Hemoroidi

1.Što su hemoroidi?
Hemoroidi su varikozna proširenja vena gornjeg i donjeg hemroidalnog venskog spleta.
Postoji vanjski (između kože i vanjskog sfinktera) i unutarnji ( u anorektalnom kanalu)
Rizični čimbenici:

 Opstipacija

 Zanimanja vezana uz sjedenje

 Trudnoća

 Genetika
2. Znakovi i simptomi hemoroida.
Svrbež, pečenje, bol, krvarenje, stolica poprskana svjetlocrvenom krvi
3. Dijagnostika i liječenje.
Bolest se dijagnosticira digitorektalnim pregledom i anoskopijom
Liječenje:

 Simptomatska th

 Sklerozacija

 Kirurško liječenje- a) podvezivanje (HAL, RAR, THD)

b) laserska hemoroidplastika
4.Navedi 5-6 intervencija kod hemoroida.
1.Staviti bolesnika u položaj koji mu najviše odgovara -> smanjuje se pritisak na op. područje,
smanjuje se nelagoda i bol
2.Promatrati i mjeriti vanjski izgled, VF u prva 3h, a zatim svakih 30 minuta -> uočavanje
promjena (komplikacije, npr. krvarenje)
3.Mjeriti diurezu -> moguća retencija urina NE DAVATI KLIZMU !
4. Kontrolirati drenažu -> krvarenje, koljena na drenu, pritisnuti dren
5.Kontrolirati zavoj -> moguće krvarenje
6.Regulirati stolicu, dati parafinsko ulje per os -> za regulaciju
5.Zdravstveni odgoj bolesnika s hemoroidima.
Važno je:

 Provoditi njegu analnogenitalne regije nakon svake stolice

 Uzimati hranu koja će održavati stolicu redovitom (voluminozna – voće, povrće, žitarice,
meso, jaja, riba, svježi sir + dovoljno tekućine)
+ prehrana poslije operacije: NA DAN OPERACIJE -> parenteralna
1. DAN -> tekuća -> kašasta
2. DAN -> lako probavljiva hrana

Operacija žučnog mjehura i/ili žučnih vodova

1.Sestrinska intervencija kod vađenja drena

KOLEDOKOTOMIJA – otvaranje glavnog žučnog voda

 Radi se kad se kamenci otkriju za vrijeme kolecistektomije

 T-dren -> njegov oblik sprječava ispadanje iz koledokusa

Potrebno je zatvoriti T-DREN od 7-12 (postupno), 30 min prije i poslijepodne. Kada je dren 24h
zatvoren – kontrolirati stolicu koja treba biti tamna i mokraću koja treba biti svijetla
SEKUNDARNA KOLANGIOGRAFIJA – „ lokalni“ dren koji ostaje 2-3 dana

 Bolesnik ne smije ustajati -> njega u krevetu -> vađenje drena -> ustajanje
Laparoskopska kolecistektomija -> NEMA DRENA
2.Prehrana kod bolesti žući
1.DAN NAKON OPERACIJE -> parenteralna

 24 h ili dok se ne uspostavi peristaltika

2.DAN -> parenteralna + oprezno čaj i obrana juha
3.DAN -> tekuća + kašasta dijeta
6.DAN -> ako nema mučnine i povraćanja, žučna dijeta
 Transplantacija jetre

1.Što je transplantacija jetre?

Transplantacija jetre je jedina th za bolesnike koji su razvili završni stadij jetre bolesti, a to su oni
za koje je predviđeno trajanje života manje od godinu dana.
2.Koje su indikacije za transplantaciju?
Indikacije:

 akutno zatajenje jetre

 dekompenzirana ciroza jetre

 hepatocelularni karcinom
3.Zašto je važno promatrati stanje svijesti kod jetrenih bolesnika?
Jer je moguć poremećaj svijesti (najčešće delirij ili koma) do kojeg dovodi bolest jetre u završnoj
fazi. Poslije operacije potrebno je više dana da se svijest oporavi.
-> Mogućnost agresije (alkoholna apstinencija, hipoksija)
4.Psihološka priprema.

 Apstinencija od alkohola

 Uključiti psihijatra

 Naći odgovarajuću komunikaciju

 Prepoznati probleme i emocionalne reakcije

 Smanjiti strah
5. Postupak s pacijentom kod transplantacije?

 Psihološka i fizička priprema

 Transplantacija -> sastoji se od: - odstranjenja oboljelog organa i implantacije novog

-oboljeli organ se može izvaditi zajedn s pripadajućim
dijelom donje šuplje vene i vene porte
1. Suprahepatalna anastomoza donje šuplje vene
2.Infrahepatalna anastomoza donje šuplje vene
3.Anastomoz vene porte, jetrene arterije i žučnog voda
6. Mjere suzbijanja infekcije ?
Usmjerene su na : obrnutu izolaciju bolesnika
Aseptičan pristup u radu s bolesnikom
Stalnu mikrobiološku kontrolu
+ 129. str udžb
7. Krv nam treba za koje lab. pretrage?

 6h nakon operacije : inogram, ureja, keratinin, bilirubin, KKS, PV, APTV, INR, AST, ALT,
ALP, GGT

 12h nakon oralne doze ili početka venske th (imunosupresivima) tzv. nulta točka ili 2h
nakon završetka th kako bi se izmjenila „pik doza“
8.Zašto se uzima imunosupresivna th?
Imunosupresivi su lijekovi koji sprječavaju odbacivanje presatka
9.Plan proučavanja za pacijente i obitelj?
Potrebno je osigurati posebne upute za:

 Prehrana (dijeta, svakodnevni unos hrane)

 Vježbe

 Duboko disanje, forsirani kašalj

 Kontrola temp.

 Primjena lijekova (5P)

 Kontrola rane, drena

 Zaštita od infekcije