Ere/yes Tip Dergisi 11:2f2-217,lgs9

Kayseri ve Çevresinde 0-3 Yas Grubu Çocuklarda

Rasitizm Görülme Sikligi
M.Adnan ÖZTÜRKx, AleYHASANOGLUX!,
NurettinVURGUNlXX

Özet: Buçalismadad6r1yilboyuncaErciyesÜniversitesiTip FakültesiHastanesiPeÖ1atri

PolikliniOine
basvuran0-3
yasgrubundaki
15SE2çocukta çesitlinedenlerle
rasitizmingörülmesikilOIincelenerek, iliskisiarastirildi. Rasitizm
sikligi% 3.18(veen Slk3-8}ayarasindave sosyo~konomikdüzeyidüsükailelerdegörülmekteidi. HastallOinslkllOini
. azaltmak
içingebelere.
sütverenannelerle
beraber de Dvitaminiproftaktik
bebeklere olarakverilmesi
önerilmelidir.

AnafU' Kelimeler:Rasi!izm, prevalans

ThePre\raienceof RicketsAmong().3YearsAgedChildrenIn Distrlctof Kaysei1

Summary:Inthisstiify, 15582childrenagedfromOlo 3 years,whowerebrouhttotheoutpatientclinicsof Erciyes

UniversityMedica! toassessthe prevalence
Fa:dty,wereinvestigated andrelationtotheotherfactorsof ricketsin
the Kc:YSfriregion.Pieva!en:eol ricketswas 3.18%. Theoccurren:eratewashighestin the 3-8monuthagegroup
i- andin familiesv.ithp;:orsocio~conemiclevels.ProlilacticvitaminD shouldbe recommendedtothepregnant
women
r c'1dt~ebreast.feejiri;!motherandtheirinfantsfor decreasingthe incidenceof thedisease.

Key words: Rickets, prevalance

G:mümüzd€D vitami:ieksikliOine
baOIirasitizm,gelismisi1kelerdegOrülmemesine raOmen,
gelismekteolanülkelerdeve
halaönemirikoruyanbirhastaliktir.HastallQin
YJrdumuzda görülmeslkllOIiklime.toplumunsosyo~konomik düzeyineve
bölgenin
saglikhizmelJerinden
faydalanma derecesine göreyö~esel deOismeler göstermekteÖ1r(1.2,8,9).

Ingiltere'de0-3 yas gW.inda rasitizm

orani% 0.57iken,\ranTahranÇocukHastanesi'OOeyapilanincelemede buoran
% 1S'ekadarçikmaldadir.Ingiltere'deAsyaligöçmençocuklarindayapilanarastirmadayüksekgörülenrasitizmorani
da Dvitamiriahmininazalmasina baglarmisbr(S).

1980yilindaSivasCUnhuriyetÜni>'ersitesi'nde
yapilanarastirmadarasitizmsikli~i %6. 36 bulunmustur(3).

Önlenmesi
kolayvemasrafsiz
olanbuavitaminezLn Buçalisma,Kayserive
ülkemizdehalenyayginolduOugörülmektedir.
çevresinderasilizmsikIiQinigöstermek amaciyla hastalarin dosyalari incelenerek yapilmistir.

x ErciyesÜniversilesiTipFakvltesiÇocuk. Sa~/'~' ve Hastaliklari YardimciDoçenti

xx Gazi Üniversitesi if) Fakültesi Çocuk Sa91191ve Hasta/ik/ari ProfesoliJ
xx x Erciyes Oniverslesi Tip Fakültesi Çocuk Sa9',gl ve Hasta/ik/an Arastirma Görevlisi

212
ElCiyesTip DergisifJIlf989
KayseriVE;Çevresinde~3 YasGrubuÇoOJklarda
RasitizmGörülmeSlkl1gl:6zrü,qK.Adnanveark.

MateryalveMetod

.ArastiriTiada
Ocak 1983 Temmuz1987tarihleriarasindaErciyesÜniver:>itesi
Tip FakültesiArastirmave Uygulama
HastaresiPediatri
polikfiniQine
getirilen
0-3yasgrubundaki
15582çocugundosyalariincelendLRasitizm
tanisinda
asagidaki
kriterlerden
yararlanildi
(6,11):

1.Kranio!abes,rasitikrozari,lontanelaçikligi.epiflZlerde
genislemenin
varligi,
2.8 bnekgrafisinderasitizminradJoIojikOOIgulannin bulunmasi
3. Laboratuvarbulgulan

Bulgular

Poli!dir.igmize
basvuran 0-3yaswutiundaki 15582çoc~un490'lnda(%3.18) aktil rasitzmbulgularitesbitedildi.
Vakalarbölgeleregöreincelen<f9nde.
kirsalkesimve sehir-gecekond.i
bölgelerinderasitizmoranimerkezegöredaha
yÜ<s~kbulundu(TabloQ.

Vakalarinmevsimlere
göredaOihmnfarasitizmingörülmeoranininilkbahardaenyüksek(% 39.8) olarakbulundu
(TabloII). . .

Tablo i. VakalarinBOIgesetDagihim

ToçiamVaka Sayisi Kirsal Kesim Gecekoncli Sehir Mei1cezi

490 206 (% 42.05) 174 (% 35.51) 110 (% 22.44)

TabloII.Rasitizm6
VakalannMevsinlere
GöreQaOiliml

Mevsin VakaSayisi VaJca

Yüzdesi(%)

Kis 164 33.46

bkbahar 196 39.80
Yaz 55 11.22
Sonbahar 75 15.52

-
Vakalarinyas gruplarinagöreincelenmesindehastaliginen çok:3 8 ay :irasindave % 68.36 oraninda oldugu,cinse göre
dagilimi incelendigindevakalarin 3O3'ütiün(%61.84)erkek.1aTsinin (% 38.16) kiz oJduOu görüldü.

213
Erc;yes Tip Cargisil1111989
Kayseri VI' Çevrp"inde 0-3 Yas GTlJOO
Çoc:Jk1ardaRasitizm Gôrüime SlkhgdjzrÜRK. Adnan ve ark.

Tablo iii. Rasitizmli VakalarinYas GrupI<JrlOa

Göre Da~ilimi

YasGrubu VakaSayisi Yüzde(%)

0-2 ay 8 1.63
3-8 ay 335 68.37
9.12ay 88 17.96
21ve + 59 12.04

Top!am 490 100.00

Rasitizmlivakalarinbeslenmesekilleriincelendiginde,büyükbölümününyetersizbeslendigive vitaminpreparati
almadiklarigörüldü(TabloIV).Çocuklarinkundaklandigi
ve yeterincegünestenfaydalanma::liklari
tesbitedildi.

TabloIV.RasitizmliVakalarinBeslenmeSekilleri

Beslenme
Sekli VakaSayisi Yüzde%
".'
!me sütü 211 43.06
Unlugida 30 6.12
Çesitlimama 27 5.52
AA sUtü+ Sulandirilmis
inek
sUtü+ Unlugida 158 32.24
Sularxfinlmis
ineksütü 64 13.06

Toplam 490 100.00

kine sütüilebirlikteekgidaalanbebeklerin,
annesütünügenellikleüçüncüayakadaraldiklarigözlendi.

VakalarinhastaneyegetirIlisnedenleriarasinda,solunumsistemiile ilgili sikayetleri(% 44.48) , ilk sirayialiyor,bunu

havale geçirme izliyordu (% 20.81).

214
ErciyElsTip Dergisi!IJ/J989
 Ka}'Si/ri ve Çe~1esi"de 0-3 rAf Grubu Çoc:iIVarda Rasitizm Görü/TTIf>
Sikll~/.-6ZTÜRK. Adnan ve ark.

Tablo V. RAsitizmli VakalarinGerilisNedenleri

Ba~ m;Ned~nler; Sayi Yüzde%

S:.runum.sislem: il" il~ili sikayetler 218 44.48

Hif.'3Ie 102 20.82
{;piisme geri!i~; 57 11.64
!si-ial 31 6.32
i('!eme 28 5.72
D.i çikzri:lad2 9i~()kme 18 3.67
C:~er 36 7.35

Toplam 490 ~OO.OO

[nfe~,~.yon:agelenra~itizmlihastalard"dahaçe! üst solunumyciluenfeksiyonu,b-:inkopnbmonive gastroenterit

tanimlaridi.Nadirenmenenjilve sep!iis1;
vak~:2rCC:Q5riJlme~:teydi
(Ta~!:>
VI).

T<:::i!oVi. Enfeks:yo,ia G~ien Rasitizmli i'a:'-.aIa',n Enfeksiyon

Tlj)leri

En:aksiyon
Tipleri S:!)'; Yüzcie./0

ÜstsoIuri.imyoluenfeksi,.o 124 45.44

BrookOtJlÖmori 94 35.20
Gastroenterit 31 11.62
Dir enfeksiyonlar 18 6.74

Toplam 267 100.00

Hastalarin % 52'sinde laboratuvar degerleri çalisildi. Vakalarin % 70'inde serum Ca++ degerleri 9 mg/dl'nin altinda
bulundu.Serumfosfor degerleri ortalama 3.72:t 1.05 mg/di. Alkalen fosfataz de~erleri vakalarin % 6Z'sinde, 110 ÜI
ml'nin üzerinde idi.

1arti~mô

D vitaminie~sikliOine
baglirasilizm,g€lismisülkelerdehemenhemenhiç görülmemekle,gelismekteolan ülkelerve
yurdumuzda isedahasik rastlanlJmakladir.Beslenmeyetersizligi,
ailelerinsosyo-ekonomik seviyelerinin
geriligi,
bilgisizlikvekuricla~Jama, çocuklaringünes ,sirilarindanyeterincefaydalanamamasi
fazlasannmagibiçesitlinedenlerle
Istanbuf'da gecekondu böl~esinde % 19
bu c.!L:e!i;:de ve ).u~dumuzdarasitim,;:: sik go'ülme nedenidir ('.3,5,8,~). .
köylerde% 14.7.Eg~yöresindeisf' % 6.9 gibiyüksek oranlardagörüldügübi'dirii:T;!~tir
(11).Amerika'da1956-1960
yillari arasindaçesiliihastanelerde 8.13vakabildirilmis
olup,hastanepopulasyonunda 1!279"dir(1). Michigan
Üniversitesi'nde1965-1975yillari arasindasadece16vakabildirilmistir(7).

co
215
Erc;yes TipDergisi" 1/1989
Kayseri ve Çevresinde 0-3 Yas Grubu Çocuk/arda Rasitizm Görülme S'kll~!-oZTÜRK. Adnan wl ark.

Arastirmamizdarasitizmin% 3.1BoranindagörülmesihastaliOmKayserive çevresindeönemlibir saOlikproblemi

oldugunugöstermektedir. Ülkemizde
yapilanbaskaarastirmalarda da görüldüOü gibihastalarimizinbüyükçogunluOunu
sosyo-ekonomik veeOitim düzeyi
düsükailelerden gelençocuk/ar
teskiletmistir
(B,11).Hastalarinmevsimsel
daOlliminclabüyükçoOunluOun ~kbaharve kismevsimlerinedaOlldiglgörüldü(Tabloii). Yasgrubi.nagöredaOllimdaise
çoOunlugun3-B aylik dönemdeolmaktabirliktedahakCçükve dahabüyükbebek/erdede rasitizmgOriAmektedir. 0-3ay
içerisinderasitzmgörülmenedenidüsükDvitaminidepolariile doOusuna baOlidir.HasanoOlu ve arkadaslariyaptiklari
bir çalismadaannelerdeve onlarinyenidoOanbebeklerindeözelliklekis aylarindaserum25-HidroksikolekalsiferdI
düzeylerinidüsükolarakbulmuslardir(4).

RasitizmlihastalarinbeslenmesekilleriincelendiOinde
büyükçoOunluOun yetersizbeslendiOive hiçbirininD vitamini
almadigigörüldü(TabloIV).Yalnizannesütüalan211çocuktaD vitaminieksikliOine ba~1irasitizmgörülmesianne
sütününDvitaminiyönündenyetersizolduOunu gösterenöncekibilgileridestek/emektedir
(2).

Arastirmamizdaerkek çocukoraninin yüksekolmasi (% 61.84 ) dahaöncekiNijerya'da ve Tahran'dayapilan

arastirmalarabenzerlikQÖsteriyordu(6,9).
Erkekçocuk/aradaha fazla önemveritip6ncefiklehastaneyegetirilmesi
bölgemiziçinsöylenebilirse
de Nijerya'daarastiricilar,genetikbir eOilimolabileceOini
ilerisürmüslerdir.

Hastaneye basvurunedenleriarasindasolunumsistemineait sikayetlerIk sirayiolmakta(%44.48),bunukonwlziyon

izlemektedir(% 20.82). Bu bulgular Salimpour'unTahran'da bulduOusonuçlarabenzerlik gösteriyordu (9)
Enfeksiyonluhastalarin 94'ünde bronkopnomoni(%35.20)mevcutidi.BiliridiOi
gibirasitizmli
hastalarda
torakskemik
yapisi~ olusanpatolojikdeOisildiklerin
akciOerdokusuüzerineolanbaskisinedeniHepnomoniler,loberye segmental
atelektazileresikliklarastlanilmaktadir.
Ayricauygunsuzçevresartlari,yetersizve/veyauygunolmayanbeslenme
rasiUzmli
hastalarda enfeksiyonlarin
sikgörülmenedenlerinderidir.

Sonuçolarakülkemizdenutrisyonelrasitzmoldukçayüksekorandagörülmektedir.Günesisinindan zengin olan

yurdumuzdabölgeseladetler,gelenek/erve e~itimyetersizliOirasitizminönemlinedenleridir.Anneleringebelikve
laktasyondönemlerinde yeterliD vitaminialmalarinintemini,özelliklekis aylarindadcOanbebeklereek olarakD vitamini
verilmesihastaliO!n
slkJi~lnleieilacaktir.

Kaynaklar

1. BlumbergWR:InfantileScurvyandNutritionalRicketsin the UnitedStates.Pedlatrlcs29: 646-651,1962.

2. EdidinDV,levitskyll, ScheyW,et ai:Resurgence

of nutritional
ricketsassociated
withbreasifeedingand
specia!
dietary
practices.
Pediatrlcs
65: 232-235,19BO.

3. Günekin
A,Savas
A,Ozalpi:0-3yas grubundarasitizmgörülmeslk/I~1.
ÇocukSagligive Hastalik/anDergisi28:
119-125,19B5.

4. HasanoOlu
A.OzalpI,Ozsaylus: Annevekordonkanindaseum25-Hidroksikoleka/siferol
deOerleri.
Çocuk Sagligi
veHastaliklan
Dergisi24: 207-214,1981.

216
ErciyesTf' Dergisil1l1i989
KaYseri WJÇevresind8 ()'3 Yas Grubu Çocuklarda Rasitizm Görülme Slkll~d}ZTÜRK. Adnan ve ark.

5. JamesJA,ClarkC,WardPS:Screening
Raslafanan
Children
forNulritional
Riekels.Sr MedJ 290:899-900,
1985.

6. tadilanAA,Adeniyi
A:Riekels
inNigerian
Children
respense
lovitaminD.JTropMedHyg78:206-211,
1975.

7. O'ConnerP:VItaminD deficiency
riekelsintwobreasl-feed
whowerenotreceiving
vitaminD supplemantation.
CllnPedlatr16:361-363,1977.

8. ocai G, Ber1<i
R, Aba!G:sui ÇocukluOu DönemindeGüncelliginiKoruyanD VItaminiYetersizliginebaglirasitizm
sorunu.ÇocukSaOliOIve Hastalikla" DergIsi26: 39-44,1983.

9. Salimpour
R:Rickets
in Tehran, Studyof200cases.ArchDlsChnd50:63-66.1975.

10. TeziçT, Yildiz s, GedikY,veark:Malnütrisyonlu

çocuklarda
nütrisyonel
rasitizmtedavisi.
ÇocukSagligive
Hastalik/an DergISI29: 301-306,1986.

11. TumaySB:Dvitaminieksikligiile ilgilirasitikçocuklarda

Kalsiyum,
Fosformetabolizmasi
vemalnutrisyan.
Xi.
Tart Pediatri kongresl,lsianbU
17-22Temmuz 1972.

217
Erciyes Tip Dergisilt 111989
r.