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履 歴 書
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

企業名・職種 NAMA PERUSAHAAN・JENIS KERJA

名前 Nama 年齢 Usia 歳
身長 Tinggi Badan cm
ジャジャン ヌルジャマン 体重 Berat Badan kg
JAJANG NURJAMAN 血液型 Golongan Darah 型
生年月日Tanggal Lahir 性別 Jenis Kelamin 男 Laki-laki
Foto 配偶者 Status Pernikahan 有 Menikah
1966 年 3 月 2 日
出身地Tempat Lahir 宗教 Agama イスラム教
BANDUNG 訪日経験 Pernah datang ke Jepang 無 Belum pernah
靴のサイズUkuran Sepatu 27cm 右Kanan -1 利き手Dominan Tangan
視力Penglihatan
ウエストサイズLingkar Pinggang 85cm 左Kiri -0.5 右手Kanan
インドネシア現住所 Alamat Lengkap di Indonesia
JL.TANJUNG RAYA NO 43 RT 002/ RW 003 KARANGASEM KEC.LAWEYAN BARAT SURAKARTA JAWA TENGAH
緊急時の連絡先 Keluarga yang bisa dihubungi ： 電話番号 Telp. Peserta :
（妻）0813-9160-1233 0877-2514-21234
長所 Kelebihan 短所 Kekurangan

学歴 Pendidikan

学校名 期間 専門
Nama Sekolah Masa Jurusan
第２国立小学校 SDN 1 BANDUNG 2005 年 7 月 ～ 2011 年 6 月
第1国立中学校 SMPN 1 BANDUNG 2011 年 7 月 ～ 2014 年 6 月
私立高等学校 SMKN 2 BANDUNG RAYA 2014 年 7 月 ～ 2017 年 6 月 社会学科

免許・資格等 Lisensi, Kualifikasi, dll

名称 取得年月 特技
Nama Kualifikasi Tanggal Keahlian
SIM A 2002 年 5 月 MENGEMUDI MOBIL
日本語学校名（LPK） 日本語勉強期間 喫煙 飲酒 趣味
Nama LPK Dasar Lama Belajar Bahasa Jepang Merokok Alkohol Hobbi

四ヶ月 タバコ吸う 飲まない バドミントン

職歴 Latar Belakang Pekerjaan

会社名 期間 仕事内容
Nama Perusahaan Masa Kerja Rincian Kerja
PT NUSANTARA SATRIA AGUNG 2017 年 4 月 ～ 2018 年 8 月 警備
布製品製造
PT PAN BROTHER 2019 年 3 月 ～ 2021 年 6 月
オペレーター
PT NAGA MAS HONDA MOTOR 2021 年 6 月 ～ 2022 年 6 月 営業
WIRASWASTA 2023 年 6 月 ～ 2023 年 6 月 餃子商売

家族構成 Susunan keluarga

家族順番 家族の名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 JET LEE 73 歳 労働者
母 JACKIE CHAN 60 歳 労働者
妻 LINDA HAN 24 歳 商人

パスポート番号 有効期限
無 年 月 日
no. Paspor tanggal kadaluarsa
日本での知り合い 手術経験
有 埼玉県で実習している 無
Teman di Jepang Riwayat Operasi
持病履歴 犯罪歴
無 無
Riwayat Penyakit Kronis Riwayat Kriminal
入院経験 メガネ着用
無 コンタクトレンズ
Riwayat Rawat Inap Berkacamata