CT KOLONOSKOPIJA

Emina Efendić
ANATOMIJA DEBELOG CRIJEVA
 Debelo crijevo ima četiri dijela:
 uzlazni (colon ascendens),
 transverzalni (colon transversus),
 silazni (colon descendens),
 sigmoidni( colon sigmoideum).
 Debelo crijevo(lat. intestinum crassum) je dio
probavnog sistema koji se nastavlja na tanko
crijevo(lat.intestinum tenue).Kod čovjeka
završava analnim otvorom.
 Dugo je oko 1,5 m, a promjer mu je oko 50 mm.
 Sastoji se od dva glavna dijela- colon i rectum.
 Debelo crijevo je posebno podložno upali zbog
infekcije , te je i osjetljivije u odnosu na ostale
dijelove probavnog sistema na razvijanje
tumora i polipa
 CT -kolonoskopija (je radiološka dijagnostička
metoda snimanja debelog crijeva, gdje se za
dobijanje slike koristi kombinacija rada
rendgenskog uređaja i složene kompjuterske
obrade podataka.
 Ovaj pregled koristi se za detaljan prikaz sluznice
debelog crijeva. Kako bi se crijevo prikazalo,
potrebno je pridržavati se uputa o prehrani prije
pregleda kao i uputa za čišćenje crijeva.
 Za vrijeme pregleda potrebno je ležati na stolu za
pregled, prvo na leđima, a zatim i na trbuhu.
Debelo crijevo potrebno je raširiti zrakom te se
stoga u završni dio crijeva uvodi tanka cjevčica
kojom se ručno, nježno upuhuje zrak.
 Normalno je osjetiti širenje crijeva, te da se javi
osjećaj nelagode i nadutosti. Za uspješan
pregled važno je surađivati sa medicinskim
osoblljem i pokušati zadržati upuhani zrak u
crijevima. U pravilu će biti potrebna i primjena
kontrastnog sredstva venskim putem kako bi
se određene strukture u tijelu jasnije prikazale.
 U nekim slučajevima, potrebno je popiti
kontrastno sredstvo kako bi se bolje prikazala
unutrašnjost crijeva. Kontrastno sredstvo se
izlučuje putem bubrega te je potrebno donijeti
nalaz uree i kreatinina iz krvi urađen do 14
dana prije pretrage.
 Upute za čišćenje crijeva slične su onima koje
se preporučuju za kolonoskopiju. Dva dana
prije pretrage potrebno je uzimati laganu,
kašastu hranu.
 Dan prije pretrage prehrana je ograničena na
lagani doručak i zatim bezbojne tekućine.
 Preporučeno je čišćenje s dvije doze Moviprep-
a (prva doza otopljena u jednoj litri vode oko
13 sati i druga doza otopljena u jednoj litri vode
oko 18 sati).
 Ljekar može prepisati i druge preparate za čišćenje
(bisakodil, magnezij citrat ...).
 Vrlo je važno dobro očistiti crijevo večer prije pretrage
kako bi se na snimkama jasno prikazali i mali polipi koji
se mogu nalaziti u crijevnoj šupljini.
 CT kolonoskopija uobičajeno traje 15-ak minuta, za
vrijeme čega je potrebno mirno ležati na stolu za pregled
u CT uređaju.
 Prilikom davanja kontrastnog sredstva venskim putem
može se javiti osjećaj topline kao i trnci i nagon na
mokrenje. Ne smije se osjećati bol i žarenje na mjestu
ulaska u venu kao ni smetnje disanja ili ubrzan rad srca –
odmah obavijestiti ljekara. Ukoliko se pacijent nelagodno
osjeća u zatvorenom prostoru može uzeti tabletu za
smirenje 30 min. Prije pregleda.
 Priprema pacijenta : prije izvođenja pregleda, potrebna je
psihička I fizička priprema pacijenta.Osim toga potrebno je
izvršiti I medikamentoznu pripremu pacijenta, tj. Ordinirati
laksativna sredstva I isprazniti kolon, a pacijent ne smije 12
sati prije pregleda uzimati hranu, te dolazi na tašte. Smije piti
vode do 1 litar.
 Psihička priprema podrazumijeva upoznavanje pacijenta o
načinu I toku pretrage ,važno je upozoriti pacijenta da se
tokom pretrage ne smije pomjerati, ted a je potrebno zadržati
disanje tokom snimanja.
 Fizička priprema podrazumijeva skidanje svih nepotrebnih
odijevnih predmta, odjeće nakita I drugih metalnih predmeta.
Pozicija pacijenta : pacijent leži u supinacionom
položaju.Ugentrij ulazi prvo glavom
 Ruke su ispružene iznad glave I savijene u laktovima
 Centriranje : Procesus ksifoideus
 Topogram : AP
 Program : CT colonography
 Thicknes: 1-3 mm
 Collimation : ovisi o vrsti I broju detektora
 Increment: 0,5 – 1 mm
 Planiranje polja pregleda: mora obuhvatiti dio iznad
dijafragme do ispod simfize
 Smjer snimanja kraniokaudalni , imobilizacija
pacijenta je obavezna.
 Nakon dobivenih aksijalnih snimaka radi se 3D
rekonstrukcija sa virtuelnom endoskopijom gdje se
vrsi detaljna analiza svakog dijela crijva.Zastita je
obavezna,a provodi se postavljanjem olovne kecelje
oko pacijenta, pazeći da se polje snimanja ne pokrije.