LPK KANSHA INDONESIA CENTER

Jl. Sumber Ketandan No.11 Kec. Secang Kab. Magelang Jawa Tengah 56195
Email : lpkkanshamagelang@gmail.com, Telp. /WA. 085848652898

技能実習生履歴書
受験番号 01
性別 男性
氏名 婚姻歴 未婚

生年月日 年 月 日 才 型 身長 CM
体重 KG

出身地
飲酒 アレルギー
喫煙 既往症
宗教 利き手
視力 左 右 衣類サイズ

学 歴・職 歴
入学 ・入社 卒業・退社 校名・社名 備考
年 月 年 月 小学校
年 月 年 月 中学校
年 月 年 月 専門学校
年 月 年 月
年 月 年 月
年 月 年 月

家族構成
続柄 氏名 年齢 同居 職業
母 才
才
才
才
才
才

日本へ行く目的

帰国目標

長所 短所

送出機関使用欄
ID Number Current address
Cell Phone
E-mail
LPK Emergency Contact
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Email : lpkkanshamagelang@gmail.com, Telp. /WA. 085848652898

技能実習生履歴書
受験番号 01
BINTANG PUPRI SETIAWAN 性別 男性
氏名 婚姻歴 未婚
ビンタング　ププリ　セティアワン
生年月日 2002 年 10 月 02 日 20 才 O型 身長 165 CM
体重 52 KG

出身地 LOMBOK TENGAH

飲酒 なし アレルギー なし
喫煙 あり 既往症 なし
宗教 イスラム 利き手 右手
視力 1.0 左 1.0 右 衣類サイズ L

学 歴・職 歴
入学 ・入社 卒業・退社 校名・社名 備考
2008 年 7 月 2014 年 6 月 SDN AIK DAREQ 小学校
2014 年 7 月 2017 年 6 月 SMPN 1 BATUK KLIANG 中学校
2017 年 7 月 2020 年 5 月 SMKN 1 BATUK KLIANG 専門学校
2020 年 6 月 2022 年 5 月 TIARA MOTOR　（バイク修理店） メカニック
年 月 年 月
年 月 年 月

家族構成
続柄 氏名 年齢 同居 職業
父 PAIMAN 43 才 〇 洋服店
母 PARIHUN 40 才 〇 主婦
兄 PAIJO 25 才 ✕ 銀行員
妹 PAINEM 12 才 〇 学生
才
才

日本へ行く目的

日本で仕事の経験を探して、日本の文化も勉強して、お金を貯金したいです。
帰国目標

洋服店を開業したいです。
長所 短所

規則を守る人です。 少しおとなし人ですが、すぐ仲良くできます。

送出機関使用欄
ID Number 52020030210020004 Current address
Cell Phone 082341901602 AIK DAREQ, DESA AIK DAREQ, KEC. BATUKLIANG,
KAB. LOMBOK TENGAH, PROV. NUSA TENGGARA BARAT
E-mail
LPK KANSHA INDONESIA CENTER Emergency Contact