実習生経歴書

Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 1 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 20 歳
DEVIN RAMADHAN 身長　 Tinggi Badan 173 CM

デフィン　ラマダン 体重 Berat Badan 60 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah B 型
1999年1月18日 配偶者 Status pernikahan 未婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
PAL TIGA PULUH 訪日経験 Pernah ke Jepang 無

ベンクル州・パル ティガ プルーョ市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 無

現住所　Alamat rumah

SANGIRAN RT. 01/ RW. 04 MRANGGEN POLOKARTO, SUKOHARJO, JAWA TENGAH

No.HP（携帯電話番号） 0823 7126 0957

学歴 Pendidikan
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
2005年7月 - 2011年6月 SD N 02 LAIS (小学校）

2011年7月 - 2014年6月 SMP N 01 LAIS（中学校）

2014年7月 - 2017年6月 SMA N 01 LAIS (国立高校学校） IPA（自然科学科）

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2016年1月 - 2017年6月 MEMBANTU ORANG TUA（両親の手伝い） CUCI MOTOR（バイクの洗車）
2017年7月 - 2018年3月 PT. SANJAYA ABDITAMA KULI BANGUNAN（建設工事）
-

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 SULY 51 SALON PENGANTIN（ブライダルサロン）
母 GAWANI 49 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
兄 RENDI EKO SAPUTRA 23 MAHASISWA（大学生）
兄 YOPY SATRIA PERMADI 21 MAHASISWA（大学生）
妹 POPPY NATASHA PUTRI 11 PELAJAR（小学生）

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
70 100 95
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Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 2 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 22 歳
ERIKSON AZIZ HUTOMO 身長　 Tinggi Badan 167 CM

エリクソン　アジズ　フトモ 体重 Berat Badan 66 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah O 型
1996年7月3日 配偶者 Status pernikahan 未婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
CILACAP 訪日経験 Pernah ke Jepang 無
中部ジャワ州・チラチャプ市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 無
現住所　Alamat rumah

JL. GLATIK NO 14 B RT. 06/RW. 04, SLARANG, KESUGIHAN, CILACAP, JAWA TENGAH. 53274

No.HP（携帯電話番号） 0857 2602 070

学歴 Pendidikan
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
2002年7月 - 2009年6月 SD N SLARANG 4 (小学校）

2009年7月 - 2012年6月 SMP N 2 KESUGIHAN（中学校）

2012年7月 - 2015年6月 SMK AL MUNAWAWARAH (高等専門学校） AUTOMOTIF（自動車科）

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2016年1月 - 2016年8月 RM. ANEKA BAYAN CIBUBUR WAITER（ウェイター）
2016年11月 - 2018年11月 PT. SUMBER ALFARIA TRIJAYA HELPER（助手)
-

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 KISMONO 51 BURUH BANGUNAN（工事）
母 HENI RAGII SRI YUKINEM 46 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
弟 ADITYO WAHYU DWI R 13 PELAJAR（中学生）

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
70 99 60
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Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 3 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 19 歳
EXCEL RIZQY RISHALDI 身長　 Tinggi Badan 160 CM

エクセル　リズキ　リスハルディ 体重 Berat Badan 55 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah O 型
1999年10月1日 配偶者 Status pernikahan 未婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
WONOGIRI 訪日経験 Pernah ke Jepang 無

中部ジャワ州・ヲノギリ市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 無

現住所　Alamat rumah

TEMPEL, BAKUNGAN, KARANGDOWO, WONOGIRI, JAWA TENGAH.

No.HP（携帯電話番号） 0812 2940 6573

学歴 Pendidikan
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
2004年7月 - 2010年6月 SD N 1 BAKUNGAN (小学校）

2010年7月 - 2013年6月 SMP N 1 KARANGDOWO（中学校）

2014年7月 - 2017年5月 SMA N 1 KARANGDOWO (国立高校学校） IPA（自然科)

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2018年5月 - 2018年8月 BAKSO SOLO PELAYAN(店員）
-

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 ANDI WIBAWA 47 KARYAWAN SWASTA（会社員）
母 SRI HARTATI 49 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
妹 DINDA RISHALDI 18 MAHASISWI（大学生）

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
65 85 80
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Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 4 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 22 歳
FERRY HADI PRAYITNO 身長　 Tinggi Badan 163 CM

フェリ　ハディ　プライトノ 体重 Berat Badan 49 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah O 型
1996年4月22日 配偶者 Status pernikahan 未婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
PATI 訪日経験 Pernah ke Jepang 無

中部ジャワ州・パティ市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 無

現住所　Alamat rumah

DESA MUSTOKO HARJO RT. 02/RW. 01, PATI, JAWA TENGAH

No.HP（携帯電話番号） 0815 4253 8770

学歴 Pendidikan
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
2002年7月 - 2009年6月 SD N MUSTOKO HARJO (小学校）

2009年7月 - 2012年6月 SMP NASIONAL PATI （中学校）

2012年7月 - 2015年6月 SMK N 2 PATI (国立高等専門学校） TEKNIK GAMBAR BANGUNAN（建築家科）

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2013年3月 - 2013年6月 PT. POLA DWIPA MENGGAMBAR KONSTRUKSI JEMBATAN（（橋の建築家デザイナー)

2015年6月 - 2017年7月 PTOYEK PEMBUATAN PERUMAHAN KULI BANGUNAN（工事）

2017年9月 - 2018年10月 MEMBANTU ORANG TUA（両親の手伝い） BERDAGANG BAJU（洋服販売）
-

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 SUMANTO 51 TKI MALAYSIA（マレーシアの労働派遣）
母 RUMRIYANI 44 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
弟 RIZKY WAHYU NUGROHO 20 MAHASISWA（大学生）
妹 ELSA WIDYA NINGRUM 16 PELAJAR（高校生）
弟 MUHAMMAD PUTRA MALINDO 12 PELAJAR（中学生）

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
60 96 89
 実習生経歴書
Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 5 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 25 歳
HABIB KURNIAWAN 身長　 Tinggi Badan 166 CM

ハビブ　クルニアワン 体重 Berat Badan 55 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah A 型
1994年1月4日 配偶者 Status pernikahan 未婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
WONOSARI 訪日経験 Pernah ke Jepang 無

ランプン州・ヲノサリ市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 無

現住所　Alamat rumah

DUSUN WONOSARI VI RT. 016/RW. 007, PEKALONGAN, LAMPUNG TIMUR, LAMPUNG. 34391

No.HP（携帯電話番号） 0821 7665 8808

+
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
2000年7月 - 2006年6月 SD N 2 WONOSARI (小学校）

2006年7月 - 2009年6月 SMP N 1 PEKALONGAN（中学校）

2009年7月 - 2012年6月 SMA N 1 PEKALONGAN (国立高校学校） IPS（社会科）

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2013年5月 - 2017年12月 SPACE PHOTO COPY KARYAWAN PHOTO COPY（コピー屋の店員）
-

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 SUWARDI 59 BERTANI PADI（農業・米）
母 RUBINAH 56 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
兄 ARIYANTO 34 KARYAWAN PABRIK（工場員）
兄 ANDRI YANTO 31 KARYAWAN PABRIK（工場員）
弟 ARDI IHSANUDIN 21
弟 ANGGIT WIJAYA 18 PELAJAR（高校生）

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
75 100 76
 実習生経歴書
Daftar Riwayat Hidup

実習生No.　 6 性別 Jenis Kelamin 男

名前 Ｎａｍａ 年齢　 Usia 25 歳
JEPRI SETIADI 身長　 Tinggi Badan 167 CM

ジェプリ　セティアディ 体重 Berat Badan 70 KG

生年月日　　Tanggal Lahir　 血液型 Golongan Darah A 型
1993年7月13日 配偶者 Status pernikahan 既婚
出身地　Tempat Lahir 　 　 宗教 Agama イスラム
SEPUTIH BANYAK 訪日経験 Pernah ke Jepang 無
ランプン州・セプティーバニャク市 旅券の有無 Pernah memiliki paspor 有
現住所　Alamat rumah

DUSUN V RT. 020/RW. 010, SUMBER BARU, SEPUTIH BANYAK, LAMPUNG.

No.HP（携帯電話番号） 0822 8214 6734

学歴 Pendidikan
期間 Tahun 学校名Nama Sekolah 専攻Jurusan
1999年7月 - 2005年6月 SD N 04 SUMBER BARU (小学校）

2005年7月 - 2008年6月 SMP 1 PARAMARTA（中学校）

2008年7月 - 2011年6月 SMK 2 PARAMARTA (高等専門学校） AKUNTANSI（会計科)

職歴 Pengalaman kerja 　
期間 Tahun 会社名 Nama Perusahaan 職種Jenis kerja
2011年8月 - 2012年5月 DAPUR INDONESIA RESTAURANT WAITERS(ウェイター）
2013年7月 - 2013年6月 TESATE SAMRATULANGI WAITERS(ウェイター）
2013年11月 - 2014年5月 NOVOTEL HOTEL PALEMBANG HOUSE KEEPING(ハウスキーピング)
2014年9月 - 2016年2月 KOPERASI SUBUR MAKMUR MARKETING（マーケティング）
2016年2月 - 2018年12月 MEMBANTU ORANG TUA（両親の手伝い） BERTANI SAYUR（農業・野菜）

家族構成 Susunan Keluarga Kandung

続柄 名前 年齢 職業
Urutan Keluarga Nama Anggota Keluarga Usia Pekerjaan
父 SARJONO 57 BERTANI SAYUR（農業・野菜）
母 ASIH SRIANI 46 IBU RUMAH TANGGA（主婦）
弟 SURYA DWI ADMOJO 23 PELAJAR（中学生）
妹 RIRIN TRI SETIANINGRUM 23 PELAJAR（中学生）
妻 HANA NOVIANTI 24 GURU（教師）
娘 HAYILLAH JIHAN WULANDARI 3

分数・少数計算 日本の文字 日本語文法試験

テスト (○○/１００） 平仮名・片仮名（００/１００) (○○/１００）
結果
60 100 90