BORANG PENYERTAAN

KEJOHANAN BADMINTON TERBUKA AGENSI KERAJAAN BAGI PEMILIHAN

MAKSAK DAERAH KLUANG TAHUN 2024

KATEGORI: PERSEORANGAN LELAKI

BIL. NAMA PEMAIN NO KAD PENGENALAN JAWATAN

1.

2.

3.

4.

5.

KATEGORI: BEREGU VETERAN (L)

(Lelaki Veteran Berusia 45 Tahun Ke Atas)

BIL. NAMA PEMAIN NO KAD PENGENALAN JAWATAN

1.

2.

3.

4.

5.
 KATEGORI: BEREGU CAMPURAN

BIL. NAMA PEMAIN NO KAD PENGENALAN JAWATAN

1.

2.

3.

4.

5.

Nota:
i. Bilangan pemain hendaklah mengikuti jumlah dan status yang disyaratkan oleh urusetia
kejohanan.
ii. Semua dokumen pengenalan diri dan dokumen wajib penyertaan perlu dikepilkan dengan senarai
pemain yang telah diisi dan DISAHKAN dengan lengkap.

Pengesahan : …………………………………………………………..........
Saya mengaku janji bahawa sebarang maklumat yang tidak tepat dan/atau diseleweng dan/atau wujud
unsur-unsur penipuan dan/atau dalam apa-apa cara mengakibatkan maklumat yang diberikan adalah
tidak benar, saya akan bertanggungjawab di atas perkara tersebut dan tidak akan membantah
sekiranya perkara tersebut mengakibatkan penyertaan saya terbatal dari menyertai Kejohanan
Badminton Terbuka Agensi Kerajaan Bagi Pemilihan Maksak Daerah Kluang Tahun 2024.

Saya yang menjalankan amanah,

COP AGENSI

(PEGAWAI DAERAH / YANG DIPERTUA / SETIAUSAHA PBT /

PENGARAH KHIDMAT PENGURUSAN)

NOTE :-
Sila kembalikan borang penyertaan ini kepada pihak urusetia, Cik Zafirah pada/sebelum 04hb Mac 2024 (Isnin)