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MULTIPLE CHOICE
4. In term newborns, the first meconium stool should occur no later than within how many
hours after birth?
a. 6
b. 8
c. 12
d. 24
ANS: D
The first meconium stool should occur within the first 24 hours. It may be delayed up to 7
days in very low–birth-weight newborns.
6. The Apgar score of an infant 5 minutes after birth is 8. Which is the nurse’s best
interpretation of this?
a. Resuscitation is likely to be needed.
b. Adjustment to extrauterine life is adequate.
c. Additional scoring in 5 more minutes is needed.
d. Maternal sedation or analgesia contributed to the low score.
ANS: B
The Apgar reflects an infant’s status in five areas: heart rate, respiratory effort, muscle
tone, reflex irritability, and color. A score of 8 to 10 indicates an absence of difficulty
adjusting to extrauterine life. Scores of 0 to 3 indicate severe distress, and scores of 4 to 7
indicate moderate difficulty. All infants are rescored at 5 minutes of life, and a score of 8
is not indicative of distress; the newborn does not have a low score. The Apgar score is not
used to determine the infant’s need for resuscitation at birth.
7. Which statement best represents the first stage or the first period of reactivity in the infant?
a. Begins when the newborn awakes from a deep sleep
b. Is an excellent time to acquaint the parents with the newborn
c. Ends when the amounts of respiratory mucus have decreased
d. Provides time for the mother to recover from the childbirth process
ANS: B
During the first period of reactivity, the infant is alert, cries vigorously, may suck his or
her fist greedily, and appears interested in the environment. The infant’s eyes are usually
wide open, suggesting that this is an excellent opportunity for mother, father, and infant to
see each other. The second period of reactivity begins when the infant awakes from a deep
sleep and ends when the amounts of respiratory mucus have decreased. The mother should
sleep and recover during the second stage, when the infant is sleeping.
8. Which statement reflects accurate information about patterns of sleep and wakefulness in
the newborn?
a. States of sleep are independent of environmental stimuli.
b. The quiet alert stage is the best stage for newborn stimulation.
c. Cycles of sleep states are uniform in newborns of the same age.
d. Muscle twitches and irregular breathing are common during deep sleep.
ANS: B
During the quiet alert stage, the newborn’s eyes are wide open and bright. The newborn
responds to the environment by active body movement and staring at close-range objects.
Newborns’ ability to control their own cycles depend on their neurobehavioral
development. Each newborn has an individual cycle. Muscle twitches and irregular
breathing are common during light sleep.
9. The nurse observes that a new mother avoids making eye contact with her infant. What
should the nurse do?
a. Ask the mother why she won’t look at the infant.
b. Examine the infant’s eyes for the ability to focus.
c. Assess the mother for other attachment behaviors.
d. Recognize this as a common reaction in new mothers.
ANS: C
Attachment behaviors are thought to indicate the formation of emotional bonds between
the newborn and mother. A mother’s failure to make eye contact with her infant may
indicate difficulties with the formation of emotional bonds. The nurse should perform a
more thorough assessment. Asking the mother why she will not look at the infant is a
confrontational response that might put the mother in a defensive position. Infants do not
have binocularity and cannot focus. Avoiding eye contact is an uncommon reaction in new
mothers.
10. Which should the nurse use when assessing the physical maturity of a newborn?
a. Length
b. Apgar score
c. Posture at rest
d. Chest circumference
ANS: C
With the newborn quiet and in a supine position, the degree of flexion in the arms and legs
can be used for determination of gestational age. Length and chest circumference reflect
the newborn’s size and weight, which vary according to race and gender. Birth weight
alone is a poor indicator of gestational age and fetal maturity. The Apgar score is an
indication of the newborn’s adjustment to extrauterine life.
11. What is the grayish white, cheeselike substance that covers the newborn’s skin?
a. Milia
b. Meconium
c. Amniotic fluid
d. Vernix caseosa
ANS: D
The vernix caseosa is the grayish white, cheeselike substance that covers a newborn’s
skin.
12. What is most descriptive of the shape of the anterior fontanel in a newborn?
a. Circle
b. Square
c. Triangle
d. Diamond
ANS: D
The anterior fontanel is diamond shaped and measures from barely palpable to 4 to 5 cm.
The shape of the posterior fontanel is a triangle. Neither of the fontanels is a circle or a
square.
13. Which term describes irregular areas of deep blue pigmentation seen predominantly in
infants of African, Asian, Native American, or Hispanic descent?
a. Acrocyanosis
b. Mongolian spots
c. Erythema toxicum
d. Harlequin color change
ANS: B
Mongolian spots are irregular areas of deep blue pigmentation, which are common
variations found in newborns of African, Asian, Native American, or Hispanic descent.
Acrocyanosis is cyanosis of the hands and feet; this is a usual finding in infants. Erythema
toxicum is a pink papular rash with vesicles that may appear in 24 to 48 hours and resolve
after several days. Harlequin color changes are clearly outlined areas of color change. As
the infant lies on a side, the lower half of the body becomes pink, and the upper half is
pale.
14. The nurse should expect the apical heart rate of a stabilized newborn to be in which range?
a. 60 to 80 beats/min
b. 80 to 100 beats/min
c. 120 to 140 beats/min
d. 160 to 180 beats/min
ANS: C
The pulse rate of the newborn varies with periods of reactivity. Usually the pulse rate is
between 120 and 140 beats/min. Sixty to 100 beats/min is too slow for a newborn, and 160
to 180 beats/min is too fast for a newborn.
16. When doing the first assessment of a male newborn, the nurse notes that the scrotum is
large, edematous, and pendulous. What should this be interpreted as?
a. A hydrocele
b. An inguinal hernia
c. A normal finding
d. An absence of testes
ANS: C
A large, edematous, and pendulous scrotum in a term newborn, especially in those born in
a breech position, is a normal finding. A hydrocele is fluid in the scrotum, usually
unilateral, which usually resolves within a few months. An inguinal hernia may or may not
be present at birth. It is more easily detected when the child is crying. The presence or
absence of testes should be determined on palpation of the scrotum and inguinal canal.
Absence of testes may be an indication of ambiguous genitalia.
18. Which is the name of the suture separating the parietal bones at the top of a newborn’s
head?
a. Frontal
b. Sagittal
c. Coronal
d. Occipital
ANS: B
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Pour amuser, on emploie des ruses. Ainsi, pour faire comprendre
l’adaptation des organismes au milieu, on imagine un monde à 500
degrés, un monde de feu, où couleraient des fleuves d’étain, où
pousseraient des plantes métalliques, où circuleraient des
salamandres, où la vie aurait d’autres exigences que sur la terre.
Afin que les adolescents ne soient pas poussés tous vers les
mêmes professions, afin d’élargir leur choix, il serait bon de montrer
ce qu’il y a d’inconséquent et souvent de stupide dans la hiérarchie
des métiers, telle qu’elle s’est installée dans l’estime publique.
Car cette hiérarchie existe. On en a une preuve curieuse dans la
rédaction des lettres mortuaires. Dans l’énumération de la famille, on
fait figurer les titres des officiers, des magistrats, et on se garde bien
de mentionner les industriels, les commerçants, les agriculteurs, les
ingénieurs même.
Par quelle lente stratification de préjugés cette hiérarchie s’est-
elle établie ?
Les professions les plus honorées sont-elles les plus
périlleuses ? Non. Car les tables de mortalité nous apprennent que
le pourcentage le plus élevé dans la paix est atteint par les
couvreurs et les vidangeurs.
Celles qui ont exigé le plus de travail préalable ? Non. Car le
professeur de lycée, qui a passé par Normale supérieure et fourni un
labeur écrasant, ne vient pas en tête de liste.
Celles qui exigent le plus de désintéressement ? Non. Car les
fonctionnaires, également peu payés, ne jouissent pas d’un prestige
culminant.
Les plus fructueuses ? Non. Car on n’estime pas spécialement
les financiers.
Les plus puissantes ? Non. Car les hommes armés du plus vaste
pouvoir sont les journalistes et les policiers.
Tant de raisons complexes ont joué dans ce classement ! Il y a
des carrières qui furent brillantes dans le passé et qui gardent un
éclat persistant : la carrière diplomatique, bien que ses mœurs
soient surannées, son rôle, hélas ! souvent vain et parfois
dangereux.
Puis il y a des titres qui inspirent d’autant plus de respect qu’on
les comprend moins : Conseiller référendaire à la Cour des
Comptes.
D’autres préjugés viennent d’un passé plus lointain. Si le
commerce ne jouit pas de plus d’estime, c’est peut-être qu’il était
exercé dans les anciennes civilisations par des esclaves.
Enfin, la vieille supériorité de l’âme sur le corps a exalté
démesurément le travail de l’esprit et rejeté dans l’ombre le métier
manuel.
Qu’en conclure ? Que cette hiérarchie s’est assise sous cent
influences complexes, illogiques, et qu’il faut puiser, dans le
sentiment de cette incohérence, la force de s’affranchir de ses
décrets.
La Constitution.
Soi-même.
Self-defence.
Un jour, un bon bourgeois passait aux environs de la gare Saint-
Lazare, quand il sentit une main s’abattre durement sur son épaule.
Tournant la tête, il vit un homme sombre et furieux qui lui ordonna de
le suivre.
— Où donc ?
— Au poste.
On n’est jamais tout à fait innocent. Arrêté sans cause connue,
on a vite fait soi-même d’en découvrir une dans son passé. Bref,
sans plus regimber, notre promeneur se laissa conduire au
commissariat voisin. Et là, il s’aperçut qu’il avait été arrêté par un
fou…
Oui, c’était un vrai fou, qui, sans doute atteint de la manie des
grandeurs, se croyait policier. L’anecdote est authentique. A notre
époque, un fou peut arrêter un passant et le conduire au
commissariat. Comment pareille aventure est-elle possible ?
L’explication est fort simple : le passant ignore ses droits. Il ne sait
pas les garanties qu’il doit exiger de l’homme qui veut l’arrêter.
Démuni d’armes légales, il ne peut pas se défendre.
Que chacun s’interroge sincèrement et se place dans un cas
semblable. Certes, selon sa nature, il se cabrera plus ou moins haut.
Mais, en vérité, il ne saura pas au juste les catégories d’individus qui
ont le droit d’arrêter les autres. Il ignorera les moyens de vérifier leur
identité. Il ne saura pas dans quelles conditions d’heure et de lieu, ni
sur la présentation de quels mandats cette arrestation est légale.
Pour les perquisitions, même histoire. Nous ne sommes pas
mieux armés pour la défense de notre foyer que pour celle de notre
personne. Là, encore, les faits-divers nous apportent leurs
témoignages. Que de fois la femme, restée seule au logis, laisse
fouiller les meubles et crocheter les tiroirs — quand elle n’en livre
pas elle-même les clefs — par de faux policiers, qu’elle a crus sur
leur arrogance et leur mauvaise mine ! Elle ne savait pas. Elle
ignorait sur quel « Sésame » nous devons ouvrir notre porte à la loi.
Et nous ne savons pas plus dans quelles conditions nous devons
l’ouvrir à la réquisition militaire en temps de manœuvre, à
l’inquisition fiscale en matière de fraudes. Quand un « rat de cave »,
flairant un petit délit, se présente chez un viticulteur soupçonné ou
dénoncé, il se nomme à peine. Il entre, il est chez lui. Seul, son
sans-gêne est garant de son autorité. Le propriétaire se tait et se
tient coi. Et pour cause. Sait-il seulement les références qu’il peut
exiger de l’inquisiteur ?
Ce sont là, dira-t-on, des cas exceptionnels. Soit. Mais tout le
monde paie l’impôt, et tout le monde passe à l’octroi. Or, sommes-
nous mieux armés pour exiger le respect de nos biens que pour
défendre celui de notre personne et de notre logis ?
Chacun paie aveuglément ses contributions. Qui donc en pourrait
vérifier l’exactitude ? Nul ne sait, nul ne se soucie de savoir sur
quelles bases elles sont calculées.
Quand la main du gabelou s’abat sur nos bagages, sur notre
auto, connaissons-nous exactement nos droits ? Pouvons-nous
simplement donner au sbire la clef de notre malle et le laisser à sa
basse besogne, ou peut-il nous contraindre à déboucler et à
reboucler ? Quand nous lui affirmons que nous n’avons rien à
déclarer, peut-il nonobstant exiger la fouille ?
Ainsi, qu’il s’agisse de nous ou de notre propriété, nous ne
savons pas nous défendre. Nous avons négligé les armes que nous
tendait la loi. Mais elles existent, ces armes, elles reposent à l’ombre
de l’épaisse forêt du Code. Il nous serait relativement aisé de les
ramasser.
A-t-on déjà tenté en ce sens quelque effort officiel ? J’ai consulté
le programme actuel des lycées de France. J’ai vu que, dans une
classe de troisième, on consacrait une heure par semaine à l’étude
du droit usuel. Et encore on ne fait du droit usuel que dans la
division B où l’on n’apprend pas le latin. Si bien que le latiniste est
condamné à ignorer toute notion de droit. Mais tranquillisez-vous :
ces notions de droit usuel ne descendent pas jusqu’à ces
applications pratiques dont on aurait besoin dans la vie. En fait,
latinistes et modernes restent également ignorants, également
désarmés dans l’art de se défendre contre les abus de l’autorité.
Planter un clou.
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