IMPAKTIRANI ZUBI

Mentor: Studenti:

Prof. dr. sci. Alisa Tiro Rovčanin Amina

Salihović
Emra
Šarić Erna

April, 2023.
Impaktirani zubi
 
• Impaktirani zubi nastaju kada zubi ne mogu pravilno rasti
sami; ili ih nešto ometa u nicanju – primjerice mliječni zubi
ne ispadaju – ili nema dovoljno mjesta za sve zube. Zbog
toga zubi ne izrastu, ili izrastu vrlo malo.
• Neki ljudi mogu imati nekoliko impaktiranih zuba, dok drugi
mogu imati jedan ili nijedan impaktirani zub. To ovisi o
uzrocima impaktiranih zuba i načinu na koji zubi rastu. Neki
ljudi imaju impaktirane mliječne zube, ali njihovi trajni zubi
rastu pravilno, ili obrnuto. Svaki slučaj je individualan.
• Iako impaktirani zubi možda neće uzrokovati bol ili nelagodu
- možda čak i ne znate da postoje - važno ih je nadzirati i, u
nekim slučajevima, liječiti.
• Impaktirani najčešće zahvaćaju treće kutnjake, zatim gornje
očnjake i druge pretkutnjake u gornjoj i donjoj vilici. Tijekom
mješovite denticije normalan put nicanja maksilarnih
očnjaka je blago bukalni, a oko desete godine života trebali
bi imati palpabilnu izbočinu na bukalnoj strani alveolarnog
grebena s normalnim nicanjem. Ako se očnjaci ne mogu
dosegnuti tijekom tog vremena, to se može smatrati
impakcijom. Rizik od impakcije gornjeg očnjaka bit će
izraženiji ako su bočni sjekutići mali ili ih nema, jer je
poznato da su korijeni bočnih sjekutića vodiči za nicanje
očnjaka. Impakcija trajnih očnjaka najčešće nastaje kao
posljedica prerane ekstrakcije mliječnih očnjaka.Tada prvi
premolari, koji niču prije očnjaka, zauzimaju njihov prostor.
Etiologija impaktiranih zuba

• Uzrok nastanka impaktiranih zuba još uvijek je

nerazjašnjen, najčešće se radi o nedostatku prostora
unutarzubnog luka, gusto i zbijeno raspoređenim
zubima te pojavi nježnih vilica s nedovoljnorazvijenim
alveolarnim nastavcima.
Uzroci impakcije dijele se na:

 
• Genetske:
• alveolarni rascjep,
• abnormalni položaj zubnog pupoljka.

• Sistemske:
• kleidokranijalna displazija,
• terapija zračenjem,
• amelogenesis imperfecta,
• endokrine deficijencije.
Lokalne:

• zbijenost zubi i nedostatak prostora,

• rana ekstrakcija mliječnog zuba,
• prerani gubitak mliječnog zuba,
• dilaceracija korijena,
• odontom,
• cistične ili neoplastične tvorbe,
• produženo zadržavanje mliječnog zuba,
• poremećaj resorpcije mliječnog zuba,
• prisutnost prekobrojnog zuba ili zubi,
• trauma zuba,
• nenormalni put erupcije,
• zadebljana sluznica,
• alveolarni rascjep,
• ankiloza.
Uzroci impaktiranih zuba
• Zub se iskrivio ili izrastao pod uglom koji ne odgovara,
pa prestaje nicati
• Drugi zubi u ustima su zauzeli prostor za rast tog zuba
• Vilica je premala da u nju stane više zuba, zbog čega
neki rastu a drugi prestaju rasti
• Zub je prevelik da stane u prostor gdje treba rasti
• Genetski faktori koji utječu na zube ili vilice
• Slučajno oštećenje mliječnog zuba utječe na trajni zub
koji izbija ispod, uzrokujući da trajni zub postane
impaktiran.
• Mliječni zubi mogu uzrokovati impaktirane trajne zube.
Uzroci impaktiranih zuba mogu biti genetski –
neusklađenost između veličine zubi i veličine vilica ili mogu
biti uzrokovani vanjskim faktorima, poput preranog gubitka
mliječnih zubi, zbog nesreće ili druge traume u ustima.
 
• Trajni zubi mogu biti oštećeni zbog nepravilnog rasta ili
odgođenog gubitka mliječnih zubi. To je uobičajeno s
očnjacima. Zakašnjeli ili prerani gubitak prvog niza očnjaka
može zaustaviti rast trajnih očnjaka, uzrokujući njihovo
oštećenje.
Podjela impaktiranih zuba po grupama
• Impaktirani treći kutnjaci

Najčešće impaktirani zubi su maksilarni i

mandibularni treći kutnjaci. Smatra se da do njihove
impakcije dolazi zbog dento-alveolarne
diskrepancije, odnosno nedostatka prostora unutar
zubnog luka. To su zubi koji niču posljednji te je to
razlog nedostatka prostora za njihov
smještaj.
 
Impaktirani gornji očnjaci

Impakcija maksilarnih očnjaka je više od dva

puta češća od mandibularnih s incidencijom od 0,8 – 5,2 % te se dva
puta češće javlja kod djevojčica nego kod dječaka. Pri impakciji očnjaci
mogu biti smješteni labijalno ili palatinalno. Dvije trećine impaktiranih
maksilarnih očnjaka smješteni su palatinalno dok je jedna trećina
smještena labijalno. Osim toga, može doći i do bilateralne impakcije
koja se javlja u 8 % slučajeva. Smatra se da se bukalna impakcija
očnjaka najvjerovatnije javlja zbog gužvanja zubi i nedostatka prostora
unutar zubnog luka dok tačan razlog palatinalne impakcije nije u
potpunosti jasan. Takav smještaj zuba može se javiti zbog prisutnosti
viška prostora u gornjem zubnom luku što će potaknuti prelazak
očnjaka s bukalne na palatinalnu
stranu.
Impaktirani donji očnjaci

Impakcija mandibularnih očnjaka javlja se deset puta rjeđe od

impakcije maksilarnih očnjaka sa učestalošću od 0,05 do 0,4%.
Kao i maksilarni očnjaci, javljaju se tri puta češće kod žena nego
kod muškaraca. Mogu biti pogođeni labijalno ili u sredini alveole.
Impakcije locirane u sredini alveole karakterišu vertikalni položaj
zuba, te su kao takvi u dobroj poziciji za ekstrakciju, a prikazuju
se metodom zatvorene erupcije. Labijalne impakcije su obično
ektopične i pod kutom i prikazuju se metodom apikalno
pomjerenog režnja. Postoje slučajevi kada su impaktirani
mandibularni očnjaci locirani horizontalno ili ispod vrha
mandibularnih sjekutića, ali se labijalna impakcija javlja izuzetno
rijetko
 
Liječenje i terapija impakcija
• individualan tretman i plan terapije za svakog pacijenta
• Analiza anamneze, OPG, CBCT snimaka i kliničke slike
• 1.hirurško-ortodontski postupak
• 2. profilaktičko vađenje
• 3.terapijsko vađenje
• 4. odlaganje ili odustajanje od tretmana
Terapija impaktiranih očnjaka

• Ortodont može predloziti vađenje mliječnog očnjaka, a

unekim slučajevima i mliječnog prvog kutnjaka s ciljem
spontane erupcije trajnog očnjaka.
• Kod pacijenata kod kojih postoji i uskost gornje vilice,
obavezno je upotrijebiti aparat za intenzivno širenje
nepca, pri čemu može doći do “spontanog” nicanja
očnjaka nakon kreiranja dovoljno prostora za isti.
• U modernoj stomatologiji, posljednji korak za koji se
odlučuju stomatolozi je ekstrakcija zuba, posebno kada su
u pitanju prednji zubi.
Ortodontsko – hirurška terapija – multidisciplinarni
pristup
• Prva faza – ortodontska terapija – sastoji se u pravljenju
dovoljno prostora u zubnom nizu za smještaj impaktiranog
zuba. Rijetko se dešava da ima dovoljno prostora, kada
se ova faza može I preskočiti.
• Druga faza – Hirurško oslobađanje zuba - najčešće
podrazumijeva postavljanje ortodontskog atačmena za
izvlačenje zuba.
• Treća faza – nastavak ortodontske terapije - očituje se
aktivnom “vučom” zuba fiksnim ortodontskim aparatom do
smještanja zuba u zubni niz.
Terapija impaktiranih umnjaka
• Od svih impakcija najučestaliji ali uglavnom nisu direktno
uključeni u ortodontski tretman
• Godinama predmet diskusije:
- da li su umnjaci zaslužni za zbijenost u bočnom i
prednjem zubnom nizu ili se radi o dužini samog zubnog
luka?
- Novija literatura govori da nemaju značajne uticaje na
zbijenost sjekutića
- Za svaku ekstrakciju, neophodan valjan razlog i plan
adekvatne terapije uz multidisciplinarni pristup
Zaključak
• Impaktirani zubi – zubi potpuno oformljeni u kosti, ali oni zubi
koji nisu iznikli na svom ili bilo kom drugom mjestu
• Česta pojava, ali idalje nerazjašnjena
• Najčešće impaktirani su umnjaci, zatim očnjaci, premolari,
sjekutići
• Ključ uspješne terapije: rana dijagnostika, detaljna anamneza,
OPG, CBCT, klinički pregled i DETALJAN PLAN TERAPIJE
• Interceptivna terapija (terapija koja ima cilj da prepozna i
otkloni potencijalne nepravilnosti u početnoj fazi razvoja
(mliječnoj denticiji)) – moguće spontano nicanje impaktiranog
zuba
• Multidisciplinarni pristup ortodonta i hirurga