Malaria

重症疟疾病例救治与案例分析
汇报人：张军桥 15624245353/+255 750888491
第27批援坦医疗队队长
山东第二医科大学附属医院副主任医师
中国红十字应急救护讲师
张军桥：
山东第二医科大学附属医院副主任医师
潍坊市青年联合会常务委员
第27批援坦桑尼亚中国医疗队队长
“心跳行动”志愿服务队队长
中国红十字应急救护讲师
齐鲁最美青年
黄冈市荣誉市民
山东好人 潍坊好人
国家卫健委改善医疗服务先进个人
山东青年志愿服务先进个人
见义勇为先进个人
感动潍坊人物
 CONTENTS

基础知识 预防治疗 病例分析

传染源--疟疾患者/携带者

传播途径--雌性按蚊叮咬

易感人群--普遍易感
什么是疟疾
疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。
临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点。
人类疟疾有5种，由5种不同的疟原虫引起,即：
间日疟
三日疟
卵形疟
恶性疟原虫
诺氏疟原虫
雌雄按蚊
疟疾的传播

蚊虫叮咬

破裂出红细胞 孢子入血

红细胞内繁殖 肝内繁殖

破裂出肝
疟疾与人类历史

非洲 欧洲 亚洲

起源 奎宁 越战

改变基因 二战 523

殖民 氯喹 青蒿素

金鸡纳霜 DDT 屠呦呦

临床表现
1、典型疟疾

❖ 周期性发作，每天或隔天发作一次

❖ 典型的发冷、发热、出汗等症状

❖ 发作多次可出现脾大和贫血

❖ 重症病例出现昏迷等症状

❖ 咽部疼痛以及其他的感染的症状比较的轻，肌肉酸痛症状较重。

2、不典型疟疾

❖ 有发热症状,但热型和发作周期不规律，既往认为一定要超过38°，

❖但是并不一定是高热，37.5°也可能是疟疾。
恶性疟疾临床表现

脑型疟疾：不同程度的意识障碍、癫痫、昏迷、死亡率高，50%；

超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退患者呼吸急促、烦躁不安、
谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤约热干燥或呈青紫色可数
小时内死亡；

肺水肿型：呼吸困难，明显发绀，口鼻涌出泡沫状血性分泌物
预防和治疗
疟疾预防

疟疾可以预防--控制传播媒介

1.还没有有效的疟疾疫苗；
2.蚊子的活动范围是100-150米左右，因此居住环境和居住地
的卫生状况很重要；
3.个人防护：使用蚊帐、安装纱门纱窗、蚊香熏蚊、涂抹驱蚊
剂，从事野外作业穿长袖衣裤，防止蚊子叮咬；
4.不建议预防应用抗疟疾药物。
疟疾的治疗

1. 及早治疗和规范治疗原则
◼ 能迅速控制临床症状，控制再燃、复发和病死率；能
减少疟疾传播。
2．给药途径：口服，静脉用药
病例分析
案例1

患者，女，22岁，某医学高校坦桑尼亚籍留学生。
2天前无明显诱因出现畏寒、发热，伴头痛、呕吐胃内
容物，体温39℃左右，自行服药后症状缓解。隔日患
者再次发热、体温39℃左右。校医院考虑该留学生短
期内境外旅居史，送附属医院诊治。

血图片现示疟原虫感染，抗疟治疗五天后复查疟原虫
消失。一个月复查未见疟原虫。
案例2

患者，女，34岁，境外旅游博主。
7天前无明显诱因出现发热，发力、头痛，体温39℃左
右，未到医院诊治，自行口服布洛芬等新冠药物治疗。
症状未缓解。自觉症状加重前往某医院就诊。

血图片示大量疟原虫，有多器官感染征兆。
静脉注射抗疟药物治疗三天后改口服用药一周，无不
良后遗症。
复查疟原虫消失。
案例3

患者，男，33岁，海外中资企业职工。
2天前出现畏寒、高热，大汗、发力、头痛，继而出现
大小便失禁、意识障碍。到达医院后考虑重度疟疾感
染。诊疗过程中出现心跳呼吸停止。

抢救失败，死亡
警钟长鸣

1 谁都可以感染疟疾

2 感染者没有免疫力

3 疟疾是可以预防的

4 早发现，早治疗
 谢谢
汇报人：张军桥 15624245353 /+255 750888491