‫االبر الجراحية‬

‫‪ ‬مقدمة‬

‫تعتبر االبر المرافقة للخيوط الجراحية من أهم العوامل لنجاح العمل الجراحي; وذلك من خالل جودة االبر‬
‫المستخدمة واالختيار المالئم من الجراح‪ .‬تصنع االبر الجراحية عموما من الفوالذ المقاوم للصدأ ويحتوي‬
‫الكروم بنسب محددة للحصول على خواص مقاومة الصدأ‪ .‬اما القساوة فيمكن الوصول اليها بعدة طرق مثل;‬
‫التسخين والتبريد السريع للمعدن او عن طري ق إضافة بعض الفلزات على شكل زخات من االمطار مثل‬
‫‪.NI3TI‬‬
‫هنالك العديد من أنواع الحديد المقاوم للصدأ المستخدم في صناعة االبر الجراحية مثل ‪AISI 420‬و ‪AISI‬‬
‫‪ , 302‬جميع هذه األنواع تمتلك خواص مختلفة بحسب تكوين الفوالذ‪ .‬يوجد العديد من األنواع والقياسات‬
‫واالشكال المختلفة لإلبر الجراحية ويعتمد االختيار المالئم لإلبر الجراحية من قبل الجراحية على ما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬طبيعة الجرح او االنسجة التي ستخضع للعمل الجراحي ومكان اجراء العمل الجراحي‪.‬‬
‫‪ .2‬وجود توازن وانسجام مع قياس مادة الخيط حيث ان االبر الجراحية يجب ان تكون مالئمة لحمل مادة‬
‫الخيط وعبورها من خالل االنسجة مع الحد األدنى لألذية النسيجية‪.‬‬

‫حيث ان االستخدام غير المناسب لإلبر الجراحية يمكن ان يؤدي الى حدوث ضرر لألنسجة او للجرح‪ ,‬مثل‬
‫استخدام ابر القطع العكسي في جراحات العينية كجراحة صلبة العين التي يمكن ان تسبب اذى لمشيمية العين‪،‬‬
‫بشكل عام االبر الجراحية‪:‬‬
‫يجب ان تكون صلبة كفاية لمنع االنثناء او التشوه مع بعض المرونة لالنثناء قبل الكسر وبالتالي فأن‬ ‫‪‬‬
‫أكثر االبر قوة وصالبة أكثرها مقاومة لألذية النسيجية‪.‬‬
‫ذات حدة عالية من أجل سهولة وسرعة االختراق عبر االنسجة الحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ذات بنية جيدة لسهولة االسترجاع من االنسجة وذلك لتقليل من احتمالية اذية االنسجة الحية‬ ‫‪‬‬
‫ذات سطح خارجي سلس وناعم حيث ان االبر الجراحية تغطى بالسيلكون للتقليل من االحتكاك وسهولة‬ ‫‪‬‬
‫االختراق‪.‬‬
‫يجب ان تكون معقمة ومقاومة للصدأ لمنع الباكتيريا واالجسام الغريبة التماس مع الجرح وحدوث‬ ‫‪‬‬
‫تلوث له‪.‬‬
‫يجب ان تكون مالئمة لحملها عن طريق األدوات الجراحية مثل الملقط او حامل االبر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عموما يجب ان تكون االبر الجراحية المصنعة معتدلة البنية قدر اإلمكان وذات صالبة عالية لتوفير الجودة‬
‫العالية وجميع المعايير الجراحية المطلوبة‪.‬‬
 ‫‪ ‬اقسام بنية االبرة الجراحية‬

‫مقطع عرضي لإلبر الجراحية‬

‫طول وتر االبرة‪ :‬هو الخط المستقيم الواصل بين قمة االبرة ونهايتها‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫طول االبرة‪ :‬هو المسافة (الالبرة نفسها) بين قمة االبرة ونهاية االبرة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫نصف القطر‪ :‬هو المسافة من مركز الدائرة حتى الجسم الخارجي ل االبرة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫قطر دائرة االبرة‪ :‬هو سماكة االبرة يقاس بواحدة الميكروميتر او الميلي ميتر و السماكة األقل تسبب‬ ‫‪.4‬‬
‫بأذى اقل لألنسجة خالل العبور من االنسجة‪.‬‬

‫‪ ‬التصميم الرئيسي لألبر‬

‫‪-1‬العين او مدخل الخيط في االبرة‬

‫‪-1.1‬االبر ذات النهاية المشقوقة (القديمة)‪:‬‬

‫الشكل القديم لألبر كان يحوي بنهايته على فتحة تدعى عين االبرة‪ ،‬ويدمج الخيط مع االبرة خالل العمل‬
‫الجراحي‪ .‬تعتبر هذه الطريقة من الطرق االقتصادية الن االبر ممكن ان يعاد استخدامها مرة ثانية ولكن‬
‫تنخفض الحدة في هذه الحالة وتسبب بأذى أكبر لألنسجة باإلضافة لتشكل فتحة أكبر نتيجة مرور طرفي خيط‬
‫مزدوج عبر االنسجة ودفعه من خاللها مسببا اذى أكبر لألنسجة‪.‬‬

‫االبر التقليدية ذات النهاية المشقوقة‬

‫‪-2.1‬االبر ذات النهاية غير المشقوقة (الحديثة)‪:‬‬

‫جميع االبر الجراحة في وقتنا الحالي ال تملك شق في نهايتها و انما تملك فراغ كالتجويف او قناة في نهاية‬
‫االبرة نفسها يمكن ان يرفق من خاللها الخيط باإلبرة مباشرة عند المصنع‪ .‬جميع االبر المثالية حفرت قناتها‬
‫بواسطة الليزر لتوفير السالسة المطلوبة اثناء انتقال االبرة مع الخيط و بالتالي فأن مادة الخيط تلحق االبرة‬
‫عبر االنسجة دون ان تسبب أي اذى يذكر‪ ,‬باإلضافة الى ان سماكة االبرة و الخيط هي اقل من سماكتها مع‬
‫االبر ذات النهاية المشقوقة‪.‬‬

‫اإلبر الحديثة‬
 ‫‪ -2‬جسم االبرة‪:‬‬

‫جسم االبرة هو جزء من االبرة يضم معظم طول االبرة‪ .‬و هو القسم الذي يقبض عليه بواسطة حامل االبرة‬
‫خالل العمل الجراحي‪ ,‬هنالك بعض العوامل التي تؤثر على وظيفة االبرة مثل سماكة االبرة و نصف قطرها‬
‫و هندسة جسم االبرة‪ .‬يساعد جسم االبرة أحيانا على سهولة االختراق لألنسجة الحية و ذلك من خالل شكل‬
‫جسم االبرة (مثلثي أو دائري )‪ .‬نصف قطر الجسم (ثخانة الجسم) يجب ان تكون قريبة قدر اإلمكان من نصف‬
‫قطر الخيط ( ثخانة الخيط)‪ .‬لمنع حدوث أذى لألنسجة اثناء عبورها منها و الوصول للحد األدنى من النزف‬
‫و التسريب‪.‬‬

‫جسم االبرة يشمل أربعة أنواع‪:‬‬

‫االبرة المستقيمة‬ ‫‪‬‬
‫االبر نصف المنحنية‬ ‫‪‬‬
‫االبر المنحنية‪ ½ :‬دائرة‪ ¼ ،‬دائرة‪ 8/3 ،‬دائرة‪ 8/5 ،‬دائرة‬ ‫‪‬‬
‫االبر المنحنية المركبة‬ ‫‪‬‬

‫‪-3‬رأس االبرة‬

‫قسم من أقسام االبر يتواجد عند قمة االبرة‪ ،‬يعتبر من أهم عوامل حدة االبرة حيث انه ذو صلة بزاوية رأس‬
‫االبرة و نسبة استدقاق الرأس‪ ،‬جميع االبر تملك رأس مستدق او تملك حواف قاطعة‪ .‬انوع رأس االبرة تشمل‬
‫التالي‪:‬‬
‫‪ ‬االبر القاطعة (التقليدية او المستدقة‪ :)...‬المقطع العرضي لألبر القطاعة هو مثلث وتستخدم باألنسجة‬
‫الليفية او الكثيفة‪.‬‬
‫‪ ‬االبر ذات الرأس المستدق (دائرية الجسم)‪ :‬هذه االبر صممت الختراق االنسجة دون قطعها و تستخدم‬
‫لألنسجة الرقيقة التي يمكن ان يحدث لها ضرر في االبر القاطعة‪.‬‬
‫‪ ‬االبر ذات الرأس المثلم‪ :‬رأس االبرة ليس حادة كما هو الحال في االبر القياسية المعتادة لمنع حدوث‬
‫ضرر عن طريق حدوث وخز باإلبرة‪.‬‬
 ‫‪ ‬شكل االبرة (االنحناء)‬

‫أشكال اإلبر‬

‫يمكن ان تكون االبر مستقيمة او منحنية و يصنف االنحناء بحسب زاوية الدائرة حيث تقسم اإلبر من حيث‬
‫االنحناء الى ( ‪ 4/1‬دائرة ‪ 2/1 ،‬دائرة ‪ 8/3 ،‬دائرة ‪ 8/5 ،‬دائرة )‪ .‬اختيار شكل االبرة يعتمد دائما على إمكانية‬
‫الوصول لالنسجة التي ستخضع الى العمل الجراحي حيث ان األماكن الجراحية الضيقة تتطلب انحناء أكبر‬
‫لإلبرة‪.‬‬
‫أكثر االشكال شيوعا‪:‬‬
‫‪ 4/1 )1‬دائرة‪:‬‬
‫تملك انحناء قليل‪ ،‬تستخدم في السطوح المحدبة و الجراحات الدقيقة و تستخدم عمليا في الجراحات العينية و‬
‫و الجراحات التجميلية للوجه و الجفون و اللفافة والجراحات المجهرية‪.‬‬
‫‪ 2/1 )2‬دائرة ‪:‬‬
‫تملك قوس كبير نسبيا لألستخدام في األماكن الضيقة‪ ,‬و التطبيقيات العملية لها في الجلد‪ ,‬العضالت‪ ,‬العيون‪,‬‬
‫جراحات المعدة والجهاز الهضمي‬
 ‫‪ 8/3 )3‬دائرة‪:‬‬
‫أكثر االبر شوعا تستخدم في الجروح الكبيرة و السطحية و من المستحيل ان تستخدم في التجاويف العميقة‬
‫هذا النوع من االبر يستخدم عمليا في عمليات البشرة‪ ,‬جراحات االيدي‪ ,‬اللفافة‪ ,‬العضالت وجراحات تحت‬
‫البشرة‪.‬‬

‫‪ 8/5 )4‬دائرة‪:‬‬
‫هذه االبر مثالية للتجاويف الضيقة الن تصميم هذه االبر يسمح بالمناورة في المناطق الضيقة بشكل سهل و‬
‫أماكن التطبيق هي داخل الفم ‪ ،‬الجراحات البولية التناسلية ‪ ،‬والعمليات الشرجية‪.‬‬

‫‪ )5‬نصف انحناء‪:‬‬
‫القسم المنحني من هذه االبر يمر من خالل االنسجة بشكل سهل تستخدم في تقنيات جراحة المناظير و اغالق‬
‫الجلد‪.‬‬

‫‪ )6‬اإلبر ذات شكل الحرف ‪:J‬‬

‫تستخدم في الشقوق العميقة و بالتالي تستخدم في جراحة المناظير بدون أي ضرر لألحشاء تطبق في المهبل‬
‫و المستقيم‪.‬‬

‫‪ )7‬اإلبر المنحنية المركبة‪:‬‬

‫تستخدم للجراحات الفموية والجزء االمامي من الجراحات العينية‪.‬‬

‫‪ )8‬اإلبر المستقيمة‪:‬‬
‫يمكن ان تستخدم بدون حامل إ برة كما هو الحال في االبر المنحنية و هنالك خطر كبير من إمكانية يوخز‬
‫المستخدم نفسه بها‪ .‬تستخدم في االنسجة التي يمكن الوصول اليها بسهولة و بشكل عملي في جراحات المعدة‬
‫و عمليات تجميل االنف‪.‬‬
 ‫‪ ‬أنواع االبر على حسب جسم ورأس االبرة‪:‬‬

‫أنواع اإلبر الجراحية وبعض استخداماتها‬

‫‪ )1‬االبر ذات الرأس المستدق‪:‬‬

‫هذه االبر صممت لتوفير اختراق جيد لألنسجة الرقيق ة‪ .‬بعد مرور االبرة من االنسجة تغلق االنسجة بأحكام‬
‫حول الخيط الجراحي االمر الذي يشكل خط خياطة مانع للتسريب‪ .‬موضع حامل االبرة يكون بين رأس االبرة‬
‫ومنطقة دمج االبرة مع الخيط هذا الموقع يضفي ثباتيه أعلى عند حمل االبرة‪ .‬هذه االبر متاحة بتشكيلة واسعة‬
‫ألنصاف األقطار حيث ان نصف القطر األقل يستخدم لألنسجة االرق مثل الجهاز الهضمي و االوعية الدموية‪,‬‬
‫و نصف القطر األعلى يستخدم لألنسجة االقسى مثل العضالت‪.‬‬
 ‫‪ )2‬االبر ذات رأس مستدق مثلم‪:‬‬

‫هذا النوع من االبر ليست حادة كما هو الحال في االبر ا لقياسية حيث ان هذا النوع من االبر صمم للتقليل من‬
‫خطر امكانية حدوث أذى نتيجة وخز االبرة للمستخدم‪ ,‬تستخدم هذه االبر في جميع الجراحات التي تحتوي‬
‫على انسجة هشة بشكل واسع مثل الكبد أو أي تخصص يشمل العضالت او اللفافة‪.‬‬

‫‪ )3‬االبر المستدقة‪-‬القاطعة‪:‬‬

‫هذه اإلبرة تشبه إبرتين في إبرة واحدة‪ ,‬ذات جسم دائري لتقليل من اذى االنسجة و الجروح و قمة قاطعة‬
‫لتحسين االختراق و القمة القاطعة تقتصر على رأس االبرة فقط‪ ,‬غير موصى بها لخياطة الجلد‬

‫‪ )4‬ابر القطع العكسي‪:‬‬

‫تملك هذه االبر جسم بشكل مثلث‪ ,‬قمة المثلث تكون في الطرف الخارجي من تقعر االنحناء‪ ,‬مع حواف حادة‬
‫على االنحناء الخارجي تساعد بقطع الجروح بثالثة حواف حادة على الجوانب‪ .‬تستخدم خصيصا لالنسجة‬
‫القاسية و ذات االختراق الصعب مثل الجلد‪ ,‬غمد االوتار‪ ,‬الغشاء المخاطي في الرباط أو األربطة‪.‬‬

‫‪ )5‬اإلبر القاطعة التقليدية‪:‬‬

‫هذه االبر تملك شكل مثلث مثل إبر القطع العكسي لكن قمة المثلث في الطرف الداخلي من تقعر االنحناء‪ ،‬هذه‬
‫اإلبر مناسبة لمعظم األغراض و تطبق عمليا على الجلد‪ ،‬األربطة‪ ،‬تجوف االنف‪ ،‬االوتار و الفم‪.‬‬

‫‪ )6‬االبر ذات شكل الملعقة ‪:‬‬

‫هذه االبر صممت مع حواف قاطعة حادة‪ ,‬مربعة و مسطحة الجسم من القمة الى النهاية للتقليل من ضرر‬
‫االنسجة حيث انها تملك قدرة عالية على االختراق و تحكم عالي للمرور عبر و بين طبقات االنسجة الرقيقة‬
‫و صممت خصيصا لعمليات الجراحية العينية‪.‬‬
 ‫‪ ‬حامل االبر‪:‬‬

‫حامل جراحي بأنواع مختلفة‬

‫أداة طبية تستخدم للقبض على االبر الجراحية خالل االجراء الجراحي تصنع من الفوالذ المقاوم للصدأ‬
‫والتيتانيوم والقمة من كربيد التنغستين حيث ان قمة كربيد التنغستين تسبب تشوه أقل لإلبرة‪ .‬االستخدام السليم‬
‫لحامل االبر يشمل التالي‪:‬‬
‫‪ .1‬وجود توازن بين قياس اإلبرة وقياس حامل اإلبر حيث ان االبر ذات القياس الكبير تتطلب حامل إبر‬
‫أثقل ولإلبر الصغيرة يتطلب حامل إبر أدق‪.‬‬
‫‪ .2‬يجب ان يتم حمل اإلبرة عن طريق الحامل بعيدا عند مكان دمج اإلبرة بالخيط للمنع من التلف الذي‬
‫قد يحصل في هذه المنطقة و يجب ان تقبض اإلبرة تقريبا من نصف الى ربع اجمالي طول االبرة من‬
‫جهة رأس االبرة‪.‬‬
‫‪ .3‬ال ينصح بأغالق حا مل االبر بأحكام خالل حمل اإلبرة لتجنب كسر اإلبر‪.‬‬