسثؼخ ٗ‪ٜ‬ب‪٣‬بد (رؾش ‪ٝ‬ؽذر‪ ًَ , )ٖ٤‬رؾش ‪ٝ‬ؽذح راد ث٘‪٤‬خ صالص‪٤‬خ‬
‫(الؽز‪ٞ‬ائ‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬ث٘‪٤‬بد صبٗ‪٣ٞ‬خ رلظِ‪ٜ‬ب ٓ٘بؽن اٗؼطبف) ‪.‬‬
‫‪ - 2‬انُض انؼهً‪: ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ اُغ‪ٜ‬بص أُ٘بػ‪ ٢ٛ ٢‬اُؾلبظ ػِ‪ ٠‬عالٓخ اُزاد ‪٘ٛ .‬بى ٗ‪ٞ‬ػبٕ ٖٓ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػذ أُغزؼذاد ‪:‬‬
‫اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ الٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (كطش‪٣‬خ) ‪ٝ‬اعزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (ٌٓزغجخ) ‪ٓ .‬ظذس أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٗ ٞٛ‬و‪ ٢‬اُؼظبّ ٓضَ عٔ‪٤‬غ اُخال‪٣‬ب‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ ,‬رؾزَ االٗغغخ ؽ‪٤‬ش رٔبسط أُشاهجخ اُؼبٓخ ‪ .‬رشبسى ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫فًبْٕ دٔس انًبكشٔفبط ف‪ ٙ‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انالَٕػ‪ٛ‬خ ٔانُٕػ‪ٛ‬خ ثًغهكٓب انخهط‪ٔ ٙ‬انخهٕ٘ ؟‬
‫دٔس انًبكشٔفبط ف‪ ٙ‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انالَٕػ‪ٛ‬خ ‪:‬‬

‫رزؼشف أُبًش‪ٝ‬كبط ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ االهَ رخظض ػِ‪ ٠‬اُغض‪٣‬ئبد اُز‪٣ ٢‬ؾِٔ‪ٜ‬ب عذاس اٌُبئ٘بد اُذه‪٤‬وخ ًبُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب‬
‫‪٣ .‬زشعْ ‪ٛ‬زا اُزؼشف ك‪ ٢‬اٗزبط ‪ ٝ‬ئكشاص ٓجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ (اُغ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد) ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رإد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رلبػَ اُز‪ٜ‬بث‪. ٢‬‬
‫أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ٢ٛ‬ثِؼٔ‪٤‬بد رٔزِي اُوذسح ػِ‪ ٠‬اثزالع أُغزؼذ ‪ٝ‬كن أُشاؽَ اُزبُ‪٤‬خ ‪ :‬رضج‪٤‬ذ أُغزؼذ ‪ ,‬اثزالع أُغزؼذ‬
‫‪ٝ‬ادخبُ‪ ٚ‬ػٖٔ ؽ‪٣ٞ‬ظَ اهز٘بص ‪ٛ ,‬ؼْ أُغزؼذ ‪ ٝ‬أخ‪٤‬شا ؽشػ كؼالد اُجِؼٔخ‪.‬‬
‫دٔس انًبكشٔفبط ف‪ ٙ‬االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ ‪:‬‬
‫‪ – 1‬انخال‪ٚ‬ب انجهؼً‪ٛ‬خ ْ‪ ٙ‬خال‪ٚ‬ب ػبسػخ نهًغزؼذاد ‪:‬‬

‫أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ٢ٛ‬خال‪٣‬ب ٓزؾشًخ ‪ ٢ٛٝ‬هبدسح ػِ‪ ٠‬اثزالع اُخال‪٣‬ب اُـش‪٣‬جخ ‪ٝ‬اُخال‪٣‬ب أُ‪٤‬زخ ‪ً ٌُٖٝ‬زُي رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب‬
‫اُغشؽبٗ‪٤‬خ‪ .‬سؿْ إ اُجِؼٔخ ُ‪٤‬غذ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬كبٗ‪ٜ‬ب رشبسى ك‪ ٢‬رؾل‪٤‬ض االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫انجهؼًخ ‪:‬‬
‫‪ ‬ئؽبؽخ أُغزؼذ ثض٘‪٤‬خ ؿشبئ‪٤‬خ صْ ئدخبٍ أُغزؼذ ػٖٔ ؽ‪٣ٞ‬ظَ (ؽ‪٣ٞ‬ظَ اهز٘بص أ‪ ٝ‬كغ‪ٞ‬ح ثبُؼخ) ‪.‬‬
‫‪ٛ‬ؼْ عضئ‪ُِٔ ٢‬غزؼذ ئُ‪ٓ ٠‬ؾذداد ٓغزؼذ ثؼذ اُزؾبّ ؿشبء اُِ‪٤‬ض‪ٝ‬ص‪ ّٝ‬األ‪ ٢ُٝ‬اُز‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أٗض‪ٔ٣‬بد ٓغ‬
‫ؿشبء اُلغ‪ٞ‬ح‪.‬‬

‫‪ ‬اُزؾبّ ؿشبئ‪ُِ ٢‬ؾ‪٣ٞ‬ظَ اُز‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬ؾذداد ٓغزؼذ ٓغ اُؾ‪٣ٞ‬ظَ اُز‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬عض‪٣‬ئخ ‪HLAII‬‬
‫‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رْ رشً‪٤‬ج‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬اُشجٌخ اُ‪٤ُٞ٤ٜ‬خ ؽغت اُزؼج‪٤‬شأُ‪ٞ‬سص‪ ٢‬صْ اٗزوَ ئُ‪ ٠‬ع‪ٜ‬بص ؿ‪ُٞ‬غ‪ ٝ ٢‬رشٌَ أُؼوذ ‪– HLAII‬‬
‫ٓؾذد أُغزؼذ ‪.‬‬
‫‪ٛ ‬غشح اُؾ‪٣ٞ‬ظَ اُز‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أُؼوذ ٗؾ‪ ٞ‬اُـشبء اُ‪ُِ ٢ُٞ٤ٜ‬جبُؼخ ُ‪ِ٤‬زؾْ ٓؼ‪ٝ ٚ‬ػشع أُؼوذ‪.‬‬
‫ػشع انًغزؼذاد ‪:‬‬

‫‪ -‬رؼشع أُبًش‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬عطؾ‪ٜ‬ب ٓؾذداد أُغزؼذ (اُالراد) أُشرجطخ ثـ ‪( HLA‬اُزاد) ‪ .‬اُخال‪٣‬ب اُوبدسح ػِ‪٠‬‬
‫اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُؼوذ " ‪ –HLAII‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ ٢ٛ " ١‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT4‬أُشبسًخ ك‪ ٢‬رؾل‪٤‬ض االعزغبثخ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ثٔغٌِ‪ٜ٤‬ب اُخِط‪ٝ ٢‬اُخِ‪(.١ٞ‬ارا ًبٗذ أُبًش‪ٝ‬كبط ٓظبة ثل‪٤‬ش‪ٝ‬ط ا‪ ٝ‬ػظ‪٤‬بد ً‪ٞ‬ؿ ‪ٌٜ٘ٔ٣ ,‬ب‬
‫ػشع اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ ١‬داخِ‪ ٢‬أُ٘شأ ٓشك‪ٞ‬هب ثـ ‪ُِ HLAI‬زؼشف ػِ‪ٛ ٠‬زا أُؼوذ ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.T8‬‬
‫‪ – 2‬رؾف‪ٛ‬ض االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ انُٕػ‪ٛ‬خ راد انٕعبؽخ انخهٕ‪ٚ‬خ‪:‬‬

‫رزٔ‪٤‬ض ‪ LT4‬ث‪ٞ‬ع‪ٞ‬د ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب ٓغزوجالد ‪ TCR‬رٔزِي رخظض (رؼشف) ٓضد‪ٝ‬ط ‪ :‬ك‪ ٢ٜ‬رزؼشف ك‪ٗ ٢‬لظ اُ‪ٞ‬هذ ػِ‪٠‬‬
‫اُزاد (‪ٝ )HLAII‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪( ١‬اُالراد) أُشرجؾ ثـ ‪. HLAII‬‬
‫رؾف‪ٛ‬ض ‪: LT4‬‬
‫‪٣‬إد‪ ١‬اسرجبؽ ‪ LT4-CPA‬ئُ‪ ٠‬اكشاص أُجِـبد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ‪ ,‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد (االٗزشُ‪ )1ٖ٤ًٞ‬ث‪ٞ‬اعطخ أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬رضج‪٤‬ز‪ٜ‬ب‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬غزوجالد االٗزشُ‪ 1ٖ٤ًٞ‬ػِ‪ ٠‬عطؼ اؿش‪٤‬خ ‪ٛٝ. LT4‬زا ‪٣‬إد‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ ا‪ُ ٍٝ‬ـ ‪ , LT4‬صْ ر٘ش‪٤‬ؾ صبٗ‪ ٢‬رار‪ ٢‬ػٖ‬
‫ؽش‪٣‬ن االٗزشُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬أُلشص ٖٓ هجَ ‪ٗ LT4‬لغ‪ٜ‬ب ‪ ,‬كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪. LTh ٠‬‬
‫رؾف‪ٛ‬ض ‪LT8‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽبُخ االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ راد اُ‪ٞ‬عبؽخ اُخِ‪٣ٞ‬خ ‪ٞٓ ,‬ع‪ٜ‬خ ػذ ٓغزؼذاد داخِ‪٤‬خ أُ٘شأ أ‪ ٝ‬اُخال‪٣‬ب اُز‪ ٢‬رٔزِي ‪HLA‬‬
‫ٓخزِق (اُطؼ‪ , )ّٞ‬اُخال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ أُزذخِخ ‪٘ٛ‬ب ‪ . LT8 ٢ٛ‬رزؼشف ‪ LT8‬رؼشكب ٓضد‪ٝ‬عب ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ػِ‪٠‬‬
‫أُؼوذ " ‪ – HLAI‬اُججز‪٤‬ذ أُغزؼذ‪ "١‬أُوذّ ػِ‪ ٠‬اعطؼ اؿش‪٤‬خ اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ ,‬ر٘شؾ ر٘ش‪٤‬ؾ ا‪ ٍٝ‬ػٖ ؽش‪٣‬ن‬
‫االٗزشُ‪ 1ٖ٤ًٞ‬صْ ر٘ش‪٤‬ؾ صبٗ‪ ٢‬ػٖ ؽش‪٣‬ن االٗزشُ‪ , 2ٖ٤ًٞ‬كززٌبصش ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ض ئُ‪ُٔ ٠‬لب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬عٔ‪٤‬خ ُِخال‪٣‬ب (‪ )LTC‬اُوبدس ػِ‪٠‬‬
‫رذٓ‪٤‬ش اُخال‪٣‬ب أُظبثخ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬رؾف‪ٛ‬ض االعزغبثخ انًُبػ‪ٛ‬خ راد انٕعبؽخ انخهط‪ٛ‬خ ‪:‬‬
‫رزؼشف أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ثلؼَ ٓغزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ‪ٓ BCR‬جبششح ػِ‪ ٠‬أُغزؼذاد اُؾشح ‪٣ ,‬إد‪ٛ ١‬زا اُزؼشف ئُ‪ ٠‬رشً‪٤‬ت‬
‫ٓغزوجالد االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ ,‬االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلشصح ٖٓ هجَ ‪ LTh‬رؾلض ‪ LB‬ػِ‪ ٠‬اُزٌبصش ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪٣‬ب ثالصٓ‪٤‬خ ٓ٘زغخ‬
‫ُالعغبّ أُؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ .‬رشرجؾ االعغبّ أُؼبدح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أُغزؼذ اُز‪ ١‬ؽشع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٓشٌِخ ٓؼوذ ٓ٘بػ‪, ٢‬‬
‫رز‪ٞ‬كش اُخال‪٣‬ب اُجِؼٔ‪٤‬خ ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬ؿشبئ‪ٜ‬ب اُخبسع‪ ٢‬ػِ‪ٓ ٠‬غزوجالد رزؼشف ػِ‪ ٠‬اُغضء اُضبثذ ُالعغبّ أُؼبدح‪ ،‬اُش‪٢‬ء‬
‫اُز‪٣ ١‬غٔؼ ثجِؼٔخ أُؼوذ أُ٘بػ‪ ٝ ٢‬اُوؼبء ػِ‪ ٠‬أُغزؼذ‬
‫أُبًش‪ٝ‬كبط ‪ ٢ٛ‬خال‪٣‬ب ٓز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬االٗغغخ ‪ٝ‬رِؼت ٗلظ د‪ٝ‬س اُخال‪٣‬ب أُزـظ٘خ (‪ , )cellules dendritiques‬ك‪ ٢ٜ‬رزذخَ‬
‫ك‪ ٢‬االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (اُجِؼٔخ ‪ٝ‬اكشاص ‪ٝ‬عبئؾ االُز‪ٜ‬بة) ‪ٝ‬ثِؼٔخ أُؼوذاد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ًٔ ,‬ب رِؼت د‪ٝ‬سا ‪ٛ‬بٓب ك‪٢‬‬
‫االعزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬ك‪ ٢ٜ‬رِؼت د‪ٝ‬س خِ‪٤‬خ ػبسػخ ُِٔغزؼذ ا‪ُٜ ١‬ب د‪ٝ‬س ك‪ ٢‬اٗزوبء أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ًٔ , T‬ب اٗ‪ٜ‬ب رلشص‬
‫ٓجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ (االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد) اُز‪ ٢‬رِؼت د‪ٝ‬س ك‪ ٢‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. T‬‬

العدد2 من مجلة النجاح للأستاذ بوالريش احمد 2019

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

العدد2 من مجلة النجاح للأستاذ بوالريش احمد 2019

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫تم رفع هذا الملف من طرف فريق عمل مدونة التعليم في الجزائر‬

‫يمكنكم التواصل معنا من خالل صفحتنا الرسمية‬

‫التحضٌر الجٌد لبكالورٌا ‪2019‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬االٔل ‪ :‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انؼهٕو انزغش‪ٚ‬ج‪ٛ‬خ)‬

‫الصفحة ‪ 1‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ : ٙ‬ثكبنٕس‪ٚ‬ب ‪( 2018‬شؼجخ انش‪ٚ‬بػ‪ٛ‬بد)‬

‫الصفحة ‪ 2‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫الصفحة ‪ 3‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫الصفحة ‪ 4‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫الصفحة ‪ 5‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫ػذد انهًفبٔ‪ٚ‬بد انكه‪ mm3/ ٙ‬يٍ انجالصيب‬

‫انؾقٍ‪1‬‬ ‫انؾقٍ‪2‬‬ ‫انؾقٍ‪3‬‬ ‫انؾقٍ‪4‬‬

‫ٓشاؽَ ‪ٛ‬زا اُؼالط ٓٔضَ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪-3‬أ) ‪.‬‬

‫اعزئظبل ػقذح‬ ‫ؽقٍ ٔس‪ٚ‬ذ٘‬

‫‪ –2‬ثبعزغالنك ُٔؼط‪٤‬بد اُشٌِ‪( ٖ٤‬أ) ‪(ٝ‬ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪: 3‬‬

‫الصفحة ‪ 7‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫ػذد انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب انؾ‪ٛ‬خ ف‪ ٙ‬انطؾبل‬ ‫ػذد انه‪ٛ‬غزش‪ٚ‬ب انؾ‪ٛ‬خ ف‪ ٙ‬انطؾبل‬

‫ا‪ٚٞ‬بو ثؼذ اإلطبثخ‬

‫انشكم ‪B‬‬ ‫انشكم ‪A‬‬

‫الوثٌقة‪1‬‬ ‫‪ – 1‬ؽهم اُشٌِ‪. B ٝ A ٖ٤‬‬

‫الصفحة ‪ 8‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انكش‪ٚ‬بد انج‪ٛ‬ؼبء انًؼبفخ (ٔ‪.‬إ)‬ ‫انكش‪ٚ‬بد انج‪ٛ‬ؼبء انًؼبفخ (ٔ‪.‬إ)‬

‫الصفحة ‪ 9‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انق‪ٛ‬ى انًشعؼ‪ٛ‬خ‬ ‫‪1‬‬

‫الصفحة ‪ 10‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انغضء انضبَ‪: ٙ‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬

‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫و‪3‬‬

‫رشً‪٤‬ض ‪ٝ( LB‬ؽذح ئكزشاػ‪٤‬خ)‬ ‫رشً‪٤‬ض االعغبّ أُؼبدح (‪ٝ‬ؽذح ئكزشاػ‪٤‬خ)‬

‫رشك‪ٛ‬ض االعغبو انًؼبدح‬

‫ؽلَ ٓظبة ‪ ,‬د‪DICS ٕٝ‬‬ ‫عؼبد ‪ٓ ,‬ظبثخ‬

‫الصفحة ‪ 11‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫‪ – 2‬أ ‪ -‬قبسٌ ٗزبئظ اُشٌَ (ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪2‬‬

‫انغهغهخ انُبعخخ – ؽفم عه‪ٛ‬ى‬

‫انغهغهخ انُبعخخ – عؼبد‬

‫الصفحة ‪ 12‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫إطبثخ أٔن‪ٛ‬خ‬ ‫يشؽهخ انزشقت (اإلطبثخ‬

‫ظٕٓس أعغبو يؼبدح َٕػ‪ٛ‬خ نـ ‪VIH‬‬

‫انغضء انضبَ‪: ٙ‬‬

‫الصفحة ‪ 13‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انُزبئظ‬ ‫انششٔؽ انزغش‪ٚ‬ج‪ٛ‬خ‬

‫الصفحة ‪ 14‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫كً‪ٛ‬خ ا‪ٞ‬عغبو انًؼبدح‬ ‫كً‪ٛ‬خ ا‪ٞ‬عغبو انًؼبدح‬

‫َغ‪ٛ‬هخ (نًخ) يٍ ‪LB‬‬ ‫ا‪َٞ‬زشنٕك‪2ٍٛ‬‬

‫اَقغبيبد خ‪ٛ‬ط‪ٛ‬خ‬ ‫يشؽهخ انزكبصش‬

‫يشؽهخ انزًب‪ٚ‬ض‬ ‫نًفبٔ‪ٚ‬بد ‪ B‬راكشح‬

‫أعغبو يؼبدح ؽشح‬

‫– ثبعزـالُي ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪: 3‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انؾبد٘ ػشش‬

‫انُزبئظ‬ ‫أٔعبؽ انضسع انخال‪ٚ‬ب انًضسٔػخ ف‪ٔ ٙ‬عٕد انخال‪ٚ‬ب انذسق‪ٛ‬خ‬

‫الصفحة ‪ 17‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫‪ – 4‬اعزذل ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ ٢ً 3‬رإًذ طؾخ اُلشػ‪٤‬بد أُوزشؽخ عبثوب‪.‬‬

‫ٔػبء ديٕ٘‬ ‫انذو‬

‫انزشك‪ٛ‬ت انؾ‪ ٕ٘ٛ‬نٓشيَٕبد انذسق‪ٛ‬خ‬

‫الصفحة ‪ 18‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبَ‪ ٙ‬ػشش‬

‫ا‪ٞ‬شخبص انًزقذيخ (‪)A‬‬ ‫أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp120‬‬

‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط ‪mL-1. VIH ARNm‬‬

‫ا‪ٞ‬شخبص انغ‪ٛ‬ش يزقذيخ (‪)B‬‬ ‫أجسام مضادة‪-‬ضد ‪gp120‬‬

‫شؾُخ انف‪ٛ‬شٔط ‪mL-1. VIH ARNm‬‬

‫‪ : CD4+‬انهًفبٔ‪ٚ‬بد ‪)LT4( T4‬‬

‫انٕص‪ٛ‬قخ ‪ :‬رطٕس اإلطبثخ ثف‪ٛ‬شٔط ‪VIH‬‬

‫الصفحة ‪ 19‬من ‪60‬‬ ‫‪/https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21‬‬

‫انزًش‪ ٍٚ‬انضبنش ػشش‬