Вх. № ..............................................

ДО ДИРЕКТОРА НА

ДГ №68 Ран Босилек (с яслени групи)

Район Люлин

София

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ЗАПИСВАНЕ

От: Габриела Славова Славчева

Деян Манолов Манолов

Моля, Никол Деянова Манолова, ЕГН 1951226436, да бъде записан(а) в повереното Ви

детско заведение.

Родители:

Майка: Габриела Славчева

тел.: 0893811883

Баща: Деян Манолов

тел.: -

Постоянен адрес: извън гр.София

Настоящ адрес: извън гр.София

Прилагам следните необходими документи за записване:

1. Оригинал на удостоверение за раждане на Никол Деянова Манолова, с ЕГН/ЛНЧ
1951226436, с родители: Габриела Славова Славчева, с ЕГН/ЛНЧ 9411022194 и Деян
Манолов Манолов, с ЕГН/ЛНЧ 8905161448 за сверяване на данните на класираното
дете и родителите;
2. Оригинал на лична карта на Габриела Славова Славчева и Деян Манолов Манолов за
сверяване на данните за родителите. Ако заявлението се подава от друг човек, е
необходимо да се представи нотариално заверено пълномощно;
3. Платежни документи за внесени осигурителни вноски преди класиране на детето
(заверени копия на хартиен носител или електронни документи), удостоверяващи, че
Деян Манолов е самоосигуряващо се лице.
4. Информиран/а съм, че при постъпване на детето трябва да представя следните
документи:
- Оригинал на здравно-профилактична карта на детето, попълнена от личния лекар на
детето;
- Имунизационен паспорт или писмо от личния лекар, че на детето са извършени
задължителните имунизации за възрастта съгласно Наредба № 15 от 2005 г. за
имунизациите в Република България;
- Еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии и
чревни паразити, извършено не по-рано от 15 дни преди постъпване на детето в
детското заведение;
- Изследвания на кръв и урина, извършени в едноседмичен срок преди постъпване на
детето в детското заведение;
- Медицинска бележка от личния лекар за липсата на контакт със заразно болен,
издадена не по-рано от 3 дни преди постъпване на детето в детското заведение.

Декларирам, че съм запознат с Правилника задейността на детската ясла/градина/

училището.

Давам съгласието си предоставените от мен лични данни да се обработват и съхраняват

за целите на записването и постъпването на детето ми в общинското детско/учебно
заведение.

София

.....................2023 г. Подпис ..................