INFEKCIJE KOŽE

UZROKOVANE
BAKTERIJAMA

Doc. prim. dr. sc. Tanja Batinac

 FIZIOLOŠKA FLORA KOŽE

• zaštitno djelovanje protiv patogena

• gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kvasci
• Staphylococcus epidermidis
• Propionibacterium spp. (P. acnes)
• Corynebacterium spp.
• Acinetobacter
• Pityrosporum spp. (Malassezija spp.)

• ne uzrokuju bolest u zdravih

 PROLAZNA FLORA KOŽE

• predisponirajući čimbenici
• oštećenje kože/sluznice
• imunodeficijencija
• kronične bolesti (dijabetes, maligne bolesti)
• lijekovi (antibiotici, citostatici, kortikosteroidi)
• okolišni čimbenici (toplina, vlaga, okluzija odjećom,
oblozima, kozmetika)

• poremećaj fiziološke flore - naseljavanje “prolazne -

privremene flore” - pojava bolesti
 BAKTERIJSKE GNOJNE
INFEKCIJE KOŽE (PIODERMIJE)

• najčešći uzročnici bakterijskih infekcija kože - piogene

bakterije

• rezultat infekcije - proces gnojenja - piodermije

• Staphylococcus aureus
• β-hemolitički streptokok skupine A (Str. pyogenes)

• Epidermalne piodermije (nevezane za privjeske kože),

Folikularne piodermije, Piodermije znojnica
 IMPETIGO CONTAGIOSA
(LAT. IMPETUS - NASRTAJ, ZALET)

• piodermija površnog sloja kože tipična za dječju dob

• klasični tip - streptokokni (β-hemolitički streptokok skupine

A)
• bulozni tip - stafilokokni (S. aureus)

• češće ljeti
• koža lica, oko ustiju i nosa
• širi se brzo površinom kože
 IMPETIGO CONTAGIOSA

• klasični tip - vezikule i pustule tankog pokrova, erozije,

kruste boje meda
 IMPETIGO CONTAGIOSA

• bulozni tip - vezikule, bule bistrog i gnojnog sadržaja,

erozije
 IMPETIGO CONTAGIOSA

• dijagnoza - klinička slika+bakteriološka pretraga

• terapija
• uklanjanje krusti (dječje ulje, 3% mast salicilne kis.)
• antibiotici
• lokalno (mupirocin, gentamicin)
• sustavno (kloksacilin, azitromicin, cefalosporini)
 ANGULUS INFECTIOSUS ORIS
(STREPTOGENES)
• žvale, perlèche
• streptokokom uzrokovana upala uglova usana
• eritem, erozije i bolna fisura
• dijagnoza - klinička slika + bakteriološka pretraga
• terapija - antibiotici lokalno (mupirocin)
 FOLIKULARNE PIODERMIJE

• infekcija folikula dlake

• uzročnik - Staphylococcus aureus

• ostiofolliculitis - zahvaća ušće folikula

• folliculitis - zahvaća dublje djelove folikula
• furunculus, carbunculus - širenje procesa u
perifolikularno tkivo
FOLLICULITIS SIMPLEX DISSEMINATA
• proširena upala folikula dlake, duboki folikulitis

• folikularno smještene pustule s eritematoznim rubom i

dlakom u središtu
• predilekcijska mjesta - lice, vrat, vlasište, glutealna i
genitalna regija, udovi
 FOLLICULITIS SIMPLEX BARBAE

• upala folikula na bradi u muškaraca

• kroničan tijek
• papule i pustule konfluiraju u pločaste upalne infiltrate
• dlaka može otpasti
FOLLICULITIS SIMPLEX DISSEMINATA,
BARBAE

• dijagnoza
• klinička slika + bakteriološka pretraga

• terapija
• antiseptici (salicilni alkohol, klorheksidin)
• zabraniti brijanje
• antibiotici
• lokalno (mupirocin, gentamicin)
• sustavno - kronični i recidivirajući oblici -
prema antibiogramu
 FURUNCULUS (FURUNKUL)

• duboka upala folikula dlake i perifolikularnog tkiva

• tvrdi, bolni, upalni čvorasti infiltrat - središte

nekrotizira, omekša - fistulira uz pražnjenje gnojnog
sadržaja na površinu
 FURUNCULUS (FURUNKUL)

• izbjegavati manipulaciju furunkula na licu, nosu, gornjoj

usni - moguće širenje upale u kavernozni sinus
 CARBUNCULUS (KARBUNKUL)

• nakupina više furunkula uz zahvaćanje potkožnog tkiva

• eritematozno-lividni infiltrat, brojni nekrotični čepovi
• febrilitet, upala regionalnih limfnih čvorova
 FURUNCULUS, CARBUNCULUS

• dijagnoza
• klinička slika + bakteriološka analiza

• terapija
• ubodna /kirurška incizija, drenaža
• antibiotici
• lokalno (mupirocin, gentamicin)
• sustavno - furunkul na licu, karbunkul
(kloksacilin, cefalosporini,
amoksicilin+klavulonska kis.)
 ERYSIPELAS (ERIZIPEL)

• crveni vjetar - akutna bolest limfnih prostora

• uzročnik - β-hemolitički streptokok skupine A, rijetko

safilokok

• ulazna vrata - defekt na koži

• plitke erozije, ozljede
• gljivične infekcije između nožnih prstiju
• ulkusi
 ERYSIPELAS (ERIZIPEL)

• nagli početak, zimica, tresavica, febrilitet do 40°C

• oštro ograničeno crvenilo, širi se poput “jezičaka”
• otok, bol, toplina
 ERYSIPELAS (ERIZIPEL)

• ponekad mjehuri, nekroza, flegmona - Erysipelas bullosum,

Erysipelas gangrenosum, Erysipelas phlegmonosum
 ERYSIPELAS (ERIZIPEL)

• mogući recidivi, kronični limfedem, elefantijaza

• dijagnoza - anamneza + klinička slika + lab. nalazi
(SE, leukocitoza, neutrofilija)

• terapija
• povišen položaj zahvaćenog dijela tijela, mirovanje
• antibiotici sustavno
• penicilin 10-14 dana (i.v.-Crystacillin, i.m.-
procain penicilin, p.o. phenoxymethylpenicillin,
Silapen)
• profilaksa recidiva - benzatin-penicilin
(Extencillin) svaka 3 tj. 6-12 mj.
 ERYTHRASMA (ERITRAZMA)

• dermatoza intertriginoznih regija, češće u muškaraca

• uzročnik - Corynebacterium minutissimum

• crveno-smeđa žarišta prepone, bedra, pazusi

• dijagnoza - klinička slika+ WOOD (koraljno crvena boja)
• terapija - antibiotici lokalno (mupirocin)
Hvala na pažnji