i

ANALISIS POLA SENSITIVITAS BAKTERI Staphylococcus aureus

TERHADAP ANTIBIOTIK DARI SAMPEL DARAH DAN SPUTUM
PADA PASIEN DI RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI
LAMPUNG

(Laporan Praktik Kerja Lapangan)

Oleh
Suciani Miftahul Janah

JURUSAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2020
 ii

HALAMAN PENGESAHAN I

Judul Praktik Kerja Lapangan : Analisis Pola Sensitivitas Bakteri

Staphylococcus aureus Terhadap
Antibiotik Dari Sampel Darah dan
Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Nama Mahasiswa : Suciani Miftahul Janah

NPM : 1717021007

Jurusan/ ProGram Studi : Biologi/ S1

Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Tempat Praktik Kerja Lapangan : RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Menyetujui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Dr. Hendri Busman, M. Biomed. Neneng Kurnia Mayasari Amd. AK.

NIP. 19590101 198703 1 001 NIP. 19730505 199303 2 009

Mengetahui,
Ketua Jurusan Biologi
FMIPA Unila

Drs. M. Kanedi, M. Si.

NIP. 196101121991032001
 iii

HALAMAN PENGESAHAN II

Judul Praktik Kerja Lapangan : Analisis Pola Sensitivitas Bakteri

Staphylococcus aureus Terhadap
Antibiotik Dari Sampel Darah dan
Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Nama Mahasiswa : Suciani Miftahul Janah

NPM : 1717021007

Jurusan/ ProGram Studi : Biologi/ S1

Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Tempat Praktik Kerja Lapangan : RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Menyetujui,

Kepala Bagian Diklat Pembimbing Lapangan

RSUD Abdul Moeloek

dr. Nuyen Meutia Fitri, MARS. Neneng Kurnia Mayasari Amd. AK.
NIP. 19680101200122002 NIP. 19730505 199303 2 00
 iv

SANWACANA

Puji Syukur penulisan ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan HidayahNya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Laporan praktik kerja lapangan

ini. Laporan praktik kerja lapangan yang berjudul “Analisis Pola Sensitivitas

Bakteri Staphylococcus aureus Terhadap Antibiotik Dari Sampel Darah dan

Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung” yang

dilaksanakan pada tanggal 02 Januari 2020 sampai dengan 31 Januari 2020 di

Laboratorium Mikrobiologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun guna menyempurnakan penyusunan laporan ini. Dalam proses

praktik kerja lapangan ini, banyak pihak yang senantiasa ikhlas memberi

dukungan, membantu dan membimbing penulis baik secara langsung maupun

secara tidak langsung. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih

pada :

1. Kedua orang tuaku tercinta, Bapak Suratno dan Ibu Siti Maimunah serta

adikku tersayang Desti Agni Fauziah yang merupakan sumber kekuatan

terbesar penulis dalam menggapai cita-cita. Terimakasih atas kasih sayang,

dukungan dan motivasi yang telah diberikan.

 v

2. Bapak Dr. Hendri Busman, M. Biomed., sebagai Dosen Pembimbing

pertama praktik kerja lapangan yang selalu memberikan bimbingan, saran

dan kritikselama kegiatan pembuatan laporan praktik kerja

lapanganNeneng Kurnia Mayasari, Amd. AK., sebagai Pembimbing kedua

praktik kerja lapangan atas ketersediaannya memberikan bimbingan, saran

dan kritik dalam proses pembuatan laporan praktik kerja lapangan.

3. Ibu Gina Dania Pratami, M. Si. dan Bapak Ir. Salman Farisi, M. Si.

Sebagai koordinator praktik kerja lapangan.

4. Ibu Wahyu Yulianti, S. ST., sebagai Kepala Ruangan Laboratorium

Instalasi Patologi Klinik.

5. Bapak Sigit, S. ST., M. Si., sebagai wakil Ruangan Laboratorium Instalasi

Patologi Klinik.

6. Bapak Yudi Hardiyanto, S.ST., Ibu Irma Suri, S. ST. dan Ibu Neneng

Kurnia Mayasari, Amd. AK. Sebagai Analis Kesehatan pada bagian

Mikrobiologi Laboratorium Patologi Klinik yang banyak membantu

penulis selama melaksanakan praktik kerja lapangan dan menyelesaikan

laporan.

7. Bapak dan ibu dosen serta segenap karyawan di Jurusan Biologi FMIPA

Universitas Lampung atas ilmu, bimbingan dan bantuan kepada penulis.

8. Sahabat-sahabatku tersayang dan teman-teman satu angkatan 2017 atas

kritik, saran, canda, tawa, dukungan serta kebersamaan kepada penulis.

9. Teman-teman seperjuangan praktik kerja lapangan, Vidia Royanti, Feni

Kaisah dan Lailatul Farihah yang telah memberikan motivasi serta

kerjasamanya dlam melakukan praktik kerja lapangan.

 vi

10. Terimakasih kepada orang-orang tersayang Vidia Royanti, Mesy Miranda,

Feni Yulinda, Dias Anggit, Ulin Ni’mah dan Reni Rahmawati yang telah

memberikan semangat serta dukungan kepada penilis.

11. Terimakasih kepada kakakku tersayang Pandu Kurniawan yang telah

memberikan semangat serta menemani penulis sampai penulis dapat

menyelesaikan laporan tepat waktu.

Semoga Allah SWT membalas segala kebaikan dan ketulusan yang telah

diberikan. Penulis menyadari bahwa laporan praktik kerja lapangan ini

masih banyak kekurangan, utnuk itu penulis mengharapkan saran dan

masukan di kemudian hari. Besar harapan penulis agar laporan praktik

kerja lapangan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Penulis,

Suciani Miftahul Janah

 vii

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN I ......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN II ....................................................................... iii

SANWACANA ............................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x

I. PENDAHULUAN. ................................................................................ 1
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Tujuan............................................................................................ 3
C. Manfaat Kerja Praktik ................................................................... 3

II. TINJAUAN PUSTAKA. ...................................................................... 4

A. Gambaran Umum Lokasi Kerja Praktik ........................................ 4
B. Staphylococcus aureus .................................................................. 10
C. Antibiotik ...................................................................................... 12
D. Teknik Uji Sensitivitas .................................................................. 15
E. Pembuatan Media. ......................................................................... 16

III. METODE KERJA. ............................................................................... 19

A. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 19
B. Alat dan Bahan .............................................................................. 19
C. Cara Kerja ..................................................................................... 20

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN. ............................................................ 26

A. Hasil Pengamatan Pengujian Pola Sensitivitas Staphylococcus Aureus
Terhadap Antibiotik ...................................................................... 26
B. Pembahasan ................................................................................... 29

V. KESIMPULAN. .................................................................................... 35
 viii

DAFTAR PUSTAKA. .................................................................................... 36

KARTU KENDALI........................................................................................ 40

DAFTAR HADIR.. ......................................................................................... 41

JADWAL BIMBINGAN. .............................................................................. 54

LAMPIRAN. ................................................................................................... 56

Gambar 3-8. ................................................................................................. 57

Gambar 9-12. ............................................................................................... 58
Gambar 13-14. ............................................................................................. 59
 ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Pola Sensitivitas Bakteri Staphylococcus aureus Terhadap

Antibiotik...........................................................................................26
 x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Bakteri Staphylococcus aureus...........................................................11

Gambar 2. Grafik persentase sensitivitas antibiotik ............................................28

Gambar 3. Bunsen.................................................. .............................................57

Gambar 4. Cotton swab.................................................. .....................................57

Gambar 5. Jarum ose .................................................. ........................................57

Gambar 6. Inkubator .................................................. ........................................ 57

Gambar 7. Media Nutrient Agar.................................................. ........................57

Gambar 8. Media Mac Concey.................................................. ..........................57

Gambar 9. Media BHI.................................................. .......................................58

Gambar 10. Vitek Compact 2 .................................................. ...........................58

Gambar 11. Laminar Air Flow.................................................. ..........................58

Gambar 12. Foto bersama Staff RSUDAM dan Dosen .......................................58

Gambar 13. Foto Bersama Pembimbing Lapangan .............................................59

Gambar 14. Pengambilan Bakteri Hasil Kultur....................................................59

 1

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di Indonesia penyakit yang disebabkan karena infeksi bakteri menjadi

masalah utama di dunia kesehatan. Infeksi dapat ditularkan dari manusia

satu ke manusia lainnya, atau dari hewan ke manusia. Tingginya kasus

infeksi dikarenakan penggunaan antibiotik yang telah resisten. Pola

resistensi bakteri terhadap obat memicu permasalahan yang cukup serius di

dunia medis. Hal ini dikarenakan banyaknya strain bakteri yang resisten

terhadap antibiotik. Munculnya bakteri yang telah resisten terhadap

antibiotik memerlukan penanganan yang serius untuk menentukan

keberhasilan dalam penyembuhan pasien dan penyakit yang disebabkan

oleh bakteri tersebut. Pada sebagian besar penggunaan antibiotik di rumah

sakit, tidak semuanya mempunyai proGram khusus dalam pengontrolan

infeksi dan pengawasan terhadap kuman resisten.

Bakteri Staphylococcus aureus termasuk ke dalam golongan flora normal

pada kulit dan mukosa manusia dan dapat menyebabkan penanahan, abses

serta berbagai infeksi. Staphylococcus aureus mengandung polisakarida dan

protein yang berfungsi sebagai antigen dan merupakan substansi penting

 2

didalam struktur dinding sel, tidak membentuk spora dan tidak membentuk

flagel. Bakteri ini mampu tumbuh cepat pada suhu 37ºC, tetapi paling baik

pada suhu kamar 20º - 25ºC (Greenwood et al, 2007).

Genus Staphylococcus menjadi pemicu penyakit pada hampir semua organ

dan jaringan. Kulit menjadi salah satu bagian paling rentan terinfeksi bakteri

ini (Shulman dkk.,1994). Supurasi fokal (abses) adalah salah satu infeksi

yang khas disebabkan oleh Staphylococcus (Jawetz dkk., 2001). Proses

penyakit mula-mula terlokalisasi oleh respon radang akut dan

pengelompokan sejumlah besar neutrofil segmen. Lesi cenderung

dibatasioleh tumbuhnya fibrin. Kemudian timbul nekrosis sentral serta

terbentuk abses, jadi infeksi Staphylococcus ditandai dengan pembentukan

abses (Shulman et al., 1994).

Antibiotik adalah suatu obat yang digunakan dalam mengatasi infeksi yang

disebabkan oleh bakteri. Seiring berjalannya waktu, terjadi beberapa

perbedaan dan perubahan dalam praktik perawatan dan kesehatan. Jumlah

pasien yang di rawat di Rumah sakit dalam kurun waktu jangka panjang

menunjukkan garif naik sehingga pajanan terhadap antibiotik semakin

bertambah dan meningkatkan persebtase resistensi terhadap antibiotik.

Sekitar 40-62% antibiotik digunakan secara tidak tepat untuk penyakit yang

sebenarnya sehingga penggunaan antibiotik kurang dinilai kurang efektif

(Mardiastuti, 2007).
 3

Berdasarkan beberapa kasus resistensi terhadapa antibiotik, maka perlu

dilakukan penelitian untuk menguji sensitivitas bakteri dari sampel darah

dan sputum pasien di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

terhadap beberapa antibiotik. Penelitian ini dilakukan dengan mengisolasi

dan mengidentifikasi bakteri terlebih dahulu kemudian dilanjutkan dengan

uji sensitivitas bakteri dengan menggunakan alat Vitek 2 Compact

untuk mengetahui resistensi atau kepekaannnya sehingga dapat diketahui

antibiotik yang paling poten untuk bakteri Staphylococcus aureus dari

sampel darah dan sputum pasien di Rumah Sakit tersebut.

B. Tujuan Kerja Praktik

Tujuan pelaksanaan kerja praktik ini adalah untuk mengetahui uji

sensitivitas dan analisis pola sensitivitas bakteri Staphylococcus aureus dari

sampel darah dan sputum terhadap berbagai jenis antibiotik di RSUD Dr.

H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

C. Manfaat Kerja Praktik

Manfaat yang didapatkan dari praktik kerja lapangan ini adalah dapat

memberikan informasi mengenai pemeriksaan sampel darah dan sputum

secara mikrobiologi serta mengetahui teknik uji sensitivitas bakteri

Staphylococcus aureus terhadap antibiotik serta untuk mengetahui pola

sensitivitasnya terhadap antibiotik.

 4

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran Umum Lokasi Kerja Praktik

1. Profil RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Rumah Sakit umum daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

merupakan rumah sakit milik Pemerintah Provinsi Lampung yang

menjadi rumah sakit rujukan seluruh kabupaten yang berada di

Lampung. Rumah Sakit Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung adalah Rumah Sakit Tipe B Pendidikan dengan rujukan

tertinggi di Provinsi Lampung. Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H.

Abdul Moeloek Provinsi Lampung sebagai lembaga teknis, mempunyai

Tugas Pokok dan Fungsi dalam melaksanakan penyusunan dan

pelaksanaan kebijakan daerah di bidang pelayanan kesehatan kepada

masyarakat luas dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang optimal, memiliki peran dan fungsi strategis, oleh

karenanya dituntut untuk memiliki dokumen Laporan Kegiatan setiap

tahunnya sebagai wujud informasi dan data lengkap baik data rawat

jalan, rawat inap, serta penunjang di RSUD dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung
 5

Dalam melaksanakan tugas pokoknya, RSUD dr. H. Abdul Moeloek

menyelenggarakan fungsi 1). Perumusan kebijakan teknis di bidang

pelayanan rumahsakit, 2). Pemberian dukungan atas penyelenggaraan

pemerintahan daerah di bidang pelayanan rumah sakit, 3). Pembinaan

dan pelaksanaan tugas di bidang rumah sakit, 4). Pelaksanaan tugas lain

yang diberikan oleh gubernur di bidang pelayanan rumah sakit, 5).

Pengelolaan administratif.

2. Sejarah RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek dalam perkembangannya mengalami

beberapa kali perubahan bentuk badan hukum seperti sekarang ini. Pada

tahun 1914, RSUD Dr. H. Abdul Moeloek merupakan rumah sakit

onndering yang didirikan Pemerintahan hindia belanda untuk buruh

perkebunan. Kondisi gedung rumah sakit masih semi permanen dengan

kapasitas seratus tempat tidur. Setelah Indonesia merdeka RSUD Dr. H.

Abdul Moeloekmenjadi RSU pemerintah Sumatera Selatan pada tahun

1950-1964 yang selanjutnya berubah nama menjadi RSU Tanjung

Karang. Setelah menjadi RSUD Provinsi Lampung pada tahun 1965

sesuai SL Gubernur Lampung 07 Agustus 1984 Rumah sakit ini berubah

nama menjadi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek.

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek dikategorikan menjadi RSUD Kelas B

Non Pendidikan. Berdasarkan Peraturan daerah Provinsi Lampung No. 8

tahun 1995 pada tangggal 7 Februari 1995, RSUD 63 Dr. H. Abdul

Moeloek Provinsi Daerah Tingkat I Lampung disahkan oleh Menteri

 6

Dalam Negeri dengan surat keputusan No. 139 tahun 1995. Kemudian

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek ditetapkan menjadi menjadi Rumah Sakit

Unit Swadana Daerah berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Lampung

No. 12 tahun 2000. Selanjutnya, seiring berjalannya waktu

perkembangan terakhir menjadi RSUD tipe B pendidikan tepatnya

tanggal 23 Juli 2008 dan RSUD-PPK-BLUD 54 dengan status penuh

melalui Pergub Lampung nomor : 605 G/V/HK 2009 pada tanggal 24

September 2009.

Sampai sata ini, perubahan yang sangat baik dan signifikan saat ini telah

nampak pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung. Bangunan bangunan baru yang kokoh, peralatan

yang canggih dan SDM yang sangat berkompetensi serta berpengalaman

di bidangnya, telah menjadi bagian dari Rumah Sakit Kebanggan

Masyarakat Lampung ini. Hal ini tentunya tidak terlepas dari kerjasama,

pemikiran dan kerja keras yang dilakukan oleh SDM terkait yang ada di

Rumah Sakit Umum DaerahDr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung,

yang tidak akan terwujud tanpa dukungan serta dorongan yang diberikan

oleh OPD terkait dan Bapak Gubernur Lampung.

3. Visi dan Misi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Sebagai rumah sakit rujukan tertinggi di Provinsi Lampung, RSUD Dr.

H. Abdul Moeloek memiliki visi dan misi sebagai berikut:

a. Visi

“Rumah Sakit unggulan dalam pelayanan, pendidikan, dan penelitian

kesehatan di Sumatera”
 7

b. Misi

• Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu,

professional, dengan mengutamakan keselamatan pasien

• Menyelenggarakan proses pendidikan dan penelitian yang

mengarah pada pengembangan ilmu dan teknologi di bidang

kedokteran dan perumahsakitan yang menunjang pelayanan

kesehatan prima berdasar standar nasional dan internasional.

4. Tugas dan Fungsi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

(Perda Provinsi Lampung No. 13 Tahun 2009)

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, mempunyai tugas

pokok melaksanakan penyusunan dan pelaksanaan kebijakan daerah

dibidang layanan rumah sakit, tugas dekonsentrasi dan tugas

pembantuan yang diberikan pemerintah kepada Gubernur serta tugas

lain sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan oleh Gubernur

berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku (29 ayat 1).

Dalam melaksanakan tugas pokok, RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

menyelenggarakan fungsi :

1. Perumusan kebijakan teknis dibidang pelayanan rumah sakit

2. Pemberian dukungan atas penyelenggaraan pemerintahan daerah

dibidang pelayanan rumah sakit

3. Pembinaan dan pelaksanaan tugas dibidang pelayanan rumah sakit

4. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh gubernur dibidang

pelayanan rumah sakit

 8

5. Pengelolaan administratif

5. Tujuan RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

1. Mampu memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

luas dalam rangkameningkatkan derajat kesehatan masyarakat

yang optimal.

2. Mampu melaksanakan fungsi sosial, menghadapi implikasi

globalisasi, ekskalasi biaya kesehatan serta sebagai rumah sakit

pendidikan harus melaksanakan fungsi-fungsi pendidikan,

pelatihan, penelitian dan pengabdian masyarakat.

6. Kapasitas RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek adalah Rumah Sakit milik Pemerintah

Provinsi Lampung dan merupakan Rumah Sakit Rujukan tertinggi di

Provinsi Lampung. Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Dr. H.

Abdul Moeloek No. 180/II.H/VVI.02/5.2/XI/2017, tanggal 16November

Tahun 2017, telah ditetapkan relokasi tempat tidur menjadi 652 tempat

tidur.

7. Struktur Organisasi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung

Susunan Organiasi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampungberdasarkan Peraturan Gubernur Nomor 45 tahun 2009 terdiri

dari:
 9

A. Direktur Utama

B. Direktur Pelayanan, membawahi:

a. Bidang Pelayanan, terdiri dari:

1) Sub Bidang Pelayanan Medik

2) Sub Bidang Penunjang Medik

b. Bidang Keperawatan, membawahi:

1) Seksi Mutu Pelayanan Keperawatan

2) Seksi Peralatan dan Tenaga Keperawatan

C. Direktur Diklat dan SDM, membawahi:

a. Bagian Diklat, membawahi:

1) Sub Bagian Diklat Medik dan Non Medik

2) Sub Bagian Diklat Keperawatan

b. Bagian Perlindungan dan Pengembangan SDM, membawahi:

1) Sub Bagian Hukum dan Perlindungan SDM

2) Sub Bagian Pengembangan SDM

D. Direktur Umum dan Keuangan, membawahi:

a. Bagian Umum, terdiri dari:

1) Sub Bagian Umum

2) Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan

3) Sub Bagian Kepegawaian

b. Bagian Perencanaan dan Rekam Medik, Membawahi

1) Sub Bagian Penyusunan Program dan Laporan

2) Sub Bagian Rekam Medik

3) Sub Bagian Hubungan Masyarakat

 10

c. Bagian Keuangan, membawahi :

1) Sub Bagian Penyusunan Anggaran dan Perbendaharaan

2) Sub Bagian Mobilisasi Dana

3) Sub Bagian Akuntansi dan Verifikasi

B. Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus merupakan bakteri berbentuk bulat dengan diameter

0,8-1 mikron, bergerombol menyerupai untaian anggur, Gram positif, non

motil, tidak membentuk spora, beberapa strain yang langsung diambil dari

penderita membentuk semacam kapsul, koloni berwarna kuning emas,

hemolisis pada blood agar, dapat tumbuh dalam media dengan konsentrasi

NaCl hingga 15% (pada media MSA berwarna kuning) (Tyasningsih et al.,

2010).

Staphylococcus aureus tumbuh pada suhu 6,5-46o C dan pada pH 4,2-9,3.

Koloni tumbuh dalam waktu 24 jam dengan diameter mencapai 4 mm.

Staphylococcus aureus membentuk pigmen lipochrom yang menyebabkan

koloni tampak berwarna kuning keemasan dan kuning jeruk. Staphylococcus

aureus pada media Mannitol Salt Agar (MSA) akan terlihat sebagai

pertumbuhan koloni berwarna kuning (Dewi, 2013).

Staphylococcus aureus pada umumnya mampu menghemolisa darah,

koagulase positif, tumbuh dan memfermentasi pada media manitol salt agar

(MSA). Staphylococcus aureus adalah penyebab tersering infeksi piogenik

(pembentuk nanah) dan menyebabkan infeksi diantaranya meliputi bisul,

abses, dan lain-lain. Staphylococcus aureus dapat juga berasal dari

 11

kontaminasi langsung dari luka misalnya pasca operasi infeksi

Staphylococcus infeksi tulang terbuka, meningitis yang menyertai patah

tulang (Gould dan Brooker, 2003).

Staphylococcus aureus adalah bakteri patogen utama penyebab supuratif

infeksi, yang dapat memproduksi β-laktamase, sehingga dengan mudah

dapat resisten terhadap golongan antibiotik β-laktam seperti penisilin

(Katzung et al., 2013; Boyd, 2017). Selain itu, dalam beberapa tahun

terakhir, karena manajemen penggunaan antibiotik tidak standar dan tidak

rasional, Staphylococcus aureus juga berangsur-angsur menuju golongan

bakteri yang resisten terhadap beberapa antibiotik. Resistensi pada bakteri

tersebut terjadi karena kehadiran gen resisten ErmC, membuat dalam

subunit 50s dari 23s rRNA metilasi (Stojkovic et al., 2016).

Gambar 1. Scanning electron microscope image of Staphylococcus aureus

Sumber : bakteriainphotos.com
 12

Klasifikasi Staphylococcus aureus menurut (Salle, 1961 ) adalah sebagai

berikut:

Division : Protophyta

Subdivisio : Schizomycetes

Classis : Schizomycetes

Ordo : Eubacteriales

Familia : Micrococcaceae

Genus : Staphylococcus

Species : Staphylococcus aureus

C. Antibiotik

Antibiotika berasal dari kata “anti” yang berarti lawan dan “bios” yang

berarti hidup merupakan senyawa-senyawa kimia yang dihasilkan oleh

mikroorganisme terutama fungi dan bakteri yang memiliki khasiat

mematikan dan menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan

toksisitasnya bagi manusia relatif kecil (Panagan, 2011).

Menurut Ferianto (2012) antibiotika adalah senyawa kimia yang

dihasilkan oleh berbagai jasad renik kuman, jamur, dan antinomiset, yang

memiliki khasiat menghentikan pertumbuhan atau membunuh jasad renik

lainnya. Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh organismehidup yang

dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain atau bahkan dapat

memusnahkannya. Antibiotika yang biasa digunakan dari genus Bacillus,

Penicillium dan Streptomyces (Irianto, 2006).

 13

Tujuan pemberian antibiotik sebagai penyembuhan pasien atau

memberikan kemoprofilaksis sementara meminimalkan efek samping dan

rasa tidak nyaman. Antobiotik diberikan kepada seorang pasien dengan

jalan penelanan atau penyuntikan melalui intra vena atau intra muscular

(Gould & Brooker, 2003).

Kebijakan penggunaan antibiotik biasanya dengan spektrum sempit, pada

indikasi yang ketat dengan dosis yang adekuat ,interval dan lama

pemberian yang tepat serta ditandai dengan pengutamaan penggunaan

antibiotik lini pertama dan pembatasan penggunaan antibiotik. Pembagian

antibiotik dibedakan menjadi tiga tipe yaitu tipe pertama sebagai rejimen

dosis yang ideal yaitu memaksimalkan kadar, karena semakin tinggi kadar,

semakin ekstensif dan cepat tingkat bakterisidalnya contohnya adalah

Aminoglikosid, Fluorokuinolon, Klorampenikoldan Ketolid. Tipe dua

menunjukkan sifat yang berlawanan yang bertujuan untuk memaksimalkan

durasi paparan contohnya Karbapenem, Sefalosporin, Eritromisin,

Linezolid, Oxasilin dan Penicillin. Tipe tiga yang bersifat sebagai

campuran bertujuan memaksimalkanjumlah obat yang masuk sirkulasi

sitemik contohnya Azitromisin, Klindamisin, Oksazolidinon, Tetrasiklin

dan Vankomisin (Permenkes, 2011).

Antibiotik yang ideal menunjukkan toksisitas selektif yang dapat berupa

fungsi dari reseptor spesifik yang dibutuhkan untuk melekatkan obat.

Mekanisme kerja dari antibiotik adalah mengganggu bagian – bagian yang

peka di dalam sel, yaitu :

 14

1. Mekanisme kerja antibiotik melalui penghambatan sitesis dinding sel

Sel kuman dikelilingi oleh struktur kaku yang disebut dinding sel.

Setiap zat yang mampu merusak dinding sel atau mencegah

sintesisnya, menyebabkan terbentuknya sel – sel yang peka terhadap

tekanan osmotik. Mekanisme kerja dengan mengganggu pembentukan

dinding sel terutama pada tahap terakhir serta merusak lapisan

peptidoglikan yang menyusun dinding sel sehingga menyebabkan

terbentuknya sferoplas, yaitu kuman tanpa dinding sel atau kuman

bentuk L. Contoh : penisilin, sefalosporin, basitrasin, sikloserin,

ristosetin dan vankomisin (Pratiwi, 2008).

2. Mekanisme kerja antibiotik melalui penghambatan fungsi membran

sel

Membran sel mempunyai fungsi sebagai penghalang dengan

permeabilitas selektif, melakukan pengangkutan aktif dan

mengendalikan susunan dalam sel. Mekanisme kerja dengan merusak

satu atau lebih dari fungsi tersebut sehingga akan menyebabkan

gangguan terhadap kehidupan sel. Contoh : polimiksin, kolistin,

nistatin dan amfoterisin B (Waluyo, 2008).

3. Mekanisme kerja antibiotik melalui penghambatan sitesis asam

nukleat

Mekanisme kerja antibiotik ini dengan menghambat sintesis ADN

yang bersifat kompleks yang dimana mampu menghambat polimerase

ARN yang bergantung pada ADN serta menahan pembentukan ARN-

 15

m pada aktinomisin sedangkan pada mitomisin menghasilkan

hubungan silang yang kuat dari untaian komplementer ADN dan

sebagai akibatnya menahan replikasi ADN. Contoh : nalidiksat,

novobiosin, pirimetamin, sulfonamide dan trimetoprim (Waluyo,

2008).

4. Mekanisme kerja antibiotik melalui penghambatan sitesis asam

nukleat

Sintesis protein merupakan hasil dari dua proses utama, yaitu

transkripsi (sintesis ribonukleat) dan translasi (sintesis protein yang

ARN-dependent). Mekanisme kerjanya aktif pada bakteri Gram positif

dan negatif yang dimana mempunyai spektrum anti bakteri yang luas

dan bersifat bakterisida atau bakteriostatik. Contoh : aktinomisin,

rifampisin, streptomisin, tetrasiklin (Waluyo, 2008).

D. Teknik Uji Sensitivitas Antibiotik

Sensitivitas adalah kemampuan organisme untuk berinteraksi antara obat

dengan mikroba patogen diawali dengan transport aktif ke dalam sel,

sehingga menyebabkan peningkatan konsentrasi antibiotik bebas

intraseluler. Sensitivitas berfungsi untuk menentukan reaksi kerja antibiotik

terhadap organisme yang belum diketahui (Irianto, 2006).

Prinsip umum pada uji sensitivitas terhadap pengukuran kemampuan zat

antibiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri secara in vitro.

Kemampuan ini dengan menggunakan metode Kirby Bauer yaitu cakram

kertas yang diresapi antibiotika dalam jumlah tertentu, diletakkan pada

 16

media padat yang telah ditanami bakteri uji secara merata. Suatu gradien

konsentrasi zat antibiotik yang terbentuk oleh difusi dari cakram dan

pertumbuhan organisme uji dihambat pada suatu jarak dari cakram yang

terkait dengan kepekaan bakteri ( Vandepitte et al., 2010).

E. Pembuatan Media

1. NA (Nutrient Agar)

Nutrient Agar (NA) merupakan suatu medium yang berbentuk padat,

yang merupakan perpaduan antara bahan alamiah dan senyawa-senyawa

kimia. NA dibuat dari campuran ekstrak daging dan peptone dengan

menggunakan agar sebagai pemadat. Dalam hal ini agar digunakan

sebagai pemadat, karena sifatnya yang mudah membeku dan

mengandung karbohidrat yang berupa galaktam sehingga tidak mudah

diuraikan oleh mikroorganisme. Dalam hal ini ekstrak beef dan pepton

digunakan sebagai bahan dasar karena merupakan sumber protein,

nitrogen, vitamin serta karbohidrat yang sangat dibutuhkan oleh

mikroorganisme untuk tumbuh dan berkembang. Medium Nutrient Agar

(NA) merupakan medium yang berwarna coklat muda yang memiliki

konsistensi yang padat dimana medium ini berasal dari sintetik dan

memiliki kegunaan sebagai medium untuk menumbuhkan bakteri (Harry,

2012).

Menurut Harry (2012), cara kerja pembuatan media Nutrient Agar (NA)

adalah sebagai berikut:

1. Sterilisasi alat-alat yang digunakan.

 17

2. Larutkan 10 gram NA kedalam akuades 250 mL mendidih.

3. Tambahkan aquades yang hilang karena penguapan sampai volume

250 mL.

4. Masukkan larutan kedalam tabung reaksi (2 tabung) hingga

memenuhi 2/3 isi tabung.

5. Tutup tabung reaksi menggunakan aluminium foil.

6. Sterilisasi dengan otoklaf (121 °C; 15 menit) atau panci presto

(mendidih; 20 menit), atau penangas air (100 °C; 20 menit).

7. Tempelkan label yang telah diberi keterangan, pada setiap tabung

reaksi.

8. Simpan media didalam inkubator selama 3 x 24 jam pada suhu 12 –

15 °C.

2. Mac Concay (MC)

Medium Mac Conkey Agar termasuk salah satu media isolasi primer.

Mac Conkey merupakan medium selektif differensial yang mengandung

zat warna khusus dan karbohidrat untuk membedakan koloni yang

memfermentasikan laktosa (bewarna merah muda) dengan yang tidak

memfermentasikan laktosa (tidak bewarna), ukuran dan bentuk koloni

bervariasi tergantung spesies. Media ini berisi pewarna kristal violet yang

dapat menghambat pertumbuhan dari bakteri gram positif dan jamur,

serta memungkinkan beberapa tipe dari bakteri batang gram negatifuntuk

tumbuh.Indikator pH dan pewarna merah netralgaram empedu

memungkinkan media ini juga memiliki kapasitas (Allen, 2013).

 18

Menurut Allen (2013), cara kerja pembuatan media Mac Concay (MC)

adalah sebagai berikut:

1. Timbang MCA sebanyak 10 gram masukkan ke dalam erlenmayer

2. Larutkan dalam 200 ml dalam aquades sambil dihomogenkan

3. Panaskan di atas pennagas air lalu diaduk hingga sempurna

4. Turunkan dari penangas air, tutup mulut erlenmayer dengan kapas

kering dan beri label

5. Sterilkan dalam autoclae suhu 121 0 C dengan waktu 15 menit

6. Keluarkan dari autoclave kemudian tuang dalam cawan petri secara

aseptis

7. Biarkan dingin dan isolasi serta masukkan ke dalam lemari pendingin.

3. BHIB (Brain Heart Infusion Broth)

Media BHIB (Brain Heart Infusion Broth) Prosedur pembuatan media

BHIB adalah 3 gram bubuk BHIB dan 100 Ml aquades steril dicampur

dalam tabung Erlenmeyer, diaduk sampai homogen dan disterilkan dalam

autoclave pada suhu 1210C selama 15 menit. Diinkubasi dalam inkubator

selama 24 jam dengan suhu 370C. Hal ini dilakukan untuk membuktikan

bahwa media BHIB dalam keadaan steril sebelum inokulasi(Andrianto,

2012)
 19

III. METODE KERJA

A. Waktu dan Tempat Penelitian

Praktik Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan selama 30 hari dimulai dari

tanggal 02 Januari sampai dengan 31 Januari 2020 dilaksanakan di RSUD

Dr. H. Abdul Moeloek Jln. Dr. Rivai No. 06 Telp. 0721-703312, Bandar

Lampung.

B. Alat dan Bahan

Alat yang digunakan dalam melakkan uji sensitivitas bakteri adalah vitek

compact 2, cawan petri, tabung reaksi, rak tabung reaksi, pipet, mikropipet

& tip, jarum ose, bunsen, laminar air flow, mikroskop, vortex, inkubator

suhu 370 C, kapas sumbat (penutup tabung reaksi), korek api, spidol, pena

dan kertas tempel.

Sedangkan bahan yang digunakan dalm melakukan uji ini adalah media

padat Nutrient Agar (NA), Mac Conkey Agar (MC), Brain Heart Inffusion

Broth (BHIB), Larutan NaCl (sebagai buffer), minyak emersi, methylen

blue, sampel darah dan sputum pasien.

 20

C. Cara Kerja
Adapun cara kerja yang dilakukan pada penelitian ini adalah sebagai

berikut:

A. Sterilisasi Alat

1. Siapkan alat-alat yang digunakan dalam penelitian. Alat yang terbuat

dari kaca seperti tabung reaksi dan cawan petri di serilisasi

menggunakan autoclave.

2. Atur waktu strilisasi yaitu selama 60 menit

3. Setelah keluar dari autclave (keadaan steril) tabung reaksi dan cawan

petri disimpan di dalam oven selama 24 jam untuk menjaga agar tetap

steril dari mikroorganisme

B. Pembuatan Media

1. Siapkan bubuk BHI, NA dan MC kemudian timbang sesuai dengan

kebutuhan

2. Masukkan ke dalam erlenmeyer dan larutkan dengan aquades 100 ml

3. Homogenkan di atas hot plate dengan menggunakan magnetic stirer

4. Masukkan media BHI ke dalam tabung reaksi dan ditutup

menggunakan kapas sumbat

5. Tabung reaksi yang berisi media BHI dimasukkan ke dalam gelas

ukuragar tetap terjaga pada tempatnya pada saat sterilisasi

6. Sterilisasi di dalam autoclave selama 30 menit

7. Media NA dan MC dimasukkana ke dalam cawan petri

8. Masukkan media ke dalam kulkas untuk menjaga agar tetap steril

 21

C. Kultur Sputum dan Darah

1. Sampel darah pasien di kultur dalam media BHI sedangkan sampel

sputum di kultur dalam media NA dan MC

2. Masukkan sampel darah ke dalam media BHI secukupnya dan beri

label nama pasien dengan keterangan sampel

3. Pipetlah sampel sputum kemudian titikkan pada masing-masing

media NA dan MC

4. Bakar jarum ose sampai memijar dan streak titik sampel pada media

5. Bakar pinggiran cawan petri dan beri label nama pasien serta

keterangan sampel

6. Inkubasi suhu 370 C selama 24 jam

7. Pengamatan pada kultur darah di dalam media BHI adalah dengan

indikator kekeruhan dan endapan yang terbentuk sebagai hasil uji

positif

8. Ambil 1 ose suspensi dari tabung positif dan streak pada media NA

dan MC. Beri label nama pasien dan keterangan sampel

9. Inkubasi Inkubasi suhu 370 C selama 3x24 jam

D. Pengecatan Sederhana dan Identifikasi Bakteri

1. Amati koloni yang terbentuk pada kultur sputum dan darah

2. Lewatkan object glass pada api agar steril

3. Ambil 1 ose dari koloni yang terpisah

4. Letakkan pada object glass yang telah ditetesi NaCl steril

5. Fiksasi dengan cara melewatkannya pada api secara cepat

 22

6. Tetesi dengan larutan methylen blue selama 1 menit

7. Bilas dengan aquades dan kering anginkan

8. Tetesi minyak emersi pada object glass

9. Amati di bawah mikroskop

10. Identifikasi bakteri dilakukan dengan melihat bentuk bakteri.

Catatan : Identifikasi ini bertujuan untuk menentukan kaset yang dipakai pada

alat vitek. Apabila bentuk bakteri coccus maka termasuk bakteri Gram positif

sehingga menggunakan kaset dengan kode GP dan AST-GP, apabila bentuk

bakteri bacil maka termasuk bakteri Gram negatif sehingga menggunakan kaset

dengan kode GN dan AST-GN.

E. Persiapan Alat Vitek 2 Compact

1. Hidupkan sistem Vitex 2 compact dengan menekan tombol ON pada

conditioner, UPS, instrumen Vitex 2 compact, dan komputer

2. Masukkan username dan password

3. Selama beberapa menit awal instrumen dinyalakan akan berada pada

status Warming. Tunggu instrumen hingga menunjukkan status OK

F. Persiapan Sampel

1. Gunakan isolate bakteri yang muda dan koloni murni

2. Siapkan masing-masing 2 tabung untuk setiap isolate

3. Setiap tabung diisi dengan 3 ml larutan NaCl

4. Ambil koloni bakteri dan masukkan pada tabung

5. Di homogenisasi dengan menggunakan vortex

 23

6. Untuk kekeruhan inokulum disamakan dengan menggunakan satuan

McFarland. Bakteri Gram negative dan positif = 0,5 – 0,63 McFarland.

7. Jika kekeruhan kurang maka ditambahkan koloni bakteri

8. Jika kekeruhan berlebih, maka ambil sejumlah volume inokulum dan

diencerkan dengan menambahkan larutan NaCl

9. Untuk tes sensitivitas antibiotik ambil suspensi bakteri yang telah di

homogenkan dari tabung inokulum pertama ke tabung kedua dengan

menggunakan mikropipet dan tip yang steril.

10. Susun tabung pertama untuk identifikasi kemudian tabung kedua untuk tes

sensitivitas antibiotik pada cassette

11. Masukkan kartu Vitek 2 ke dalam tabung, sesuai dengan urutan untuk

identifikasi dan untuk sensitivitas antibiotik.

Catatan : Kartu Vitek untuk identifikasi dengan selang berwarna biru sedangkan

untuk tes sensitivitas dengan selang warna abu-abu.

G. Memasukkan Data

1. Buka software Vitek 2 pada monitor dengan meng”klik” 2 kali pada

gambar Vitek 2 software

2. Masukkan username dan password (contoh : labsuper/labsuper)

3. Lengkapi data yang harus diisi antara lain:

Pasien ID : no medical record/no laboratorium

Nama pasien

Lab ID : No Lab Mikrobiologi

Tipe sampel (specimen) contoh : darah, sputum, pus, dll.

 24

Tekan OK

4. Masukkan informasi cassette dengan cara klik gambar “Cassette &

Bintang”

5. Letakkan kursor monitor pada cassette ID, masukkan no cassette yang

dipakai dengan cara scanning atau memilih dari pilihan no cassette yang

ada

6. Letakkan cursor monitor pada kolom barcode, scan setiap kartu maka

informasi tentang kartu tersebut akan muncul

7. Hubungkan kartu identifikasi dan sensitivitas antibiotik dari isolate yang

sama dengan cara memblok 2 baris data kartu kemudian klik “tanda buku

dan pensil”

8. Lengkapi data seperti : Lab ID = Lab ID yang dimasukkan di data pasien,

jika ada informasi tes beta lactamase isi dengan positif/negatif, jika ada

informasi jumlah kuman juga akan ditambahkan, kemudian tekan OK

9. Akan muncul nama pasien dan nomor pasien yang memiliki Lab ID

tersebut

10. Ulangi untuk isolate-isolate yang lain

11. Jika selesai jangan lupa tekan gambar “disket” untuk menyimpan.

H. Pemasukan ke ruang pengisian

1. Masukkan cassette ke ruang pengisian

2. Tekan “START FILL”

3. Pengisian akan memerlukan waktu beberapa menit

4. Jika selesai, maka alarm berbunyi, tanda incubator akan berkedip-kedip

berwarna biru dan cassette segera dipindahkan ke incubator yang lain.

 25

I. Pemasukan ke incubator

1. Masukkan segera cassette ke ruang incubator

2. Proses yang akan dilalui antara lain:

3. Jika selesai, maka alarm berbunyi, tanda incubator akan berkedip-kedip

dan cassette harus segera dikeluarkan

4. Proses incubator akan berlangung selama 8-9 jam dan hasil akan tercetak

secara otomatis
 26

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Pengamatan Pengujian Pola Sensitivitas Staphylococcus Aureus

Terhadap Antibiotik

Berdasarkan analisis data kultur dan uji kepekaan antibiotik dari pasien

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Hasil pengujian pola

sensitivitas bakteri Staphylococcus aureus terhadap antibiotik adalah

sebagai berikut :

Tabel 1. Pola Sensitivitas Bakteri Staphylococcus aureus Terhadap

Antibiotik

No. Kode Staphylococcus aureus

R (%) I (%) S (%) TTL

Antibiotik

1. AMP Ampicillin 1 16,6 - - 5 83,3 % 6

2. SAM Ampicillin/ - - 1 2,4 40 97,5 % 41

Sulbactam %

3. TZP Tazobactam - - - - - - -

4. KZ Cefazolin - - - - - - -

5. CAZ Ceftazidime - - - - - - -

6. CRO Ceftriaxone - - - - 4 100 % 4

 27

7. FEP Cefepime - - - - - - -

8. ATM Aztreonam - - - - - - -

9. ETP Ertapenem - - - - - - -

10. MEM Meropenem - - - - 91 100 % 91

11. AK Amikacin - - - - 90 100 % 90

12. CN Gentamicin - - - - 48 100 % 48

13. CIP Ciprofloxacine - - - - 27 100 % 27

14. TGC Tigecyline - - - - - - -

15. F Nitrofurantion - - - - - - -

16. SXT Sulfamethoxazole - - - - 8 100 % 8

17. C Choloramphenicol - - - - 31 100 % 31

18. TE Tetrasiklin - - - - 30 100 % 30

19. E Erythromycin - - - - 4 100 % 4

20. AML Amoksisilin- - - - - 7 100 % 7

klavulanat

21. CTX Cefotaxime - - - - 7 100 % 7

22. CFR cefradoxil - - - - 6 100 % 6

23. NET Netilmicin - - - - 63 100 % 63

24. CFP Cefoperazone - - - - 18 100 % 18

25. AMC Amoxyclin - - - - 49 100 % 49

26. SCF Cefoperazone/ - - - - 96 100 % 96

sulbactam
 28

Pada tabel di atas merupakan tabel pola sensitivitas Staphylococcus aureus

terhadap 26 antibiotik. Setiap jenis antibiotik yang digunakan memiliki nilai

resistensi, intermediet dan sensitivitas yang berbeda. Antibiotik dapat dikatakan

bersifat resisten apabila memiliki pola penyebaran berkisar 16-18 cm pada media

tumbuh, sedangkan bersifat intermediet berkisar 14-15 cm dan dikatakan sensitif

apabila memiliki pola penyebaran 18-25 cm . sedangkan perhitungan persentase

didapatkan dari jumlah resisten/intermediet/ sensitif pada antibiotik dibagi

dengan total jumlah bakteri dikalikan 100% maka akan didapatkan hasilnya.

Berikut ini adalah grafik persentase sensitivitas antibiotik terhadap bakteri

Staphylococcus aureus.

120.00%
Pola Sensitivitas
100.00%

80.00%
persentase

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
SXT

TE

NET
CFP

SCF
CRO

CFR
MEM

E
AK

CTX
CN
CIP
AMP

AML

AMC
SAM

Antibiotik

Berdasarkan grafik di atas, dapat diketahui bahwa Staphylococcus aureus

menunjukkan respon sensitivitas sebesar 83,3 % pada antibiotik Ampicillin
(AMP); 97,5 % pada antibiotik SAM; dan 100% pada antibiotik CRO, MEM, AK,
CN, CIP, SXT, C, TE, E, AML, CTX, CFR, NET, CFP, AMC dan SCF.

Gambar 2. Grafik persentase sensitivitas antibiotik terhadap bakteri

Staphylococcus aureus.
 29

B. Pembahasan
Pada praktik kerja lapangan mengenai analisis pola bakteri Staphylococcus

aureus yang diperoleh dari sampel darah dan sputum. Data pengamatan

merupakan data sekunder yang didapatkan di Laboratorium Mikrobiologi

Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung selama periode Juli 2019

sampai dengan September 2019 dengan total 191 sampel darah dan 78

sampel sputum.

A. Uji Sensitivitas Bakteri

Uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji sensitivitas bakteri.

Uji sensitivitas bakteri adalah suatu metode yang menentukan tingkat

kerentanan bakteri terhadap zat antibakteri serta untuk mengetahui suatu

senyawa atau kandungan murni yang memiliki aktivitas anti bakteri.

Dalam uji sensitivitas bakteri yang diisolasi terhadap antibiotik tertentu

dapat diukur berdasarkan Minimum Inhibitory Concentration (MIC),

yang merupakan konsentrasi antibiotik terendah untuk tidak terlihatnya

pertumbuhan bakteri setelah inkubasi (Rapidmicrobiology, 2007).

Sampel yang dikultur akan mengisolasi bakteri penyebab infeksi dan

diidentifikasi berdasarkan sifat bakteri menggunakan pewarnaan Gram

dan tes biokimia. Selanjutnya uji sensitivitas dilakukan menggunakan

metode diffusion agar menggunakan cakram antimikroba. Prosedur

difusi kertas cakram agar yang distandarisasi (metode Kirby- Bauer)

merupakan cara untuk menentukan sensitivitas antibiotik untuk bakteri.

Penentuan dilihat dari diameter zona hambat yang terbentuk. Semakin

besar zona hambat, maka akan semakin besar daya antibiotik dalam
 30

menghambat pertumbuhan bakteri. Diperlukan standar acuan dalam

menentukan suatu bakteri resisten atau peka terhadap antibiotik.

Pada praktik kerja lapangan ini, sampel yang di dambil adalah darah dan

sputum. Sampel tersebut diuji dengan cara kultur selama 3 hari pada

sampel darah dan 1 hari untuk sampel sputum. Hasil kultur kemudian

diambil untuk dilakukan pengecatan sederhana menggunakan methylen

blue untuk mendeteksi bentuk bakteri dalam pemakaian cassete dalam

vitek. Selanjutnya, sampel dimasukkan ke dalam vitek untuk mendeteksi

pemakaian antibiotik yang cocok yang diberikan kepada pasien.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, sebanyak 105 kultur sputum dan darah

positif teridentifikasi Staphylococcus aureus. Koloni yang ditemukan

pada agar datar berbentuk bulat, lembut dan mengkilat . Staphylococcus

aureus dapat menyebabkan hemolisis yang dapat dilihat pada media agar

darah. Staphylococcus aureus dapat menyebabkan penyakit dikarenakan

kemampuannya melakukan pembelahan dan menyebar luas ke dalam

jaringan dan melalui produksi beberapa bahan ekstraseluler.

Berdasarkan hasil pemeriksaan sekunder yang didapatkan dari

Laboratorium Mikrobiologi di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung selama periode Juli sampai dengan Agustus 2019, dapat dilihat

pada tabel 1. Hasil yang diperoleh dari 26 jenis antibiotik yang

digunakan di Rumah Sakit Abdul Moeloek Provinsi Lampung,

didapatkan bahwa Staphylococcus aureus bersifat resisten terhadap

antibiotik Ampicillin (AMP) yaitu sebesar 16,6 %. Antibiotik Ampicillin

 31

(AMP) mempunyai persentase sensitivitas terendah yaitu sebesar 83,3 %,

kemudian Ampicillin/ Sulbactam (SAM) sebesar 95,7 % dan pada 16

antibiotik seperti cefriaxone (CRO), Meropenem (MEM), Amikasin

(AK), Gentamicin (CN), Ciprofloxacine (CIP), Sulphamethoxazole/

Trimetrophim (SXT), Chloramphenichol (C), Tetracycline (TE),

Erythromycyn (E), Amoxycilin (AML), Cefrotaxine (CTX), Cefradoxil

(CFR), Netilmicin (NET), Cefoperazone (CFP), Amoxyclin/ clavulanie

(AMC) dan Sulbactam/ Cefoperazone (SCF) didapatkan nilai sensitivitas

yang seragam yaitu 100 %. Sedangkan pada antibiotik Tazobactam

(TZP), Cefazolin (KZ),Ceftazidime (CAZ), Cefepime (FEP), Aztreonam

(ATM), Ertapenem (ETP), tigecyline (TGC) dan Nitrofurantion (F)

mempunyai persentase sensitivitas dan resistensi 0 % yang berarti

antibiotik tersebut sudah resisten terhadap pertumbuhan bakteri

Staphylococcus aureus sehingga antibiotik tersebut kurang ampuh untuk

dijadikan sebagai obat infeksi Staphylococcus aureus. Perbedaan nilai

persentase pada masing-masing antibiotik dikarenakan pergeseran pola

bakteri dari waktu ke waktu pada sampel sputum dan darah. Faktor yang

mempengaruhi pergeseran pola bakteri tersebut adalah perbedaan respon

imunitas pada setiap orang, genetik populasi, perbedaan cara analisis

mikrobiologi serta perubahan pola pemakaian antibiotik.

Menurut (Greenwood et al, 2007), bakteri Staphylococcus aureus

tergolong flora normal pada kulit dan mukosa manusia dan dapat

menyebabkan penanahan, abses serta berbagai infeksi Staphylococcus

aureus mengandung polisakarida dan protein yang berfungsi sebagai

 32

antigen dan merupakan substansi penting didalam struktur dinding sel,

tidak membentuk spora dan tidak membentuk flagel. Namun,

Staphylococcus aureus juga menghasilkan toksin. Toksin terdiri dari

beberapa macam yang pertama adalah toksin eksfoliatif yang

menyebabkan desquamasi kulit, yang kedua adalah toksin yang

menyebabkan “toxic shock syndrome toxin” (TSST). Sebagian besar

Staphylococcus aureus TSST-1 yang mirip dengan enterotoxin B dan C.

TSST-1 merupakan prototip superantigen yang mendukung manifestasi

sindrome syok toksik (Jawetz et al., 2001).

Aktivitas setiap bakteri berbeda-beda tergantung dari dosis dan

sensitivitas bakteri yang dipengaruhi, sehingga ada yang bersifat

menghambat pertumbuhan bakteri (bakteriostatik) dan yang bersifat

membunuh bakteri (bakterisida). Zat yang aktif terhadap bakteri Gram

negatif dan Gram positif disebut anti bakteri berspektrum luas,

sedangkan anti bakteri yang aktif terhadap Gram positif atau negatif saja

disebut anti bakteri berspektrum sempit (Setiabudy, 2012).

B. Analisis Pola Sensitivitas Bakteri

Berdasarkan analisis pola sensitifitas bakteri Staphylococcus aureus,

masih memiliki persentase sensitivitas 100% terhadap antibiotik

cefriaxone (CRO), Meropenem (MEM), Amikasin (AK), Gentamicin

(CN), Ciprofloxacine (CIP), Sulphamethoxazole/ Trimetrophim (SXT),

Chloramphenichol (C), Tetracycline (TE), Erythromycyn (E),

Amoxycilin (AML), Cefrotaxine (CTX), Cefradoxil (CFR), Netilmicin

 33

(NET), Cefoperazone (CFP), Amoxyclin/ clavulanie (AMC) dan

Sulbactam/ Cefoperazone (SCF).

Staphyloccoccus aureus 100 % sensitif terhadap antibiotik

kloramfenikol. Kloramfenikol bekerja dengan menghambat sintesis

protein kuman. Obat ini terikat pada ribosom subunit 50S dan

menghambat enzim peptidil transferase sehingga ikatan peptida tidak

terbentuk pada proses sintesis protein kuman (Gunawan, 2007).

Eritromisin (E) ditemukan pada tahun 1952 yang diisolasi dari

Streptomyces erythreus. Aktivitas antibakteri erytromicin terutama

kuman Gram positif, termasuk yang resisten terhadap penicillin.

Resistensi silang terjadi antar beberapa kelompok makrolid, namun tidak

terhadap antibiotika yang lainnya (Juniastuti et al., 2015).

Gentamisin pertama kali ditemukan pada tahun 1963 dari sejenis kapang,

yakni Micromonospora purpurea. Gentamisin efektif untuk infeksi oleh

Pseudomonas yang menginfeksi urogenital, juga sangat efektif terhadap

infeksi oleh E. coli, Proteus, dan kuman gram positif seperti

Staphylococcus, Streptococcus. Gentamisin termasuk antibiotika

berspektrum luas namun lebih efektif terhadap kuman Gram negatif dan

bersifat bakteriosidal (Juniastuti el al., 2015).

Staphylococcus aureus adalah bakteri patogen utama penyebab supuratif

infeksi, yang dapat memproduksi β-laktamase, sehingga dengan mudah

dapat resisten terhadap golongan antibiotik β-laktam seperti penisilin

 34

(Katzung et al, 2013; Boyd, 2017). Selain itu, dalam beberapa tahun

terakhir, karena manajemen penggunaan antibiotik tidak standar dan

tidak rasional, S. aureus juga berangsur-angsur menuju golongan bakteri

yang resisten terhadap beberapa antibiotik. Resistensi pada bakteri

tersebut terjadi karena kehadiran gen resisten ErmC, membuat dalam

subunit 50s dari 23s rRNA metilasi (Stojkovic et al., 2016).

 35

V. KESIMPULAN

Kesimpulan yang dapat diperoleh dari kegiatan praktik kerja lapangan ini yaitu

sebagai berikut:

1. Jumlah bakteri Staphylococcus aureus yang ditemukan pada sampel

sputum dan darah sebanyak 105.

2. Antibiotik yang resisten terhadap bakteri Staphylococcus aureus adalah

Ampicillin (AMP) dengan persentase 16,6 %.

3. Antibiotik yang sensitif terhadap bakteri Staphylococcus aureus

diantaranya cefriaxone (CRO), Meropenem (MEM), Amikasin (AK),

Gentamicin (CN), Ciprofloxacine (CIP), Sulphamethoxazole/

Trimetrophim (SXT), Chloramphenichol (C), Tetracycline (TE),

Erythromycyn (E), Amoxycilin (AML), Cefrotaxine (CTX), Cefradoxil

(CFR), Netilmicin (NET), Cefoperazone (CFP), Amoxyclin/ clavulanie

(AMC) dan Sulbactam/ Cefoperazone (SCF) dengan persentase 100 %.

4. Resistensi bakteri dapat terjadi karena penggunaan antibiotik yang terlalu

sering dengan jangka waktu lama, sedangkan sensitivitas bakteri dapat

terjadi karena pasien kurang mengkonsumsi obat antibiotik sehingga

pertumbuhan bakteri lebih mudah dihambat.

 36

DAFTAR PUSTAKA

Allen. 2013. Dasar-Dasar Pembuatan Media. Erlangga. Jakarta

.

Andriyanto. 2012. Modul Praktikum Mikrobiologi. Fakultas Teknik. Universitas

Banten Jaya.

Dewi, K.A. 2013. Isolasi, Identifikasi dan Uji Sensitivitas Staphylococcus aureus

terhadap Amoxicillin dari Sampel Susu Kambing Peranakan Ettawa (PE)

Penderita Mastitis di Wilayah Girimulyo, Kulonprogo, Yogyakarta. Jurnal

Sain Veteriner 31:2. 140-141.

Ferianto, A. 2012. Pola Resistensi Staphylococcus aureus yang Diisolasi dari

Mastitis pada Sapi Perah di Wilayah Kerja KUD Argopuro Krucil

Probolinggo Terhadap Antibiotika [Skripsi]. Fakultas Kedokteran Hewan.

Universitas Airlangga.

Greenwood, D., Slack, R., Peutherer, J. and Barer, M. 2007. Medical

Microbiology. Elsevier. China

Gunawan, S. G. 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Gaya Baru. Jakarta.

 37

Gould, D. 2003. Mikrobiologi Terapan untuk Perawat. Cetakan I. EGC. Jakarta.

Harry. 2012. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran. Binarupa Aksara. Jakarta

Irianto, K. 2006. Menguak Dunia Mikroorganisme Cetakan Pertama. CV. Yrama

Widya. Bandung.

Jawetz, E., Melnick, J. L., Adelberg, E. A. 2001. Mikrobiologi Kedokteran, Edisi

XXII, diterjemahkan oleh Bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga, 205-209. Penerbit Salemba Medika. Jakarta.

Juniastuti, T., Dewa K.M., Sri A.S., Iwan, S.H dan Rochmah, K. 2015. Buku Ajar

Farmakoterapi dan Toksikologi. Duta Persada Press. Surabaya.

Katzung BG, Masters SB, dan Trevor AJ. 2013. Basic & Clinical Pharmacology.

Edisi 12. The McGraw-Hill Companies, Inc. B. U. Pendit. Farmakologi

Dasar & Klinik. Edisi 12. EGC. Jakarta.

Mardiastuti, H.W., et al. 2007. Emerging Resistance Pathogen: Situasi Terkini di

Eropa, Amerika Serikat, Timur Tenggah dan Indonesia. Maj Kedokteran

indon, vol: 57, No: 3.

Panagan, A.T. 2011. Isolasi Mikroba Penghasil Antibiotika dari Tanah Kampus

Unsri Indralaya Menggunakan Media Ekstrak Tanah. Jurnal Penelitian

Sains 14:3. 38.

 38

PERMENKES RI. 2011. Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, Kementrian

Kesehatan RI. Jakarta.

Pratiwi, S.T. 2008. Mikrobiologi farmasi. Erlangga. Jakarta.

Salle, A. J.196. Fundamental Principle of Bacteriologi 5thEdition. MC Graw Hill

Book Company Inc. New York, 414-418, 719-739.

Shulman, S.T., Phair, J.P., Sommers, H.M. 1994. Interaksi Mikrobakteria dalam

sutaryo (ED). Dasar Biologis dan Klinis Penyakit Infeksi, diterjemahkan

oleh Wahab, S., Edisi IV, Cetakan I, 208-277. Fakultas Kedokteran

Universitas Gajah Mada. UGM press. Yogyakarta.

Setiabudy, R. 2012. Antimikroba. Dalam : Gunawan SG, Setiabudy R., Nafrialdi,

Elysabeth, editor. Farmakologi dan terapi. Ed ke-5. Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. Jakarta.

Stojkovic, T. Marinkovic, V. Jaehde, U. & Manser, T. 2016. Using failure mode

and effects analysis to reduce patient safety risks related to the

dispensingprocess in the community pharmacy setting. International

Journal of Research in Social and Administrative Pharmacy 30: 1-8.

Tyasningsih, W., Ratih, R., Erni, R.S.I., Suryanie., Hasutji, E.N., Sri, C., dan

Didik, H. 2010. Buku Ajar Penyakit Infeksius I. Airlangga University

Press. Surabaya.
 39

Vandepitte, J. 2005. Prosedur Laboratorium Dasar Untuk Bakteriologis Klinis.

Edisi 2. Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Waluyo, L. 2008. Teknik dan Metode Dasar dalam Mikrobiologi. Universitas

Muhammadiyah Malang. Malang.

 39

KARTU KENDALI

Judul Praktik Kerja Lapangan : Analisis Pola Sensitivitas Bakteri

Staphylococcus aureus Terhadap
Antibiotik Dari Sampel Darah dan
Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Nama Mahasiswa : Suciani Miftahul Janah
NPM : 1717021007
Jurusan/ ProGram Studi : Biologi/ S1
Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Tempat Praktik Kerja Lapangan : RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Menyetujui,
Pembimbing 1 Pembimbing 2

Dr. Hendri Busman, M. Biomed. Neneng Kurnia Mayasari Amd. AK.

NIP. 19590101 198703 1 001 NIP. 19730505 199303 2 009

Mengetahui,
Koordinator Kerja Praktik

Ir. Salman Farisi, M. Si.

NIP. 196104181987031001
 54

JADWAL BIMBINGAN

Nama Mahasiswa : Suciani Miftahul Janah

NPM : 1717021007
Nama Pembimbing I : Dr. Hendri Busman, M. Biomed.
NIP : 19590101 198703 1 001
Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Tempat Praktik Kerja Lapangan : RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung
Judul Praktik Kerja Lapangan : Analisis Pola Sensitivitas Bakteri
Staphylococcus aureus Terhadap
Antibiotik Dari Sampel Darah dan
Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Rincian Kegiatan :

No. Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Paraf

1. Jum;at/ 7 Februari Konsultasi Judul Praktik Kerja
2020 Lapangan
2. Rabu/ 25 Maret 2020 Konsultasi Laporan Kerja Praktik

3. Kamis/ 2 April 2020 Perbaikan Laporan Kerja Praktik

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Pembimbing I Kerja Praktik

Dr. Hendri Busman, M. Biomed.

NIP : 19590101 198703 1 001
 55

JADWAL BIMBINGAN

Nama Mahasiswa : Suciani Miftahul Janah

NPM : 1717021007
Nama Pembimbing I : Dr. Hendri Busman, M. Biomed.
NIP : 19590101 198703 1 001
Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Tempat Praktik Kerja Lapangan : RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung
Judul Praktik Kerja Lapangan : Analisis Pola Sensitivitas Bakteri
Staphylococcus aureus Terhadap
Antibiotik Dari Sampel Darah dan
Sputum Pada Pasien Di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Rincian Kegiatan :

No. Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Paraf

1. Jum’at/ 31 Januari Konsultasi Judul Praktik Kerja
2020 Lapangan
2. Kamis/ 2 April 2020 Konsultasi Laporan Kerja Praktik

Bandar Lampung, 31 Januari 2020

Pembimbing I Kerja Praktik

Neneng Kurnia Mayasari Amd. AK.

NIP. 19730505 199303 2 009
 43

LAMPIRAN
 57

Gambar 3. Bunsen Gambar 4. Cotton swab

Gambar 5. Jarum ose Gambar 6. Inkubator

Gambar 7. Media Nutrient Agar Gambar 8. Media Mac Concey

 58

Gambar 9. Media BHI Gambar 10. Vitek compact 2

Gambar 11. Laminar Air Flow

Gambar 12. Foto bersama Staff RSUDAM dan Dosen

 59

Gambar 13. Foto bersama Pembimbing

Gambar 14. Pengambilan Bakteri Hasil Kultur