You are on page 1of 1

Dokument ocena: najwięcej 20 p.

Proszę o wypełnienie tego dokumentu


Jeżeli w poniższym formularzu zaznaczy pani odpowiedź NIE proszę o wstrzymanie się przed
dalszym ciągiem pytań. Jeżeli dasz odpowiedź NIE związane są z tym także okropne konsekwencje
(dotyczy to tylko pierwszego pytania w rzędzie 4)

Mam na imię ….................., a na nazwisko ….................... .


Jestem uczennicą szkoły podstawowej / średniej i niniejszym potwierdzam iż znam uczennicę o
imieniu ….............. .
1.Czy zgadzam się na to aby moją najlepszą przyjaciółką została …................ . TAK / NIE
1.Czy mimo licznych kłótni nadal zostanę najlepszą przyjaciółką …................. i nie będę się często
obrażać? . TAK / NIE
5.Jeżeli chcę zostać najlepszą przyjaciółką …................. wypisz min. trzy cechy za które ją lubisz.
- …...........................
-................................
-................................
-................................
-................................
1.Czy zgadzam się aby moja przyjaciółka nie oddawała mi pieniędzy na nią wydanych? TAK / NIE
1.Czy gdy jakaś osoba będzie krytykować moją najlepszą przyjaciółkę, czy będę się tylko temu
przypatrywać? TAK / NIE
1.Czy w razie wypadku lub urazu mojej przyjaciółki zawołam pomoc? TAK / NIE
1.Czy na sprawdzianie pozwolę mojej najlepszej przyjaciółce ściągnąć? TAK / NIE
Zaznacz poniżej ile masz lat:
8/9/10/11/12/13/14/15/16
3.Jako najlepsza przyjaciółka ….................... powinnam wiedzieć co lubi robić (sporty, zabawy,
miejsca, zwierzęta lub co lubi czytać, jeść) Napisz min. 5 czynności:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

3.Co z tych rzeczy myślę że wykonuje czasami moja najlepsza przyjaciółka:


bałagani / gotuje / odkurza / wiesza pranie / pierze / ogląda telewizję / myje podłogę / zmywa /
ściera kurze / prasuje / sprząta swój pokój / sprząta ubikację / używa perfum
3.Wypisz min. jedną ulubioną książkę swojej najlepszej przyjaciółki :
…..............................................
….......................................................................................................
Czy jestem pewna, że właściwie wypełniłam powyższy formularz?
Jeśli nie proszę o przejrzenie go jeszcze raz i zastanowienie się nad odpowiedzią.

Ocenę wystawia twoja przyjaciółka


Ocena:
Punkty:
0–3=1 12 – 14 = 4 Od oceny pięć w górę naprawdę dużo wiesz:)
4–7=2 15 – 18 = 5
8 – 11 = 3 19 – 20 = 6

You might also like