STET OF LIBYA ‫دولة ليبيا‬

Ministry Of Foreign Affairs ‫وزارة اخلارجية‬

‫طلب الحصول على جواز سفر‬ Applicant ‫مقدم الطلب‬

Passport Application Diplomatic ‫دبلوماس ي‬
‫خاص‬ ‫دبلوماس ي‬ Government Official ‫مسئول حكومي‬
Special Diplomatic Spouses ‫الزوج أو الزوجة‬
Children ‫األبناء‬
Parents ‫الوالدين‬
Brothers & Sisters ‫االشقاء‬

Family Name ‫اللـــقـــب‬ Full Name ‫االسم الثالثي‬

‫ﺣﺎﻓظ اﻟﺷﻔط‬
Sex ‫الجنس‬ Mother's Name ‫أســـم االم‬
Female ‫أنثى‬ Male ‫ذكر‬
Please Of Birth ‫مكان الميالد‬ Date of Birth ‫تاريخ الميالد‬
D M Y
Nationality ‫الجنسية‬ Social Status ‫الحالة االجتماعية‬
Libyan ‫ﻟﻴﺒﻴﺔ‬ Divorced ‫ﻣطﻠﻖ‬
Affiliate ‫الجهة التابع لها‬ National ID No ‫الرقم الوطني‬

Title ‫الصفــــــــــــــة‬

Please of Issue ‫مكان صدوره‬ .Family paper No ‫رقم ورقة العائلة‬ Family B.No ‫رقم كتيب العائلة‬

D&P Of Issue ‫تاريخ ومكان صدورها‬ ID Cared No ‫رقم البطاقة الشخصية‬

ID Security No. ‫الرقم االلي‬ Previous Pass. N ‫نوع ورقم جواز السفر السابق‬
No. ‫رقمه‬ Spi. ‫خاص‬ Dip. ‫دبلوماسي‬
Phone No. ‫رقم الهاتف‬ Functionality ‫الدرجة الوظيفية‬

‫ واتعهد بترجيع الجواز بعد انتهاء فترة عملي أو املهمة املكلف بها‬،‫أنا املوقع أدناه أقر بصحة جميع البيانات املذكورة أعاله‬
I am the site below the acknowledge the most important of the above data, I promise to return my passport when the job is done.

‫التوقيع‬

Signature
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
For Official use
Pursuant to Law No. (2) On the Organization of Political and Consular work issued on the data of Article…………. Of the
same law, and to Resolution No……….on…../……./20…………* The status of
A Political or special passport for the above mentioned

As of the date :………../………../20………….. It ends in ………/………./20…………….

Review Head of passport Department

………………………………….. …………………………………………………………….

Accreditation of the Minister

of Foreign Affairs