Aspek Pelayanan Hari Hari Hari Hari Hari Hari Hari

I II III IV V VI VII
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
 Anamnesa riwayat hipertensi, DM [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
dan jantung
 Anamnesa terjadinya lemah tiba-tiba [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
pada anggota gerak
 Anamnesa kesulitan dalam berbicara [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
dan menenlan CLINICAL PATHWAY Nomor CP:
 Anamnesa STROKE NON
kelemahan [ ]
dan HEMORAGIK [ ] [ ] Tanggal
[ ] Berlaku:
[ ] [ ] [ ]
kelumpuhan Nomor Revisi:
RS ISLAM IBNUpada otot
 Anemnesa
SINA hilangnya perasa pada [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
permukaan tubuh
PEKANBARU
 Anamnesa nyeri kepala tiba-tiba [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Nama Pasien :_____________________________________________________
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Anamnesa
Tanggal terjadinya
Lahir Pasien pusing tiba-tiba
:_____________________________________________________
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemeriksaan
Nomor Rekam Medik tanda:_____________________________________________________
– tanda syok
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemeriksaan
Catatan Khusus TTV (AlergiTD, obatNadi,
: Ya/ [Tidak
] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Pernafasan dan Suhu) _____________________________________________________
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
 Pemantau TTV [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Identifikasi kebutuhan nutrisi dan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
cairan
 Pemantauan dan observasi terjadinya [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
kelemahan dan kelumpuhan pada otot
tiba - tiba
 Pemantauan kesulitan dalam [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
berbicara dan menenlan tiba – tiba
 Pemantauan nyeri kepala tiba-tiba [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemantauan terjadinya tanda – tanda [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
syok
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemantauan dan perekaman EKG
berkala
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemantauan GDS berkala
3. Pemeriksaan Klinis
 Asesmen Awal IGD [ ]
 Asesmen Awal Spesialis (DPJP) [ ]

4. Tatalaksana Medis
Oral :
 Aspirin 325 mg dalam 24-48 jam [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Aspirin 2x80 mg [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Citicolin 2 x 1000 mg [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Plasmin 3x500 mg [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Injeksi :
 Citicholin 2x1000mg (IV) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Diuretic (IV) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Diazepam injeksi
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Fenitoin injeksi
Cairaninfuse
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Asering 12 jam/kolf [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Manitol 0,25-0,50 g/KgBB
Umum : [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Oksigen 2-12 liter/menit [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 NGT [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Kateter
5. Tatalaksana Keperawatan
 Pemasangan infuse [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Pemeriksaan TTV tiap 3 jam sekali [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Memonitor intake dan out put [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Menyarankan untuk menghabiskan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
diit yang disajikan baik oral maupun
NGT
 Memonitor hasil labor berkala [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Memonitor AGD secara berkala [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Memantau elektrolit secara berkala
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
 Mejelaskan pada keluarga dan pasien
untuk melaporkan terjadinya
penurunan kesadaran tiba-tiba, dan
sesak tiba-tiba
 Variasi pelayanan yang
Tanggal Alasan Tanda-tangan
diberikan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan Lain Kode ICD 9