护理研究 2 0 1 5 年 9 月第 2 9 卷第 9 期中旬版(总第 5 1 4 期) · 321 1 ·

心理弹性测评工具研究进展
刘芙蓉,李晓瑾,李文姬

摘要:介绍了心理弹性的概念、心理弹性常用测评工具,包 括 儿 童、青 少 年 心 理 弹 性 常 用 测 评 量 表 及 成 人 应 用 量 表。 对 心 理 弹 性 测
评工具的研究现状进行综述,旨在为心理弹性的评估与干预提供有效的测评工具及为本土化测评工具的研制提供借鉴。
关键词:心理弹性;测评工具;综述

Research p rogress on resilience assessment tools

Liu Furong ,Li Xiaoj in ,Li Wenj i (South Hos p ital of Southern Medical Universit y ,Guan g don g 5 1 0 5 1 5 China )
Abstract It introduced the conce p t and common assessment tools of resilience ,includin g the children and ado-
lescents ’resilience common assessment scales ,and adult a pp lication scales.It summarized the research status
q uo of resilience assessment tools ,aimin g to p rovide effective assessment tools for the assessment and interven-
tion of resilience and p rovide references for the develo p ment of localization assessment tools.
Key words resilience ;assessment tools ;review

中图分类号:R4 7 1 文献标识码:A doi :1 0 .3 9 6 9/j .issn.1 0 0 9 6 4 9 3 .2 0 1 5 .2 6 .0 0 3 文章编号:1 0 0 9 6 4 9 3 (2 0 1 5 )0 9 B 3211 04

心理弹性 最 早 是 由 美 国 心 理 学 家 Anthon y 于 2 0 2 .1 .1 儿 童 与 青 少 年 心 理 弹 性 量 表 (the Child and
世纪 7 0 年代提出的,经 3 0 余年发展,现已成为国际心 Youth Resilience Measure ,CYRM ) Un g ar 等 3 于
[]

理学 界 研 究 的 热 点 问 题,并 在 心 理 学、临 床 医 学、教 育 2 00 9 年整合了 1 1 个国家、1 4 个地区 3 5 个研究者有关

学、护理学等学 科 受 到 越 来 越 多 的 重 视。心 理 弹 性 测
评工具是心理弹 性 重 要 的 研 究 方 法,国 内 外 研 究 者 对
心理弹性测评工 具 的 研 究 已 取 得 有 价 值 的 成 果,现 就
心理弹性测评工 具 的 研 究 现 状 进 行 综 述,旨 在 为 心 理
弹性的评估与干预提供有效的测评工具及为本土化测
评工具的研制提供借鉴。
1 心理弹性的概念
心理弹性(resilience )最 早 起 源 于 美 国,其 动 词 形
式 resile 源自拉 丁 语 resilire ,意 为 “跳 回”“弹 回”。 心
理弹性发展至今仍无统一的科学性定义。美国心理学
会将 心 理 弹 性 定 义 为:“个 体 面 对 逆 境、创 伤、悲 剧、威
胁或其他重大压 力 时 的 良 好 适 应 过 程,即 面 对 困 难 经
历时的反 弹 能 力”[1 ]。 由 于 语 言 和 文 化 背 景 的 差 异,
中文译 法 存 在 不 同。 中 国 台 湾 学 者 将 其 译 为 “复 原
力”;中国香港学者 译 为 “抗 逆 力”;中 国 大 陆 学 者 译 为
心理韧性或韧 性、心 理 弹 性 [2 ]等。心 理 弹 性 强 调 个 体
在应激或逆境中的对抗和适应,心理状态恢复或发展,
本研究采用心理弹性这一译法更贴近中国文化背景。
2 心理弹性常用测评工具
心理弹性是基于应激状态下儿童的心理状态发展
而来,此后研究 对 象 逐 渐 延 伸 到 成 年 人。本 研 究 以 年
龄为界,分别综述儿童、青少年和成年人常用心理弹性
测评工具。
2 .1 儿童、青少年心理弹性常用测评量表
基金项目 广东省科技计划项目,编号:2 0 1 3 B0 1 0 40 40 2 3 。
作者简介 刘芙蓉,护士,本科,单 位:5 1 0 5 1 5 ,南 方 医 科 大 学 南 方 医 院;
李晓瑾、李文姬(通讯作者)单位:5 1 0 5 1 5 ,南方医科大学南方医院。
心理弹性的研究结果而 成,用 于 测 量 9 岁 ~ 2 3 岁 个 体
的自身素质以及 从 亲 属、社 会 和 文 化 习 俗 中 得 到 的 支
持。量表共 2 8 个条目,包括个体水平、亲属水平、社会
和 文 化 水 平 3 个 维 度 。Cronbach ’sα系 数 分 别 为
0 .7 9 ,0 .8 3 和 0 .8 1 。 5 周后的重测 Cronbach ’s α 系数
为 0 .6 5 ~0 .9 1 。 随 后 Lieberber g 等 依 据 原 量 表 修 订
成 1 2 个 条 目 的 CYRM 1 2 ,Cronbach ’sα系 数 为
0 .840 。 CYRM 2 8 采 用 Likert 5 级 评 分,得 分 范 围
2 8 分 ~1 40 ,得 分 越 高,心 理 弹 性 水 平 越 好。 CYRM
2 8 运用广泛,如 Redmond 4 用此量表研究青少年领导
[]
能力、心 理 弹 性 与 社 会 支 持 之 间 的 关 系。Dai g neault
等 [5 ]则用量表对加拿大法语地区青少年的心理弹性进
行跨 文 化 领 域 的 测 量 和 调 试。 Collin Vézina 等 [6 ]采
用量表对加拿大蒙特利尔地区 5 3 个失去家庭照护、易
暴露在危险环境 的 青 少 年 进 行 心 理 弹 性 测 试,发 现 经
历过 4 种及以上虐待的青少年的心理弹性低于只经历
一种虐待的少年。 CYRM 1 2 目前未见运用报道。
2 .1 .2 发展优势评估问卷(the Youth Resilienc y :As-
sessin g Develo p mental Stren g ths Questionnaire )
Donnon 等 7 于 2 00 7 年针对在校优等生的心理弹性进
[]
行研究编制 而 成,主 要 测 量 保 护 因 素、内 部 发 展 力 量
(自尊、自我效能等)和外部发展支持(家庭、学校等)的
作用以及家庭、学 校 和 社 区 相 互 作 用 的 系 统 问 题。 问
卷共 9 4 个 条 目,包 括 父 母 支 持、同 伴 关 系、社 区 凝 聚
力、学习信仰、学 校 文 化、文 化 敏 感 度、自 我 控 制、激 励
自主、自我概念和社会 敏 感 度 1 0 个 维 度,Cronbach ’s
α系 数 分 别 是 0 .9 6 ,0 .8 5 ,0 .9 2 ,0 .8 8 ,0 .8 6 ,0 .8 0 ,
0 .8 2 ,0 .7 5 ,0 .8 2 ,0 .8 9 。 量 表 采 用 Likert 5 级 评 分,
“非常同意”计为 1 分,“非 常 不 同 意”计 为 5 分。 将 各
个分量表得分相加即为总分,得分越高,心理弹性水平
· 3212 ·
越好。 Donnon 等 [8 ]运 用 此 量 表 测 评 加 拿 大 经 济 落 后
地区的中学生心 理 弹 性 与 激 进 行 为 的 关 系,研 究 发 现
具有高危激进行为 (如 恐 吓、吸 毒 等)中 学 生 的 心 理 弹
性水平比行为正常的中学生低。
2 .1 .3 青少年心理韧性量表 由胡月琴等 9 编制,由
[]
2 7 个条目组 成,包 括 目 标 专 注、情 绪 控 制、积 极 认 知、
家庭支持和人际 协 助 5 个 维 度,Cronbach ’s α 系 数 分
别为 0 .8 1 ,0 .7 3 ,0 .8 1 ,0 .7 4 ,0 .7 1 ,总 量 表 内 部 一 致 性
系数为 0 .8 5 ,重测信度为 0 .8 3 ,与 未 成 年 人 版(Resili-
ence Scale ,RS )的 相 关 系 数 为 0 .5 3 ,与 中 学 生 生 存 质
量的相关系数 为 0 .4 9 ,均 达 到 显 著 水 平,说 明 外 部 效
度较好。量表采用 Likert 5 级评分,得分范围 2 7 分 ~
1 3 5 分,得分 越 高 心 理 弹 性 水 平 越 好。 该 量 表 已 在 我
国人群得到广泛运用,如叶 艳 胜 等 [1 0 ]运 用 此 量 表 研 究
护理本科 生 心 理 韧 性 和 学 习 适 应 性 的 关 系。 胡 婷 婷
等 [1 1 ]探索舟曲 灾 区 青 少 年 心 理 韧 性 与 主 观 幸 福 感 的
关系。于小波 [1 2 ]通过对 1 6 1 名 小 耳 畸 形 病 人 的 调 查,
探索小耳畸形病 人 心 理 弹 性 的 结 构,并 初 步 构 建 小 耳
畸形病人的心理弹性模型。
2 .2 成人应用量表
2 .2 .1 Conner Davidson 心 理 弹 性 量 表 (Conner
Davidson Resilience Scale ,CD RISC ) Conner 等 1 3
[ ]
于 2 00 3 年编制,将 心 理 弹 性 作 为 人 格 特 质 进 行 测 评。
由 2 5 个条目组成,包括个体能力、忍受消极情感、接受
变化、控制感和精神信仰 5 个维度,Cronbach ’s α 系数
为 0 .8 9 ,重测信 度 为 0 .8 7 。 采 用 Likert 5 级 评 分,得
分范围在 0 分 ~1 00 分,得 分 越 高,表 示 心 理 弹 性 水 平
越好。 CD RISC 运 用 广 泛,不 同 国 家 的 学 者 引 用 并
加以 调 试,形 成 信 效 度 更 适 合 本 地 区 的 量 表。 如
Cam p bell Sills 等 1 4 依据原量表编制 出 1 0 个 条 目 的
[ ]
简短版 CD RISC1 0 items ,具 有 坚 强 和 坚 韧 两 个 维
度。 Vaishnavi 等 [1 5 ]则 编 制 了 只 有 2 个 条 目 的 CD
RISC2 items 。中文版 CD RISC 由 Yu 等 1 6 教授修
[ ]
订,包括 坚 韧、自 强 和 乐 观 3 个 维 度,Cronbach ’s α 系
数为 0 .9 1 。 CD RISC 被 应 用 于 中 国、南 非、韩 国、印
度、澳 大 利 亚、英 国 等 国 家,应 用 人 群 包 括 消 防 员、护
士、学生 [1 7 2 1 ]、社区人群门诊、临床病人、创伤后应激 、
焦 虑 病 人 及 应 激 障 碍 病 人 [1 6 ]。 Scali 等 [2 1 ] 用 CD
RISC1 0 items 测量创伤后应激 事 件 和 焦 虑 对 成 年 乳
腺癌女性心理弹性的影响。
2 .2 .2 心理弹性量表 Wa g nild 等 2 2 于 1 9 9 3 年基于
[ ]
丧偶老年妇女的 心 理 状 况 研 究 结 果 编 制 而 成,用 于 测
量增强个体对压力 适 应 的 个 体 特 质,共 2 5 个 条 目 (简
称 RS 2 5 ),包括坚持性、自信心、有意义的生活体验、
自在感和镇定性 5 个维 度。 由 于 RS 2 5 的 结 构 不 够
稳定和清晰,Wa g nild 等 [2 3 ]对 其 进 行 修 订,形 成 1 4 个
项目的单维量表(简称 RS 1 4 )。 RS 2 5 内部一致性
Cronbach ’s α 系数为 0 .9 0 ,各 条 目 与 量 表 的 相 关 性 位
于 0 .3 7 ~0 .7 5 。 RS 1 4 内部一致性 Cronbach ’s α 系
CHINESE NURSING RESEARCH September ,2 0 1 5 Vol.2 9 No.8B
数为 0 .9 3 ,与 RS 2 5 相关系数为 0 .9 7 ,与焦虑、抑郁
呈负相关,与 自 我 实 现、压 力 管 理 呈 正 相 关 [2 3 ]。 两 种
版本均采用 Likert 7 级 评 分,从 非 常 不 符 合 到 非 常 符
合,RS 2 5 分 值 为 5 0 分 ~ 1 7 0 ,分 值 越 高 心 理 弹 性 越
强,高于 1 4 6 分 视 为 高 心 理 弹 性。 RS 1 4 分 值 为 1 4
分 ~9 8 分,高 于 8 2 分 视 为 高 心 理 弹 性。 心 理 弹 性 量
表已被翻译为俄语、日语、芬兰语、德语、葡萄牙语和汉
语等多国语言,并根据各国应用情况修订,经修订后的
量表 在 不 同 国 家 人 群 具 有 较 好 的 适 用 性 [2 4 2 7 ]。 如
Losoi 等 2 4 以 2 4 3 名 17 岁~92 岁的人群为样本对 RS
[ ]
2 5 和 RS 1 4 进 行 芬 兰 语 版 的 修 订,两 量 表 内 在 一 致
性 Cronbach ’s α 系数分别是 0 .9 7 ,0 .8 7 。 Schumacher
等 [2 5 ]以 2 004 名 1 5 岁 ~ 9 5 岁 的 人 群 对 心 理 弹 性 量 表
进行了德语版的 修 订,并 开 发 出 德 语 版 单 一 维 度 的 弹
性量表的简短版(RS 1 1 ),德 语 版 RS 1 1 内 部 一 致
性 Cronbach ’s α 系数为 0 .9 1 ,与 RS 2 5 的 相 关 系 数
是 0 .9 5 ,并 与 一 般 自 我 效 能 感 呈 正 相 关 [2 5 ]。 晃 粉
芳 [2 7 ]对 RS 2 5 进 行 了 中 文 版 的 修 订,内 部 一 致 性
Cronbach ’s α 系 数 为 0 .8 7 7 9 。 心 理 弹 性 量 表 是 应 用
最早、最广泛的量表,包括护理学生、癌症病人、糖尿病
病人等人群。 Beauvais 等 [2 8 ]运 用 RS 2 5 研 究 情 商、
心理水平、心 理 弹 性 与 护 理 学 生 学 术 成 就 间 的 关 系。
Schumacher 等 2 9 运用 RS 2 5 测 评 干 细 胞 移 植 后 癌
[ ]
症病人的心理弹 性,发 现 移 植 后 不 同 时 期 病 人 心 理 弹
性水平 也 不 同。 Denisco [3 0 ]运 用 RS 2 5 研 究 非 裔 美
国妇女 2 型糖尿病与心理弹性之间的关系。
2 .2 .3 成 人 心 理 弹 性 量 表 (the Resilience Scale for
Adults ,RSA ) 该 量 表 由 Fribor g 等 3 1 于 2 00 3 年 制
[ ]
定,用于测量心理 失 衡 时 提 高 或 维 持 适 应 能 力 的 个 体
内在 和 外 在 保 护 因 素。 共 有 3 7 个 条 目,包 括 个 人 能
力、社交 能 力、家 庭 凝 聚 力、社 会 支 持 和 个 人 结 构 5 个
维度。2 00 5 年 Fribor g 等 [3 2 ]对原量表进行修订并形成
了由 3 3 个条目组成的 RSA 3 3 。 RSA 3 3 内部一致
性 信 度 为 0 .6 7 ~ 0 .9 0 ,各 分 量 表 的 重 测 信 度 0 .6 9 ~
0 .84 。杨立 状 等 3 3 对 此 量 表 进 行 翻 译,形 成 自 我 认
[ ]
知、未来计划、社会能力、家庭凝聚、社会支持计划和风
格 6 个维度。 Cronbach ’s α 系 数 为 0 .8 7 ,除 社 会 能 力
因子的信度为 0 .5 4 外,其余 5 个因子的信度在 0 .7 左
右。 RSA 3 3 量表 采 用 Likert 5 级 评 分,得 分 范 围 0
分 ~ 1 3 2 分,得 分 越 高 心 理 弹 性 水 平 越 好。 RSA 3 3
被应用于比利时、伊朗、南非等国家 [3 4 3 6 ],用于护士、军
校大学生等群体心理弹性的测评 [3 6 ,3 7 ]。
2 .2 .4 中国成年人心理 弹 性 量 表 梁 宝 勇 等 3 8 通 过
[ ]
对 2 8 5 名成年人 和 4 5 7 名 大 学 生 测 试 编 制 而 成,用 于
中国成年人弹性特质的测量。量表由 3 0 个条目组成,
包括内 控 性、应 对、乐 观 性、支 持 和 接 纳 性 5 个 维 度。
量 表 内 部 一 致 性 Cronbach ’sα系 数 0 .8 7 ,分 半 信 度
0 .8 7 ,重 测 信 度 0 .8 8 。 量 表 采 取 Likert 4 点 评 分 方
式 ,其 中 有 1 9 个 条 目 反 向 计 分 。目 前 未 见 临 床 应 用
护理研究 2 0 1 5 年 9 月第 2 9 卷第 9 期中旬版(总第 5 1 4 期)
报道。
综上所述,国 外 心 理 学 家 基 于 不 同 文 化 背 景 和 理
论框架编制的心 理 弹 性 量 表 能 客 观、科 学 地 了 解 不 同
文化背景下人群的心理弹性水平。且随着心理学的发
展,测评人群也从最初的青少年延伸到成年人,适用范
围不 断 扩 展,心 理 弹 性 测 评 量 表 被 运 用 到 教 育、医 疗、
职业规划等领 域。正 是 由 于 运 用 领 域 延 伸,不 同 人 群
及地区由于历史、社会文化差异较大,还需编制针对特
定研 究 对 象 如 工 人、医 护 人 员、特 定 病 种 病 人、农 民 等
的心理弹性量表,才 能 提 高 量 表 的 针 对 性 和 保 证 结 果
的科学性。我国 心 理 弹 性 测 评 工 具 发 展 势 头 良 好,既
有引 进 的 国 外 常 用 量 表,并 根 据 我 国 国 情、文 化 特 点,
进行文化调试和 信 效 度 检 验;又 有 国 内 学 者 编 制 的 量
表,并已进 行 信 效 度 评 价 或 扩 大 研 究 的 人 群 和 范 围。
此外,还编制针对特定人群的心理弹性测评量表,如李
宏翰等 [3 9 ]编 制 的 农 村 留 守 儿 童 心 理 弹 性 问 卷,李 静
等 [4 0 ]编制的 优 秀 运 动 员 心 理 弹 性 量 表 等。 但 仍 旧 缺
乏临床应用的特定心理弹性量表。
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天津体育学院学报,2 0 1 2 ,2 7 (4 ):3 5 5 3 5 9 .
(收稿日期:2 0 1 4 11 1 3 ;修回日期:2 0 1 5 0 6 0 6 )
(本文编辑 范秋霞)

危机式护理管理理论在产科安全
管理中的研究进展
余作琼,阳晓晴
Research p ro g ress on cr is is nurs i n g mana g ement theor y i n
safet y mana g ement i n obstetr i c de p artment
Yu Zuoq iong ,Yang Xiaoq ing(Chon gq in g TCM Hos p ital ,Chon gq in g 4000 2 1 China )

摘要:阐述了护理危机管理的现状及处理原则,对产科中的 护 理 危 机 进 行 针 对 性 的 分 析、评 估,总 结 加 强 产 科 危 机 意 识 管 理 的 具 体

方法,结合 4R 危机管理理论实施正确的管理措施,减少医疗纠纷与事故的发生,以保证孕产妇及新生儿安全。
关键词:产科;危机护理管理;研究

中图分类号:R4 7 3 .7 1 文献标识码:A doi :1 0 .3 9 6 9/j .issn.1 0 0 9 6 4 9 3 .2 0 1 5 .2 6 .0 0 4 文章编号:1 0 0 9 6 4 9 3 (2 0 1 5 )0 9 B 3214 04

1 危机管理国内外现状 相关的某一问题 出 发 来 研 究;还 没 有 运 用 系 统 和 转 变
危机管理理 论 作 为 一 门 独 立 学 科 最 早 出 现 于 2 0 的观点,对危机发 生 以 后 如 何 应 对 进 行 系 统 的 集 成 式
世纪 6 0 年 代 的 西 方 国 家,主 要 代 表 人 物 包 括 R · 吉 的研究。也没有从整体社会资源联动的角度综合考虑
尔、S ·亨廷 顿、C · 蒂 利 等。 已 有 的 危 机 管 理 理 论 涉 完善的危机管理 系 统 构 建 问 题,更 没 有 着 重 从 危 机 管
及诸多行业和不同性质的企业,危机类型也 是 多 种 多 理协调机制的构建这一关键问题入手进行深入的理论
样,说明危机管 理 的 重 要 性 不 容 忽 视。国 内 危 机 管 理 与实证研究。
研究开展得相对 较 晚,而 国 外 对 这 一 领 域 的 关 注 却 由 2 护理危机管理现状
来已久。 2 0 世纪 6 0 年代 ~80 年代,西 方 危 机 管 理 研 危机管理的含义是指个人或组织通过对可能发生
究出现了第一次高 潮,产 生 了 大 量 的 研 究 成 果,涉 及 危险导致不良后 果 的 事 件 进 行 危 机 决 策、危 机 监 控 和
诸多领域,从各个 方 面 对 危 机 成 因 和 危 机 管 理 进 行 了 危机处理,从而达到减少、避免危机事件的发生、发展,
全面研究。西 方 学 术 界、政 府、非 政 府 组 织 (NGO )及 甚至将危机转化为机会 [1 ]。危机管理作为护理管理者
企业等组织对危 机 管 理 相 当 重 视,并 设 立 专 门 的 研 究 的一种新兴思维已经逐渐引起了人们的广泛关注和重
机构对各类历史 危 机 事 件 进 行 总 结,从 不 同 角 度 的 知 视,强化危机意识、加强危机管理乃是护理工作中的重
识性介绍,局限于 从 危 机 管 理 系 统 的 某 一 组 成 要 件 的 中之重 [2 ]。近年来,在护理管理 工 作 中 各 医 院 仍 有 一
角度或者局限于对个别危机事件处理以及与此对危机 些尚待解决的问 题,其 中 一 些 问 题 会 引 发 医 疗 危 机 和
进 行 深 入 分 析 ,从 总 体 上 看 ,国 内 的 研 究 还 局 限 于 从 纠纷,容易使医院的 形 象 受 损,并 可 能 为 医 院 带 来 经
济方面的损失。病人及其家属的各种要求常会使医护
人员觉得困难,此 时 极 易 因 为 医 护 人 员 的 某 句 话 或 是
作者简 介 余 作 琼,主 管 护 师,硕 士 研 究 生 在 读,单 位:40 0 0 2 1 ,重 庆 市 某种行为激化护患之间的矛盾 [3 ]。如何利用危机管理
中医院;阳晓晴(通讯作者)单位:40 0 0 2 1 ,重庆市中医院。
理论妥善应对医疗纠纷,有效缓解医患矛盾,构建和谐