2023 DÖNEMİ 3.

DENEME SINAVI
PATOLOJİ SORULARI

77. Aşağıdaki hücresel değişikliklerden hangisi geri 81. Bir yıldır katı gıdaların yutulmasında güçlük çeken 36
dönüşümsüz hücre hasarını gösterir? yaşındaki kadın hasta polikliniğe başvuruyor. Baryumlu
özofagus grafisinde özofagusun dilate olduğu ve
A) Karyolizis
peristaltizmin kaybolduğu görülüyor. Ayrıca hastanın
B) Mikrovilluslarda düzleşme
yüzünde ve ekstremite distalinde fibrotik görünüm dikkati
C) Endoplazmik retikulumlarda şişme
çekiyor.
D) Endoplazmik retikulum-ribozom ayrılması
E) Sitoplazmik yağ birikimi Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sjögren sendromu
B) Diffüz özofageal spazm
C) Özofagus kanseri
D) Sistemik skleroz
78. E) Akalazya
I. Kaspaz 3
II. Kaspaz 6
III. Kaspaz 8
IV. Kaspaz 9 82. Aşağıdaki genlerden hangisinin amplifikasyonu
karsinogenezde rol oynamaz?
Yukarıdaki kaspazlardan hangisi ya da hangileri
apoptozisin ortak yolunda kullanılır? A) APC
B) RAS
A) I ve II
C) Myc
B) I ve III
D) Siklin D1
C) II ve IV
E) HER2
D) I ve IV
E) III ve IV

83. Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatinin

etiyolojisinde yer almaz?
A) Sarkoidoz
79. Aşağıdaki “CD4 TH 1 lenfositlerden sentezlenerek
B) Alkol kullanımı
makrofajları uyaran, ayrıca granülom oluşmasında rol
C) Peripartum dönem
oynayan ve CD 4 TH2 lenfositlerden sentezlenerek B
D) Hemokromatozis
lenfositleri uyaran sitokin” eşleştirmelerinden hangisi
E) Endomiyokardiyal fibrozis
doğrudur?
A) İnterlökin-4 – interferon gamma
B) İnterlökin-5 – interferon gamma
C) İnterlökin-17 – tümör nekroz edici faktör-alfa 84. Seksen yaşında erkek hasta egzersiz sırasında ortaya
D) İnterferon gamma – interlökin-4 çıkan göğüs ve bacak ağrısı şikâyetleri ile doktora
E) İnterferon gamma – interlökin-13 başvuruyor. Uzun yıllar boyunca sigara kullandığını
ve daha önce bir kez kalp krizi geçirdiğini ifade eden
hastanın fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 36,9 oC, nabız:
81/dakika, solunum sayısı 15/dakika, kan basıncı 165/100
mm-Hg olarak ölçülüyor. Alt ekstremite nabızları zayıf olan
80.
hastada karın alt kısmında orta hatta 7 cm büyüklüğünde
I. Kemik iliği hücreleri pulsatil kitle varlığı tespit ediliyor. Hastada iki kez yapılan
II. Nöronlar açlık kan şekeri ölçümü test sonuçları ise 170 mg/dL ve
III. Karaciğer parankim hücreleri 200 mg/dL olarak saptanıyor.
Yukarıdaki hücre tiplerinin telomeraz aktiviteleri Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden
yüksekten düşüğe doğru aşağıdakilerin hangisinde hangisidir?
doğru olarak sıralanmıştır?
A) Aort diseksiyonu
A) I – II – III B) Arteriyovenöz fistül
B) I – III – II C) Aterosklerotik anevrizma
C) II – III – I D) Glomus tümörü
D) II – I – III E) Poliarteritis nodosa (PAN)
E) III – II – I

1
85. Aşağıdaki lenfoid neoplazilerden hangisi diğerlerine
göre daha düşük “ki-67 proliferasyon indeksi”ne
sahiptir?
A) Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
B) Marjinal zon lenfoma
C) Burkitt lenfoma
D) T hücreli lenfoblastik lenfoma
E) Diffüz büyük B hücreli lenfoma
86. On yıldır günde iki paket sigara içtiği öğrenilen 35 yaşındaki
erkek hastada nonspesifik öksürük başlıyor. Hasta sigarayı
bırakıyor ve sigarayı bıraktıktan sonra şikâyetlerinde
düzelme görülmesine rağmen akciğer grafisi çekiliyor.
Grafide fark edilen küçük nodüllerden biyopsi alınıyor.
Biyopside nodülü oluşturan hücrelerinin S100, CD1a ve
CD207 (langerin) ile pozitif reaksiyon verdiği ve yıldızsı
görünümde interstisyel skar oluşturdukları görülüyor
(resim).
89. Yirmi iki yaşında, kronik diyare öyküsü olan kadın hasta
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dev hücreli pnömoni
B) Usual interstisyel pnömoni
C) IgG4-ilişkili hastalık
D) Nonspesifik interstisyel pnömoni
E) Pulmoner Langerhans hücreli histiyositoz
87. Oral kavitede beyaz renkli bir lezyon nedeniyle hastaneye
başvuran hastanın lezyonundan yapılan biyopsinin
mikroskobik görünümü aşağıdaki gibidir. Biyopsi örneği
incelendiğinde, bazal membranın üzerinde yerleşen
hücrelerin nükleuslarında hiperkromazi ve şekil
bozuklukları dikkati çekiyor.
90. Karaciğer enzimlerinde yükselme ve ilerleyici sarılık
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hafif derece displazi
B) İnsitu karsinom
C) İnvaziv karsinom
D) Hipertrofi
E) Metaplazi
2
88. Altmış yaşında erkek hasta, her iki taraf parotis bezinde
ağrısız şişlik nedeniyle hastaneye başvuruyor. Görüntüleme
yöntemleri ile sağ parotiste 1,5 cm ve sol parotiste 2 cm
çapında kitle saptanıyor. İki tümör de çıkarılıyor ve her iki
tümörün benzer mikroskobik görünümlere sahip olduğu
belirleniyor. Histopatolojide papiller katlantılar oluşturan
çift sıralı onkositik epitel ile döşeli kistler ve bu yapıların
arasındaki stromada germinal merkez oluşturan çok sayıda
lenfoid hücreler görülüyor.
Bu tümörün gelişimine yol açan en olası etken
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Epstein-Barr virüs enfeksiyonu
B) HIV enfeksiyonu
C) Radyasyon
D) Sjögren sendromu
E) Sigara içmek
kliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde dirseğinde son
dönemde ortaya çıkan kaşıntılı veziküler lezyon dikkati
çekiyor. Deriden yapılan biyopside dermal papillalarda
granüler tarzda IgA birikimi saptanıyor. Hastadan alınan
jejunum biyopsi örneğinin histopatolojik görüntüsü
aşağıdadır. Preparatta villuslarda atrofi, glandlarda atrofi
ve kriptlerde hiperplazi görülüyor.
Bu hastada tanıyı doğrulamak için aşağıdakilerden
hangisinin yapılması en uygundur?
A) Antigliadin antikorların araştırılması
B) Antinükleer antikorların araştırılması
C) Gaytada lökosit araştırılması
D) Dışkıda yumurta ve parazit incelemesi
E) Gaytada eritrosit araştırılması
bulguları gösteren 25 yaşında erkek hastaya yapılan
ERCP’de karaciğer dışı safra yollarında birbirini izler şekilde
daralma ve genişleme gösteren segmentler izleniyor.
Bu hastaya aşağıdaki hastalıklardan hangisinin en sık
eşlik etmesi beklenir?
A) Crohn hastalığı
B) Sistemik skleroz
C) Retroperitoneal fibrozis
D) Riedel tiroiditi
E) Ülseratif kolit
91. Yirmi beş yaşında erkek hasta hemoptizi ve hematüri
nedeniyle doktora başvuruyor. Böbrek biyopsisinin
immünfloresan yöntemlerle incelenmesi sonucunda elde
edilen görüntü aşağıda verilmiştir.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Membranöz glomerülonefrit
B) Fokal segmental glomerüloskleroz
C) Goodpasture sendromu
D) IgA nefropatisi
E) Minimal değişiklik hastalığı
92. Elli beş yaşında kadın hasta anormal vajinal kanama
şikâyeti ile doktora başvuruyor. Karın ultrasonografik
incelemesinde endometriyumda düzensizliğe neden olan
ve miyometriyuma invaze kitle dikkati çekiyor. Hastaya
histerektomi ve bilateral salpingooferektomi yapılıyor.
Uterus ve eklerinin resmi aşağıda verilmiştir.
Bu hastadaki endometriyal kavitede yer alan
lezyonun ortaya çıkmasından sorumlu en olası
mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Adenomiyozis
B) Herpes simpleks virüs
C) HPV enfeksiyonu
D) Çoklu doğum (multiparite)
E) Karşılanmamış östrojen maruziyeti
3
93. Altmış beş yaşında erkek hasta ifadesiz yüz ve yürürken
ayaklarını sürüyerek yürüme şikâyetleri ile doktora
başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde her iki el baş
parmağı ve işaret parmaklarında sürekli istirahat tremoru,
ekstansiyona direnç esnasında kol kaslarında rijidite artışı
saptanıyor. Derin tendon refleksleri normal olarak bulunan
hasta ile benzer bulgu ve semptomlara sahip olan başka bir
hastanın mezensefalon görüntüsü resim-A’da, normal bir
mezensefalon görüntüsü ise resim-B’de gösterilmiştir.
Bu hastadaki semptomlardan sorumlu olan en olası
mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Substantia nigra’daki dopaminerjik nöronlarda
dejenerasyon
B) Prion protein birikmesi
C) Huntingtin protein artışı
D) Apolipoprotein E geni ε alleli varlığı
E) Pick cisimlerinin birikmesi
94. Yenidoğan bir erkek bebeğin yapılan fizik muayenesinde
alt abdominal duvarda açık bir defekt saptanıyor (resim).
Bu abdominal duvar defekti cerrahi olarak onarılıyor.
Bu hastada aşağıdaki neoplazilerden hangisinin
gelişme olasılığı artmıştır?
A) Mesane ürotelyal karsinomu
B) Üreteral karsinom
C) Penil skuamöz hücreli karsinom
D) Renal hücreli karsinom
E) Mesane adenokarsinomu
95.
I. İnvaziv duktal karsinom
II. Medüller karsinom
III. İnvaziv lobüler karsinom
Yukarıdaki meme tümörlerinin görülme sıklığına
göre en çoktan en aza doğru sıralanması aşağıdaki
seçeneklerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
A) I – II – III
B) II – I – III
C) II – III – I
D) I – III – II
E) III – I – II
96. Özellikle alt göz kapak derisini tutan, çoğunlukla lokal 98. Akromegali öyküsü olan 65 yaşında erkek hasta
olarak invazyon yapan en olası göz kapağı malignitesi tekrarlayan epigastrik ağrı ve koyu renkli katran gibi
aşağıdakilerden hangisidir? dışkılamadan yakınıyor. Laboratuvar tetkiklerinde orta
derecede hiperkalsemi, hiperlipidemi, serum PTH ve
A) Bazal hücreli karsinom
gastrin seviyelerinde yükseklik saptanıyor. Serum
B) Sebasöz karsinom
glukozu normal limitler içinde bulunuyor. Abdominal
C) Uveal melanom
ultrasonografide pankreas kuyruğunda kitle görülüyor.
D) Nevoselüler nevus
E) Skuamöz hücreli karsinom
Bu hastada altta yatan en olası hastalıkla ilgili
aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) En yaygın bulgu primer hiperparatiroidizmdir.
B) Pankreas endokrin tümörleri genellikle agresiftir.
C) Otozomal dominant kalıtıma sahiptir.
D) En sık görülen pituiter tümör prolaktin salgılayan
adenomdur.
E) RET protoonkogen mutasyonları nedeniyle ortaya
97. Otuz altı yaşında kadın hasta sol bacağının arka yüzünde çıkar.
pigmente lezyon nedeniyle başvuruyor (resim). Eksizyonel
biyopside yüzeyel yayılan tip melanom saptanıyor.

PATOLOJİ
CEVAP
ANAHTARI
77. A
78. A
79. D
80. B
Bu hastanın değerlendirilmesinde aşağıdaki histolojik 81. D
özelliklerden hangisi en önemli prognostik değere 82. A
sahiptir?
83. E
A) Değişken melanin pigmentasyonu bulunması 84. C
B) Melanom hücrelerinin transvers yayılma boyutu 85. B
C) Vaskülarite derecesi
D) Melanositik atipi derecesi 86. E
E) Dermal invazyon derinliği 87. A
88. E
89. A
90. E
91. C
92. E
93. A
94. E
95. D
96. A
97. E
98. E