MA NİS A A K HİS A R 48 NOL U A İL E HE K İML İĞİ B İRİMİ

DURUM BİLDİRİR TEK HEKİM SAĞLIK RAPORU

VERİLME NEDENİ:

 SPORCU LİSANSI YİVSİZ AV TÜFEĞİ AKLİ MELEKE

KURUM VE KURULUŞLARA (Okul, Yurt vb.)

VERİLMEK ÜZERE
BAŞVURU SAHİBİNİN:
Adı ve Soyadı: EREN FİDAN T.C. Kimlik Numarası: 54010334426

Baba Adı: SÜLEYMAN Cinsiyeti: Erkek

Doğum Tarihi: 28.10.2008 Telefon Numarası:

Kurumu ve Görevi: - Rapor No: 2021122110314188d46ee

Rapor Tarihi: 21.12.2021

Adres: ZEYTİNLİOVA MAH. CUMHURİYET CAD. NO: 10 AKHİSAR / MANİSA

ICD KODU VE TANI(LAR):

Z02.5 SPORA KATILIM İÇİN MUAYENE

BULGU(LAR):

KARAR:

 Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve 21.12.2021 tarihinde yapılan fizik muayenesi
sonucunda Sporcu Lisansı engel bir durumu olmadığını bildirir hekim kanaat raporudur.

Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlenmiş olduğu bilgi formu ve 21.12.2021 tarihinde yapılan fizik
muayenesi sonucunda bir üst sağlık basamağına sevk edilmesi uygundur.

Rapor Tarihi: 21.12.2021

2021122110314188d46ee
Bu belgenin aslına ilişkin sorgulama https://erapor.saglik.gov.tr/DogrulamaServisi/ Internet adresinden yapılabilir.

1/1