TRƯỜNG THPT CHUYÊN LÊ QUÝ ĐÔN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BAN THI ĐUA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY XIN PHÉP

Kính gửi: ……………………………………………

Em tên là: …………………………..……………………… Học sinh lớp: ..……………...

Xin phép được nghỉ học vào: tiết: …....., buổi: …………, ngày …… tháng …... năm …...
Lý do: ………………………...……………………………………………………………..
…………………………………..…………………………………………………………..
……………………………………..………………………………………………………..
……………………………………...……………………………………………………….
Em xin hứa sẽ chép bài, học bài đầy đủ. Em xin chân thành cám ơn!
Đông Hà, ngày … tháng … năm ……
Người viết giấy xin phép

Xác nhận của phụ huynh Xác nhận của GVCN hoặc GVBM
(đối với học sinh vắng từ đầu buổi học) (đối với học sinh vắng đột xuất trong buổi học)
(ký, ghi rõ họ tên, SĐT) (ký, ghi rõ họ tên)

…………………………………………. ………………………………………….

SĐT: ………………………………………….
Xác nhận của Đoàn trường Xác nhận của nhân viên y tế nhà trường
(khi được GVCN ủy quyền để nhận thông hoặc Thường trực BQL Khu nội trú
báo xin nghỉ học từ phụ huynh học sinh) (đối với học sinh ở Khu nội trú)
(ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên)

…………………………………………. ………………………………………….
Lưu ý: Giấy xin phép hợp lệ là giấy có 1 trong 4 chữ ký bắt buộc trên. Giấy xin phép chỉ sử dụng trong 01
ngày học. Trường hợp vắng từ 02-03 ngày thì phải có chữ ký xác nhận của phụ huynh và Giáo viên chủ
nhiệm. Trường hợp vắng học trên 03 ngày thì giấy xin phép phải có chữ ký xác nhận của phụ huynh gửi
Ban Giám hiệu nhà trường. Trường hợp học sinh ở khu vực thành phố Đông Hà, khi xin phép nghỉ học, phụ
huynh phải gửi giấy xin phép đến trường hoặc chụp ảnh/scan giấy xin phép gửi Giáo viên chủ nhiệm qua
các kênh liên lạc, Giáo viên chủ nhiệm báo với lớp và chuyển tiếp đến Ban thi đua để tập hợp.