受験番号

年 月 日作成

履歴書
フリガナ パジャル リスズキ

姓 漢字表記 ※簡体字で記入する
名
英字表記 Pajar riszky

満（ 22 ）
生年月日 2000 年 09 月 13 日 年齢
歳 男 ・

出生地 ：INDONESIA 国 SUMATERA UTARA 県 LANGKAT 郡 PSR 5 CAMBAHAN 国 籍 （ 民 族 ） ：

村 MELAYU

現住所 ： STABAT 県 郡 村
婚姻： 未 ・

電話番号：081995200958 宗教：ISLAM
子供： 無 ・
期 間 学校
・就職先
名 など
名
2006 年 06 月～2012 年 05 月 SD N 050657 KAMPUNG KERUNI 小学校
学歴 2012 年 06 月～2015 年 05 月 SMP N 5 STABAT 中学校
2015 年 06 月～2018 年 05 月 SMK HARAPAN STABAT 高校
年 月～ 現在
母国語以外に できる外国語
日本語 ・

訪日経験
・ 無 ～ ※洩れなく記載する
身長： 体重： 利き手：
160 cm 50 Kg ・ 右
裸眼視力： 矯正視力：（眼鏡・コ t） レ ー シ ッ ク 手 術 :( 視 力 回 復 手 術 ）
左： 0.5 右：0.5 左： -． 右： -
無 ・
病歴：（既往症歴）
無 ・ （病
名
： ）（ 歳
時）
虫歯： 性格:働き者 趣味：フットボール
無 ・
夜勤： 血液型： （ O ）型 ※不明の場合は(×)と記入すること
可 ・
家族構成 続柄 在日親戚・友人の有無 資格の有無：
年齢 職業、月収
無 ・ 有 有 ・ 無
SYAHRUL LIZA 父 50 歳 WIRASWASTA
VIA LITA ARLIZA 妹 17 歳 SEKOLAH 有の場合: □ 車
SAHDINA MAHIRA 妹 7歳 SEKOLAH ：
名
氏  バイク
どこ（地方）： □ トラック
受験番号
誰（関係）： □ トラクター
家族の月収: 2 juta/bulan 収入(￥) : □ フォークリフト
備考：

経歴職歴
期 間 職場・業務内容

2019 年 06 月 ～2020 年 08 MEKANIK

年間
月
PT.YAMAHA

KURIR
2021 年 11 月 ～ 2022 年
職歴 年間
04 月 JNT EXSPRES

KOKI
2022 年 05 月 ～ 2022 年 年間
07 月 KAFE SULTAN

年 月 ～ 年 月 年間