‫دولة اإلمارات العربية المتحدة‬

‫وزارة الداخلية‬
‫اإلدارة العامة لإلقامة و شؤون األجانب‬

‫‪PHOTO‬‬

‫طلب تأشيرة ‪Visa Application‬‬

‫البعثة‬

‫‪Applicant Information‬‬ ‫بيانات مقدم الطلب‬

‫غغغبب ب‬

‫‪Full Name‬‬ ‫اإلسم بالكامل‬

‫‪Mother's Name‬‬ ‫‪ Father's Name‬إسم األم‬ ‫إسم األب‬

‫‪Profession‬‬ ‫‪ Nationality‬المهنة‬ ‫الجنسية‬

‫‪Date of Birth‬‬ ‫‪ Place of Birth‬تاريخ الميالد‬ ‫محل الوالدة‬

‫‪Place of Issue‬‬ ‫‪ Passport Type & No.‬محل اإلصدار‬ ‫نوع و رقم الجواز‬

‫‪Date of Expiry‬‬ ‫‪ Date of Issue‬تاريخ اإلنتهاء‬ ‫تاريخ اإلصدار‬

‫‪Address in UAE‬‬ ‫‪ Country of Residence‬العنوان داخل اإلمارات‬ ‫عنوان اإلقامة‬

‫‪Phone Number In UAE‬‬ ‫‪ Phone Number Outside UAE‬رقم الهاتف داخل الدولة‬ ‫رقم الهاتف خارج الدولة‬

‫‪Education‬‬ ‫‪ Purpose of Entry‬المؤهل العلمي‬ ‫الغرض من الزيارة‬

‫?‪Do you have another nationality‬‬ ‫‪Yes/No - Mention It‬‬ ‫نعم‪/‬ال ‪ -‬أذكرها‬ ‫هل تحمل جنسية أخرى ؟‬

‫?‪Have you ever visited the UAE‬‬ ‫‪Yes/No‬‬ ‫نعم ‪ /‬ال‬ ‫هل سبق لك دخول االمارات ؟‬

‫‪Sponsor Name & Address‬‬ ‫إسم و عنوان الكفيل‬

‫أتعهد بأن أكون مسؤوالً عن ضمان صحة المعلومات المدونة في هذا الطلب و عن إلتزامي بإتباع األنظمة و القوانين المتبعة في دولة اإلمارات ‪.‬‬
‫‪I hereby declare that the information stated herein is valid and correct, and I shall be committed to‬‬
‫‪the laws and regulations applicable in the UAE.‬‬

‫‪Date:‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬
‫‪Applicant Signature‬‬ ‫توقيع مقدم الطلب‬