‫وزارة اﻟﺼﺤﺔ‬

‫‪E_number: 261320232‬‬ ‫ﻧﻤﻮذج رﻗﻢ ‪10‬‬ ‫اﻹدارة اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻣﻞ‬

‫اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻜﻮدى‪22 :‬‬

‫ﺳﻌﺎدة ﻗﻨﺼﻞ ﺳﻌﻮدﻳﺔ‬
‫ﺗﺤﻴﺔ ﻃﻴﺒﺔ وﺑﻌﺪ ‪،،،‬‬
‫رﻗﻢ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ‪23933567 :‬‬ ‫ﺗﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﺴﻴﺪ‪ :‬اﺣﻤﺪ ﺣﻤﺪى ﻋﺒﺪ اﻟﻌﺰﻳﺰ ﻣﺤﻤﺪ‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻔﺤﺺ‪2019/08/21 :‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺸﻬﺎدة اﻟﺼﺤﻴﺔ‪167181 :‬‬

‫وذﻟﻚ ﻻﻧﻬﺎء اﻹﺟﺮاءات اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ‪ :‬ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم إﺣﻀﺎر رﻗﻢ اﻟﻄﻠﺐ )‪ (E_Number‬اﻹدارة‬
‫ﻟﺠﻨﺔ‬ ‫اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ‬
‫اﻟﻤﺮاﺟﻌﺔ‬ ‫‪-------------------------------------------------------------‬ﺑﻨﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ‬
‫ﻟﻠﻤﻌﺎﻣﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻋﺪم إﺧﻄﺎر اﻟﻘﻨﺼﻠﻴﺔ‬
‫*ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻘﻨﺼﻠﻴﺔ واﻧﻬﺎء اﺟﺮاءات اﻟﺘﻌﺎﻗﺪ ﺧﻼل ﺷﻬﺮ ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺸﻬﺎدة‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻮذج ﻳﻔﻴﺪ ﺑﺄﻧﻚ ﺧﺎﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت وﻳﻤﻜﻨﻚ ﻃﺒﺎﻋﺘﻪ وإﻧﻬﺎء إﺟﺮاءات اﻟﺴﻔﺮ ﺑﻪ وﻻ ﺗﺤﺘﺎج ﻟﻠﺮﺟﻮع إﻟﻰ اﻹدارة اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻣﻞ‬