DERMATOMIKOZE

•GLJIVIČNE INFEKCIJE KOŽE

•UZROČNICI:DERMATOFITI, KVASCI I PLIJESNI
•DERMATOMIKOZE UZROKOVANE
DERMATOFITIMA SE ZOVU DERMATOFITOZE
•UZROČNICI SU MICROSPORUM, TRYCHOPHYTON
I EPIDERMOPHYTON
•ZAJEDNIČKA KARAKTERISTIKA JE SPOSOBNOST
KERATINOLIZE (RAZGRADNJA KERATINA),
JAVLJAJU SE NA KOŽI I NA ADNEKSIMA (NOKTI,
DLAKE)
 TRICHOPHYTOSIS (ringworm)
•TRIHOFITIJA - Dermatomikoza uzrokovana gljivama iz roda
Trichophyton( Mentagrophytes, Rubrum, Violaceum, Verrucosum)
•Intaktna koža je otporna na invaziju dermatofita, ali oštećenja kože
(pojačano znojenje, intertriginozna mjesta) pogoduju razvoju
dermatofita u kontaktu sa ljudima ili životinjama
•TINEA CORPORIS (Trichophytosis cutis glabrae)- Promjene
zahvataju glatku, neobraslu kožu, asimetričnog rasporeda
•Klinička slika: Eritematozna žarištaokruglastog oblika sa
uzdignutim rubovima koji se ljuskaju, dok u sredini žarišta dolazi
do regresije uz postinflamatornu pigmentaciju
•Dijagnoza : Nativni preparat (KOH test), kultura po Sabouraudu,
Woodova lampa - izostaje fluorescencija
•DD- Granuloma anulare, Numularni ekcem, Atopijski dermatitis,
Psoriasis anularis, pityriasis rosea
TRICHOPHYTIA SUPERFITIALIS CUTIS GLABRAE
TRICHOPHYTIA
CUTIS GLABRAE
TRICHOPHYTIA
CORPORIS
 Tinea ingvinalis (cruris)
•Infekcija ingvinuma sa antropofilnim oblicima Trichophytona,
može se razviti iz hronične trihofitije stopala
•Dijagnostički kriteriji: Uglavnom oboljevaju muškarci,
crvenkasti, pruritično ljuskavi rubovi, tendenca da se proširi
na unutrašnju stranu bedara i na skrotum, povremeno prati
gljivičnu infekciju stopala ili noktiju, KOH test pozitivan za
hife
•Uzročnici su : T. rubrum, E. Floccosum
•Dd: Erythrasma, Pityriasis versicolor, Psoriasis, Eczema
intertriginosa, Candidiasis
•Terapija : Fungicidne kreme
TRICHOPHYTIA SUPERFITIALIS FACIEI
 TRICHOPHYTOSIS CUTIS GLABRAE
•Tinea pedis et manus - uzrokovana sa T. mentagrophytes
var.interdigitalis i T. rubrum
•Nastanku bolesti pogoduje jače znojenje (sportaši) i gumena
obuća (rudari)
•Klinička slika - Eritem, maceracija, erozije, deskvamacija
interdigitalnih prostora, moguće su i vezikule, bakterijske
superinfekcije - Tri kliničke forme: Dishidrosiformni,
Skvamozno hiperkeratotički i Intertriginoidni
•Dijagnostički kriteriji: Ljuštenje i (ili) maceracija između
prstiju (III-IV) prostor- Ljuštenje na stopalima - Unilateralne
vezikule, Asimetrija - Povremeno zahvatanje noktiju - Svrbež
•Dg.- KOH, test, Woodova lampa
•DD. Psoriasis, Ekcem, Keratodermije,
 TRICHOPHYTOSIS PEDIS ET MANUS
•Tinea pedis et manus - uzrokovana sa T. mentagrophytes
var.interdigitalis i T. rubrum
•Nastanku bolesti pogoduje jače znojenje (sportaši) i gumena
obuća (rudari)
•Klinička slika - Eritem, maceracija, erozije, deskvamacija
interdigitalnih prostora, moguće su i vezikule, bakterijske
superinfekcije - Tri kliničke forme: Dishidrosiformni,
Skvamozno hiperkeratotički i Intertriginoidni
•Dijagnostički kriteriji: Ljuštenje i (ili) maceracija između
prstiju (III-IV) prostor- Ljuštenje na stopalima - Unilateralne
vezikule, Asimetrija - Povremeno zahvatanje noktiju - Svrbež
•Dg.- KOH, test, Woodova lampa
•DD. Psoriasis, Ekcem, Keratodermije,
TRICHOPHYTOSIS PEDIS ET MANUS
TRICHOPHYTOSIS PEDIS ET MANUS
TRICHOPHYTOSIS PEDIS ET MANUS
TRICHOPHYTOSIS PEDIS ET MANUS
TINEA PEDUUM
TINEA PEDUUM
Trichophythosis superfitialis capillitii (Tinea capitis)
•Uzročnici-T.mentagrophytes, T. violaceum, T. tonsurans, T.
rubrum
•Dijagnostički kriteriji: Djeca, Kružna alopetična žarišta,
Animalni T. uzrokuju jaku perifernu inflamaciju, a humani
uzročnici manju, bolest nižeg socijalno - ekonomskog
standarda, cijela unutrašnjost dlake ispunjena micelijskim
vlaknima rasparčanim u artrospore - tip ENDOTRIX
•Kl.Sl. Pojedinačna ili multipla, kružna žarišta veličine kovanog
novca, vlasi neravnomjerno prelomljene bez sjaja i boje
•Dg. KOH test (tip Endotrix); Kultura
•Dd. Tinea amiantatea, Dysseborrhoea, Psoriasis
•Th. Mijenjanje jastučnica i kapa, šišanje na početku, sredini i
na kraju liječenja, pranje kose, lokalni fungicidi i sistemska
terapija
 Tinea microsporica capillitii
•Uzročnici:M. Audouini, M. canis, M. gypseum, M.
ferrugineum - EKTOSPORNI dermatofiti sa sitnim sporama
raspoređenim oko dlake (KOH) test
•Kl. Sl. Kružna žarišta bez znakova zapaljenja (1-3) do 5 cm u
prečniku, pokrivena sa bjeličastim, sitnim ljuskicama, sve vlasi
jednake dužine izlomljene na par mm iznad folikula
•Dd: Psoriasis, alopecia areata, trichotylomania
•Dg. KOH test - sitne spore raspoređene oko dlake u obliku
mozaika; Woodova lampa- zelenkasta boja
•Liječenje- Šišanje, pranje kose, svakodnevna izmjena
jastučnica i kapa, lokalni fungicidi i sistemska terapija
 Trichophytia profunda capillitii (Kerion Celsi)
•Upalna bolest vlasišta - granulomatozni infiltrati i gnojna
sekrecija
•Uzročnici su najčešće animalni sojevi (T. verrucosum,
mentagrophytes), a od humanih sojeva -T. violaceum i rubrum ;
KOH test pokazuje ektosporne dermatofite mikroides i megasporon
•Unutar žarišta se vide folikularne pustule, uz perifolikularne
infiltrate koji zbog konfluiranja stvaraju abscese; Promjena
prominira iznad nivoa kože, na pritisak izlazi gnojni sadržaj
•Febrilno stanje, limfadenitis, moguća sekundarnainfekcija
•Promijene zacijeljuju ožiljcima za 4-6 nedjelja.
•Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, KOH testa, te
kultivisanja uzročnika
KERION
CELSI
TRICHOPHYTIA
PROFUNDA
BARBAE
TRICHOPHYTIA
PROFUNDA
BARBAE
TRICHOPHYTIA PROFUNDA BARBAE
 Trychophyton rubrum hand infections
Dijagnostički kriteriji: Zahvaćenost jedne šake, suhoća i ljuštenje,
osjećaj brašnastog ljuštenja na dlanu, obično nisu zahcaćen svi
nokti, stopalo i nokti na stopalima mogu biti istovremeno
zahvaćeni, jedina prava terapija - peroralni Grizeofulvin ili
Ketokonazol

TINEA INCOGNITO
- Označava infekciju kože sa trichophytonom uzrokovanu
pogrešnom primjenom kortikosteroida (vrste i dužine
liječenja)- Karakterizira se sa jakom upaljenim rubom,
povremeno sa modificiranom kliničkom slikom
TRICHOPHYTON RUBRUM HAND INFECTION
TINEA CORPORIS
 ONYCHOMYCOSIS TRICHOPHYTICA (TINEA
UNGUIUM)
•Promjene na noktima uzrokovane sojevima Trichophyton i
Epidermophyton
•Često su udružene sa dermatomikozama stopala ili dlanova, a
mogu se pojaviti i samostalno
•Bolesti pogoduju oštećenja nokta i (ili) cirkulacijski poremećaji
•Počinje na slobodnom i ( ili) postraničnim stranama nokta kao
bjeličasto žućkasta mrlja koja se širi prema bazi; subungvalne
hiperkeratoze, destrukcija i mrvljenje nokta
•Dg. Se postavlja na osnovu kliničke slike, nativnog preparata i
kulture
•Dd : Lichen ruber planus, psoriasis ungium, onychodystrophia
unguium
ONYCHOMYCOSIS
ONYCHOMYCOSIS
ONYCHOMYCOSIS MANUUM
TINEA PEDUUM; ONYCHOMYCOSIS
 FAVUS (TINEA FAVOSA)
•Bolest vlasišta i glatke kože saTrichophyton schonleinii
•Tetrada osobina: pojava skutula, neslomljena dekolorisana
dlaka, stvaranje ožiljaka i hroničan tok
•Bolest je česta u Južnoj africi, Grenlandu, te na Sr. Istoku
•Prenosi se češljem ili direktnim kontaktima
•Karakteristična je pojava skutula- plitka zdjelica promjera 2-
3mm, žućkaste boje, dok kroz središte prolazi vlas; Skutulum
je građen od hifa, spora i orožalih ćelija epiderma- kosa gubi
sjaj, boju, slična je kudjelji, sivkasta, a dlake NIKADA NISU
SLOMLJENE; Ispod skutula zaostaje ulceracija- zacjeljuje sa
ožiljkom
•Dokazuje se KOH testom, Woodovom lampom- zlatnožuta f.
•Dd. Ožiljne alopecije, Lichen ruber , diskoidni eritematodes
 TRIHOFITIDI ( DERMATOFITIDI, MIKIDI)

•Predstavljaju izraz alergijske reakcije organizma na infekciju

dermatofitom
•Razgradni proizvodi dermatofita - hematogeni rasap -
oponašaju antigene - kliničke manifestacije na koži (makule,
papule, nekroze)
•NALAZ MICELIJSKIH ELEMENATA JE UVIJEK
NEGATIVAN
•Mogu biti LIHENOIDNI ili DISHIDROZIFORMNI
•Dd. Lichen ruber planus, Dishidroza, Medikamentozni
egzantem
•Terapija: Prvenstveno treba liječiti primarnu gljivičnu infekciju
(žarište)
 TERAPIJA GLJIVIČNIH OBOLJENJA KOŽE
•LOKALNA I SISTEMSKA
•LOKALNA- Antimikotična sredstva: masti, kreme, posipi, losioni-
Klotrimazol (Canesten); Mikonazol (Daktarin); Ekonazol (Ecalin);
Terbinafin (Lamisil)
•Terapija traje u prosjeku 2 do 4 sedmice, a lijek se aplicira dva puta
dnevno, a sprovodi se prvenstveno kod dermatomikoza glatke kože
•SISTEMSKA terapija se koristi u liječenju dermatomikoza obrasle kože
•GRIZEOFULVIN - daje se u dozi od 10 do 20 mg/kg tt, kod oboljenja
vlasišta od 6 do 8 sedmica, a za onihomikoze 3-8 mjeseci;U trudnoći, kod
pacijenata sa oboljenjem jetre i bubrega je kontraindiciran
•KETOKONAZOL- izvrstan u liječenju kvasnica, široko se upotrebljava u
dozi od 200 do 400 mg /dnevno, hepatotoksičnost
•TERBINAFIN (Lamisil) tbl 250 mg dnevno za odrasle
•FLUKONAZOL (Diflukan) ; ITRAKONAZOL (Orungal) - pulsna
terapija onihomikoze šake i stopala
 CANDIDOSIS (CANDIDIASIS)
•Akutna ili hronična površinska ili sistemska mikoza izazvana kvascem iz
reda Candida - Albicans
•Mnogi sojevi žive kao saprofiti sline i crijeva zdravih ljudi; pad imuniteta,
antibiotici, kortikosteroidi, imunosupresivi, citostatici, dijabetes, AIDS
pogoduju razvoju kandide
•Kožni oblici: Candidosis intertriginosa (aksile, ingvinum, submamarna
regija, interdigitalni prostori) - Eritem, madidacija, ragade
•Stomatitis candidomycetica (soor)- bijele membranozne naslage kod
neishranjene dojenčadi, osoba sa zubnim protezama, šire se na tvrdo nepce,
ždrijelo i jednjak
•Candidosis genitalis
•Paronychia et onychia candidomycetica - upala nokta i okolnog tkiva ;
pritiskom na tkivo - istisne se kap gnoja - promjene su bolne - trofičke
promjene nokta - zadebljan, diskolorisan, mrvi se
•Candidosis neonatorum (Diaper dermatitis ; Windeldermatitis)- Promjene
uzrokovane kandidom u pelenskoj regiji - erozija, deskvamacija, pustule
•Terapija- Lokalni antimikotici; Oblozi; Terbinafin (Lamisil) tbl
STOMATITIS
CANDIDOMYCETICA
STOMATITIS
CANDIDOMYCETICA
 PITYRIASIS VERSICOLOR
•Kosmopolitska dermatoza, češća u tropskim i suptropskim
prostorima
•Uzročnik je lipofilni kvasac Malassezia Furfur; Provocirajući
faktori su pojačano znojenje i vlaga
•Klinički se manifestira na trupu, ramenima i grudnome košu
sa crvenkastim , žućkastim ili smeđkastim makuloznim
žarištima veličine kovanog novca do dlana; površina je glatka ili
lagano ljuskava, boja varira od žućkaste do bjeličaste
•Nativni preparat - grozdasto postavljene spore (KOH test);
Woodova lampa- žućkasto prosijavanje
•Terapija- Ukloniti predispozicione faktore, lokalna
antimikotična terapija, u upornim slučajevima peroralna
primjena Itrakonazola, Terbinafina
PITYRIASIS VERSICOLOR
PITYRIASIS VERSICOLOR