‫خراج الثدي‬

‫ُخ راُج الَّثدي هو تجُّمع مؤلم للقيح المتشِّكل في الَّثدي‪ ،‬حيث تتشَّكل معظُم الُخ راجات تحت الجلد‪،‬‬
‫وتنجم عن عدوى جرثومَّية‪.‬‬

‫أعراُض ُخ راج الَّث دي‬

‫يكون ُخ راُج الَّثدي بشكل كتلة مؤلمة ومتوِّرمة في الَّثدي‪ ،‬ويمكن أن َيتجَّلى بما يلي‪:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬احمرار الجلد فوقه‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬سخونة الجلد فوقه‬
‫‪‬‬ ‫‪.‬توُّرم الجلد فوقه‬
‫‪‬‬ ‫‪ُ.‬ح َّم ى‬

‫ُش ُيوُع ُخ راج الَّث دي‬

‫يمكن أن ُيصيَب ُخ راُج الَّثدي الِّنساء بعمر ‪ 50-18‬سنة‪ ،‬لكَّنه نادٌر جدًا في غير المرِضعات‪.‬‬
‫عندما تكون المرأُة مرضعًا‪ ،‬يمكن أن تحدَث عدوى نتيجة الجراثيم التي تدخل إلى نسيج الَّثدي‪ ،‬أو بسبب‬
‫انسداد في إحدى قنوات الحليب (القنوات اللبنَّية ‪)Milk ducts‬؛ وهذه القنواُت هي أنابيُب دقيقٌة تنقل‬
‫الحليب‪ .‬ويؤِّدي ذلك إلى حالة ُتدعى التهاب الَّثدي ‪ .mastitis‬وإذا لم ُيعالج التهاُب الَّثدي‪ ،‬يمكن أن تؤِّدي‬
‫العدوى فيه إلى ُظهور ُخ راج‪.‬‬
‫ًا‬
‫ُيصيب التهاُب الَّثدي امرأًة من بين كِّل عشر مرِضعات تقريب ‪.‬‬

‫المآل‬
‫يمكن معالجُة ُخ راج الَّثدي بنـزح القيح المتجِّمع‪ ،‬سواٌء باستعمال إبرة وِمحَقن ‪ syringe‬أو بإجراء َش ٍّق‬
‫(قطع) في الجلد فوق الخراج لتصريف القيح‪.‬‬
‫قد يؤِّدي ُخ راج الَّثدي إلى بعض الُم ضاعفات على المدى الَبعيد‪ ،‬حيث إَّن امرأًة من بين كل عشر نساء قد‬
‫ال تعود قادرًة على اإلرضاع الطبيعي بعد إصابتها بهذه الحالة‪ .‬وإذا كان الخراُج كبيرًا جدًا ويحتاج إلى‬
‫جراحة واسعة‪ ،‬الستئصال ُج زء من الَّثدي مثًال‪ ،‬يمكن أن يكوَن ذلك سببًا في تشُّوه الَّثدي‪.‬‬

‫أسباُب ُخ راج الَّث دي‬

‫ترتبُط معظُم ُخ راجاِت الَّثدي بالتهاِبه؛ والذي ُيصيب المرِضعات عادًة ‪ ،‬مع أَّنه قد يحدث عنَد غير المرضعات‬
‫أيضًا‪.‬‬
‫يزداد خطُر التهاب الَّثدي وُخ راجاِته عنَد المدِّخنات بغِّض الَّنظر عن الحمل والَّرضاعة‪ ،‬وُيطَلق على هذه‬
‫الحالة اسم اْلِتهاب الَّثدي َح وَل الُق َنَّيات ‪.periductal mastitis‬‬
 ‫َتشُّك ُل ُخ راج الَّث دي‬
‫تنجُم معظُم ُخ راجاِت الَّثدي عن عدوى جرثومَّية‪ ،‬حيث يمكن أن تدخَل الجراثيُم إلى الثدي والقنوات‬
‫اللبنَّية من ِخالل شٍّق َصغير أو خدش في جلد الحلمة‪ ،‬وقد تظهر هذه الشقوُق خالل الرضاعة‪ .‬ولكن‪،‬‬
‫تنجم العدوى في بعض األحيان عن فرط نمِّو الَج راثيم الموجودة بشكل طبيعي ضمَن القنوات اللبنَّية ومن‬
‫دون ضرر‪ .‬ويمكن أن ينجَم فرط نمِّو الَج راثيم عن َتجُّمع الحليب الَّراِكد في قناة لبنَّية مسدودة‪.‬‬
‫عندم تدخل الجراثيُم إلى الجسم‪ ،‬يحاول جهاُز المناعة مقاومَت ها بإرسال كرَّيات الَّد م إلى المنطقة‬
‫المتضِّررة‪ .‬وعندما تهاجم الكرَّياُت البيُض الجراثيَم ‪ ،‬تموت بعُض الُّنُس ج في مكان العدوى‪ ،‬تاركًة جيبًا صغيرًا‬
‫فارغًا‬
‫يمتلئ هذا الجيُب بالقيح‪ ،‬ويتشَّكل الخراُج ‪ .‬ويحتوي القيُح على مزيٍج من الَّنسيج المِّيت وَخ اليا الَّد م‬
‫‪.‬والجراثيم‪ .‬وقد يكبر الخراُج ‪ ،‬ويصبح مؤلمًا‪ ،‬مع استمرار العدوى وإنتاج المزيد من القيح‬

‫معالجُة ُخ راج الَّث دي‬

‫يعُّد ُخ راُج الَّثدي مضاعفة اللتهاب الَّثدي عادًة ؛ فبعَد التهاب الَّثدي‪ ،‬قد يصف الطبيُب للمريضة ُم ضاَّدات‬
‫حيوَّية‪ .‬وإذا ما بقي الَّثدُي قاسيًا وأحمر ومؤلمًا بعد تناول هذه األدوية‪ ،‬قد يحيل الطبيُب العام المريضَة‬
‫إلى طبيب متخِّصص إلثبات تشخيص ُخ راج الَّثدي؛ ويكون إثباُت التشخيص بإجراء تصوير الثدي باألمواج‬
‫فوق الَّصوتَّية ‪.ultrasound scan‬‬
‫وبعَد إثبات التشخيص‪ ،‬قد يقوم الجَّراُح بمعالجة الحالة من ِخالل نزح الُخ راج‬
‫ُخ راجاُت الَّثدي الَّص غيرة‬
‫يمكن نزُح ُخ راجات الَّثدي الَّصغيرة باستعمال اإلبرة‪ .‬وقد ُيستعَم ل تصويُر الثدي باألمواج فوق الَّصوتَّية‬
‫لتوجيه اإلبرة إلى المكان المناِسب أحيانًا‪ ،‬حيث رَّبما يستخدم الطبيُب مخِّدرًا موضعيًا لتخدير الجلد فوق‬
‫الناحية الَّثديية المصابة بالعدوى‪.‬‬
‫ُخ راجاُت الَّثدي الَكبيرة‬
‫ُيجرى‪ ،‬في هذه الُخ راجات‪ ،‬شٌّق َص غير فوق الُخ راج لنـزح القيح‪ ،‬حيث ُيحَقن ُم َخ ِّدر موضعي لتخدير الجلد‬
‫فوق الناحية الَّثديية المصابة بالعدوى‪ ،‬وال حاجَة إلى التخدير العام عادًة في معالجة الُخ راج‪ ،‬ما لم يكن‬
‫عميقًا‪.‬‬

‫االختباراُت اإلضافية‬
‫يجب أن ُتراجَع المريضُة طبيَبها دائمًا إذا الحظت أَّيَة تغُّيرات في الثديين لديها‪ ،‬مثل الكتل أو الَّنجيج‬
‫(الَّس يالن) من الحلمة‪ ،‬فقد يكون ذلك داللًة على سرطان الَّثدي ‪ ،breast cancer‬مع أَّن ‪ 9‬من بين كِّل‬
‫‪ 10‬من كتل الَّثدي هي حاالت حميدة غير سرطانَّية‪.‬‬
‫وقد يطلب الطبيُب َم زيدًا من االختبارات في حاال الشِّك‪:‬‬
‫‪‬‬ ‫يمكن أن تساعَد على كشف الكيسات (األكياس المملوءة ‪ mammogram:‬صوَرُة الَّثدي الُّش عاِع َّية‬
‫‪.‬بسائل) واألورام‬
‫‪‬‬ ‫حيث ُتؤَخ ذ عِّينٌة صغيرة من نسيج الَّثدي‪ ،‬وُترَس ل إلى مختبر الباثولوجيا لمزيٍد من ‪ biopsy:‬الخزعة‬
‫‪.‬االسِتقصاء‬