Souhlas vlastníka nemovitosti D34

Elektřina
s umístěním výrobny na jeho
nemovitosti

Já níže podepsaný / á: EG.D, a.s.

1022-D34

Lidická 1873/36
Černá Pole
602 00 Brno

IČ: 28085400
Jméno a příjmení / obchodní firma Datum narození / IČO DIČ: CZ28085400

Společnost je zapsána
Ulice Číslo popisné Číslo orientační v obchodním rejstříku
vedeném u Krajského soudu
v Brně, oddíl B, vložka 8477.
Obec, PSČ Stát
Korespondenční adresa:
EG.D, a.s.
Středisko služeb zákazníkům
jako vlastník / spoluvlastník nemovitosti na níž se nachází odběrné místo / výrobna: Poštovní přihrádka 54
656 54 Brno

Informace získáte také na:

www.egd.cz
Ulice Číslo popisné / Číslo orientační PSČ info@egd.cz
800 22 55 77

Formulář vytiskněte
Obec Místní část
a údaje vyplňte
HŮLKOVÝM PÍSMEM.

Katastrální území Číslo parcelní

souhlasím s umístěním výrobny elektřiny na uvedené nemovitosti.

Beru na vědomí, že řešení a rozhodování případných sporů vzniklých mezi (spolu)vlastníkem nemovitosti a účastníkem trhu s elektřinou
není v kompetenci ani v pravomoci společnosti EG.D, a.s.

Osobní údaje subjektu údajů jsou zpracovávány v souladu s příslušnými aktuálně platnými a účinnými právními předpisy ČR a EU.
Více informací týkající se zpracování osobních údajů je dostupných na stránkách www.egd.cz v sekci Ochrana osobních údajů.

Datum Podpis vlastníka nemovitosti / otisk razítka

Evidenční číslo souhlasu

(vyplňuje EG.D)

Datum přijetí souhlasu

(vyplňuje EG.D)