RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN GADAR TERINTEGRASI PADA AN. B

DENGAN PNEMONIA DI RUANGAN NICU/PICU
RSUD R. SYAMSUDIN, SH KOTA SUKABUMI

Diajukan untuk memenuhi Tugas PKK Gadar Terintegrasi Semester VI

Dosen Pengampu : Rani Fitriani, S. Kep, Ners, M. Kep

Disusun oleh:
Muhammad Rifqi Muzakki
32722001D21063

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
2024
 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. B

Tanggal Pengkajian : 19 Februari 2024

Nama Pengkaji : Muhammad Rifqi Muzakki
NIM : 32722001D21063
Ruangan : NICU/PICU

I. Identitas Pasien
Nama : An. B No. RM : R00171XXX
Umur : 5 Tahun 10 Bulan 7 Hari Tanggal MRS : 17 Februari 2024
Jenis Kelamin : Perempuan Dx Medis : Pnemonia
Alamat : Kp. Cijambu RT 04/02 Kec. Cisaaat Sukabumi
II. Data Fokus
S : Data Subjektif Pasien
Ibu klien mengatakan anaknya sesak napas
O : Data Objektif Pasien
- Klien tampak sesak napas
- Klien tampak meringis dan menangis
- Klien terpasang oksigen 2lpm
- SPO2 : 94%
- RR : 30x/menit
A : Diagnosa Keperawatan yang muncul
1. Bersihan Jalan Tidak Efektif b.d Proses Infeksi (D.0001)
P : Rencana Keperawatan pada hari itu diperlukan untuk mengatasi diagnosa pada
point A (20 Februari 2024, 15.00 WIB)
Manajemen Jalan Napas
- Observasi
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
2. Monitor sputum
- Terapeutik
1. Posisikan semi-Fowler atau Fowler
2. Berikan minum hangat
3. Berikan oksigen, jika perlu
- Edukasi
 1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak kontraindikasi
I : Implementasi keperawatan yang dilakukan pada hari itu (18.00 – 20.00 WIB)
- Observasi
1. Memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
R/ RR : 30x/menit, SPO2 : 94%
2. Memonitor sputum
R/ Terdapat sputum diarea mulut, dan dilakukan tindakan suction lalu nebulizer
- Terapeutik
1. Memposisikan semi-Fowler atau Fowler
R/ Klien diposisikan semi-Fowler
2. Memberikan minum hangat
R/ Klien diberikan minum hangat melalui selang NGT
3. Memberikan oksigen
R/ Klien terpasang oksigen nasal kanul 2lpm
- Edukasi
1. Menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak kontraindikasi
R/ Klien diberi cairan infus WIDA 2A 20tpm dan diberi susu SGM
E : Evaluasi Keperawatan hari itu untuk masalah pada point A (20.00 – 21.00 WIB)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan manajemen jalan napas terhadap klien. RR :
19x/menit, SPO2: 99%, sputum jadi menghilang, dan klien menjadi lebih tenang hingga
tertidur.
 Sukabumi, 20 Februari 2024
Mahasiswa,

(Muhammad Rifqi Muzakki)

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Rani Fitriani, S. Kep, Ners, M. Kep) ( )