Sendes til Familieydelser

Udbetaling Danmark Erklæring til brug ved bør-

Kongens Vænge 8 netilskud til enlige
3400 Hillerød

Dine oplysninger Personnummer

Ansøgers navn

Adresse Telefonnummer
Charlotteager 166 st,th.2640 Hedehusene

Jeg erklærer:
• At jeg fortsat er enlig forsørger.
• At jeg ikke lever i et ægteskabslignende forhold, hverken med barnets/børnenes anden forælder eller med en anden
person.

Jeg er bekendt med:

• At et ægteskabslignende forhold er et forhold, hvor to personer har fælles husførelse, og som kan føre til ægteskab
efter dansk ret. Det gælder også for to personer af samme køn. Ved fælles husførelse forstås, at jeg samlet set har
de samme økonomiske og praktiske fordele, som gifte og samlevende har ved at være to om at betale faste og
løbende udgifter og ved at være to om at udføre det praktiske arbejde i hjemmet.
• At jeg ikke har ret til børnetilskuddet, hvis jeg indgår ægteskab, selvom jeg ikke lever sammen med min ægtefælle.

Sæt kryds
Pr. dato
Jeg er fortsat enlig forsørger Jeg er ikke længere enlig forsørger

Erklæring og underskrift

Jeg erklærer, at ovenstående er i overensstemmelse med sandheden, og at jeg er orienteret om mine pligter og
rettigheder med hensyn til oplysningspligt m.v., som beskrevet på side 2.
Dato og ansøgers underskrift
08/10/2020
Jeni Claudia Raduceanu

side 1 af 2
Version 03/17
Orientering til ansøger
Enlige forsørgere
En betingelse for, at ordinært og ekstra børnetilskud kan
udbetales, er, at den, der har forældremyndigheden eller
har del deri, er enlig forsørger, eller at den ene ægtefælle
er indsat i institution under Kriminalforsorgen ud over 3
måneder, og den anden ægtefælle i perioden er enlig
forsørger.
Jeg har oplysningspligt
Når jeg modtager børnetilskud til enlige forsørgere, har jeg
oplysningspligt. Det betyder, at hvis der sker ændringer i
de oplysninger, jeg har givet, skal jeg straks give Udbetal-
ing Danmark besked. Det gælder også, hvis min situation
ændrer sig, og det har betydning for, hvor meget jeg kan
få i tilskud. Hvis jeg giver forkerte eller mangelfulde oplys-
ninger, kan det betyde, at jeg skal betale penge tilbage.
Jeg skal fx give Udbetaling Danmark besked, hvis:
• Jeg ikke længere er enlig forsørger
• Jeg får arbejde eller bopæl i udlandet
• Mit barn ikke længere bor hos mig
• Mit barn bliver anbragt eller på anden måde forsørges
af det offentlige
• Mit barn i en periode skal opholde sig i udlandet
• Mit barn bliver gift
Tilbagebetaling
Hvis du giver forkerte oplysninger eller glemmer at give os
besked om ændringer, kan du risikere, at du skal betale
børnetilskuddet tilbage. Hvis du ved grov uagtsomhed eller
bevidst afgiver urigtige eller vildledende oplysninger, kan
domstolene give dig bødestraf efter Udbetaling Danmark-
loven § 14, eller du kan risikere bøde eller fængselsstraf
efter straffelovens bestemmelser.
Udbetaling Danmark kan udveksle oplysninger
Som myndighed har Udbetaling Danmark pligt til at dele
oplysninger. Derfor skal du være opmærksom på føl-
gende:
• Vi kan indhente økonomiske oplysninger fra andre
myndigheder og a-kasser uden dit samtykke, hvis det
er nødvendigt for at afgøre din sag, og vi kan få kom-
munen til at kontrollere lønudbetalinger.
• Vi kan dele oplysninger med kommunen uden dit
samtykke for at omregne, modregne eller lave anden
opfølgning. Oplysningerne kan også udveksles for at
kontrollere evt. misbrug ved udbetaling af ydelser.
• Vi kan indhente og sammenholde ikke-følsomme per-
sonoplysninger fra andre myndigheder og a-kasser
med vores egne registre for at kontrollere, om du har
ret til børnetilskuddet.
• Vi har uden dit samtykke adgang til nødvendige
oplysninger i kommunen om at der er oprettet en
kontrolsag på andre ydelser. Adgangen omfatter, at
vi kan se, hvad der undersøges, hvilke skridt, der er
taget i sagen og om der er blevet lukket en kontrolsag
om dig inden for de seneste 6 måneder. Tilsvarende
videregiver vi samme oplysninger til kommunen.
• Vi kan få oplysninger fra andre myndigheder, arbe-
jdsgivere, banker mv. uden dit samtykke i sager om
tilbagebetaling, hvis det er nødvendigt for at behandle
sagen.
• Vi kan uden dit samtykke samkøre nødvendige oplys-
ninger ikke-følsomme oplysninger fra andre offentlige
myndigheder, udenlandske myndigheder og a-kasser
til brug for kontrol i forbindelse med ansøgning om og
udbetaling af ydelser. Samkøring kan ske med data
fra vores egne registre. Resultatet af samkøringen kan
i visse tilfælde samkøres med oplysninger fra virksom-
heder, der er pålagt befordringspligt efter postloven
– fx PostNord.
• Vi registrerer de oplysninger, vi modtager, og giver
dem videre til myndigheder og andre, der ifølge loven
har krav på at få oplysningerne eller samarbejder med
os.
• Vi modtager oplysninger og giver dem videre elektron-
isk. Du har ret til at få at vide, hvilke oplysninger vi har
om dig, og du kan kræve at få forkerte oplysninger
rettet.
Yderligere oplysninger
Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at
henvende dig til Udbetaling Danmark. Du kan også læse
mere om børnetilskud på www.borger.dk/familieydelser.
Lovgrundlag
Du kan læse mere i retssikkerhedslovens § 10, 11, stk.
1, 11a, stk. 1-2 og 4-5, § 11b, § 11 c, stk. 1, nr. 4 og
§ 12, persondatalovens kapitel 9 og 10 og Udbetaling
Danmark-lovens §§ 4-12 samt lov om børnetilskud og
forskudsvis udbetaling af børnebidrag §§ 2, 3, 22 a og 24.
Find lovene på www.retsinfo.dk.
side 2 af 2
Version 03/17