ติดรูปถ่าย

ขนาด 1.5 นิ้ว

(ถ่ายไว้ไม่เกิน
6 เดือน)
ใบสมัครสอบแข่งขันเพื่อบรรจุและแต่งตั้งบุคคลเข้ารับราชการ
ของ กระทรวงการต่างประเทศ รหัสประจำตัวสอบ
10136
1. ข้อมูลที่เลือกสมัครสอบ
ตำแหน่งที่สมัครสอบ นักการทูตปฏิบัติการ

2. ประวัติส่วนบุคคล
ชื่อ นาย พุฒิลักษณ์ นามสกุล ศรีชลาลักษณ์ เพศ ชาย
ชื่อภาษาอังกฤษ Mr. Pootiluk นามสกุลภาษาอังกฤษ Srichalaluk สถานภาพ โสด
สัญชาติ ไทย เกิดวันที่ 8 เดือน พฤษภาคม พ.ศ. 2540 ( อายุ 26 ปี 3 เดือน )
เลขประจำตัวประชาชน 1102100081877 ออกให้ ณ อำเภอ พุทธมลฑล ออกให้ ณ จังหวัด นครปฐม
การรับราชการทหาร จบวิชารักษาดินแดน

3. ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้
บ้านเลขที่ 22/37 หมู่บ้าน/อาคาร เซ็นทริค ซีน อารีย์ 2 หมู่ที่ - ตรอก/ซอย อารีย์ 2 ถนน พหลโยธิน
ตำบล/แขวง สามเสนใน อำเภอ/เขต พญาไท จังหวัด กรุงเทพมหานคร รหัสไปรษณีย์ 10400
โทรศัพท์บ้าน - โทรศัพท์มือถือ 0867692528 อีเมล pootiluk@gmail.com

4. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่ 186/64 หมู่บ้าน/อาคาร - หมู่ที่ 5 ตรอก/ซอย - ถนน -
ตำบล/แขวง ศาลายา อำเภอ/เขต พุทธมณฑล จังหวัด นครปฐม รหัสไปรษณีย์ 73170

5. ข้อมูลการศึกษา
วุฒิการศึกษา ปริญญาตรี หรือคุณวุฒิอย่างอื่นที่เทียบได้ในระดับเดียวกัน
ชื่อปริญญา/ประกาศนียบัตร รัฐศาสตร์บัณฑิต
สาขาวิชา การเมืองและการระหว่างประเทศ
ชื่อสถานศึกษา มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ วันที่สำเร็จการศึกษา 20 พฤษภาคม 2564
คะแนนเฉลี่ยสะสม 2.36
เป็นผู้อยู่ระหว่างรอผลการสอบเพื่อวัดความรู้ความสามารถทั่วไปของสำนักงาน ก.พ. ระดับปริญญาตรีหรือสูงกว่า

ข้อมูลสถานศึกษา จบการศึกษาจากในประเทศ

6. ข้อมูลการทำงาน
อาชีพปัจจุบัน ว่างงาน/กำลังศึกษาต่อ
7. บุคคลที่สามารถติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน
ชื่อ-นามสกุล นาย อุทัย ศรีชลาลักษณ์ เกี่ยวข้องเป็น บิดา โทรศัพท์ 0835951935
ชื่อ-นามสกุล นาง อุทัย ศรีชลาลักษณ์ เกี่ยวข้องเป็น บิดา โทรศัพท์ 0835951935

8. ข้อมูลเพิ่มเติม
ท่านมีกรณีถูกกล่าวหาหรือถูกฟ้องหรือต้องคำพิพากษาหรือคำสั่งของศาลให้ลงโทษในคดี แพ่ง/อาญา/ปกครอง หรือไม่ (ถ้า
หากได้รับการรอการลงโทษ หรือรอการกำหนดโทษ หรือโทษอย่างอื่น รวมทั้งฐานละเมิดอำนาจศาล โปรดระบุ) -

9. ท่านทราบข่าวการสมัครจากไหน
ช่องทางข่าวสาร โซเชียลมีเดีย

ข้าพเจ้าได้อ่านใบสมัครด้วยความรอบคอบและกรอกข้อมูลตามที่เป็นจริงทุกประการ และข้าพเจ้าให้คำรับรองว่า
ข้าพเจ้ามีคุณสมบัติครบถ้วนตามที่ระบุไว้ในประกาศรับสมัครสอบแข่งขันเพื่อบรรจุและแต่งตั้งบุคคลเข้ารับราชการในตำแหน่ง
นักการทูตปฏิบัติการ ประกาศ ณ วันที่ 26 มิถุนายน พ.ศ. 2566 และไม่มีลักษณะต้องห้ามตามมาตรา 36 แห่งพระราชบัญญัติ
ระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ. 2551 ทั้งนี้ หากมีการตรวจสอบเอกสารหรือคุณวุฒิของข้าพเจ้าในภายหลัง ปรากฏว่า ข้าพเจ้า
ไม่มีคุณสมบัติหรือมีลักษณะต้องห้าม ให้ถือว่า ข้าพเจ้าเป็นผู้ขาดคุณสมบัติในการสมัครสอบนี้มาตั้งแต่ต้น และข้าพเจ้าจะไม่ใช้
สิทธิเรียกร้องใด ๆ ทั้งสิ้น
การสมัครสอบตามขั้นตอนข้างต้น ถือว่า ข้าพเจ้า (ผู้สมัครสอบ) เป็นผู้ลงลายมือชื่อ และรับรองความถูกต้องของข้อมูลดัง
กล่าวตามพระราชบัญญัติว่าด้วยธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551 ดังนั้น หากผู้
สมัครสอบเจตนากรอกข้อมูลอันเป็นเท็จ อาจมีความผิดทางอาญาฐานแจ้งข้อความอันเป็นเท็จต่อเจ้าพนักงานตามประมวล
กฎหมายอาญา มาตรา 137 และให้ถือเป็นหลักฐานเพื่อเลิกจ้างข้าพเจ้าได้ทันที

ลงลายมือชื่อ .................................................. ผู้สมัครสอบ

( นาย พุฒิลักษณ์ ศรีชลาลักษณ์ )
วันที่ 10 เดือน กรกฎาคม พ.ศ. 2566
พิมพ์ กลับหน้าหลัก