LPK Fuji Bijak Prestasi 技 能 実 習 生 の 履 歴 書

Riwayat Hidup Peserta Pemagangan

登録番号 No. Registrasi : No. 01

① 名前 FERDY AGUS SETIAWAN ⑦ 性別
Nama Lengkap Jenis Kelamin
カタカナ ⑧ 配偶者
フェルディ アグス セティアワン
Katakana Status
② 出身地・生年月日 MOROSENENG ⑨ 年齢
2003年8月18日
Tempat, Tgl Lahir Umur
③ 国籍 インドネシア ⑩ 宗教
Kewarganegaraan INDONESIA Agama
④ 本国の住所 DUSUN II RT 06 RW 02 KEDATON KEC. BATANGHARI NUBAN
Alamat Sesuai KTP
⑤ 家族の住所 KEDATON INDUK, KEC BATANGHARI NU
Alamat Sekarang
⑥ 電話番号 85609189884 家族の電話番号
No. Telp. Peserta Telp. Keluarga
⑪ 病歴 Riwayat Kesehatan

血液型 利き腕 視力 Mata Minus 身長

Golongan Darah Tangan Dominan 左Kiri 右Kanan Tinggi Badan
O+ KANAN／右 ― ― 170
タバコ吸う/Merokok : TIDAK・吸わない 飲酒Minuman Keras :
⑫ 学歴 Riwayat Pendidikan

学歴 学校名 から
Riwayat Pendidikan Nama Sekolah Dari
小学校 SD SDN 1TRISNOMULYO 2009
中学校 SMP / SLTP SMPN 3 BATANGHARI NUBAN 2015
高校 SMA / SMK SMKN 1 PEKALONGAN 2018
大学 Universitas ― ―
日本語歴 Bahasa Jepang
⑬ 家族 Keluarga

親族関係 名前
Hubungan Nama
AYAH・父 FERY WIDIANTO
IBU・母 KHOLIFATUL MAESYAROH
ADIK LAKI・弟 MUZAKI FAWAS AL KARIM
ADIK LAKI・弟 MUHAMMAD FAYRUZ

⑭ 職歴 Riwayat Pekerjaan :

会社名 から まで
Nama Perusahaan Dari Tahun Bulan Sampa

0000/00 0000/0
0000/00 0000/0
0000/00 0000/0
⑮ 新しいパスポ-ト Paspor Baru (Masih Berlak

パスポートの番 発行日Tahun P
No. Paspor Bulan Tahun Terbit ・発行日
― ―
⑯ 海外渡航暦 Perjalanan Keluar Negeri

から まで ビサの種類
Dari BULAN TAHUN Sampai BULAN TAHUN Jenis Visa
― ― ―

⑰ 趣味
⑱ 性格
Hob バレーボール
Sifat
 生 の 履 歴 書
Peserta Pemagangan

⑦ 性別
LAKI・男性
Jenis Kelamin
⑧ 配偶者
SINGLE・未婚
Status
FOTO
⑨ 年齢 20 歳
Umur
⑩ 宗教
ISLAM・イスラム教
Agama

EC. BATANGHARI NUBAN KABUPATÈN LAMPUNG TIMUR, LAMPUNG

UK, KEC BATANGHARI NUBAN LAMPUNG TIMUR

家族の電話番号 0853-5766-0498
Telp. Keluarga
ayat Kesehatan

身長 体重 靴サイズ ウエスト
Tinggi Badan Berat Badan Ukuran Sepatu Ukuran Pinggang
170 63 43 L
Minuman Keras : TIDAK・飲まない
ayat Pendidikan

から まで 学校部門
Dari Sampai Jurusan
2009 2015
2015 2018
2018 2021
― ― ―

族 Keluarga

年齢 職業
Umur Pekerjaan
41歳 農家
H 37歳 専業主婦
M 9歳 学生
5歳

ayat Pekerjaan :

まで 仕事内容
Sampai Jenis Pekerjaan

0000/00
0000/00
0000/00
spor Baru (Masih Berlaku)

発行日Tahun Penerbitan 入国管理局

Terbit ・発行日 Bulan, Tahun Berakhir・期限日 Kantor Imigrasi
― ― ―
alanan Keluar Negeri

ビサの種類 国名
Jenis Visa Negara
― ―

⑱ 性格
Sifat