Klinika za očne bolesti KBC Sestre milosrdnice

Referentni centar za glaukom Ministarstva zdravlja RH

Predstojnik: prof.dr.sc. Zoran Vatavuk, FEBO

OFTALMOLOGIJA
doc.dr.sc. Mia Zorić Geber
 BOLESTI ORBITE
Patološki proces – povećanje intraorbitalnog sadržaja – egzoftalmus
(protruzija očne jabučice)

DISTIROIDNA ORBITOPATIJA
- hipertireoza – Mb Basedow (Graves)
- egzoftalmus
- zadebljanje vanjskih ravnih očnih mišića, edem vjeđa, edem orbite,
poremećen suzni fim, retrakcija vjeđa, insuficijencija konvergencije,
smanjeno treptanje vjeđa, zaostajanje g. vjeđe pri pogledu dolje

DG: UZV, CT

Liječenje: kortikosteroidi, kirurška th., liječenje osnovne bolesti

 DISTIREOIDNA ORBITOPATIJA

Gravesova oftalmopatija je očna bolest poznata i kao očna bolest

štitnjačeili distiroidna orbitopatija. Ti se izrazi koriste za
opis egzoftalmusa, odnosno izbočenja očne jabučice ili buljookosti.

Gravesova bolest ili autoimuna hipertireoza je

jedna od češćih autoimunih bolesti (štitnjače),
a najviše pogađa žene u dobi od 30 do 50
godina. Gravesova oftalmopatija pojavljuje se
kod do polovice oboljelih.
 GRAVESOVA OFTALMOPATIJA –
SIMPTOMI
• Promjene na očima nastaju
zbog oticanja tkiva, mišića i masti u • Rani simptomi:
šupljini iza očnih jabučica. • osjećaj iritacije u
• Kapci i očne membrane mogu se očima,
povlačiti dok otiču. • osjećaj suhoće oka,
• Može dovesti do štetnog izlaganja • svrbež oka,
rožnice i njezine upale.
• konjunktivitis,
• U težim slučajevima bolesti oteklina
može uzrokovati ukrućenje očnih • prekomjerno suzenje
mišića te značajno otežati pokretanje oka,
oka. • pomicanje oka prema
• Oteklina može vršiti pritisak na očni naprijed (proptoza),
živac
• osjetljivost na svjetlo
i
• dvostruko viđenje
(diplopija).
 CELULITIS ORBITE
• Upala orbitalnog sadržaja
• Često posljedica upale sinusa
• Klinička slika – edem i crvenilo vjeđa, kemoza, ograničena i bolna
bulbomotorika, dislokacija očne jabučice, bol, opći simptomi upale sa
porastom temperature!
• Uzroci – bakterije (rjeđe gljivice)
• Dijagnoza: klinička slika, RTG sinusa,UZV orbite, CT, laboratorij

• Liječenje: visoke doze antibiotika sistemno

kirurški – apsces
liječenje osnovnog procesa(sinusa)

• ZA ŽIVOT OPASNA DIJAGNOZA ! – blizina endokranija (tromboza

kavernoznog sinusa)
 UPALE VJEĐA
- BLEPHARITIS – upala vjeđnog ruba (crvenilo, ljuskice, krastice).
Uzrok- kronične upale spojnice,
nekorig.refrakc.anomalije, alergija, iritacija,metabol.poremećaj
liječenje - etiološko

- CHORDEOLUM – JEČMENAC – akutna gnojna upala lojnih i znojnih

žlijezda - stafilokoki
unutarnji (internum – Meibomove žl.) i vanjski(externum) – na rubu
klinička slika – znakovi akutne upale, sklonost apscesu
liječenje – incizija i lokalno antibiotici

- CHALAZION – kronična upala Meibomovih žlijezda

nema znakova upale, bezbolni čvorić – udaljen od ruba
Liječenje: kirurško
 chordeolum

chalazion

blepharitis
 CHALAZION

• TERAPIJA:
• kirurška
 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

• UZROČNIK: Pox virus

• TH: kirurški, krioterapija, kauterizacija
 TRICHIASIS

• Stečeni poremećaj smjera rasta

trepavica
• posljedično dovodi do iritacije
rožnice

KOMPLIKACIJE:

• punktatna epiteliopatija
• formiranje panusa
• ulkus rožnice
• infektivni keratitis
 TRICHIASIS

• TERAPIJA:

• epilacija
• elektroliza
• krioterapija
• laserska termoablacija
• kirurški
 ENTROPIUM
INVERZIJA VJEĐE (uvrtanje ruba vjeđe prema
očnoj jabučici)

•4 TIPA:
•involutivni
•cikatricijalni
•kongenitalni
•akutni spastički
 ENTROPIUM

• INVOLUTIVNI (SENILNI)

• najčešći tip
• zahvaća samo donju vjeđu
• povezan sa starenjem
• prilikom zatvaranja vjeđe preseptalni dio
orbikularisa prelazi preko pretarzalnog te se
donji rub tarzusa odmiče od očne jabučice, a
gornji se primiče prema očnoj jabučici
 ENTROPIUM

• INVOLUTIVNI (SENILNI)

• TERAPIJA:
• kauterizacija
• kirurška
 ENTROPIUM
• CIKATRICIJALNI

• ožiljci spojnice vjeđe

koji uzrokuju
uvrtanje ruba vjeđe
prema očnoj jabučici
UZROCI:
•očni pemfigoid, opekotine, trahom, Stevens-Johnson sy

TERAPIJA:
•spriječiti kontakt trepavica s rožnicom: kontaktne leće, epilacija
 ENTROPIUM
• KONGENITALNI

• Disgeneza retraktora donje vjeđe

• Rijedak

• TH: kirurška

AKUTNI SPASTIČKI

• spazam m.orbicularisa
• nakon iritacije ili upale
• Th: otkloniti uzrok
 ECTROPIUM
• “izvrtanje” vjeđe od očne jabučice

• INVOLUTIVNI (SENILNI)
• CIKATRICIJALNI
• PARALITIČKI
• MEHANIČKI
 ECTROPIUM

• INVOLUTIVNI
(SENILNI)

• povećanje horizontalne
duljine vjeđe & slabost
pretarzalnog dijela m.
orbicularisa

• TH: kirurška
TERAPIJA
 ECTROPIUM

PARALITIČKI

•pareza n. facijalisa

•SEKUNDARNE PROMJENE:
•keratopatija (lagophthalmus)
•epifora
 ECTROPIUM
CIKATRICIJALNI
•ožiljci ili kontrakcija
kože ili potkožnog • Th: kirurška, odstranjenje uzroka (ožiljak)
tkiva

•tumori, trauma,
opekline
 ECTROPIUM
MEHANIČKI
•uzroci: tumori vjeđe, hernijacija orbitalnog
masnog tkiva
 PTOZE
• Abnormalni položaj gornje vjeđe (spušteni
rub gornje vjeđe pri pogledu ravno)

FIZIOLOŠKI:
• rub gornje vjeđe:
2 mm iznad gornjeg
limbusa

• rub donje vjeđe:

1 mm ispod donjeg
limbusa
 PTOZE
• PODJELA PREMA UZROKU:

• neurogene
• miogene
• uzrokovane poremećajem aponeuroze m.levatora
• Mehaničke

PODJELA PO TEŽINI

• NORMALNO
• BLAGA (2 mm)
• SREDNJE TEŠKA (3mm)
• TEŠKA (više od 4 mm)
 PSEUDOPTOZE
• UZROCI:

• kontralateralna retrakcija vjeđe

• ipsilateralna hipotropia

• dermatohalaza
 UPALE SUZNOG APARATA
SEKRECIJSKI DIO

• AKUTNA UPALA SUZNE ŽLIJEZDE

(dacryoadenitis acuta)
Bol, crvenilo I oteklina na gornjem
vanjskom dijelu orbite
Endogeno, često nakon parototisa
Znak paragrafa !
• Liječenje: antibioticima

• Kronična upala suzne žlijezde

Bezbolna oteklina, insuficijencija sekrecije
Sarkoidoza,lues,tbc,Mikuliczeva
Bolest (leukemije I retikulo-endotelioze)
Sy Sjogren
 UPALE ODVODNIH SUZNIH PUTOVA
 CANALICULITIS – iz upale spojnice

• DACRYOCYSTITIS ACUTA – egzacerbacija kroničnog

incizija I antibiotici,znakovi akutne upale absces suzne vrećice

• DACRYOCYSTITIS CHRONICA - zbog zastoja suza mukozni

sadržaj, gnojni sadržaj, epifora (suzenje) – glavni simptom
Liječenje – operativno – dakriocistorinostomija

• KOD NOVOROĐENČADI – perzistira valvula Hasneri

liječenje- masaže s.vrećice, proštrcavanje i sondiranje uz
antibiotske kapi
masaža suzne vrećice
 UPALA SPOJNICE OKA
(CONJUNCTIVITIS)
ZNAKOVI UPALE
- hiperemija - eksudacija - pseudoptoza
- kemoza - folikuli - granulom
- papilarna hipertrofija - sekret
- preaurikularna adenopatija

UZROCI UPALE
- bakterije, virusi, gljivice, paraziti, klamidije, alergija, fizikalno
kemijski uzroci

SIMPTOMI – osjećaj stranog tjela, žuljanje i pečenje u oku,

crvenilo, sekret, fotofobija
AKUTNI KATARALNI KONJUNKTIVITIS
- Infekcija (bakterije) ili iritacija , mukopurulentni sekret i
hiperemija
- Th: antibiotske kapi i masti (steroidi kod iritacije)

KRONIČNI KATARALNI KONJUNKTIVITIS

- nastavak neliječene ili krivo liječene akutne forme
- često alergijski uzrok
- različiti iritansi i nekritrička uporaba lijekova(steroidi)
- Th: uzročna ili lokalno ( 2%srebrni nitrat,1% cinkov sulfat)
 EPIDEMIJSKI KONJUNKTIVITIS
• Adenovirus, jako kontagiozan,
često zahvaća i rožnicu,
dugotrajan

• Terapija – simptomatska
VERNALNI KONJUNKTIVITIS

- alergijska reakcija, proljeće i ljeto

- Palpebrarni i bulbarni oblik
- Liječenje: kortikosteroidima i
inhibitorima degranulacije mastocita

KLAMIDIJSKI
KONJUNKTIVITIS

- kod odraslih i kod djece

(7-8 dana nakon porođaja)
- Liječenje – antibiotici sistemno
 GONOROIČNI KONJUNKTIVITIS

Najčešće kod novorođenčadi (bilateralna akutna upala)

Jako izraženi znakovi upale, česta spontana perforacija
Profesionalna bolest medicinskog osoblja

Th: antibiotici lokalno

Profilaksa: antibiotici,1% otopina AgNO3 – Credeov postupak
TRAHOM – chlamidia trachomatis
inkluzijski konjunktivitis, zahvaćena spojnica i rožnica
Simblefaron, panus, ulkus i zamućenje rožnice
ROŽNICA
 KERATOCONUS

DEFINICIJA

• Degenerativni neupalni poremećaj rožnice

• Centralno ili paracentralno (najčešće inferonazalno)
stanjenje strome
• Iregularno izbočenje – ektazija rožnice
• Redukcija vida - indukcija miopije, regularni i iregularni
astigmatizam
 KLINIČKA SLIKA

REDUKCIJA VIDA
POPRATNE SLIKE I SJENE -GHOSTING
zamagljen,nejasan vid
ZABLJEŠTENJE HALOI OKO IZVORA SVJETLOSTI
PROGRESIVNO KORNEALNO
MUNSONOV ZNAK
STANJENJE
NAJIZRAŽENIJE NA APEXU PROTRUZIJA DONJE VJEĐE PRI
POGLEDU PREMA DOLJE
 KORNEALNI HIDROPS

OŽILJKASTE PROMJENE ROŽNICE AKUTNA RUPTURA DESCEMETA I

ENDOTELA
RUPTURE U BOWMANNOVOJ MEMBRANI
CIJELE OŽILJKOM

Terapija:
KONZERVATIVNA: naočale (cilindrična stakla) kontaktne leće
skleralne i kornealne, meke, tvrde, hibridne, piggyback

KIRURŠKA
-naočalama ili KL se ne može više postići zadovoljavajuća vidna oštrina
- oko 10% pacijenata ima potrebu za kirurškom
intervencijom(transplantacija rožnice)
 UPALE ROŽNICE
UZROCI
bakterije, virusi, gljive, trofički (neuroparalitički i zbog lagoftalmusa)
SIMPTOMI
osjećaj stranog tijela, fotofobija, suzenje, površinska bol, crvenilo

1. POVRŠINSKE UPALE

EPIDEMIJSKI KERATITIS
u sklopu epidemijskog konj, sitnotočkasti
subepitelijalni infiltrati rožnice

Th.: lokalno antibiotske kapi i mast

 UPALE ROŽNICE

HERPETIČKI KERATITIS
češće jednostran, defekti epitela
Dendritica(grančica) ili geographica
Th: lokalno virostatici(aclovir)
+ per oralno antivirotici

KERATITIS ZBOG LAGOFTALMUSA

pri nepotpunom zatvaranju oka
(pareza n.facialisa, kolobom vjeđa…),
čest ulkus rožnice
Th: uzročna, umjetne suze, ev antibiotici, vlažna
vlažna komorica, kirurški,
 2. DUBOKE UPALE ROŽNICE
Uzroci: tbc, lues, virusi, bakterije, alergije,
glivice,paraziti
Šire se dublje od Bowmanove membrane a
ponekad i u unutarnje dijelove oka

KONGENITALNI PARENHIMATOZNI
KERATITIS
-kod novorođenčadi oboljele od luesa

METAHERPETIČKI KERATITIS
-komplikacija herpes simplex keratitisa
 2. DUBOKE UPALE ROŽNICE

ULKUS ROŽNICE
- jako patogene bakterije (često pseudomonas),
- Neliječeni i loše liječeni česta
spontana perforacija

- Th:
- antibibiotske kapi i masti
- Lokalno subkonjuktivalno
- sistemno
 UPALE BJELOOČNICE

- UZROCI: endogeni
- Alergija, reumatske bolesti,
- giht, tbc, lues
1. EPISKLERITIS površinska upala
- sektorni podražaj
- Oblik: difuzni oblik čvorića
- Th: lokalno kortikosteroidi
2. SKLERITIS duboka upala
- 50% udružena sa sustavnim bolestima
vezivnog tkiva
- Prednji i stražnji skleritis
- Th: lokalno kortikosteroidi i th sistemne
bolesti
 UPALA
SREDNJE OČNE OVOJNICE
- Tri dijela uvee (UVEITIS)
šarenice, cilijarno tijelo i
žilnica

1. PREDNJI UVEITIS – iritis i iridociklitis

2. INTERMEDIJARNI UVEITIS –
pars planitis ili uveitis peripherica

3. STRAŽNJI UVEITIS – chorioiditis

4. PANUVEITIS –
upalom zahvaćena sva tri dijela
 UZROCI
UVEITISA
1. Egzogeni
mikroorganizmi i specifični antigeni

2. Endogeni – mikroorganizmi i antigeni

3. Idiopatski – ne znamo uzrok

- u osnovi je bitan odnos antigen-antitijelo i uvea kao ciljni organ
- Povezanost sa nekim antigenima gena tkivne
snošljivosti(poremećeno prepoznavanje vlastitog tkiva)
- Bakterije, virusi,protozoi, gljivice, paraziti, rikecije
- sarkoidoza, tbc, lues, toxoplasma, toxocara, HIV, CMV, HSV,
HZV
 1. AKUTNI PREDNJI UVEITIS
SIMPTOMI - bol, crvenilo, fotofobija

ZNAKOVI BOLESTI – podražaj(injekcija), precipitati,

sinehije, zamućenja očne vodice(Tyndallov fenomen,
hypopion)

KOMPLIKACIJE – glaukom, katarakta, priraslice,

hipotonija, atrofija

LIJEČENJE – cikloplegici-širenje zjenice(Atropin),

kortikosteroidi (kapi, masti, periokularne injekcije),
NSAID, imunosupresivi
Liječenje poznatih uzroka antibioticima, virostaticima
…
Kirurška terapija: ovisno o dg i komplikacija
*NSAID-nesteroidni antireumatici
 2. INTERMEDIJARNI UVEITIS

- Dijagnoze: Pars planitis, uveitis peripherica,

cyclitis chronica

- Karakteristična zamućenja staklovine

periferno i dolje
- Osnovni simptomi su zamućenja vida i leteće
mutnine
- Često praćen sa vaskulitisom

- Liječenje: kortikosteroidi i imunosupresivi,

kirurško
 STRAŽNJI UVEITIS – CHORIOIDITIS
- Povezanost sa retinom – chorioretinitis

- KLINIČKA SLIKA: edematozna sivkasta žarišta,

hemoragije, mutnine u staklovini

- Osobito opasna žarišta u žutoj pjegi

- NAJČEŠĆE INFEKTIVNA ETIOLOGIJA

- toxoplasmosa – kongenitalna recidivirajuća bolest, lues, tbc, virusi
- Klinički oblici: a)Fokalni, b)multifokalni(diseminirani), c)difuzni
- Uglavnom praćen i upalnom infiltracijom staklovine
- LIJEČENJE: uzročno(ako je moguće), kortikosteroidi, imunosupresivi,
kirurško (za dijagnozu i za komplikacije)
 ENDOFTALMITIS

UPALA SVIH OČNIH TKIVA IZUZEV VANJSKE OČNE

OVOJNICE

1. Endogeni – bakterije i gljivice (septička stanja – često kod

osoba pod imunosupresijom, AIDS)
2. Egzogeni – trauma sa perforacijom stjenke očne jabučice
(s i bez stranog tijela)
- nakon operativnog zahvata
LIJEČENJE: detekcija i eliminacija uzročnika
- antibiotici sistemno i lokalno(kapi, masti,
subkonjuktivalna i intraokularna aplikacija antibiotika
antibiotika
- Kirurška terapija – pars plana vitrektomija
ENDOFTALMITIS
 BOLESTI LEĆE
1. Poremećaji prozirnosti – katarakta ili mrena

2. Poremećaji položaja leće – luksacija I subluksacija

KATARAKTA - svako zamućenje leće

Prema vremenu nastanka:

1.Senilna- Preko 90% svih katarakti

2. Prirođena ili kongenitalna
3. Sekundarna
KATARAKTA(mrena)-zamućenje leće
 BOLESTI LEĆE
Sekundarna prema uzroku:
• Povezane sa sistemnim bolestima (npr. diabetes mellitus…)
• Sekundarne i komplicirane(uveitis, operacije oka, traume…)

Prema stupnju zamućenja:

• incipientna(početna),
• imaturna(nezrela),
• maturna(zrela),
• hipermaturna (prezrela)
POREMEĆAJI POLOŽAJA LEĆE – luksacija i
subluksacija
 LIJEČENJE KATARAKTE
OPERATIVNO

1.intrakapsularna metoda – ne radi se više

- česte i brojne komplikacije

2.ekstrakapsularna metoda – klasična

3. FAKOEMULZIFIKACIJA (ultrazvukom)

Afakija – stanje bez leće – korekcija:

a) naočalama
b) kontaktnim lećama
c) ugradnjom umjetne leće (pseudofakija)
EKSTRAKAPSULARNA
EKSTRAKCIJA
FAKOEMULZIFIKACIJA- KIRURGIJA MALOG REZA
ULTRAZVUČNA OPERACIJA
FAKOEMULZIFIKACIJA
• Tihi ubojica vida
• Zmija
• Kradljivac vida
• Bolest nečujnog sljepila
• Zelena mrena
 ŠTO JE GLAUKOM?
• Glaukom NIJE povišeni očni tlak !
• Multifaktorijalna bolest

• Glaukom je kronična progresivna optička

neuropatija

Weinreb RN, Khaw PT. Lancet 2004;363:1711–20.

 GLAUKOM...
• ...se temelji na strukturalnim i funkcionalnim
promjenama:

1. oštećenje vidnog živca

(optikoneuropatija)

2. karakteristični ispadi vidnog polja

3. stanjenje sloja živčanih niti

 OČNI TLAK I GLAUKOM
• Očni tlak najvažniji je čimbenik rizika za razvoj glaukoma

• Stanje u kojem je očni tlak povišen, a nema funkcionalnih

i/ili strukturalnih značajki za glaukom, naziva se
očna hipertenzija
 GLAUKOM JE MEĐU VODEĆIM
GLOBALNIM ZDRAVSTVENIM
PROBLEMIMA
• Više od 60 miliona na • 50% bolesnika nije otkriveno
svijetu

• 50 % krivo dijagnosticirano
• Uzrok oko 12% sljepoće

• Mala svjesnost populacije za

• Predvidljiva prevalencija u zdravlje oka i čimbenike vida
Europi oko 12,4 miliuna u
2020.g. (raste sa starošću
populacije)
• Bez liječenja, 1 od 4 glaukomskih
bolesnika će oslijepiti na 1 oko
kroz 10 godina

APSOLUTNI GLAUKOM= Slijepo oko (posljedica bilo koje

vrste glaukoma)
 GLAUKOM
- povišen očni tlak + ekskavacija(udubljenje) diska
vidnog živca + ispadi u vidnom polju
- Primarni, sekundarni, kongenitalni I apsolutni
PRIMARNI GLAUKOM
1.OTVORENOG KUTA – kroničan, obostran, nespecifični
simptomi – bitno je rano otkrivanje
2. GLAUKOM ZATVORENOG KUTA
- opstrukcija otjecanja iz stražnje u prednju očnu sobicu I
zatvaranje očnog kuta
- Akutni, intermitentni I kronični oblik
- Akutni glaukom – blok zbog širenja zjenice
hitno stanje sa dramatičnim simptomima
(bol,zamućen vid,obojeni prstenovi,povraćanje,crvenilo
oka,edem rožnice,široka zjenica,plitka CA)
 KAKO NASTAJE GLAUKOM?

• Postoji NERAVNOTEŽA
između stvaranja očne
vodice (cilijarno tijelo) i
otjecanja očne vodice u
očnom kutu

• Nastaje smanjenjem
otjecanja očne vodice u
očnom kutu
(trabekularna mreža)
 NAJČEŠĆE PITANJE!

• Koje su normalne vrijednosti očnoga tlaka?

• .....11- 21 mmHg...mjereno standrdiziranom

Goldmannovom aplanacionom tonometrijom

• ...no...oštećenje može nastati kod različitih

vrijednosti očnog tlaka, kod različitih ljudi...

• 21 mmHg nije uvijek 21 mmHg...

(glaukom normalnog tlaka)
 ZAŠTO JE GLAUKOM TIHI
KRADLJIVAC VIDA?
• Nema simptoma
• Uglavnom bolest starije populacije
• Promjene VP tek kasnije
• Binokularno vidno polje može pokriti
defekt
lijevo oko binokularno desno

Quigley HA et al. Am J Ophthalmol 1989:107;453–64.; Quigley HA, Broman AT. Br J Ophthalmol 2006;90:262–7; Weinreb RN, Khaw PT. Lancet 2004;363:1711–20; Nelson-
Quigg JM et al. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41:2212–21.
DOKTOR VIDI…
PACIJENT VIDI…
 DIJAGNOSTIKA GLAUKOMA

• Mjerenje IOT-a
• Pregled prednjeg segmenta
• Gonioskopija-(osnova dg, th i
prognoze
pregled kuta prednje sobice oka
• Pregled fundusa-Glave vidnoga ž.
A B C D

• Dijagnostičke pretrage:
• Vidno Polje
• OCT
 OSNOVNA PODJELA
T EM
EM
ELJ OPIJE
K
GLAUKOMA
O N IO S
G

• Primarni glaukom otvorenog kuta (NAJČEŠĆI

OBLIK!!!)
(Glaucoma simplex)
• primarni juvenilni glaukom,
• primarni glaukom otvorenog kuta - povišenog očnog tlaka,
• primarni glaukom otvorenog kuta - normalnog očnog tlaka,
• očna hipertenzija

• Primarni glaukom uskog kuta

(Glaucoma angulare)
• Akutni glaukom zatvorenog kuta,
• kronični glaukom zatvorenog kuta,
• stanje nakon akutnog napadaja zatvorenog kuta,
• glaukom zatvarajućeg kuta
 AKUTNI GLAUKOM
ZATVORENOG KUTA
• „Blok glaukom”(kod širenja zjenice!!!)

• HITNO STANJE U OFTALMOLOGIJI

• …s dramatičnim simptomima (bol,
povračanje, zamućen vid, crvenilo oka,
edem rožnice, široka i ukočena zjenica)

Iza atake:
• 18% sljepoća
• 48% ozbiljno oštećenje V.Ž.
• 58%  vida za 50%
PRIMARNI GLAUKOM OTVORENOG KUTA
PRIMARNI GLAUKOM USKOG KUTA
 SEKUNDARNI GLAUKOMI
• SEKUNDARNI GLAUKOM OTVORENOG KUTA:

• eksfolijativni glaukom,
• pigmentni glaukom,
• glaukom uzrokovan lećom,
• glaukom uzrokovan krvarenjem u oku,
• neovaskularni glaukom,
• uveitični glaukom,
• glaukom uzrokovan tumorom oka,
• steroidni glaukom,
• glaukom uzrokovan povišenim episkleralnim venskim tlakom
 SEKUNDARNI GLAUKOMI
• SEKUNDARNI GLAUKOM ZATVORENOG KUTA:
Uzročni čimbenik u prednjem segmentu ili stražnjem
segmentu oka

• Glaukom cilijarnog bloka (''maligni'' glaukom),

• Glaukom uzrokovan silikonskim uljem u oku (''silikonski
glaukom''),
• Glaukom uzrokovan prezrelom mrenom,
• Glaukom uzrokovan intrabulbarnim tumorom...
 KONGENITALNI
GLAUKOM
• primarni kongenitalni glaukom,
• primarni infantilni glaukom,
• glaukom povezan s kongenitalnim anomalijama;
SEKUNDARNI GLAUKOM
-posljedica neke druge bolesti ili stanja
- upale, promjena položaja I veličine leće,
ozljeda, tumori, lijekovi
KONGENITALNI GLAUKOM
- perzistiranje mezodermalnog tkiva koje blokira
trabekulum, aplazija Shlemova kanala,
- buphthalmus – volovsko oko
APSOLUTNI GLAUKOM
- Slijepo oko
- Posljedica bilo kojeg glaukoma
 LIJEČENJE GLAUKOMA
CILJ LIJEČENJA: SNIŽAVANJE OČNOG TLAKA
1. Konzervativno liječenje – antiglaukomskim kapljicama
Ovisno o mehanizmu- blokiranje produkcije ili pospiješenje otjecanja
očne vodice

2. Lasersko liječenje-ovisi o vrsti glaukoma

Trabekuloplastika
Iridotomia
Iridoplastika

3. Kirurško liječenje
Trabekulektomija (najčešća konvencionalna tehnika)
Ugradnja glaukomskih implantata(kod refraktornih glaukoma)
 Laserska Trabekuloplastika

Laserska iridotomia

Laserska iridoplastika

Iza Trabekulektomije
GLAUKOMSKI IMPLANTATI