<DOC_KODU>

Tarih : <ONAY_TAR>
<DOC_ADI>
Rev.: <REV_NO>
Sayfa: 1/1

6698 SAYILI YASA GEREĞİ AŞÇI, ÇAYCI VE TEMİZLİK PERSONELİ SAĞLIK

BİLGİSİ AÇIK RIZA BEYANI
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda tanımlanan özel nitelikli
kişisel verilerimden olan Sağlık Bilgilerime ilişkin olarak alınan Genel Sağlık Raporu (İşe
Giriş Periyodik Muayene Formu) ve ekleri olan Kan Grubu Kartı, PA Akciğer Testi ve
Akciğer Fonksiyon Testine ilişkin CD Kaydı, Solunum Testi, Odyometrik İşitme Testi,
Portör Testi ve Hijyen Testi dâhil olmak üzere ilgili özel nitelikli kişisel verilerimin
işlenmesine, ilgili süreç kapsamında işlenme amacı ile sınırlı olmak üzere kullanılmasına ve
paylaşılmasına, gereken süre zarfında saklanmasına açık rızam olduğunu ve bu hususta
tarafıma gerekli aydınlatmanın yapıldığını; işbu metni … A.Ş. Kişisel Verilerin Korunması
ve İşlenmesi Yönetmeliğini ve Aydınlatma Beyanını okuduğumu ve anladığımı;

1- KABUL EDİYORUM. 2- KABUL ETMİYORUM.

ÇALIŞAN / VERİ SAHİBİ

Adı – Soyadı :

Tarih :

İmza :

Hazırlayan Kalite Sistem Onayı Yürürlük Onayı

<HAZ_POZ_TAN> <KONT_POZ_TAN> <SON_ONAY_POZ_TAN>

<HAZIRLAYAN> <KONTROL_EDEN> <SON_ONAY>