医学与哲学2019年5月第40卷第9期总第620期

道德韧性:道德创伤中的承接要素
易 黎① 武润哲① 肖楚兰① 常运立②

摘要：以道德创伤为出发点考察道德韧性概念，超越传统文献中的“能力”定义，通过系统梳理现有对韧性概念的产生和发
展的研究，以及道德韧性的特质及表现等内容，认为道德韧性本质上是大脑对道德创伤事件能动地、良好地应答处置的反
映，道德韧性形成是循序渐进的过程#在个体的道德创伤过程中"道德韧性”与“韧性整体”既相对独立又密切联系，通过
整体和解构两大层次、解构分析的三个主要分支(心理、道德、社会)，协同承接道德创伤的发生#
关键词：道德韧性，道德创伤，韧性整体
中图分类号:R-05 文献标识码:A "
文章编号 002-0772(2019)09 —0032-03
DOI：10. 12014/j. issn. 1002-0772. 2019. 09. 08
Moral Resilience: The Inheritance Element of Moral Injury YI Li, WU Run-zhe % XIAO Chu-lan % et al. Department of
Traditional Chinese Medicine % Navy Military Medical University % Shanghai 200433 % China
Abs rac :From the perspective of moralinjury% this article examines the concept of moral resilience. Through
systematically investigating the existing researches on the origin and development of the concept of resilience% as well as the
characteristics and manifestations of moral resilience% the authors argue that as a brain's active and good response to moral
injuryeven7s%7hemoralresilienceisformeds7epbys7ep.In7heprocessofindividualmoralinjury%"moralresilience"and
"in7egralresilience"areno7onlyrelaivelyindependen7bu7alsocloselyrela7ed.Through7he7wolevelsofin7egraionand
deconstruction and three main branches of deconstruction analysis (psychology % morality and society) % moral injury can be
synergisicalyinheried.
Key Words： moral resilience% moral injury % integral resilience

在道德创伤研究领域内 ，道德韧性与创伤事件几乎 [5] &虽然研究者 于心理和精神医学领域 ，但研究

有着相同的地位'1—2（ %即在人对道德创伤事件应答过程 果 丰富，形成了 大部分学者所认知的“韧
中，道德韧性是起主要作用的“保护系统”。国外学者虽 ”概念&汉语 解释为“物体柔软坚实、不易
然对这种 议，但一 道 （或“韧性整 破裂的性质+ 持久的精神，坚 的意
体”）单纯视为“逆境中仍保持 取的能力这一 志”6（&为了 与道 支 区分，强调
显然不能完全解释 的作用，而国内对道德韧性 相互联系的整体 时称其为“韧性整体”。

的研究几乎为空白&所以，有必要对道 在“能力” —-些文献在解 释时用 “toughness”'〕、“invulnera-

ble”5、“invincible”7 惯用的词语与之 区
这一认识基础 、完善和 &
分&心理 是 对 整体研究的主要、点。
1韧性与道德韧
此外，从社会学、伦理学角度对 有所认识&在其
1.1
他领域，如自然生态、社会 、制度管理领域，韧性一
1.1.1韧性概念的形成
有 应用对“韧性整体”这一 ，准确地说
（resilience）— 指（身心）快速恢复的能力、
有统一定义，国外学者一' 解释为"在 中健
适应力4 &早在20世纪70年代，—些具有 思维
康成长、动态发展塑造的 ”&
的心理学家和精 学家将这一单 然地应用于医
1.1.2 的
学和哲学领域 ，以解释在研究中发现的强大适应 I
在 面主要分为道德韧性、关系韧
（受试者没有产生预想中的创伤），希 此指 预治
性「9—10（、心理韧性三个分支旧&
（1） 道 ：国外基于道德创伤研究背景％ 苗
"基金项目#014年国家社会科学基金青年项目（14CZX061）；
述为“确保必要时 在符合 立 ”，虽然没有明
2016年中国博士后科学基g面上资助项目（2016M592210）
指岀，但道 在结果评判之外存在对 的价值
① 海军军医大学中医系 上海 200433
② 海军军医大学政教室 上海 200433 % 有这一性质&由此与 I、

作者简介：易黎（1996 —），男，本科生，研究方向：医学伦理学（ 克制和压抑加以区别⑷&然而，道德创伤的易感性和情

通讯作者：常运立（1980—%男，博士，副教授，研究方向：道德健 析， 需借助于心理学 7 &
康与道德创伤（E-mail: qqyxllxh# 163. com （2） 关系 ：侧重于群体的相互关系、信任和投入
32 Medicine and Philosophy,May 2019 , Vo l . 40 ,No.9 ,Tota l No.620
 fg韧性：fg创伤（的j要素一易 l等
医学#$" 2019 年 5 &' 40 （' 9 期*' 620 期

的 ' （。社会关系往往根据情 调整，创 果 尚未达成共识， 主要有：关系重塑；明确道

为“因忽视自己社会角色 体关系造成困扰”，不 责任意识；引导受创者处理复杂、模棱两可甚至相互
产生直接危害行为，但道德评判标准的 预会使 冲突的道德情景8&
受创者的创伤形式向心理 和道德创伤转化。 1.2.2 对道 的完
（3） 心理 ：主要有结果 义、过程 义和品 一方面，道 是在 整体特 的 &道
质 义三个角度[11]&并认识到某些事 然 从 和 整体既判然有别又 联系& 整体
理学角度予以解释和接受 ，但事件造成的不良伦理道 的特质在道 面同 &在事件作
德影响 存在，仍可造成道德创伤。心理创伤一旦发 若创伤的道 度在 度内，结果趋向于 塑
生会立即造成心理活动和行为异常，如应激 引起传 造；突破 度则表现为 造成创伤'—8。
统意义上的 ，故认为心理 的启动优先于道德韧 创伤产生的具体过程可以是急性突 是多环
。而道德创伤一般是慢性过程8 & 序渐进&在对事件的结果评 ：自身行为的失
（4） 韧性整体:在日常生活中存在和作用的方式与 控、 受、迷茫是创伤的基本症状，一般的身心症状
身 应机制有一 关系& 然涵盖了各分支韧 常伴随存在&从群体角度 ，受创者常常表现岀
，但由于 整体并非简单加和关系，故当创伤事件 为准则的伤害行为&在本质研 ，身 应
度对 整体 成 时，对韧性整体不进 是共同的基础和 3 &这种以中枢活动为主导的
各领域解 析& 机制'，—8，也体现了韧性的客观性 、普遍性（而非个体
整体、心理 、关系 、道 ，其定义 特有） 度的个体 ，从这方面也就 解
大多采取“the ability to... ”的 &在实 翎 释童年和青春期是形成的重要阶段 & 此，道德韧性
中 完全割裂，但又有各的特点&在“韧性整体”统 本质上是大脑对道德创伤事 动地、良好地应答处置
领下，各分支韧性的地位相同& 的反映&
1.1.3现有韧性分析的不足之处 一方面，道 的形成是 与 的结
对 的认识虽然已较为丰富，但仅 在这 果&各分支 是韧性整体（身 应能力）在各领域
一 会产生 混淆和 。例如，对特定的人在某 特化的表现而非 整体的“倒影”，落实到具体领
一时 ，如果 ，那么事件是否构成创 域要与该领域 要求相磨合&道 形成的基本
，韧性应该 事件造成的结果&但实际 步骤可总结为四点：（1）基础准备：以青少年时期之前
创伤的程度和呈现形 化，甚至单 整体的 有的认知 、性格为基础；（2）领域接触：在早期道
， 创伤事件所造成的是道德创伤、心理疾 实践中认同道德领域的一些 和准则，此时新接触
、社会关系破裂的哪种或哪几种。结果的 与形 的规则几乎不表现约束 ，而是 形成早期的个人
的 证统一，这显然不是 义基础上的韧 道德评判标准+3）领域特化:个人简单的评判标准与所
机制所能解释的&学者应 （resilience）^词所 接触、经历的较复杂道德事件相互冲击，最终形成思想
要表达的 于 义范畴& 证统一的认识，这一过程可受到社会、集体、其他重
1.2 道 要人物的影响+4）完善统一：最终，道 对 整
道德创 机制中，道 道德情感为基 体 完善，以形成完整的人生观、t 、价值观，明
础，与道 知相互影响，从而与道 度共同 （衡 人生目标或人生定位是稳定的道 和 整体
）道德事件产生的结果道 在道德创伤过程 基本确立的标志&
中 接和 & 2道德韧 道德创伤过程中的作用机制
1.2.1 对道 的现有 识 道 创 的 为 道
道 岀的必要性在于道德情景转换产生的 韧性的具体机制&
、独特的 在道 教 面，Rush - ，在 整体这一 ，当 整体能够承受
ton'〕做岀深 析指岀：与一般学习和模拟 同， 创伤事件时，不会发生 形式的创伤&对事件的提炼、
道 教育建 要求思辨和真正触动心灵的教育 析和处理 识为主, 到强化和塑造。在
引导&相关研究表明：知识水平、 、冒险精神、 此过程中， 的个体 塑造的表现 化
、处理 的 是道 的重要构成成分 如, 生存捕获动物、对袭击者的保
道 的个体所表现岀的主要特质包括：自我调节 括 规定的正面交锋,无论是从人的本能角
与分析 、对道 敏锐察觉的 、强大的自控 度 是集体意志角度，一 为是正当合理的 为，
和组 、敢作敢为 乐 的品质&然 会对 造成 创伤,甚至不会引起，也不值得引
而，对于“何为最有效的道德韧性教育”，现有的研究也 兵或长官的注意和思考&在应对恐怖分子的案例中，当

Medicine and Philosophy,May 2019 , Vo l . 40 ,No.9 ,Tota l No. 620 33

道德韧性：道德创伤中的承接要素—
—易黎等
医学与哲学2019年5月第40卷第9期总第620期

人 辜 为人质时,狙击手、突 成功实施 辜生命”作为道德余孽继续造成创伤&道德韧性的具体

精准打击，没有造成无辜人 亡时，虽然 产 机制，见图1&
生短暂的犹豫、震 思想波动，但从道德创伤角度，没
有突破 整体限度,事件对 有塑造 ，巩固了伦
理道 知、心理承受 和团 合 &
，当 整体 在第一时 予创伤事件合
理解读时(已经突破 整体的 ，但不一定造成创
"就会对人的心灵产生触动并引发思考&这是对事
的解 析:拆分出道德主线、社会关系 理解读
板 别寻求解释&创伤事件造成的结果是 的，
之间存在相互转化 。例如，当 严 级命令反
造成 亡时，遵守命令的正 和结果的 F
图1道德韧性及相关概念在道德创伤中作用机制示意图
、失 形成对比& 当 担 关键 3
时，各种冲突会更加 ，既有由于焦虑、紧张、担 道 是道德创伤发生机制中极为重要的一环 ,
死亡而产生的心理冲突，又有由于内疚、 产生 对其深入的 有利于对道德创伤发生机 深
的伦理冲突，且由于个体 ，不同个体在不同性质 的理解，将道 本质 本本地展现出来&而
事件冲击下会表现出不同的创伤形式& 对道 的研 应当 在原有的基础 深
中，当某一分支 足够强大时， “代偿一 化探究，如道 视角的 、更高效的 建设
恢复”阶段。以道德创伤为例，解构出的未 到解释 、道 建设对道德创 预防意义的发
的不道 为板块，进入道 面产生 ，但借 &同时，对其本质的解释 大大加快道德创伤的研
助 大的某一分支 的代偿，虽然会出现一 程&
过性、暂时性症状(如情绪的波动、与他人发生争执)，但 文献
同时道 塑造和均衡发展。或者认为，不道德 [1(杨放，常运立•道德创伤：军事医学伦理新概念[J(.医学与哲学,

为板 过社会关系(如官兵之间命令与服从关系 ) 2015,36(11A) # —14.

[2(肖楚兰，杨 放，常运立•道德创伤的发生机制探析[J(.中国医学伦
调整或情绪 ， 发 转化、释 E
理学,2018,31(2):151 — 158.
造成创伤&此过程的圆 束以症状 消失为标志，
[( HOWE A,SMAJDOR A,STOCKL A. Towards an understanding
但 在塑造过程内，创伤的阈值会有一定程度的降 of resilience and its relevance to medical training C J(. Med Edu,
低，人暂时处于敏 受攻击阶段& 2012,46(4):349 — 356.
当事 超整体和各分支 度，构成创伤事件 [4( 霍恩比.牛津高阶英汉双解词典:S(.王玉章，赵翠莲，邹晓玲，译.
7版.北京：商务印书馆,2009 1696.
时,则渐渐 “失代偿一创伤”阶段。虽然 支韧
[5( LUTHAR S S,CICCHETTI D,BECKER B. The construct of resil-
面 到部分缓解，但仍然 &此时，各种因
ience：Acriticalevaluationandguidelinesforfuturework [J(0Child
会调动 寻求解决，各分支 相互 增 Development,2010,71(3) : 543 — 562.
&这一过程存在巨大个体 。具体到道德创伤 [6(《现代汉语大词典》编委会.现代汉语大词典:S(.上海：汉语大词典

领域,则是在道德情景转换之前的隐性创伤阶段 ，依托 出版社,20001996.

[7( WRIGHT M O%MASTEN A S0ResilienceProcessesin Development
于特定道德情 时不表现外在创伤症状& 创伤
[J(. American Psychologist,2001,56(3) ：227 —238.
连接不同道德情景转化时的创伤过程&若不加以 [8( RUSHTON C H. Cultivating Moral Resilience[J(. Am J Nurs, 2017,
干预，不会 造成创伤的结果(可发生在情景转换 117(2) ：S11 — S15.
后"例如，在误伤平民、儿童的道德创伤经典案例中 ， [9( JUDITH V J. Challenges to Connection[R(. Wellesley, MA： Jean

然道 面事 果是完全错误的，但严 照 ' Baker Miller Training Institute at the Wellesley Centers for
Women 1993.
计划和上级指 ，甚至有利于 效率的
[10( KECK M, SAKDAPOLRAK P. What is Social Resilience? Lessons
'
2(,此时创伤事 被解 析# 亡部分 Learned and Ways Forward]J(. Erdkunde,2013,67(3) ：5 —19.
助于“军人 从命令为天职”或“是，长官！”(Yes [1(李海垒•心理 研究综述[(•山东师范大学学报：人文社会科学
Sir!)的关系 时得到解释，甚至心理上的焦虑情 版,2006,51(3):149 — 152.
[12(鲍 曼•现代性与大屠杀[M(.杨渝东，史建华，译.南京：译林出版
绪 、道 的迷茫困 助强大的关系 时
社,2011:132.
到缓解&然而,对伤害无辜生命的部 然在道德韧
收稿日期：2"19 —"1 —"3
度之外，在 环境下虽然不会突显出来，但当士
修回日期：2"19 —"2 —28 (责任编辑：杨 阳)
退伍，解除绝对服从约束，回归和平生活后,“伤害无
34 Medicine and Philosophy,May 2019,Vol . 40,No. 9,Total No. 620