PROPEDEUTIKA U

DENTALNOJ MEDICINI
RESTAURATIVNA DENTALNA
MEDICINA

• Disciplina dentalne medicine koja se bavi terapijom karijesnih lezija, izradom kaviteta,
ostvarivanjem kvalitetne sveze materijala za nadoknadu tvrdih zubnih tkiva i preostalog
zuba

• Materijali za zaštitu i nadoknadu tvrdih zubnih tkiva

• Instrumentarij za izradu kaviteta i izradu ispuna/restauraciju tvrdih zubnih tkiva

ZUBNI KARIJES

• Karijes je lokalizirani patološki proces mikrobnog porijekla koji demineralizira tvrda zubna tkiva s
progresijom stvaranja šupljine
ZUBNI KARIJES
DIJAGNOSTIKA BOLESTI TVRDIH
ZUBNIH TKIVA
 PRISTUP PACIJENTU SE SASTOJI OD:
• medicinskog pregleda/medicinska anamneza
• sociološkog i psihološkog pregleda
• dentalne povijesti/dentalne anamneza
• kliničkog pregleda, dijagnostičkih postupaka
• tumačenja prikupljenih podataka
• postavljanja točne dg i plana th
VIZUALNA DETEKCIJA KARIJESA

• Sistematični pregled po kvadrantima, suho radno polje

• Odrasli – gore desno do dolje desno
• Djeca – dolje desno do gore desno
• Diskoloracija fisura i gubitak kontinuiteta caklinske površine
• Zapinjanje sonde ne znači nužno karijes
• Inicijalna karijesna lezija – prvi klinički znak karijesa – proširenost i aktivnost
VIZUALNA DETEKCIJA KARIJESA
ZUBNO ZRCALO
 ULOGA:
• odmiče meka tkiva
• baca svjetlost na radno polje
• indirektno gledanje
 SONDA

 SASTOJI SE OD:
• radnog dijela
• držala

 OMOGUĆUJE:
• pipanje fisura i nepristupačnih mjesta
• taktnilni osjet
HVATALJKE
TAKTILNA DETEKCIJA KARIJESA

• Stomatološka sonda – znakovi demineralizacije

• Pažljivo sondiranje – izbjegavanje mehaničkog oštećenja površinski demineralizirane
cakline
• Karijes na glatkim plohama i karijes fisurnog sustava na okluzalnim plohama
• Sondiranje – meko zubno tkivo – aktivni karijes
TAKTILNA DETEKCIJA KARIJESA
KLASIFIKACIJA KARIJESA

• Klasifikacija karijesa po Black-u

• Klasifikacija karijesa prema mjestu nastanka i najčešće zahvaćenoj plohi
KLASIFIKACIJA KARIJESA
KLASIFIKACIJA KARIJESA
• ICDAS (engl. International Caries Detection and Assessment System)
• Karijesne lezije od 0 do 6 bodova s obzirom na opsežnost karijesnog procesa
• Nedostatak: ne označava na kojoj plohi se nalazi karijes
KLASIFIKACIJA KARIJESA
KLASIFIKACIJA KARIJESA
• Klasifikacija po Mount-u
• Označava plohu zuba na kojoj se razvio karijes i dubinu demineralizacije
• Nedostatak – ne označava patohistološke promjene na površini zuba
KLASIFIKACIJA KARIJESA
• Aktivni karijes
• Inaktivni karijes
• Skriveni karijes
FIZIKALNO KEMIJSKA ISPITIVANJA
• X zrake
• vidljivo svjetlo
• lasersko svjetlo
• električna struja
• ultrazvuk
TRANSILUMINACIJA OPTIČKIM VLAKNIMA
• FOTI – engl. Fibre Optic Transillumination
• Bijelo svjetlo jakog intenziteta
• Temelji se na optičkim svojstvima karijesom promijenjene cakline
• Karijesom zahvaćena caklina – drugačiji lom svjetlosti nego zdrava caklina
• Početna karijesna lezija – tamna, mutna, siva sjena
• Može se odrediti veličina i dubina karijesne lezije
• Subjektivna metoda – nije moguće odrediti kvantitativni
• gubitak minerala
• DIFOTI
LASERSKA FLUORESCENCIJA
• Mjerenje fluorescencije zuba koja je inducirana svjetlosnom iradijacijom
• Demineralizirana caklina pokazuje veću fluorescenciju od zdrave
• DIAGNOdent – mjeri fluorescenciju koja nastaje kao bakterijski produkt unutar karijesne lezije – porfirin
• Vrijednosti od 0 do 99
• 10-15 – ne zahtijeva terapiju
• 15-30 – preventivna ili konzervativna terapija
• 30 i više – karijes dentina
• Pogodan za detekciju skrivenog karijesa
DETEKCIJA KARIJESA POMOĆU ELEKTRIČNOG
MJERENJA
• Prisutnost elektrolita i tekućine u tvrdim zubnim tkivima omogućava provođenje električne
energije
• Dentin ima veću provodljivost od cakline
• Demineralizacija – povećanje pora, veći udio tekućine – veća provodljivost, smanjen otpor
prilikom protoka električne struje kroz tvrda zubna tkiva
• ECM – engl. Electronic Caries Monitor – struja frekvencije 23 Hz
• Lubrikant – medij koji omogućava provođenje električne struje na površini zuba
DETEKCIJA KARIJESA POMOĆU ELEKTRIČNOG
MJERENJA
 ENDODONCIJA

• Disciplina dentalne medicine koja se bavi etiologijom i terapijom bolesti zubne pulpe i
periradikularnog područja
• Traume zuba i čeljusti
• Materijali i lijekovi u liječenju zubne pulpe
• Endodontska kirurgija
• Medicinska i dentalna anamneza
• Ekstraoralni pregled
• Intraoralni pregled
• Dijagnostički testovi – perkusija, palpacija, ispitivanje pokretljivosti zuba, ispitivanje vitalnosti
zuba, radiografsko snimanje, test prosvjetljenja, selektivna anestezija, mehanički test
 KLASIFIKACIJA BOLESTI PULPE

• Zdrava pulpa – klinički bez simptoma, pozitivan odgovor na testove osjetljivosti

• Reverzibilni pulpitis – blaga upala pulpe; iritacije – karijes, preparacija kaviteta, trauma zuba;
pulpa reagira bolnom preosjetljivošću (brza i oštra bol) na toplinski podražaj; uklanjanjem
podražaja bol prestaje

• Ireverzibilni pulpitis – pulpa je vitalna ali upalno promijenjena

• Akutni ireverzibilni pulpitis – spontani, intermitentni ili kontinuirani bolovi

 KLASIFIKACIJA BOLESTI PULPE

• Nekroza pulpe - nastaje uslijed neliječenog pulpitisa ili traume; najčešće asimptomatska; bolne senzacije
– širenje upale u periapikalno tkivo; diskoloracija krune zuba; ne reagira na termičke i električne podražaje

• Akutni apeksni parodontitis – akutna upala prostora parodontnog ligamenta; bolnost zahvaćenog zuba na
dodir/perkusiju

• Kronični apeksni parodontits – ne uzrokuje simptome; slučajan nalaz na rtg snimci; može akutno
egzacerbirati - bol i otok

• Akutni apeksni apsces - lokalizirana nakupina gnoja u alveolarnoj kosti

• Kronični apeksni apsces - dugotrajna lezija koja se drenira na površini (fistula)

DENTALNA ANAMNEZA
• Kada ste to primjetili?

• Uzrokuje li bol, hladnoća, toplina ili žvakanje?

• Olakšava li bol ili hladno?

• Kako se često javlja bol?

• Boli li vas blago, umjereno ili jako?

• Možete li odrediti zub koji vas boli?

 DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

• PERKUSIJA - lagano udaranje drškom instrumenta po incizalnom ili okluzalnom rubu zuba; je li
upalom zahvaćeno periradikularno tkivo

• PALPACIJA - prstom pritisnemo u područje apeksa sumnjivog zuba; postoji li upala u

mukoperiostu

• ISPITIVANJE POKRETLJIVOSTI - kod bolesti parodonta ili upale periradikularnog područja

 TESTOVI VITALITETA I OSJETLJIVOSTI PULPE

• TERMIČKI TESTOVI OSJETLJIVOSTI PULPE- etil-klorid, zagrijana gutaperka, led,

ugljični dioksid, diklor-difluormetan

• ELEKTRIČNO TESTIRANJE OSJETLJIVOSTI PULPE- reakcija pulpe na električni

podražaj; akutno upaljena pulpa reagira na slabiji podražaj od zdrave pulpe, a nekrotična pulpa ne
reagira na podražaj

• LASER DOPLER FLOWMETRIJA- jedini pravi test vitaliteta pulpe kojim se procjenjuje
vaskularna opskrba pulpe – laserske zrake interferiraju s eritrocitima
TESTOVI VITALITETA I OSJETLJIVOSTI PULPE
HVALA NA POZORNOSTI!

EMAIL: veceknika@gmail.com