履 歴 書

フリガナ ダニエル シトハン

姓
名
英字表記 DANIEL SITOHANG

生年月日 7/25/1996 年齢（19)歳 性別 男 女

出生地 パレンバン

現住所 Jl. Kemiri No. 22 Pondok Cabe Pamulang Tangerang Selatan

婚姻 既婚 未婚 子供 無 ( 人 宗教 キリスト
)
期 間 学 校 名 分類

2003年7月 ～ 2009年6月 SD XAVERIUS 9 PALEMBANG 小学校

学歴
2009年7月 ～ 2012年6月 SMP XAVERIUS 7 PALEMBANG 中学校

2012年7月 ～ 2015年6月 SMK NEGERI 3 PALEMBANG 高校

期 間 勤 務 先 職種

2014年5月 ～ 2014年7月 サンジャヤ ホテル ハウスキーピング

職歴

訪日経験 有 年 月 ～ 年 月 無
外国語 英語 . 日本語 ・他（ ）
渡航経験 有 ( 国) 無

家 族 構 成

続柄 姓名 年齢 職 業 月 収

父 CHARLES . SITOHANG 45歳 公務員 約 35,000円

母 MUTIARA E . PARDEDE 42歳 主婦 なし

兄 NIXON BOY M . SITOHANG 25歳 大学生

兄 EDWARD A . SITOHANG 23歳 大学生

 LPK KOBA MIRAI JAPAN 技能実習生
Jl. Proklamasi Raya No. 27 SukmajayaKota Depok Jawa Barat 16417
Phone : (021) 770 9509, Fax : (021) 770 9509
e-mail : kobamiraijapan@gmail.com http://kobamiraijapan.com

履 歴 書 ...年..月..日現在
BIODATA DIRI
フリガナ
furigana ニックネーム
姓名
Nama
英字表記 英字表記
Alphabet Alphabet

現住所
Alamat

生年月日 年齢 性別 男 女
Tanggal Lahir Usia 歳 JK Pria Wanita

No Handphone e-mail KTP NO.

出生地 宗教 身長 体重
Tempat Lahir Agama TB BB

血液型 色弱 視力右 視力左

有 無 DayaPenglihatan 正常 (1.2) DayaPenglihata 正常 (1.2)
Golongan Darah Buta Warna Mata Kanan n Mata Kiri

婚姻 既婚 未婚 子供 有 ( 人) 無
Status Menikah Belum Menikah Anak Ada Org Tidak
期 間 学校名 分類
Periode Nama Sekolah Level
小学校
学歴 20..年7月 s/d SD
Latar Belakang
Pendidikan 中学校
20..年7月 s/d SMP

20..年7月 s/d
期 間 勤 務 先 月 収 職種
Periode Nama Perusahaan Upah Bulanan Jenis Pekerjaan

s/d 円

職歴
Pengalaman kerja s/d

s/d

s/d

訪日経験 有 年 月 ～ 年 月 無
外国語 英語・日本語・他（ ） Pernah ke Jepang Pernah Thn Bln ～ Thn Bln Tidak
Bahasa Asing B. Inggris ・ B. Jepang ・ Lain2 渡航経験 有 ( 国) 無
Negara Lain Pernah Negara Tidak
家 族 構 成
Data Keluarga (Sesuai Kartu Keluarga)
続柄 年齢 職 業 月 収
Hubungan 姓名 Nama
Usia Pekerjaan Upah Bulanan

父 歳 円

母 歳

兄 歳

妹 歳
Selama di Jepang ingin mengumpulkan Uang tabungan berapa?
円
目標貯金額は？

Akan digunakan untuk apa Uang tabungan tersebut?

使用目的は？
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番号 名前 Ｎａｍｅ 年齢 出身
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