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Capítulo
Diferencias entre Primaria y
Denticiones Permanentes
6
En general, los dientes temporales se parecen mucho a sus correspondientes
dientes permanentes en morfología (figs. 6.1A y B). Una excepción importante
es que el primer molar mandibular temporal no se parece a ningún diente de la
dentición permanente (fig. 6.2A). Además, el primer molar temporal del maxilar
superior se parece más a un premolar superior permanente que a un molar
permanente en la anatomía de la corona; sin embargo, tiene tres raíces, rasgo
común a todos los molares superiores (fig. 6.2B).
Los segundos molares temporales se parecen mucho a los primeros molares
permanentes en ambos arcos y aparecen como sus réplicas, aunque de menor
tamaño (Figs. 6.3A a C).
Las mandíbulas de menor tamaño del niño funcionalmente requieren y
pueden acomodar menos dientes y más pequeños. Así, en la dentición temporal
sólo hay 20 dientes, frente a 32 en la dentición
dentición permanente. En la dentición temporal no hay premolares. Además, en
la dentición temporal sólo hay dos molares (1.º y 2.º molar temporal). En otras
palabras, no hay terceros molares en la dentición temporal.
Además, existen algunas diferencias importantes entre los dientes primarios
y permanentes en términos de morfología externa, estructura, densidad mineral,
etc. que deben tenerse en cuenta al realizar el tratamiento dental. Muchos de
los procedimientos dentales de rutina, por ejemplo, corte de caries restauradores,
preparación de coronas, extracciones, etc., deben modificarse durante el
tratamiento de los dientes primarios para adaptarse a estas diferencias.
Las diferencias entre dientes primarios y permanentes.
se enumeran en la Tabla 6.1.

A B
Figuras 6.1A y B Los anteriores primarios se parecen a sus correspondientes anteriores permanentes
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100 Sección 3: Dentición decidua

A B
Figuras 6.2A y B (A) El primer molar mandibular primario tiene una morfología de corona única y no se parece a ningún diente en ninguno de los dos.
de las denticiones; (B) La corona del primer molar superior primario se asemeja a un premolar permanente.

A C
Figuras 6.3A a C El segundo molar primario se parece mucho al primer molar permanente de las respectivas arcadas dentales: (A) Fotografía clínica;
(B) Muestra de dientes del segundo molar superior primario y del primer molar permanente; (C) Muestra de dientes del segundo molar mandibular primario y del
primer molar permanente

Tabla 6.1 Diferencia entre dientes primarios y permanentes

dentición primaria dentición permanente

Características generales

Número Un total de 20 dientes. Un total de 32 dientes.

(Figuras 6.1A y B) 10 en cada mandíbula, 5 en cada cuadrante 16 en cada mandíbula, 8 en cada cuadrante

Clases de dientes Hay 2 incisivos, 1 canino, 2 molares en cada cuadrante. Hay 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y
presentes. (Los premolares y terceros molares no están presentes en la dentición temporal) 3 molares en cada cuadrante

fórmula dental Yo 2/2 C 1/1 M 2/2 (212) Yo 2/2 C 1/1 PM 2/2 M 3/3 (2123)

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Capítulo 6: Diferencias entre dentición primaria y permanente 101

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dentición primaria dentición permanente

Duración de la dentición El período de dentición temporal dura de 6 meses a 6 años. 12 años y más

Erupción Los dientes primarios comienzan a salir a los 6 meses. Entre los 2½ y 3 años de edad, el La erupción de los dientes permanentes comienza a los 6 años y se
niño tendrá su juego completo de dientes temporales. completa entre los 12 y 13 años, excepto los terceros molares.

Secuencia de erupción AB DCE Dientes maxilares:

ABD­CE 6124357o6124537
Dientes mandibulares:
6123457

Características macroscópicas

Corona

Tamaño Los dientes primarios son más pequeños en tamaño general y dimensiones de corona Los dientes permanentes son más grandes en dimensión general.
(Figuras 6.1A y B) en comparación con sus homólogos permanentes.

Color Los dientes primarios son de color más claro. Tienen un aspecto de color blanco azulado Los dientes permanentes son de color más oscuro. Aparecen de
(Figuras 6.1A y B)* (blanco lechoso) y también se les llama dientes de leche. Su índice de refracción es color amarillento, blanco o grisáceo, blanco.
comparable al de la leche.

* Por lo tanto, para restauraciones primarias de resina, se deben seleccionar tonos más claros.

Forma Las coronas de los dientes temporales son más anchas mesiodistalmente en comparación Las coronas de los dientes anteriores permanentes parecen más
con la altura de la corona. largas ya que su altura cervicoincisal es mayor que el ancho
Esto da una apariencia en forma de copa a los dientes anteriores y una apariencia en mesiodistal (fig. 6.4B).
forma de “cuclillas” a los molares temporales (Fig. 6.4A ).

Constricción cervical Los dientes de leche son más estrechos en la porción cervical de la corona, es decir, Las coronas de los dientes permanentes no están tan apretadas en
(Figuras 6.4A y B) son más estrechos en el cuello. el cuello.

cresta cervical Las crestas cervicales en la cara vestibular de la corona decidua son más prominentes Las crestas cervicales de las coronas permanentes son más
(especialmente en los primeros molares) (Fig. 6.5A). planas ( fig. 6.5B).

Incisivos

mamelones Los incisivos primarios no presentan mamelones (Fig. 6.6 A) Exposición de incisivos permanentes recién erupcionados
mamelones (Fig. 6.6B)

Ancho de corona Los incisivos primarios son notablemente más anchos mesiodistalmente que largos Los incisivos permanentes son más largos cervicoincisalmente
(Figuras 6.4A y B) cervicoincisalmente. que más anchos mesiodistalmente.

caninos Los caninos primarios tienden a tener una forma más cónica y la punta de la cúspide es Los caninos permanentes son menos cónicos; las puntas de sus
más puntiaguda y afilada. cúspides son menos puntiagudas

Premolares Sin premolares en dentición temporal Hay dos premolares en cada cuadrante.

molares

Número Sólo hay 2 molares en cada cuadrante. No hay terceros molares en dentición temporal Hay 3 molares en cada cuadrante: 1.º, 2.º y 3.º molares.

Tamaño La corona del segundo molar es más grande que la corona del primer molar. El primer molar permanente es más grande que el segundo y
(Figuras 6.1A y B) tercer molar. El tamaño de la corona disminuye gradualmente
del 1.º al 3.º molar.

Forma Los molares temporales son más bulbosos, acampanados y con marcada Los molares permanentes tienen menos constricción del cuello.
constricción cervical.

* (Aspecto aplicado):
Las crestas cervicales son más pronunciadas, especialmente en la cara bucal de los
primeros molares primarios.
Estas protuberancias cervicales deben reproducirse durante la restauración/prótesis de
corona.
Se debe tener en cuenta la constricción cervical aguda y se debe tener especial
cuidado al formar el piso gingival durante la preparación de la cavidad de clase II.

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102 Sección 3: Dentición decidua

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dentición primaria dentición permanente

mesa oclusal Las superficies vestibular y lingual de los molares primarios, especialmente la de los primeros Hay menos convergencia de las superficies vestibular y lingual de los
molares, convergen marcadamente en oclusal, formando así estrechas molares hacia la superficie oclusal. De este modo

mesa oclusal en dimensión vestibulolingual (Fig. 6.7A). tener una mesa oclusal más amplia (Fig. 6.7B)
*Los molares temporales están funcionalmente adaptados para soportar menos
carga oclusal.
*Las preparaciones de la cavidad oclusal deben mantenerse estrechas en el plano
vestibulolingual.

Plano oclusal El plano oclusal es relativamente plano. El plano oclusal tiene un contorno más curvo y un diseño más
complejo.

Surcos Hay más ranuras suplementarias (Fig. 6.8A). Hay menos ranuras suplementarias (Fig. 6.8B)
*
Los molares primarios son más propensos a la caries debido a la fácil acumulación de alimentos.

* Se recomiendan selladores de fosas y fisuras para prevenir la caries.

Áreas de contacto Las áreas de contacto entre los molares temporales son más anchas, más planas y situadas Las áreas de contacto entre los molares permanentes son más

en dirección gingival. estrechas y están situadas en oclusal.

*
Durante la preparación de la cavidad de clase II para amalgama, las extensiones/paredes
bucales y linguales de la cavidad de clase II deben ubicarse en lugares autolimpiantes.
áreas.

Para despejar las amplias áreas de contacto de los molares temporales, el diseño de la
cavidad de clase II debe tener extensiones bucales y linguales más amplias y divergentes de la
caja proximal.

1er molar superior Tiene 3 cúspides (parece un premolar) 4 cúspides + Tiene 4 cúspides + 1 cúspide accesoria

2do molar superior una cúspide accesoria (parece el primer molar superior permanente) Tiene 4 cúspides

1er molar inferior 4 cúspides (no se parece a ningún diente permanente) 5 cúspides (se Tiene 5 cúspides

2do molar inferior parece al primer molar inferior permanente) Tiene 4 cúspides

Raíz (Figura 6.9A) (Figura 6.9B)

Tamaño Las raíces primarias son más delicadas. Las raíces permanentes son más fuertes y proporcionan un buen
Las raíces de los dientes primarios son proporcionalmente más largas y delgadas en anclaje al hueso de la mandíbula. Son más cortos y voluminosos
comparación con el tamaño de la corona. en comparación con su corona.

Ancho Las raíces son más estrechas mesiodistalmente. Las raíces son más anchas mesiodistalmente.

Trompa La furca de las raíces de los molares se sitúa más cervicalmente para que el tronco radicular sea La furca en los molares permanentes se ubica más apicalmente y
mucho más pequeño. por lo tanto el tronco radicular es más grande.

Resplandeciente Las raíces de los molares primarios se ensanchan notablemente desde la zona cervical hasta Ausencia de abocinamiento marcado de las raíces.

las puntas.

*Las raíces de los molares primarios se ensanchan para acomodar los brotes de dientes
permanentes entre sus raíces.

Reabsorción Las raíces primarias sufren reabsorción fisiológica y los dientes primarios se caen de forma La reabsorción fisiológica está ausente.
natural.

Pulpa (Figura 6.10A) (Figura 6.10B)

Cámara pulpar Las cámaras pulpares de los dientes temporales son proporcionalmente más grandes en La cámara pulpar es más pequeña en relación con el tamaño de la corona.

comparación con el tamaño de la corona.

Contorno pulpar El contorno pulpar del diente temporal sigue la DEJ más de cerca que el del diente El esquema de Pulp sigue menos de cerca a DEJ
permanente.

Cuernos de pulpa Los cuernos pulpares de los molares temporales (especialmente los mesiales) son más Los cuernos pulpares son comparativamente más bajos y alejados
altos y más cercanos a la superficie exterior que los de los molares permanentes. de la superficie exterior.

Los cuernos pulpares primarios son más puntiagudos y más largos de lo que indicarían
las cúspides.

*La profundidad de la preparación de la cavidad en los dientes temporales debe mantenerse

baja. Se debe tener cuidado de no exponer la pulpa.

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Capítulo 6: Diferencias entre dentición primaria y permanente 103

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dentición primaria dentición permanente

Endodoncias Los conductos radiculares tienen más forma de cinta, siguen un camino delgado, tortuoso Los conductos radiculares de los dientes permanentes están bien
y ramificado. definidos y menos ramificados.
*¡Las múltiples ramificaciones de la pulpa primaria hacen que el desbridamiento completo sea
(casi) imposible!

Canales accesorios El suelo de la cámara pulpar es más poroso. Los canales accesorios en las cámaras El piso de la cámara pulpar no tiene muchos canales accesorios.
pulpares de los molares primarios conducen directamente a áreas de furcación interradicular.

*La inflamación/infección de la pulpa puede llegar fácilmente al periodonto y viceversa en el

caso de los molares primarios.
*El esmalte de los dientes sucesores permanentes subyacentes puede volverse
hipoplásico debido a la propagación de la inflamación. Esto puede provocar la
"hipoplasia de Turner" del diente permanente.

agujero apical La porción apical del canal está mucho menos constreñida que la del diente permanente y el La porción apical del canal está constreñida y el agujero apical es más
agujero apical es más ancho. pequeño/estrecho.

Características microscópicas/histológicas

Esmalte

Espesor El esmalte es más delgado y tiene aproximadamente 1 mm de espesor pero de espesor uniforme. El esmalte tiene un espesor de 2 a 3 mm y no es
(Figuras 6.10A y B) ness. uniforme.
*Se requiere menos presión/fuerza durante la preparación de la cavidad de los dientes
temporales. La profundidad de la preparación de la cavidad es menor.

dirección de las varillas Las varillas de esmalte en el tercio cervical de las coronas primarias se dirigen en dirección
oclusal en lugar de gingivalmente como se ve en los dientes permanentes.
(Figura 6.11A).
*Debido a esta diferencia en la dirección de las varillas de esmalte, el bisel gingival no se
proporciona en la preparación de cavidades de clase II.
Las varillas de esmalte en el cuello uterino se dirigen hacia apical
(fig. 6.11B).
*En la preparación de cavidades de clase II de dientes permanentes,
se debe realizar un biselado gingival para eliminar el esmalte no
soportado.

Líneas incrementales Las líneas incrementales de Retzius son menos comunes en el esmalte. Las líneas de Retzius son más comunes en el esmalte.

*Esto puede ser en parte responsable del color blanco azulado del esmalte. El esmalte está altamente mineralizado.
El esmalte primario está menos mineralizado y presenta más contenido orgánico. *El tiempo de grabado habitual para los dientes permanentes es
30 segundos
El esmalte es más prismático.
*El tiempo de grabado en los dientes temporales se prolonga entre 90 y 120 segundos.

dentina

Espesor El espesor de la dentina es la mitad que el de los dientes permanentes. Mayor espesor de dentina sobre techo pulpar.
(Figuras 6.10A y B) (sin embargo, hay un espesor comparativamente mayor de dentina sobre la pared pulpar
en la fosa oclusal de los molares primarios).
*La profundidad de la preparación de la cavidad oclusal en los molares primarios debe
mantenerse superficial (hay menos espesor de dentina protectora sobre la pulpa).

Túbulos dentinarios Los túbulos dentinarios son menos regulares. Los túbulos dentinarios son más regulares.

dentina interglobular La dentina interglobular está ausente. La dentina interglobular está presente debajo de la capa de manto de
dentina bien calcificada.

Pulpa

Suministro de sangre Las raíces primarias tienen un agujero apical muy agrandado. Por tanto, los dientes El agujero apical está constreñido. La reducción del suministro de
temporales tienen abundante suministro de sangre y exhiben una respuesta inflamatoria sangre sigue a la curación por cicatrización calcificada. Por tanto, la
más típica. Por tanto, mala localización de la infección y la inflamación. infección y la inflamación están comparativamente bien localizadas.

Inervación La pulpa primaria está menos densamente inervada. Las fibras nerviosas terminan cerca La pulpa permanente está densamente inervada. Las fibras
de la zona odontoblástica como terminaciones nerviosas libres. nerviosas terminan entre los odontoblastos e incluso pasan más allá
*Por lo tanto, los dientes temporales son menos sensibles al procedimiento quirúrgico en de la predentina.
comparación con los dientes permanentes.

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104 Sección 3: Dentición decidua

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dentición primaria dentición permanente

cemento En los dientes temporales, el cemento es delgado y está formado únicamente por El cemento es espeso. Presencia de cemento primario y secundario.
cemento temporal.
*Esto demuestra que los dientes permanentes están firmemente anclados en el hueso
alveolar y no se reabsorben fácilmente.
Mientras que el anclaje de los dientes temporales es comparativamente menos firme y se
reabsorbe fácilmente, y se puede extraer fácilmente.

Contenido de minerales Tanto el esmalte como la dentina están menos mineralizados y menos densos. El esmalte y la dentina están más mineralizados.

*Esta diferencia se puede apreciar fácilmente clínicamente por la resistencia ofrecida durante el
corte de la cavidad. La dentina de los dientes primarios se corta más fácilmente.

Línea neonatal Las líneas neonatales están presentes en todos los dientes temporales tanto en esmalte Las líneas neonatales se ven sólo en el primer molar (ya que la
como en dentina. mineralización comienza en el nacimiento)

A B A B
Figuras 6.4A y B Comparación de las dimensiones mesiodistales de la corona: (A) Figuras 6.5A y B (A) Cresta cervical prominente;
Dientes primarios más anchos mesiodistalmente; (B) Los anteriores permanentes (B) Cresta cervical más plana
tienen mayor longitud que anchura

A B
Figuras 6.6A y B (A) Mamelones ausentes en el incisivo temporal; (B) Mamelones presentes en el incisivo permanente
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Capítulo 6: Diferencias entre dentición primaria y permanente 105

A B
Figuras 6.7A y B (A) Los molares primarios tienen una mesa oclusal estrecha; (B) Los molares permanentes tienen una mesa oclusal más amplia.

A B
Figuras 6.8A y B (A) Más surcos suplementarios en el molar temporal; (B) Menos surcos suplementarios en molares permanentes

A B
Figuras 6.9A y B (A) Las raíces primarias son delgadas, más estrechas, proporcionalmente más largas y notablemente ensanchadas, el tronco de la raíz es más pequeño;
(B) Las raíces permanentes son más fuertes, más anchas, no se ensanchan mucho y tienen un tronco radicular largo.
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106 Sección 3: Dentición decidua

A B

Figuras 6.10A y B (A) Cavidad pulpar primaria: cuernos pulpares largos, canal pulpar tortuoso, más canales accesorios y agujero apical ancho;
(B) Cavidad pulpar permanente: cuernos pulpares más cortos, canales pulpares bien definidos, menos canales accesorios y agujero apical estrecho.

A B

Figuras 6.11A y B (A) Las varillas de esmalte se dirigen en dirección oclusal al tercio cervical; (B) Barras de esmalte en la tercera cervical dirigidas hacia apicalmente

Bibliografía preguntas de respuestas múltiples

1. Ladrador antes de Cristo. Anatomía de los conductos radiculares: IV. Dientes deciduos. 1. El número total de dientes temporales en cada cuadrante es:
Aust Dent J. 1975;20:101. a. 20
2. Kraus B, Jordan R, Abrams L. Anatomía y oclusión dental. b. 10
Baltimore: Williams y Wilkins; 1969. C. 5
3. Morrees CFA, Chadha M. Diámetros de corona de los grupos de dientes d. 8
correspondientes en la dentición temporal y permanente. J Dent Res. 2. Las diferencias entre dientes temporales y permanentes con respecto
1962;41:466. a clases de dientes son:
4. Woo RK, et al. Canales accesorios en molares temporales. J Int. a. 3 clases de dientes vistos en la dentición temporal
Niño asociado de Dent. 1981; 12:51. b. 4 clases de dientes vistos en la dentición temporal
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Capítulo 6: Diferencias entre dentición primaria y permanente 107

C. Ambos de los anteriores C. Los dientes temporales están más constreñidos en la zona cervical.
d. Ninguna de las anteriores porción de la corona
3. La fórmula dental para la dentición permanente es: d. Los dientes permanentes están apretados en el cuello.
a. Yo 2/2 C 1/1 M 2/2 7. En la dentición temporal, el área de contacto entre los molares.
b. Yo 2/2 C 1/1 PM 2/2 M 3/3 son:
C. Yo 1/1 C 1/1 M 1/1 a. Más amplio y plano
d. Yo 2/2 C 2/2 M 2/2 b. Más estrecho
4. ¿A qué edad el niño tendría su juego completo de c. Situado en oclusal
dentición temporal: d. Tanto b como c 8.

a. 2½–3 años de edad En comparación con el tamaño de la corona de los dientes permanentes, las
b. 1­2 años raíces de los dientes temporales son:
C. 0–1½ años a. Proporcionalmente más largo y más delgado b.
d. 3½–6 años Proporcionalmente más pequeño y menos delgado
5. La secuencia de erupción de los dientes permanentes superiores. C. Proporcionalmente más pequeño y más delgado
es: d. Proporcionalmente más largos y menos delgados 9.
a. 6 1 2 4 5 3 7 8 En la dentición permanente, los túbulos dentinarios son:
b. 6 1 2 3 4 5 7 8 a. menos regular
C. 1 2 3 4 5 6 7 8 b. Más regular
d. 6 1 2 4 3 5 7 8 C. menos irregular
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? d. Más irregular
a. La corona de los dientes temporales es más ancha. 10. Dirección de las barras de esmalte en los dientes primarios a nivel cervical.
mesiodistalmente que cervicoincisalmente tercios de la corona es:
b. Las coronas de dientes anteriores permanentes son más largas y más a. Dirigido oclusalmente
cervicoincisales y menos mesiodistales. b. Dirigido apicalmente
C. Ausente en dientes temporales
d. Ausente en dientes permanentes

Respuestas
1. c. 2.c 3.b 4. un 5. un 6.d 7. un 8. un 9.b 10 a