‫شرح محاضرة الخيوط الجراحية باإلجتماع املُ َ‬

‫نع ِقد يوم الثالثاء املوافق ‪2020-12-15‬م‬

‫الخيوط الجراحية‬

‫‪Abs or Non Abs‬‬

‫‪ :Non Abs‬بعد شهر شهرين بيحصل ‪ Hydrolysis‬و بتفضل في الجسم ألكثر من سنة‬

‫فيه خيوط بعد ما بتفقد جزء منها بتفضل حافظة األنسجة في وضعها بنفس القوة‪.‬‬

‫خيوط طبيعية املصدر ‪ :‬حرير‬

‫يستخدم في الربط في عمليات^ اللوز‬

‫لكن كل الباقي غير الحرير ‪synthetic‬‬

‫‪ : Braided‬كذا فتلة مجدولين على بعض‬

‫‪ :Monofilament‬فتلة واحدة‬

‫‪ : Without needle‬كل مقاساته للربط ( شريان – وريد – نسيج )‬

‫‪ Monocryl‬مش بيربط وقت طويل عشان كدة مش ينفع في الربط الداخليجوة البطن غنما بيستخدم في األنسجة‬

‫الخارجية ألنها عندهاقدرة على اإللتئام لذلك يستخدم في ال ‪Sub Cutaneous‬‬

‫‪ Maxon = PDS‬بيقعد ‪ 6‬شهور في األماكن اللي ال ‪ vascularity‬فيها عالية و مش ينفع فيها الخيوط اللي بتقعد فترة‬

‫قصيرة زي جدار البطن‪.‬‬

‫‪ Maxon & PDS‬للخياطة الداخلية‬

‫مقاسات الخيوط الجراحية ‪ 5‬و ‪ 7‬بتستخدم في عمليات العظام‪.‬‬

‫مقاسات الخيوط الجراحية ‪ 3‬و ‪ 5‬و ‪ 7‬بتستخدم في جراحات القلب‪.‬‬

‫قسم النسا بيستخدم الفكريل من أول ال ‪ uterus‬لغاية الجلد الخارجي‪.‬بس الصح إن الخياطة الداخلية^ في ال ‪uterus‬‬

‫يستخدم ‪.Maxon or PDS‬‬

‫الفكريل بيمسك ال ‪ tissues 40‬يوم‪.‬‬

‫ال ‪ Maxon or PDS‬بيمسك ال ‪ tissues‬ملدة شهور‪.‬‬

‫‪Non Absorbable Suture‬‬

‫بتستخدم في جراحة العظام و جراحة القلب‬

‫‪silk‬‬
 ‫ظهر بدايل ليه فكريل و برولين‬

‫الفكريل بقة بيعوض كل الخيوط‬

‫الحرير بيثبت أي أنبوبة خارجة من الجسم حتى لو أنبوبة صدرية‪.‬‬

‫الحرير مشكلته ان هو ‪ Natural‬بيعمل^ ‪Allergic Reaction‬‬

‫حرير ‪ 6/0‬قاطع بيستخد في جراحات الرمد‬

‫‪ Non Absorbable‬البرولين^ بيحصله^ ‪ Hydrolysis‬بعد سنة‬

‫البرولين بيستخدم في عمليات ال ‪Vascular‬‬

‫برولين ‪ ، 5/0‬برولين ‪ ، 4/0‬برولين ‪ 3/0‬عشان عمليات ال ‪ vascular‬في توصيالت ال ‪ vessels‬و في الغسيل الكلوي‪.‬‬

‫برولين ‪ 3/0‬غبرة قاطعة مستقيمة في حاالت الوالدة القيصرية ( الخياطة السحرية )‬

‫برولين ‪ 1‬راوند بيتقفل بيه ال ‪ sheeth‬بتاع البطن‬

‫‪Poly ethylene‬‬

‫بيربط ربطة قوية جدا جدا عشان كدة بيستخدم في عمليات القلب املفتوح النه بيتحمل ال ‪ stress‬بتاع ال ‪heart‬‬

‫‪Nylon‬‬

‫بيستخدم في جراحة العيون م ‪ 7/0‬و ‪ 8/0‬و الجراحات امليكروسكوبية ( العيون – املخ – االعصاب ) و يستخدم في ربط‬
‫الرحم‬

‫االمبول عبارة عن خيط ( له مواصفات ) ‪ +‬إبرة ( ليها مواصفات )‬

‫‪Needle‬‬

‫‪1- Half Circle‬‬

‫‪2- ¾ Circle‬‬

‫‪3- Straight‬‬

‫‪4- G-Shaped‬‬

‫لو عندي مقاس ابرة مختلف عن المقاس اللي عايزاه هل ممكن استخدمه؟ اإلجابة أيوووووووووووون‬

‫ال‪ .Half Circle‬و ال ‪ 8 /3‬دول أفضل أشكال فممكن اإلثنين يشتغلوا بدل بعض عادي‬
‫‪Straight‬‬ ‫‪used in sub cuticular‬‬

‫‪.‬الخياطة السحرية بيدككها في البطانة الداخلية بتاعت الجلد‬

‫اإلبرة النصف دائرية للخياطة الداخلية‬

‫و اإلبرة ال‪ 3/8‬الدائرية للخياطة الخارجية‬

‫‪Black Needle‬‬ ‫بتستخدم في وقف النزيف و جراحات األوعية الدموية عشان لونها أسود و حتبان‬

‫‪CC Needle‬‬ ‫بتستخدم في جراحات القلب‬

‫‪Tip Of Needle‬‬

‫بتستخدم في ال ‪Liver‬‬ ‫‪Blunt Point Needle‬‬

‫‪Cutting‬‬ ‫ال ‪ Curve‬بتاعها من فوق ال‬

‫القطع بتاعها من برة ‪Reverse Cutting‬‬

‫‪Cutting Needle‬‬ ‫‪in Skin‬‬

‫‪Spatula Needle‬‬ ‫في العيون‬

‫‪Taper Point‬‬ ‫‪.‬‬

‫‪Round‬‬

‫‪Taper cutting‬‬

‫‪Cutting‬‬

‫‪Reverse Cutting‬‬

‫لو الدكتور عايز ابرة ‪mm‬تمام لو صرفنا ‪ 26‬مم‪30‬‬

‫ممكن نستخدم لحد قبل ال ‪ 35‬مم‬

‫‪Suture orientation‬‬

‫‪Multi filament‬‬ ‫الميزة بتاعته إنه ناشف و عقدته قوية‬

‫) ‪( good area for bacteria‬‬ ‫لو مش مغلف كويس ممكن يكون‬

‫‪Mono filament‬‬ ‫‪single , smooth‬‬

 ‫بمعنى حيفضل داعم الجرح قد إيه‪Wound support‬‬

‫‪Absorption‬‬ ‫بمعنى الخيط حيدوب بعد قد إيه‬

‫)‪Vicryl Rapid Suture (coated‬‬

‫بيستخدم في الطوارئ ( عمليات الوالدة الطبيعي )‬

‫بيدعم الجرح لمدة ‪ 7‬أيام و بيدوب بعد ‪ 40‬يوم‬

‫‪Vicryl‬‬
‫األشهر على اإلطالق و األكثر استهالكا ً‬

‫بيدعم الجرح لمدة ‪ 30‬يوم و بيدوب من ‪ 70-56‬يوم‬

‫)‪Vicryl ( Coated‬‬

‫مش ناشف و سريع في الوصول لألنسجة‬

‫بعد ‪ 28‬يوم من العملية بيبقة فيه ‪ %25‬قوة‬
‫فكريل ‪ 6/0‬ابرتين في جراحات التجميل و في جراحة المسالك ( زرع الحالب )‬

‫‪Vicryl plus suture‬‬

‫‪Vicryl + Triclosan‬‬ ‫بيحتوى على مادة مضادة للبكتريا‬

‫‪Monocryl‬‬

‫بيدعم الجرح لمدة ‪ 20‬يوم و بيدوب بعد ‪ 120‬يوم‬

‫بيستخدم في جراحات التجميل و في خياطة الجلد‬

‫‪Monocryl Round‬‬

‫بيستخدم في توصيل األمعاء في جراحات األورام‬

‫‪PDS II Suture‬‬

‫بيدعم الجرح لمدة ‪ 60‬يوم و بيدوب من ‪ 8-6‬شهور‬

‫بيستخدم في جراحات الكبد و البنكرياس و توصيل األمعاء‬

‫‪PDS II Plus Suture‬‬

‫‪PDS+Triclosan‬‬

‫لو مش فيه فيكريل في المستشفى ممكن نشتغل بالمونوكريل بالتفاهم مع الطبيب‬

‫‪Ethibond Excel Suture‬‬

‫بيستخدم في جراحة األوعية الدموية‬

‫بيتغطى بالسيليكون و بيستخدم في جراحة القلب و الصدر‬
‫مقاس ‪ 2‬و مقاس ‪ 5‬بيستخدم في جراحة العظام‬
‫مقاس ‪ 2/0‬بتستخدم في جراحة القلب و الصدر‬
‫مقاس ‪ 5/0‬بتستخدم في جراحة الرمد‬
 ‫‪Ethilon = Nylon‬‬

‫‪Nylon 9/0‬‬

‫بيستخدم في جراحة الرمد و أحيانا ً التجميل‬

‫‪Nylon 10/0‬‬

‫‪Surgical Steel Suture‬‬

‫مقاس ‪ 2‬و مقاس ‪ 5‬و مقاس ‪ 7‬بتستخدم في جراحة القلب و الصدر ( القفص الصدري)‬
‫الخيوط اللي بدون ابرة عامة تستخدم في الربط ( األورام )‬
‫الخيوط اللي بابرتين ممكن الطبيب يخيط باإليدين عشان تسهيل الوقت‬
‫لو فيه مقاس و نوع خيط محتاجينه بس الفكرة انه بابرتين حنقص ابرة منهم و نشتغل بيه عادي‬

‫كيفية قراءة اسم الخيط‬

‫‪ 36‬مم ‪ 75‬سم (طول الخيط )‬ ‫فكريل ‪ 2/0‬قاطع‬

‫نوع اإلبرة مقاس اإلبرة‬ ‫مقاس الخيط‬ ‫اسم مادة الخيط‬

‫طريقة قراءة االكواد‬

‫البوكس فيه ‪ 3‬دست (‪ 36‬أمبول)‬ ‫األكواد اللي بتبدي بحرف ال ‪H‬‬

‫البوكس فيه ‪ 2‬دستة (‪ 24‬أمبول)‬ ‫األكواد اللي بتبدي بحرف ال ‪T‬‬

‫البوكس فيه دستة واحدة (‪ 12‬أمبول)‬ ‫األكواد اللي مش بتبدي بحرف ال ‪T or H‬‬