‫‪Abdulmalik Farag‬‬

‫الخيوط الجراحية‬
‫وكيفية التعامل معها‬
‫إعداد‪/‬عبد الملك مهدي فرج‬
‫‪@would_of_medicine‬‬
‫‪@would_of_medicine‬‬
‫‪Abdulmalik Farag‬‬

‫الخيوط الجراحية وكيفية التعامل معها‬

‫—خياطة الجروح ‪ /‬هو خياطة أو تقريب األنسجة مع بعضها لكي يحدث االلتئام‬

‫األدوات الالزمة لخياطة الجروح‬

‫— ‪- Sterile gloves‬‬
‫)‪- Antiseptic solutions (N/S, Iodine,..‬‬ ‫—‬
‫— ‪- The needle holder‬‬
‫‪- The Suture Material‬‬ ‫—‬
‫)‪- Pins forcips (toothed, nontoothed‬‬ ‫—‬
‫‪- Scissor‬‬ ‫—‬
‫‪- Lidocaine‬‬ ‫—‬
‫— ‪- Syringe‬‬
‫‪- Sterile gauze‬‬
‫‪- Knife handles and blades‬‬

‫الهدف من خياطة الجروح ‪:‬‬

‫‪ -1‬تقريب حواف الجرح مما يساعد على االلتئام بصورة جمالية ‪.‬‬
‫‪ -2‬تجنب العدوى ‪.‬‬
‫‪ -3‬وقف النزيف ‪.‬‬
‫‪ -5‬تخفيف األلم‬

‫موانع خياطة الجروح ‪:‬‬

‫‪ -1‬الجروح الملوثة ‪.‬‬
‫‪ -2‬جروح العضات ‪.‬‬
‫‪ -3‬جرح مضى عليه أكثر من ‪ 6‬ساعات ‪.‬‬
 Abdulmalik Farag

@would_of_medicine
The needle holder —
Pins forcips (toothed —
— nontoothed) —

Knife handles and blades

—
—

The Suture Material —

Scissors —

Antiseptic solutions (N/S, Iodine,..) —

Sterile gloves —

—
—
—
Lidocain — Sterile gauze — Syringe —
e
@would_of_medicine
Abdulmalik Farag

Types of Suture Material

1- According to source
2- According to Structure
3- According to Absorbability
4- According to Size

Silk

Natural Catgut

Chromic

1- According
Metallic Wire – steel
to source
Vicryl

Prolene
Synthetic
Nylone

PDS
Polydioxanone
@would_of_medicine
Abdulmalik Farag

‫المميزات‬ ) ‫ ( الطبيعي‬Natural ‫العيوب‬

‫متوفر‬ ‫ تحسس‬/ ‫يسبب رد فعل‬

‫رخيص‬ ‫يسبب إلتهابات‬

‫المميزات‬ ) ‫ ( ال ُمصنع‬Synthetic ‫العيوب‬

‫ تحسس‬/ ‫ال يسبب رد فعل‬ ‫غالي الثمن‬

‫ال يسبب إلتهابات‬

Nylone

Monocryl
Monofilament
Prolene

Chromic
2- According to
structure
Vicryl

Silk
Polyfilament
Linen

Cat gut
‫‪Abdulmalik Farag‬‬
‫‪@would_of_medicine‬‬
‫‪Monofilament‬‬ ‫‪Polyfilament‬‬

‫المميزات‬ ‫‪MONOFILAMENT‬‬ ‫العيوب‬

‫— سطح أملس‬ ‫— صعوبة التعامل والتحكم‪.‬‬

‫ال يتداخل مع األنسجة‬ ‫—‬ ‫— العقد غير ثابتة‪.‬‬
‫يستخدم في جراحة التجميل‬ ‫—‬ ‫— قد يتعرض للكسر أو القطع‪.‬‬
‫يستخدم في الجروح الملوثة‬ ‫—‬ ‫غالية الثمن‬ ‫—‬

‫المميزات‬ ‫‪POLYFILAMENT‬‬ ‫العيوب‬

‫أقوى‬ ‫—‬ ‫ال يستخدم في الجروح الملوثة‪.‬‬ ‫—‬

‫أسهل في التعامل‬ ‫يسبب تلف في األنسجة‪.‬‬ ‫—‬
‫العقد ثابتة‬
 ‫‪@would_of_medicine‬‬
‫‪Abdulmalik‬‬ ‫‪Farag‬‬

‫‪Catgut‬‬

‫‪Vicryl‬‬
‫‪Absorbable‬‬
‫‪Monocryl‬‬

‫‪Chromic‬‬
‫‪3- According to‬‬
‫‪Absorbability‬‬
‫‪Nylone‬‬

‫‪Silk‬‬
‫‪Non Absorbable‬‬
‫‪Prolene‬‬

‫‪PDS‬‬

‫أسس اختيار ‪Suture‬‬

‫‪ ‬األنسجة التي تلتئم ببطء مثل الجلد وأوتار العضالت عادة تغلق بإستخدام‬

‫‪—non-absorbable sutures‬‬

‫• األنسجة التي تلتئم بسرعة مثل الغشاء البروتيني ‪ ,‬الكبد ‪ ,‬األمعاء الدقيقة ‪ ,‬العضالت ‪ ,‬القولون ‪ ,‬والمثانة‬
‫عادة تغلق بإستخدام ‪absorbable sutures‬‬

‫• يجب تجنب ‪ polyfilament sutures‬في الجروح المتلوثة وتستخدم بدال عنها‬

‫‪monofilament sutures‬‬

‫• تستخدم ‪ synthetic monofilament‬في الجروح التي تحتاج عناية تجميلية‪.‬‬

‫• عادة تستخدم ‪ Monofilament polypropylene‬في إغالق األوعية الدموية‪.‬‬

Abdulmalik Farag
@would_of_medicine

CLASSIFICATION OF SURGICAL NEEDLES

1.According to shape —
straight needles
curved needle

2.According to cutting edge —

a) round body —
b) cutting - conventional —
- reverse cutting —

cutting round body

Abdulmalik Farag
@would_of_medicine

RADIUS OF
CURVATURE OF THE CLINICAL USE
BODY(NEEDLE)
Needle of choice for the skin
Limited use in oral surgery
Straight Needle
May be used in surgery of the nose, pharynx,
tendons
Needle of choice for microsurgery associated with
¼ circle
very fine sutures; ophthalmology
Oral surgery, flap surgery, wound closure after
placement of osseointegrated implants and GTR
3/8 circle
procedures
May be used in all surgical wounds
Needle of choice in oral surgery
½ circle
Wide range of uses in many surgical wounds
5/8 circle Wounds of the urogenital tract
 @would_of_medicine
Abdulmalik Farag

CLASSIFICATION OF SURGICAL NEEDLES

Largest size 2 to extremely fine 11-0. —

.‫كلما زادت أعداد األصفار كلما صغر قطر الخيط وقلت قوته‬ —
2 >1 >0 >1-0 >2-0 >3-0 >4-0 >>>>>11-0 —

Suture selection

Face 5-0 to 6-0

Scalp 3-0 to 5-0
Chest 3-0 to 4-0
Back 3-0 to 4-0
Abdomen 3-0 to 4-0
Extremities 4-0 to 5-0
Joints 3-0 to 4-0
Oral 3-0 to 5-0
 ‫‪Abdulmalik Farag‬‬

‫‪@would_of_medicine‬‬
‫………‪Packaging‬‬

‫مدة بقاء الخيط‬

‫‪Suture location‬‬ ‫‪Day‬‬

‫‪Face‬‬ ‫‪3–5‬‬
‫‪Lip‬‬ ‫‪4–5‬‬
‫‪Ear & Eye‬‬ ‫‪4–6‬‬
‫‪Neck‬‬ ‫‪5–8‬‬
‫‪Oral Cavity‬‬ ‫‪6–8‬‬
‫‪Scalp‬‬ ‫‪7 – 10‬‬
‫‪Trunk‬‬ ‫‪10 – 14‬‬
‫‪Limbs‬‬ ‫‪10 – 14‬‬
‫‪Knee & Elbow‬‬ ‫‪10 – 14‬‬
‫‪Foot‬‬ ‫‪14 – 21‬‬

‫وهناك إستثنائات في مدة بقاء الخيط لبعض الحاالت مثل ‪ /‬مرضى السكري ‪ ,‬مرضى نقص المناعة ‪ ,‬حاالت سوء التغذية‬
‫‪ ,‬المرضى اللذين يتعاطون أدوية مميعه للدم ‪ ,‬المرضى المعرضون للعالج اإلشعاعي والكيماوي ‪ ,‬المدخنون ‪.‬‬
Abdulmalik Farag
@would_of_medicine
: ‫أشهر أنواع خياطة الجروح هي‬

‫أنواع خياطة الجروح‬

‫مستمر‬ ‫متقطع‬
Continuous interrupted

Simple Continuous Simple interrupted

Continuous Horizontal Mattress

locking/blanket
Vertical Mattress
Continuous
subcuticular Running - X

Simple Continuous Simple interrupted

@would_of_medicine
Abdulmalik Farag

Continuous Horizontal Mattress

locking/blanket

Vertical Mattress

Continuous
subcuticular

Running - X
‫‪Abdulmalik Farag‬‬
‫العقد‬
‫‪KNOT‬‬

‫طريقة مسك حامل اإلبرة‬

‫‪Abdulmalik Farag‬‬
‫‪@would_of_medicine‬‬
‫إغالق الجروح عن طريق التدبيس‬

‫أتمنى للجميع التوفيق والسداد‬

‫عبد الملك مهدي فرج‬