Zdravstvena njega djeteta

s bolestima
pojedinih tjelesnih sustava
 Slijed
• Najčešće bolesti određenih tjelesnih sustava

• Procjena stanja djeteta ANAM./F.P. (simptomi, znakovi …)

• Najčešći problemi / sestrinska dijagnoza / SMP

• Plan ZNJ (dijagnoza, cilj, intervencije, trajna evaluacija)

RODITELJI /SKRBNICI
 Zdravstvena njega djeteta s
bolestima dišnog sustava
Najčešće bolesti

• Gornji dišni putovi • Donji dišni putovi

– prehlada – bronhitis
– sinusitis – emfizem
– akutni faringitis – cistična fibroza
– krup-laringotraheitis – astma
– epiglototis – upala pluća
– strano tijelo – tuberkuloza
Osobitosti dišnih organa djece

• mekan prsni koš

• horizontalno položena rebra
• slabo razvijeni međurebreni mišići
• pluća slabije ratezljiva
• dišni putovi kraći i uži
• veliki otpor strujanju zraka u bronhiolima
• dijafragmalno disanje
 Osobitosti dišnih organa djece
• mekan prsni koš

• horizontalno položena rebra

• slabo razvijeni međurebreni mišići

• pluća slabije ratezljiva
• dišni putovi kraći i uži
• veliki otpor strujanju zraka u
bronhiolima

• dijafragmalno disanje
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled

Promatranje:
• prsnog koša i abdomena
• boja kože i vidljivih sluznica

Slušanje/auskultacija
• Prisutnost zvukova

Mjerenje
• Frekvencije disanja, SpO2, plinske analize (ABS)

Monitoring
• Krivulja disanja
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled
- poremećaji frekvencije, dubine, ritma disanja – dispneja, ortopneja
- dispneja (tahipneja, pomoćna respiratorna muskulatura, klimanje
glave i zvukovi pri disanju, šrenje nosnica ...)
- bol ili stenjanje pri disanju
- kašalj, iskašljaj, sekret
- cijanoza (usne, nokti, sluznice)
- smanjena oksigenacija (uznemirenost, razdražljivost…)
- zadebljani “batičasti” prsti
- kvlitativna i kvantitativna razina svijesti
- začepljen nos
Procjena – anamneza i fizikalni pregled
Procjena – anamneza i fizikalni pregled
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)
• Neučinkovito disanje
• Poremećana spontana
ventilacija
• Bol
• Hipertermija / febrilitet
• Dehidracija /VR
• Oštećenje sluznice usne
šupljine /VR
• Umor
• Neuravnotežena prehrana:
unos manji od tjelesnih
potreba
• Neučinkovita dinamika
prehrane djeteta
• Smanjeno podnošenje napora
• Strah/anksioznost
• Neupućenost
• Poremećaj izmjene plinova
• Poremećaj sna
• SMBS
• Smanjen unos hrane
• VR za infekciju
• VR za prijenos infekcije
• VR za aspiraciju (hrane,
tekućine, per os terapije,
povraćanog sadržaja ...)
 Sestrinsko medicinski problem?
• Mogućnpost komplikacija (MK)
(respiratorne krize, febrilne konvulzije)
 Intervencije medicinske sestre (izvode iz??)
• Osigurati prohodnost dišnih • Hidracija/rehidracija
putova
• Ublažiti/otkloniti bol
• Osigurati odgovarajući položaj
• Poticati i češće hraniti dijete
(olakšavanje disanja)
• Odgovarajuća prehrana
• Smiriti dijete (roditelji/skrbnici)
• Promatrati, mjeriti,
• Osigurati mirovanje
dokumentirati vitalne znakove
• Primijeniti terapiju kisikom
• Pratiti izlučevine
• Osigurati umirivanje kašlja
• Uzimati uzorke za propisane
/pomoć pri iskašljavanju
pretrage
• Osigurati mikroklimatske uvjete
• Osigurati periferni venski put
• Održavati osobnu higijenu
• Pripraviti i primjeniti propisanu
• Provoditi antipiretske mjere terapiju - (bronhodilatatori,
• Utopliti pothlađeno dijete ekspektoransi, antibiotici,
inhalacije ...)
 Dijagnostičko – terapijski postupci
Medicinsko - tehnički zahvati
• Kapilarna punkcija (acidobazni
status, ABS)
• Izvođenje tuberkulinskih
testova
• Venepunkcija -vađenje krvi
(laboratorijske analize) • Spirometrija (funkcionano
• Uzimanje obriska- (nosa, ždrijela, ispitivanje pluća)
nazofarinksa) • Bronhoskopija
• Uzimanje ispljuvka (sputuma) • RTG, CT, MR
• Uzimanje iskašljaja • Pleuralna punkcija
• Uzimanje želučanog sadržaja –
gastrolavaža (TBC)
• Aspiracija sekreta iz dišnih
putova (trahealni aspirat-
laringoskop)
 Zdravstvena njega djeteta s
bolestima srca, krvnih žila i reumatskim bolestima
Najčešće bolesti
• Prirođene srčane grješke (VCC) • Supraventrikulska
• Ventrikularni septalni defekt (VSD) /ventrikulska tahikardija
• Artrijalni septalni defekt (ASD) • Fibrilacija srca
• Stečene srčane grješke • Miokarditis, perikarditis
• Aortna stenoza • Kardiomiopatije, srčane
• Pulmonalna stenoza insuficijencije
• Koartikacija aorte • Reumatska vrućica
• Prolaps mitralne vavule • Juvenilni kronični artritis
• CIJANOTIČNE SRČANE MANE • Sistemni eritemski lupus
(Tetralogija Fallot) • Anafilaktoidna purpura
• Transpozicija velikih krvnih žila (schönlein - henoch) -
vaskulitis
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled
Sestrinska anamneza i status
PROMATRANJE - INSPEKCIJA:
• boja kože i vidljivih sluznica, procjena hidracije
SLUŠANJE/AUSKULTACIJA
• srčani tonovi (šum), frekvencija, ritam, prisutnost dispneje
zvukova pri disanju
PALPACIJA SRCA I PULSA
• određuje se srčani iktus, srčana lokalizacija, veličina i snaga,
osobitosti pulsa
MONITORING / MJERENJE
• frekvencije pulsa, krivulja srčanih otkucaja (EKG), SpO2
arterijski/venski (središnji-periferni) krvni tlak, mjerenje
bilanse tekućine, tjelesna masa djeteta
 Simptomi i znakovi (obilježja ??)

• Bol

• Promjene u izgledu kože (cijanoza, bljedilo)

• Prekomjerno znojenje

• Promjene u disanju (dispneja, otežano i ubrzano)

• Promjene pulsa (tahikardija, bradikardija, aritmije, šumovi... )

• Edemi (oko očiju, na šakama, stopalima, gležnjevima )

• Zaostajanje u rastu i razvoju

 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)
• Neučinkovito disanje
• VR za infekciju
• Neučinkovito / prekinuto
• VR za ozljede (pad)
dojenje
• VR za oštećenje kože
• Smanjeno podnošenje napora
• Neučinkovita periferna
• Bol
tkivna perfuzija
• Strah/anksioznost (dijete i
roditelji/skrbnici)
• Neučinkovita dinamika
prehrane djeteta
• Prekomjerna tjelesna
težina/pretilost
• Poremećaj spavanja
• SMBS
Problemi iz područja ZNJ-reumatske bolesti
• Hipertermija/ febrilnost

• Bol u zglobovima

• Smanjena tjelesna pokretljivost

• SMBS

• VR za ozljede
 Intervencije medicinske sestre
• Osigurati mirovanje
• Zaštita kože i sluznica
• Postupci olakšavanja
• Prevencija posljedica “loše
prohodnosti dišnoga puta i
njege” i dugotrajnog
disanja (povišeni ili sjedeći
mirovanja
položaj, promjena položaja,
oralna/nazalna sukcija) • Odgovarajuća vrsta hrane i
postupci hranjenja (manje
• Procjena (monitoring) vitalnih
količinski češći obroci,
znakova (tjelesna temp.)
osigurati dostatno vremena..)
• Pažljivo i češće obavljanje
• Pripraviti dijete za
osobne higijene (bez zamaranja)
medicinsko tehničke zahvate
• Praćenje i procjena stanja svih
• Osigurati periferni venski
osobitosti bolesnih zglobova
put
• Postaviti zglobove u fiziološki
• Priprava i izvođenje
položaj, zaštititi vatom, držati
postupaka oživljavanja
na mekanom jastuku ...)
• Edukacija djeteta i roditelja
/ skrbnika
• Sprječavanje hospitalizma
Zdravstvena njega djeteta s bolestima probavnog sustava

Najčešće bolesti / poremećaji

Usna šupljina
• stomatitis, mlječac (soor), angulus infectiosis oris (“žvale”) ...
Jednjak
• atrezija, halazija, hijatusna hernija, ezofagitis ...
Želudac
• stenoza pilorusa, uvrtanje želudca, peptički ulkus želudca i
dvanaesnika, gastritis ...
Crijeva
• kolike, opstipacija, gasteroenteritis, gastroezofagealni
refluksatrezija duodenuma, meckelov divertkul, duplikature,
kongenitalni megakolon, Hiršprungova bolest, ileus, akutni
apendicitis, celijakija, paraziti, tumori ...
Drugi poremećaji prehrane

Poremećaji u apsorpciji hrane

a) dispepsija
b) toksikoza

Poremećaji uhranjenosti
a) distrofija
b) atrofija
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled

• Promatranje i procjena vanjskog izgleda (izgled kože i

vidljivih sluznica, turgor, fontanela, trbuh, položaj i
pokretljivost, ponašanje djeteta, kondicijsko stanje ...)
• Praćenje i procjena vitalnih znakova (kvalitativno i
kvantitativno stanje svijesti, tj. temperatura, puls,tlak,
disanje, bol kao 5. vitalni znak ...)
• Mjerenje i evidencija opsega trbuha
• Praćenje i procjena izlučevina (stolica, diureza)
• Praćenje i evidentiranje tjelesne mase
• Procjena uhranjenosti
• Procjena hidracije / dehidracije
 STOLICA – oznake u sestrinsku dokumetaciju
• a = normalna stolica (boja, konzistencija, oblik ...)
• e = stolica rijetke konzistencije
• i = stolica tekuće/vodenaste konzistencije
• o = stolica čvrste konzistencije (opstipacija)
• u = stolica izuzetno čvrste konzistencije
• m = mekonijska stolica
• Primjese: sluzi (s); gnoj (g); krvi (k)

• KOMBINACIJA OZNAKA (es = rijetka konzistencija + sluz)

 Simptomi i znakovi (obilježja ??)
• bol
• odbijanje hrane (apetit)
• pojačan osjećaj žeđi
• zadržavanje hrane u ustima
• “ruminacija” (preživanje hrane) - refluks
• zadah iz usta
• neraspoloženje, plač
• bljuckanje, povraćanje
• rijetka i tvrda konzistencija stolice
• gubitak tjelesne mase
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)
• Mučnina
• Smanjena udobnost
• Opstipacija
• Proljev
• Bol (akutna, kronična)
• Dehidracija (blaga, umjerena, teška)
• Poremećaj prehrane – povećan/smanjen unos hrane
• Otežano gutanje
• Poremećaj tjelesne temperature (snižena, povišena, visoka)
• Zabrinutost/Anksioznost / Strah djeteta i roditelja/skrbnika
• Oštećenje kože/ VR (anogenitalne regije-”pelenske regije”)
• VR za aspiraciju (tekućina, hrana, povraćeni sadržaj ...)
• VR za infekciju
• Neupućenost djeteta i roditelja/skrbnika
 Intervencije medicinske sestre
• Osiguravanje djetetu odgovarajućeg položaja
• Osiguravanje odgovarajuće propisane prehrane i tekućine / dijete
• Rehidracija (na usta, parenteralna)
• Specifični načini prehrane (OG/NG sonda, stoma, parenteralna…)
• Provođenje osobne higijene
• Prevencija ojedina
• Sprječavanje širenja infekcije
• Pomoć djetetu pri povraćanju
• Edukacija djeteta i roditelja / skrbnika
 Dijagnostičko – terapijski postupci
Medicinsko - tehnički zahvati

• Laboratorijske pretrage
• Uzorkovanje povraćanog /želučanog sadržaja
(gastorolavat)
• Pretrage stolice,
• Pretrage analnog otiska
• Endoskopske metode, punkcije, biopsije
• Primjena klizme
• Uspostavljanje venskog puta
• UZV, RTG, CT
• Operativni zahvat
 Zdravstveni odgoj djeteta oboljelog od bolesti
probavnog sustava
Educirati roditelje i dijete ovisno kako je propisano :

• dojenju
• pravilnoj prehrani (pravilan izbor hrane, priprema i
higijena)
• sprječavanju dehidracije
• pravilnoj oralnoj rehidraciji
• pravilnoj osobnoj higijeni
• sprječavanju infekcije
• prehrani bez glutena (celijakija)
• dodatku vit. a i d
• klubovima za oboljele od celijakije
 POREMEĆAJI STANJA UHRANJENOSTI

• Pothranjenost

- Hipotrofija

- Atrofija

• Debljina, gojaznost, pretilost

- Primarna

- Sekundarna (simptomatska)
 Intervencije medicinske sestre
• Osigurati dovoljno hrane za zadovoljavanje potreba
djeteta

• Osigurati raznovrsnu / propisanu hranu

• Osigurati propisani broj obroka dnevno

• Hranu pripremati na način prihvatljiv djetetu

• Osigurati učinkovito dojenje

• Edukacija majke o dojenju

 Debljina, gojaznost, pretilost, adipoznost

• Uzroci
– Prekomjerni unos hrane

– Hereditet

– Endokrini poremećaji

– Nepravilan sastav hrane

– Smanjena pokretljivost

– Stres
 Problemi iz područja zdravstvene njege

• Poremećaj prehrane – prekomjeran unos hrane

• Smanjena pokretljivost

• Smanjeno podnošenje napora

• Hipotermija

• Poremećaj tjelesnog izgleda

• Nisko samopoštovanje

• ……………..
 Zdravstvena njega djeteta s bolestima
urogenitalnog sustava
Najčešće bolesti

• Infekcije mokraćnih putova (urinarne infekcije)

- Akutni cistopijelonefritis
• Vezikouretralni refluks (VUR)
• Bolesti bubrega i mokraćnih putova
- Akutni glomerulonefritis, hematurija
- Nefrotski sindrom, proteinurija,
• Arterijska hipertenzija
• Bubrežni kamenci (nefrolitijaza)
• Akutna/kronična bubrežna insuficijencija
 Najčešće bolesti urogenitalnog sustava

Bolesti genitalnih organa

- Vulvovaginitis
- Fimoza
- Parafimoza
- Hipospadija
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled

• Praćenje i procjena vitalnih znakova, ponašanja i pokretljivosti

djeteta (svijest, kontaktibilnost, tjelesna temperatura,
puls,tlak, disanje, bol ... ) – promjene
• Promatranje i procjena vanjskog izgleda (koža i vidljive sluznice,
turgor, fontanela) - promjene
• Praćenje i procjena svih osobitosti urina ?? (diureza)
• Praćenje i evidentiranje tjelesne mase
• Primjena propisane terapije
 Simptomi i znakovi (obilježja ?)
• Blijeda koža
• Edemi na licu, očnim vjeđama ili po cijelom tijelu
• Ascites
• Temperatura – subfebrilna do visoka
• Povišeni krvni tlak
• Promjene u diurezi
• Primjese u urinu
• Teškoće pri mokrenju
• Bol
• Gubitak teka, mučnina, povraćanje
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)

• Bol
• Inkontinencija urina (stres, totalna, refleksna,
urgentna, funkcionalna)
• VR za infekciju
• Hipertermija/ febrilnost
• Smanjen volumen tekućine / dehidracija (blaga,
umjerena, teška)
• Povećan volumen tekućina
• …………………
 Intervencije medicinske sestre
• Praćenje tjelesne mase
• Propisana prehrana i hidracija
• Rehidracija (na usta, parenteralna)
• Provođenje osobne higijene
• Mjere antipireze
• Sprječavanje infekcije
• Praćenje i tretiranje boli
• Sprječavanje hospitalizma
• Primjena propisane terapije
• Edukacija djeteta i roditelja / skrbnika
 Dijagnostičko – terapijski postupci
Medicinsko - tehnički zahvati
• Uzimanje uzorka urina za pretrage (nativni urin,
urinokultura) – metode???
• Priprava za kateterizaciju mokraćnog mjehura
• RTG, CT, MR, ENDOSKOPSKE METODE
• Priprava za M CUG (mikciona urografija)
• Priprava za urodinamske pretrage
• Priprava za IVP
• Dijaliza
 Zdravstveni odgoj djeteta oboljelog od bolesti
urogenitalnog sustava

Educirati dijete i roditelje/skrbnike o :

• Propisanoj prehrani (vrsta i količina hrane)

• Pravilnom provođenju osobne higijene/odjevanju
• Pravilnoj oralnoj rehidraciji i sprječavanju dehidracije
• Sprječavanju infekcije
• Važnosti redovitih liječničkih kontrola
• Pregleda u ambulanti za (enureza ...)
 Zdravstvena njega djeteta oboljelog od
endokrinoloških bolesti i dijabetesa

• Utjecaj endokrinog sustava na tjelesni rast i razvoj

• Utjecaj na mentalni razvoj

• Utjecaju na eliminaciju (urina)

• Promjene u metabolizmu i prehrani

 Najčešće bolesti
• Hipofiza - tumori hipofize, Cushingova bolest, akromegalija, nedostatak
hormona rasta, dijabetes insipidus, hipopituitarizam

• Epifiza – preuranjeni / zakašnjeli pubertet

• Štitna žlijezda (Tireoidea) – hipotireoza, Hashimotov tireoditis,

hipertireoidizam

• Doštitne žlijezde (Paratireoideae) – hipoparatireoidizam,

hiperparatireoidizam

• Nadbubrežne žlijezde – adrenokortikalna insuficijencija,

hiperadrenokorticizam, Cushingov sindrom

• Spolne žlijezde – kriptorhizam

• Gušterača - dijabetes melitus

 Procjena – anamneza i fizikalni pregled

• Praćenje i procjena vitalnih znakova, ponašanja i

pokretljivosti djeteta – promjene
– umor, malaksalost, budnost
– promjene u glasu
– koncentracija, raspoloženje
– hiperaktivnost
– kvalitativni poremećaji svijesti-somnolencija, sopor, koma

• Promatranje i procjena vanjskog izgleda

– Koža i vidljive sluznice (boja, toplina, hidracija,
pigmentacija, dlakavost, znojenje, ..)
– Kosa (osobitosti)
– Izgled usne šupljine, jezika i zadaha
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled
• Procjena rasta i razvoja djeteta
– antropometrijska mjerenja

• Procjena uhranjenosti i nutritivnog statusa

– klinički pregled, antropometrijska mjerenja, laboratorijski nalazi

• Procjena urina i stolice

– učestalost, količina, boja, miris, primjese....

• Procjena ostalih simptoma i znakova

– apetit, žeđ, povraćanje,
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)
• Zdravstveno ponašanje podložno riziku
• Neučinkovito upravljanje zdravljem
• Neučinkovito održavanje zdravlja
• Dehidracija
• Poremećaj prehrane (manjkav/prekomjeran unos hrane)
• Otežano gutanje
• Poremećaj rasta i razvoja
• Inkontinencija urina
• Proljev / opstipacija
• Smanjeno podnošenje napora
• Smanjena mogućnost brige o sebi
• Osjećaj bespomoćnosti, Usamljenost
• Tjeskoba, strah,zabrinutost
• Neučinkovito sučeljavanje, nisko samopoštovanje
• Nesanica
• Bol
• Poremećaj miaonog procesa / pamćenja
• VR za oštećenje kože / tkiva
• Poremećaj termoregulacije
• Poremećaj samopoštovanja
• Neupućenost u: pravilnu prehranu, doziranje dnevne
tjelesne aktivnosti, tehniku davanja inzulina, vođenje
dnevnika, tehniku primjene aparata za mjerenje GUK-a,
tehniku primjene inzulinske pumpe, tehniku određivanja
prisutnosti i količine glukoze u urinu
• .....
 Sestrinska skrb kod akutnih komplikacija
dijabetes melitusa
Hiperglikemija i ketoacidoza
• zadah na aceton • umor, malaksalost, pospanost
• dehidracija • mučnina, povraćanje, bolovi u
• oči upale trbuhu
• pojačan osjet žeđi • krvni tlak snižen
• koža suha, topla, crvena bez • salbo pipljiv puls
znojenja • produbljeno Kusmaulovo
• sluznice suhe disanje
• jezik obložen
• suhe ispucale usne
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)

• Dehidracija
• Neuravnotežena prehrana: unos manji od tjelesnih
potreba
• Neupućenost
• Strah/anksioznost
• VR za ozljede
• VR za nestabilnu razinu glukoze u krvi
• MK (hiper/hipoglikemija)
 Intervencije medicinske sestre
• Uzorkovanje krvi za određivanje:
– razine glukoze u krvi (hiperglikemija)
– acido-baznog statusa (acidoza)

• Uzorkovanje urina za određivanje razine glukoze i ketona

(glikozurija i ketonurija)

ANAMNEZA
• Potencijalni uzroci:
– apsolutan ili relativan nedostatak glukoze u krvi (u djece kada
nije još dijagnosticiran dijabetes)
– nepridržavanje dijete
– infektivni proces
– izostanak terapije inzulinom / prestanak uzimanja inzulina
– stres, trauma, kirurški zahvati
 Intervencije medicinske sestre usmjerene:
• Uspostavljanju balansa volumena tekućina (periferna I.V. kanila,
balans tekućina, ABS, kalij, elektroliti, vitalne funkcije, stanje kože
i sluznica, nadoknada tekućine)
• Uspostavljanju metaboličkog balansa (propisana th., uzimanje
uzoraka krvi i urina...)
• Umanjivanje straha i anksioznosti (prisutnost roditelja,
verbalizacija strahova, objasniti djetetu roditeljima osnove o
bolesti-u razini vlastitih kompetencija, ohrabrivati ...)
• Edukacija o primjeni inzulina (utvrđivanje razine znanja, korak po
korak educirati i evaluirati usvojena znaanja i vještine djeteta i
roditelja/skrbnika)
• Identifikaciji poremećaja glikoregulacije i kontrolu glikemije
(utvrđivanje razine znanja, ohrabriti, evaluirati tehnike
samokontrole)
 Zdravstvena njega djetata s neurološkim i
neuromuskularnim poremećajima / bolestima
Najčešći poremećaji / bolesti

• Poremećaji stanja svijesti • Kraniosinostoza

• Epilepsija / status epilepticus • Makrocefalua
• Sinkopa • Mikrocefalua
• Glavobolja • Cerebralna paraliza
• Respiratorne afektivne krize
• Febrilne / Afebrilne konvulzije NEUROMIŠIĆNE BOLESTI
• Spina bifida • Neuropatije
• Siringomijelija • Miopatije
• Hidrocefalus
 Procjena – anamneza i fizikalni pregled
• Procjena svjesti
– Kvantitativno (budnosti) –
somnolencija, sopor, koma
– AVPU, GLASGOW koma
skala
– Kvalitativno – konfuzno
stanje, delirij, sumračno
stanje, somnabulizam,
fuga, hipnotičko stanje
• Izgled djeteta
– Vitalni znakovi
– Koža i vidljive sluznice
– Rast i razvoj djeteta
– Nutritivni status
– Izlučevine ..
• Raspoloženje?
• Djetetova aktivnost (hiper/hipo
aktivnost)?
• Pokreti/ Pokretnost / Hod ?
• Verbalni kontakt (otežan, usporen
govor ..)?
• Poremećaji koncentracije?
• Procjena ostalih simptoma i
znakova (umor, malaksalost,
nezainteresiranost, razdražljivost,
uznemirenost, uplakanost, nesanica,
tremor, tikovi ... ??? )
 Problemi iz područja zdravstvene njege
(specifičnost patologije bolesti)
• SMBS • VR za ozljede
• Bol • VR za infekciju
• Febrilitet • VR za prijenos infekcije
• Smanjen unos hrane/tekućine • VR za aspiraciju (hrane,
• Dehidracija /VR tekućine, per os terapije,
• Oštećenje sluznice usne povraćanog sadržaja ...)
šupljine /VR • MK (poremećaj svijesti
• Umor konvulzije, epileptički
napadaj, respiratorne krize…)
• Smanjeno podnošenje napora
• Strah/anksioznost
• Neupućenost
• Poremećaj sna
 Intervencije medicinske sestre (izvode iz??)
• A ?? , B ?? , C ?? , (D) ??
• Pozicioniranje djeteta ???
(ozljede, besvjesno stanje, epi-
napad, konvulzije,
hidrocephalus ...)
• Primjena propisane terapije
• Sprječavanje ozljeda ?
• Sprječavanje aspiracije /
gušenja ?
• Izvođenje postupaka pri
dijagnostičkim postupcima,
medicinsko-tehničkim
zahvatima
• Osigurati mirnu okolinu ?
• Smanjiti razinu
straha/anksioznosti/prisutnost
roditelja (skrbnika) ?
• Trajno praćenje, procjena i
evidencija vitalnih funkcija ?
• Antipiretske mjere
• Osiguravanje odgovarajućih
nutritivnih potreba
• Praćenje i evidentiraje unosa i
eliminacije tekućina
• Praćenje eliminacije
• Edukacijska potpora ?
 Dijagnostičko – terapijski postupci
Medicinsko - tehnički zahvati

Postupci medicinske sestre prije, tijekom i nakon:

• Poligrafija (EEG, disanje,

• Neurološki pregled
• Pregled očne pozadine
(fundus oculi)
• Ultrazvučni pregled (UZV)
• Elektroencefalografija
(EEG) / holter EEG
srčana akcija, pokreti očnih
jabučica, mišićna aktivnost i
tonus)
• Evocirani potencijali
(vizualni, auditivni,
somatosenzorni)
• Elektromiografija
• CT, MR
• Lumbalna punkcija
 Neuromuskularne bolesti

• Promjene u području živčanih ili mišićnih stanica /

poremećaj prijenosa podražaja sa živca na mišić

• Progresivna mišićna distrofija

• Mijastenija gravis
• Guillain-barréov sindrom.
 Zajednički simptomi i znakovi

• Slabost
• Brzo zamaranje mišića (naročito očnih kapaka i lica)
• Gubitak mišićne mase
• Smanjenje mišićnog volumena
•Disanje!!
 Dijagnostika

• Laboratorijske pretrage - (Enzim kreatininkinaza

(CK), dokazivanje specifičnih protutijela)

• Elektromiografija
 Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)
• Smanjena i/ili otežana pokretljivost
- brže umaranje
- teškoće pri penjanju uza stube
- posrtanje i padanje pri hodu na ravnom
- teško ustajanje iz ležećeg ili sjedećeg položaja,
• SMBS (kompletna)
• Otežano i/ili onemogućeno gutanje
• Neučinkovito disanje
• Poremećana spontana ventilacija
• MK prestanak disanja
• Otežana eliminacija
• Anksioznost / strah
• Socijalna izolacija
• VR (ozljede, aspiraciju / gušenje, dehidraciju, komplikacije
smanjene pokretnosti)
 Intervencije medicinske sestre (izvode iz??)

• Pomoć pri obavljanu aktivnosti samozbrinjavanja

• Psihološka podrška djetetu i obitelji
• Edukacija roditelja / skrbnika (o svakodnevnim
aktivnostima, spriječavanje pojačanog umaranja,
promjeni položaja, vježbe disanja ...)
• Stalan nadzor svih vitalnih funkcija
• Nadoknada tekućine
• Evidencija unosa i eliminacije tekućine
 Sestrinska skrb za dijete oboljelo od
hematološko - onkoloških bolesti
Najčešće bolesti
• Anemije
• Pancitopenije
• Limfadenopatije
• Leukemije
• Limfomi (Hodgkin, NE-Hodgkin)
• Histiocitoze
• Maligne neoplazme
• Hemofilije
• Trombocitopenije
 ANEMIJA
Procjena – anamneza i fizikalni pregled

• Podatci – uzroci? - prehrambene navike (meso, mlijeko, jaja),

uzimanje lijekova, obiteljska anamneza, postojanje dugotrajnih
infekcija, potencijalna otrovanja ...
• Procjena:
– kože i vidljivih sluznica (bljedoća, ikteričan kolorit kože?)
– tjelesna masa i visina djeteta
– vitalne funkcije (osobito krvni tlak)
– psiho-fizički status djeteta, pokretnost, podnošenje napora
(slabost, malaksalost, pojačan umor?)
– moguća krvarenja (hematomi, ...)
 ANEMIJA
Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)

• Smanjeno podnošenje napora

• Neučinkovita periferna tkivna perfuzija
• Neuravnotežena prehrana: unos manji od tjelesnih
potreba
• Neučinkovito disanje
• Poremećaj u eliminaciji stolice
• Hipertermija
• VR za infekcije
• VR za pad
• Anksioznost
• Poremećaj rasta i razvoja
 Intervencije medicinske sestre (izvode iz??)
• Minimaliziranje umaranja (pasivnija igra, odmor, položajdjeteta,
transfuzije ...)
• Osiguravanje propisane prehrane (češći i manje količinski obroci,
hrana “bogata” željezom i vitaminima ...)
• Primjena propisane terapije (kisik, željezo, transfuzija, ...)
• Sprječavanje infekcija (higijena ruku, usne šupljine, po potrebi
primjeniti mjere izolacije, procjena mogućih znakova infekcije ...)
• Smanjenje anksioznosti straha djeteta i roditelja / skbrnika
• Edukacija djeteta i roditelja / skbrnika (prehrana, aktivnost,
odmor, izlaganje suncu ...)
• Postupci prije, tijekom i nakon dijagnostičkih postupaka i
medicinsko tehničkih zahvata (venepunkcija, punkcije koštane
srži, presađivanje koštane srži)
 LEUKEMIJA
Procjena – anamneza i fizikalni pregled
• vitalne funkcije (osobito tjelesnu temperaturu)
• kože i vidljivih sluznica (bljedoća, vidljiva krvarenja po koži,
krvarenje iz nosa?)
• limfni čvorovi
• boli (u kostima, zglobovima, trbuhu ...)
• apetita (mučnina/povraćanje?)
• tjelesna masa i visina djeteta
• psiho-fizički status djeteta, pokretnost, podnošenje napora
(slabost, malaksalost, pojačan umor?)
• poremećaji vida ?
• moguća krvarenja (hematomi, ...)
 LEUKEMIJA
Najčešći problemi iz područja ZNJ (uzroci?)

• SMBS
• Bol • Neupućenost
• Oštećenje sluznice usne šupljine • Visok rizik za infekciju
• Otežano gutanje • Poremećaj osobnog
identiteta / tjelesnog
• Mučnina izgleda
• Proljev • Nisko samopoštovanje
• Opstipacija • Anksioznost / strah djeteta
• Oštećenje kože i roditelja/skrbnika
• Smanjeno podnošenje napora
 Intervencije

▪ Provoditi postupke za sprječavanje infekcije

▪ Promatrati i provoditi njegu usne šupljine
▪ Osigurati pravilan unos hrane i tekućine
▪ Educirati dijete o važnosti svakodnevne eliminacije, te da ne
▪ zatomljava podražaj na defekaciju
▪ Osigurati povoljne mikroklimatske uvjete u sobi i miran san
▪ Poticati roditelje na komunikaciju i boravak uz dijete
▪ Educirati roditelje i dijete o bolesti na njima prihvatljiv način
▪ Pružiti potporu roditeljima i djetetu
 Koagulopatije

• Hemofilija A (faktor VIII)

• Hemofilija B (faktor IX)
• Hemofilija C (faktor XII)
• Parahemofilija (faktor V)
• Stečene koagulopatije (nedostatak K vit.)
 VR / MK?
• VR za ozljede
• MK (krvarenje)!?
 Problemi iz zdravstvene njege djeteta
kod malignih bolesti (zahvaćen sustav?)

• SMBS
• Poremećaji eliminacije (proljev, opstipacija..)
• Patnja
• Bol
• Strah
• Anksioznost
• Poremećaji u prehrani
• Promjene u funkcioniranju obitelji
• VR za komplikacije smanjene pokretnosti